급성 아트로핀 중독 : 증상, 치료

아트로핀은 황산염 형태로 의학에서 널리 사용되며 항 천식 (Solutan, Franol), 진경제 (Besalol, Spasmoveralgin) 및 일부 다른 복잡한 약물의 일부입니다. 그것은 안과 및 정신 의학에 사용됩니다. 아트로핀 중독은 물질의 우발적이거나 의도적 인 과다 복용으로 발생합니다. 독성 복용량의 효과는이 물질이 아트 로핀 섬망을 유발하는 능력에 의해 설명됩니다. 의식 장애 (환각 및 망상)를 동반 한 마약과 유사한 상태로 호흡 마비로 인한 사망으로 이어질 수 있습니다.

아트로핀은 식물에서 화학적으로 방출됩니다. 그것의 전임자, 훨씬 더 활동적인 자연적인 알칼로이드 hyoscyamine는, 식물의 많은 유독 한 식물에서있다. 우리 지역에서는 벨라나, 마약, 헨 베인입니다. 이 식물의 잎과 뿌리의 추출물로 직접, 양초, 상품, 정제, 팅크가 생산됩니다. 그런 약은 드문 일이 아니며 처방없이 판매되는 상품이 많으며 자연적이며 무해한 것으로 간주되며 거의 모든 가정용 진료소에서 발견 할 수 있습니다. 실제로, 알칼로이드가 함유 된 약물은 투여 기간을 준수하고 보관 중에주의가 필요한 강력한 약제입니다.

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원인 아트로핀 중독

이 물질의 중독은 약물의 부적절한 투여로 인해 우발적으로 발생합니다. 일부분은 약물로 사용되었을 때 독성 식물을 음식물에 섭취하거나 의도적으로 섭취합니다.

중독의 주요 위험 요소는 주로 부주의 또는 기본 지식 부족과 관련이 있습니다. 그래서 어린 아이들은 스스로를 호기심과 열정으로 시험해 볼 수 있습니다. 2-3 개의 벨라 도나 베리 또는 15-20 개의 마약 종자를 중독시킬 필요가 없습니다.

준비에 대한 지시 사항을 따르는 방법을 배우지 않은 성인은 독주에 대한 의사의 경고를 무시하고 스스로 치료하거나 건너 뛸 수 있으며, 스스로 독을하거나 악화시킬 수 있습니다. 과량의 점안제로도 독을 먹을 수 있으며, 마약이있는 야생 꽃 부케의 증발을 흡입합니다. 물론 독성 물질을 안에 넣는 것이 더 위험합니다.

중독의 원인은 마약 복용을 원할 수 있습니다.

적어도 훨씬 적은 정도, 추가로, 주로 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체에, 아트로핀을 의사 소통을 할 수있는 능력을 기반으로 중독의 발병 기전은, 아트로핀은 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린에 그들에게 문자를 구분하고, 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체와 통신 할 수 있습니다. 이것은 신경 자극의 전달이 뇌의 다른 부분에서 느려지는 결과로 시냅스에서 농도가 증가하게됩니다. 아세틸 콜린 대사의 위반은 부교감 신경계 (콜린성) 신경 분포뿐 아니라, 높은 신경계 질환의 장애를 유발합니다.

주로 대뇌 피질에 노출되면서 아트 로핀과 그의 전임상 (일일 최대 용량은 성인 2mg 이하, 0.1-1mg)은 모터 자극과 함께 급성 정신병 반응을 일으 킵니다. 잘 알려진 고대 표현 인 "henbane overeat"는 이유가없는 것은 아닙니다.이 환각제의 영향을받는 사람은 부적절합니다.

환자가 도움을받지 못하면 콜린성 계통을 과도하게 과다 발동하여 피로감, 호흡 곤란, 기억 상실, 의식 상실로 이어집니다. 가능한 혼수 상태 및 사망.

눈의 점막 및 소화관과 접촉하는 아트 로핀 유사 알칼로이드는 빠르게 흡수됩니다. 속도는 복용량, 음식과 함께 위장 충만에 달려 있습니다. 아트 로핀 그룹의 알칼로이드가 빈 복부에 들어간 경우 중독의 첫 증상이 몇 분 후에 관찰되고 중독의 전체적인 모습이 한 두 시간 만에 나타납니다. 주사 형태는 더욱 강렬합니다. 독성 물질은 간에 의해 분해되고 소변과 땀에 배설됩니다. 하루 동안 신체는 복용량의 절반에서 방출되지만,이 날은 여전히 경험이 필요합니다.

통계에 따르면 무스 카린 수용체 차단제에 의한 중독의 비율은 모든 화학 중독의 약 12-15 %입니다. 피해자의 대부분은 유독 한 식물을 먹거나 접근 가능한 장소에 저장된 약물을 함유 한 아트 로핀을 시도한 아이들입니다.

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조짐 아트로핀 중독

신체에서 아트로핀이 존재한다는 첫 징후는 빛의 변화에 반응하지 않는 학생의 확장에 의해 외부 적으로 나타납니다. 이것은 안압의 증가, 눈 앞에서 베일의 출현과 동반되며, 1-2 시간 후, 수용 마비 및 광 공포증이 발생할 수 있습니다.

동시에, 입과 비 인두의 점막에 불편 함이 나타납니다. 타액, 기관지 분비물의 생성 감소와 관련하여 타는듯한 눈에 띄는 건조 함, 강한 갈증이 있습니다. 환자가 삼키는 것이 어려워지고 목소리가 쉰거나 완전히 사라집니다.

그의 팔과 다리가 떨리고 통증이있는 근육 경련이 나타날 수 있습니다.

위와 췌장액 분비가 감소합니다. 잦은 고통스러운 허위 허물로 장 (비음)이 발생할 수 있습니다.

아트로핀 그룹의 알칼로이드 중독은 피부의 붉어짐과 건조 함, 홍역 같은 발진 (대부분 어린이)에서 나타납니다. 환자의 맥박이 빨라집니다 (160-190 비트 / 분에 도달 할 수 있음). 작은 어린이는 미주 신경의 낮은 색조로 인해 빈맥이 없을 수 있습니다.

심한 중독에는 발한 장애로 인한 열이있는 고열이 동반됩니다. 환자는 로그 레오, 운동성 동요, 불안정, 두통, 호흡 곤란, 환각 및 이차 망상증을 비롯하여 폭력적인 상태에 빠지며 오리엔테이션을 완전히 상실합니다. 경련, 간질 발작이있을 수 있습니다. 환자는 부적절하게 행동하며, 정신병의 징후가 있습니다.

흥분 상태는 몇 시간 동안 지속됩니다. 그것은 중추 신경계의 우울증으로 대체 될 수 있습니다. 이 경우 이동성이 제한되고 근육 이완이 발생합니다. 환자는 의식을 잃을 수도 있습니다. 호흡 곤란은 주기적으로 표재성 및 희귀 한 호흡 운동으로 대체되며, 호흡 운동은 가속화되고 빈번하고 깊어지고 다시 감소합니다 (Cheyne-Stokes와 같은 호흡). 얼굴은 푸른 빛을 띤 창백 해집니다. 환자의 맥박은 빠르고, 약한 채우고, 불규칙합니다. 혈압이 감소합니다.

급성 atropine 중독은 치명적일 수 있습니다. 호흡 기관 마비시 환자가 질식으로 사망하지만 대부분의 급성 중독 사례는 회복으로 끝납니다. 때때로 2 일에서 4 일이 소요되며 때로는 2 시간이 소요됩니다.

아트로핀 중독의 단계 : 각성과 우울증은 복용량, 체중, 환자의 나이 및 개별 반응에 따라 다양한 각도로 표현 될 수 있습니다.

가벼운 중독은 산동, 마비, 건조 및 점막과 피부의 홍반, 빠른 심장 박동, 소장의 장애인 운동, 요폐, 불안 및 음성 장애, 사지의 떨림을 명시. 점차적으로,이 국가는 잠 들어 간다.

의학에서 심한 근력 약화가 동반 된 특정 질환의 치료에서 약물은 절단, 콜린 에스테라아제의 반응을 촉매하는 효소의 활성을 억제함으로써 아세틸 콜린의 작용을 향상시키는 데 사용됩니다. 그들은 효소에 가역적이고 돌이킬 수없는 영향을 미친다. 첫 번째 경우, 그들의 행동이 끝나면 효소 활성이 회복되고, 두 번째는 효소 활성이 회복된다. 마약은 과다 복용으로 중독을 유발합니다.

돌이킬 수없는 항콜린 에스터 효소 효과는 인체에 들어가 유기 인산염 비료와 살충제입니다. 이 물질들은 잘 흡수되기 때문에 피부 표면에 부딪 칠지라도 심한 중독을 일으킬 수 있습니다.

돌이킬 수없는 항콜린 에스테라아제의 중독은 직접적으로 반대되는 아트로핀 효과 - 과다 활성화, 다한증, 동공 수축, 수용 경련에 의해 나타납니다. 위장관의 연축 운동이 증가하여 복통, 구토, 잦은 배설물에 대한 충동이 생깁니다. 비정상적으로 활동하는 기관지 근육 수축은 경련을 일으키고 천명음을 호소하며 호흡 곤란을 유발합니다. 느린 맥박, 근육의 진전이 관찰됩니다.

그러나 신경 학적 증상은 아트로핀 중독과 유사합니다. 정신 운동은 불안 장애로 변합니다.

심한 중독은 발작, 저혈압 및 붕괴로 이어집니다. 사망 원인은 호흡 마비입니다.

Anticholinesterase 약물과 무스 카린 콜린성 수용체의 차단제는 반대 작용을 일으키며, 부교감 신경 보행을 자극하거나 억제하므로 해당 급성 중독에 대한 해독제입니다.

만성 atropine 중독은 장기간 사용과 작은 과다 복용으로 발생합니다. 관찰 : 확장 된 학생, 숙주 장애, 건조한 점막과 피부, 현기증, 약간의 빠른 맥박, 팔다리 떨림, 방광과 변비의 지연된 연기.

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합병증 및 결과

아트로핀 중독의 가장 끔찍한 결과는 호흡 마비로 인한 사망입니다. 그러나 이것이 매우 드물게 발생한다는 것은 위로입니다. 대부분의 사람들은 도울 시간이 있고 그는 살아 남습니다.

그러나 심한 중독과 지속적인 혼수 상태는 심한 기억과 정신 지체, 유독성 다발성 염염 또는 뇌막염의 발병으로 복잡해질 수 있습니다. 몸에 독성으로 투여 된 물질은 모든 장기의 근육층과 조직에 영향을 미치고 땀샘을 파괴합니다. 중독의 합병증은 폐렴, 폐의 무기폐, 소화 기계의 질병, 녹내장, 망막 박리 등이 있습니다.

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진단 아트로핀 중독

아트로핀 중독은 임상 증상과 그 사용에 대한 정보로 진단됩니다. 아트로핀 중독을 확인하거나 반박 할 수있는 분석 및 도구 진단은 존재하지 않습니다. 유일한 테스트는 환자의 소변을 토끼 나 고양이의 눈에 떨어 뜨리는 것입니다. 그들은 몸에서 아트 로핀의 존재를 확인하는 눈동자를 확장해야합니다.

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감별 진단

감별 진단은 acriquine, 알코올, 붕산, 마약 물질 및 정신 분열증 정신병을 일으킬 수있는 물질에 의한 중독으로 수행됩니다. 발진과 발열, 전염병이있는 경우.

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치료 아트로핀 중독

아트로핀 중독 또는 유독 한 식물 (구강을 통해 가져 오는)에 대한 응급 도움 - 위 세척. 환자는 2 ~ 3 리터의 따뜻한 물을 분쇄 한 활성탄 또는 미세한 핑크색 과망간산 칼륨 용액을 마시 게됩니다. 동시에 구급차 대원이 호출됩니다. 무의식 상태에있는 환자는 혀를 붙잡을 때 질식을 피하기 위해 옆으로 향하게됩니다.

환자가 입원했다. 환자의 상태에 따라 안정화 조치가 취해집니다. 프로브를 통해 위 세척을 할 수 있으며, 건조한 식도를 손상시키지 않기 위해 팁에는 바셀린 오일을 윤활해야합니다.

환자로서 위 세척을 할 수 없다면, 아포 몰핀 (emetic)을 피하 주사하여 독성 잔류 물을 신속하게 제거합니다. 또한 탄닌 용액 (0.5 %)으로 사이펀 관장을 처방하십시오.

호흡 기능이 저하 된 경우 인공 호흡기 또는 기관 삽관을 지시 할 수 있습니다.

빨려 들어간 독을 제거하기 위해 혈액 알칼리화, 해독 흡인으로 강제 이뇨를합니다.

환자는 아트로핀에 의해 피독 해독제를 관리하기 위해 요구된다 - 반대의 효과를 가질 수있는 능력을 갖는 가역적 항콜린 제제 사용 콜린성 수용체의 봉쇄의 제거 본 용량 : 안압을 감소 기관지, 위장, 근골격계, 땀샘의 일 근육의 계조를 복원한다.

예를 들어, 아트 로핀 중독의 경우 prozerin은 생리 식염수로 희석하여 피하 또는 물방울로 투여합니다. 소개가 반복되었습니다. 먼저, 약물의 0.05 % 용액 3ml를 투여 한 다음, 불충분 한 효과로 도입을 반복한다. 20 ~ 30 분 내에 prozerin 용액 12ml까지 넣을 수 있습니다. 약물은 주로 혈액 - 뇌 장벽을 극복하고 그것의 중심 작용이 약하기 때문에 주로 부교감 신경 보행을 회복시킵니다.

아트로핀 중독에 대한 Physostigmine은 경련, 열이있는 온도 값 및 급성 혈관 부전의 발생 환자에게 사용됩니다. 그것은 정맥 내 투여된다. 청소년기에는 약 0.5 mg, 청소년기에는 1 mg. 아트로핀의 항콜린 성 효과의 징후가 사라질 때까지 5 ~ 20 분 간격으로 주사를합니다.

해독제 제제는 효과 사이의 만족할만한 비율의 달성을 모니터링하면서 조심스럽게 사용됩니다. 복용량은 경험적으로 선택되며, 다음 용량의 약물의 도입은 예측할 수 없습니다. 약물 중 일부는 몸에서 배설되기 때문에 보통 원래보다 낮습니다. Physostigmine은 위험한 환각이나 망상이 아닌 저온에서의 사용을 권장하지 않습니다.

다른 약물은 증상에 따라 처방됩니다. 정신 운동 자극은 항 정신병 제, 바르비 투르 레이트에 의한 경련, 고열과 함께 외부 냉각 (얼음 물집, 습식 랩) 및 해열제에 의해 중단되고 촉진 된 맥박은 베타 - 아드레날린 성 차단제로 정상화됩니다. 치료는 중요한 신체 기능을 복원하고 유지하는 것을 목표로합니다.

재활 기간 동안 퇴원 후 하루 요법과 환자의 식단에 많은주의를 기울여야합니다. 미네랄, 단백질 및 비타민을 함유 한 영양 식품이 식단에 우선해야합니다. 채소, 야채, 과일, 마른 고기와 생선, 유제품은 힘과 에너지를 회복하고 소화 기관의 작업에도 유익한 효과를줍니다.

신선한 공기 속에서 하루 권장 운동을하는 것이 좋습니다. 그 기간은 점진적으로 증가시켜야하며, 물리 치료 운동이 유용 할 것입니다.

아트로핀에 의한 급성 중독은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 대체 치료는 권장되지 않습니다. 구급차 대원을 불러야하고 입원을 거부하지 않아야합니다. 회복 기간에는 초본 요법을 시행 할 수 있습니다 - 비타민 차를 마셔 면역 시스템을 강화시키는 주입을 만듭니다.

동종 요법은 또한 중독의 경우, 우선 몸에서 독을 제거, 즉 위를 플러시하고 구토를 유도하고 관장을하는 것이 좋습니다. 동종 요법, 증상 치료에 특별한 해독제는 없습니다. 이 중독의 위험을 감안할 때, 동종 요법은 매우 온화한 형태 또는 회복기에만 적용될 수 있습니다.

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예방

아트로핀이 들어있는 약물을 치료할 때는 의사의 권고와 복용량을 엄격히 준수해야합니다. 과다 복용 (건조 점막, 갈증, 혼수, 불안, 졸음)의 첫 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다.

아트로핀 약은 어린이가 접근 할 수없는 곳에 보관하십시오.

어린 아이들을 방치하지 말고 유독 한 식물의 모습을 스스로 살펴보고 나이 많은 아이들에게 그들에 대해 이야기하십시오. 일반적으로 익숙하지 않은 열매를 먹지 않도록 가르치고, 야생 성장하는 알려지지 않은 식물의 꽃다발을 모으지 말고 이것이 왜해서는 안되는지 설명하십시오.

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예보

아트로핀 중독의 결과는 복용량과 유능한 의료의 적시성에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 이러한 중독의 대부분은 회복으로 끝났습니다.

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