카비 도파 (Carbidopa)와 레보도파 티바 (Levodopa Teva)

Carbidopa와 levodopa-teva는 도파민 대사 전구 물질 (levodopa)뿐만 아니라 말초 도파 - 탈 카복실 화 효소 (carbidopa)를 감속시키는 물질을 포함하는 복잡한 항 파키 슨 약물입니다.

떨리는 마비의 증상은 도파민 결핍에 의한 것으로 믿어집니다. 정상적인 도파민 수치는 신경 전달 물질로 작용하며 근육 활동을 조절하는 뇌 세포에 의해 생성됩니다. 따라서, 몸 안에 도파민이 없기 때문에 운동 장애가 발생한다고 믿어집니다.

적응증 카비 도파 (Carbidopa)와 레보도파 티바 (Levodopa Teva)

그것은 떨림 마비 동안 사용됩니다.

릴리스 양식

약물 성분의 방출은 정제로 이루어지며 블리스 터 팩 안에 10 개입니다. 팩 - 5 개 또는 10 개의 패키지.

약력학

Levodopa의 항 파킨슨 병 활성은 신경 세포 내의 도파민 결핍이 보충되는 결과로 중추 신경계 내부에서 직접 발생하는 탈 카복실 화로 인한 도파민으로의 전환과 관련됩니다.

Carbidopa는 BBB를 극복 할 수 없습니다. Levodopa의 extracerebral decarboxylation의 과정을 막습니다. 그 때문에 뇌로의 진입이 증가하여 중추 신경계 내에서 도파민으로 변환됩니다. 이 과정은 많은 환자에서 떨림 마비의 징후를 약화시킵니다.

[1], [2],

약동학

약물의 두 활성 성분 모두 잘 흡수됩니다. 1 시간 내지 3 시간 후에 혈장 Cmax 값을 기록한다. Levodopa (carbidopa 노출시)의 반감기는 약 2 시간입니다. 카비 도파의 영향으로 레보도파의 혈장 배출이 50 % 감소합니다. 카비 도파에 노출되면 레보도파는 대개 아미노산으로 변환됩니다 (작은 부분은 카테 콜 아민 유도체로 전환됩니다). 카비 도파를 포함한 레보도파의 모든 대사 성분은 소변으로 배설됩니다.

[3], [4], [5]

투약 및 투여

약물의 최적 1 일 투여 량의 선택은 각 환자를 개별적으로주의 깊게 적정하여 실시한다.

병리학의 강도를 고려할 때, 최적의 약물 효과를 얻는 데 약 6 개월이 소요될 수 있습니다.

레보도파를 사용하지 않은 사람.

마약 사용을 시작하는 사람들은 하루에 1-2 번 테이블을 반납해야합니다. 필요한 경우 매일 카비 도파가 필요할 때까지 매일 다른 반쪽 테이블을 추가하거나 매일 중단하십시오.

약물 효과는 섭취 당일 즉시 발생합니다 (때로는 첫 번째 부분 이후). 그것은 7 일 후 완전한 효과를 나타냅니다 (레보도파 만 사용하면 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다).

사람들은 레보도파를 사용합니다.

약물 치료를 시작하기 전에 levodopa의 도입을 적어도 12 시간 (또는 약이 느린 방출 유형으로 사용 된 경우 24 시간) 취소해야합니다. 아침에는 레보도파를 복용하고 밤에는 사용하지 마십시오. 서빙은 레보도파의 이전 일일 투여 량의 약 20 %이어야합니다.

초기 부분.

하루에 1.5g 미만의 레보도파를 섭취하는 사람들은 먼저 카비 도파 0.075-0.1g과 레보도파 0.3-0.4g (1k4 카비 도파 / 레보도파 복용량의 약물 사용), 3 -4 사용.

하루에 1.5 그램 이상의 레보도파를 섭취하는 사람들은 복용 약을 하루에 3-4 회 복용하십시오.

지지 부분.

환자의 개인적인 특성을 고려하여 약을 사용하고 점차적으로 (약 효과를 고려하여) 부분을 변경해야합니다.

보다 많은 양의 레보도파를 섭취 할 필요가 있다면 복용량을 1 일 3 ~ 4 회 1 정으로 늘릴 수 있습니다. 필요하다면, 하루에 0.5-1- 알약으로 그 양을 늘릴 수 있습니다 (동시에, 하루에 8 알을 섭취 할 수 없습니다).

Levodopa에서 Carbidopa 및 Levodopa-Teva로 환자를 옮길 때 decarboxylase를 늦추는 다른 약제를 사용하는 경우 약을 투여하기 전에 약물 투여를 최소 12 시간 전에 취소해야합니다. 약물 투여는 이전 약물에서 levodopa의 양과 유사한 부분과 decarboxylase를 느리게하는 물질로 시작해야합니다.

다른 항 파킨슨 성 물질을 사용하는 사람.

MAOI-B와 약물의 병용 요법은 운동 장애 나 무력감의 통제 된 증상으로 첫 약물의 약물 활성을 향상시킬 수 있습니다.

레보도파 이외의 다른 표준 항 파킨슨 증후군 물질을 계속 복용하는 것은 허용되지만 레보도파 주입은 부분 조정이 필요할 수 있습니다.

[7]

임신 카비 도파 (Carbidopa)와 레보도파 티바 (Levodopa Teva) 중 사용

Carbidopa와 levodopa-teva가 임신 과정에 미치는 영향에 대한 정보는 없지만, levodopa와 carbidopa를 병용하면 동물 실험 중 내부 장기가있는 뼈대의 발달에 이상이 생깁니다. 모유 수유 및 임신 중에는 약물을 사용하지 마십시오. 약물을 사용하는 생식 연령의 여성은 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다.

약물이 모유에 배설되는지에 대한 정보는 없습니다. 유아의 부정적 증상을 예방하려면 약물 취소 또는 모유 수유 중단에 대한 결정을 내릴 필요가 있습니다.

금기 사항

금기 사항 중 :

• 약물 또는 다른 성분의 활성 성분과 관련된 강한 민감성;
• 녹내장;
• 마음이 열심히 일하지 못한다.
• 심한 성격을 가진 심장의 부정맥;
• 심한 정신병;
• 선택적 MAOI-A뿐만 아니라 비 선택적 MAOI와의 병용 (일부 MAOI-B의 작은 부분 제외). 이 약들은 약물을 사용하기 시작하기 적어도 14 일 전에 취소해야합니다.
• 의심스러운뿐만 아니라 undiagnosed 표피 질환, 또는 흑색 종, 역사에서 사용할 수 있습니다.

이 약물은 sympathomimetics를 복용 할 수없는 사람들에게 처방되지 않습니다.

부작용 카비 도파 (Carbidopa)와 레보도파 티바 (Levodopa Teva)

약물 복용시 발생하는 부정적인 증상은 일반적으로 도파민의 신경 약리학 적 활동과 관련이 있습니다. 기본적으로, 부분을 축소 한 후에 통과하거나 약화됩니다.

종종 약물을 사용하면 운동 이상증 (dyskinesia)이 나타납니다 (근긴장, choreiform 및 기타 무의식적 인 움직임). 안검 경련과 근육 경련이 발생하면 복용량을 줄이십시오.

다른 심각한 부작용으로는 정신적 변화 (편집 정신이있는 정신병, 자살 경향이있는 우울증 또는 치매) 및 치매가 있습니다. Hypersexuality의 발달이나 병리학 적 성격을 가진 흥분, 그리고 이것 외에 증가 된 리비도 (특히 약물의 많은 부분을 사용할 때)의보고가 있습니다. 이러한 증상은 복용량 감소 또는 약물 중단 후 사라집니다.

레보도파와 그 조합과 관련된 부정적 징후 가운데 :

• 림프 및 조혈 병변 : 빈혈 (용혈성), 혈소판 또는 백혈구 감소증 및 무과립구증;
• 면역 장애 : 두드러기 및 혈관 부종을 포함한 편협 증상;
• 심장 혈관계의 기능 장애 : 졸도, 심계항진, 정맥염, 심장 박동 리듬 장애, 혈압 값의 증가, 혈압 지표의 감소를 포함한 의식 상실증 및 기립 성 징후의 경향;
• NA의 작업에 문제가 : 운동 실조, 무도병, 운동 완만 및 운동 장애, 현기증과 레보도파의 도입으로 치료 개시 후 소위 "온 - 오프"(때로는 몇 달 또는 몇 년의 현상은 유사한에서 (에 의한 질병의 진행에 개발 가능성 위반은 부분의 크기와 주사 간의 간격을 변경해야 할 수도 있음)). 추가 파상풍, 근육 긴장 이상에서 떨림은 손, 근육 경련 및 추체 외로 운동 증상, 감각 이상을, 타격, 강화 근육 경련, NSA, 의식 소실 및 실신하는 경향, 또한, 보행 장애, 발작, 그리고 잠재 okulosimpaticheskogo 증후군의 활성화;
• 정신 장애 : 조병, 우울증, 혼란, 고갈, 악몽 및 자살 시도. 또한 불면증, 현기증, 치매, 정신 착란, 행복감, 큰 불안과 환각. 또한 목록에는 정신 상태의 변화 (일시적인 정신병과 편집 성 사고 포함), 흔들림, 두려움, 경련, 사고 또는 걷는 장애, 두통, 방향 감각 상실 및 토퍼, 급격한 심한 졸림이 있습니다.
• 위장관과 관련된 병변 : 연하 곤란, 설사, 구강 점막, 소화 불량, 타액 분비, 이갈이, 오심의 건조 및 복부 지역의 쓴 맛, 딸꾹질, 구토, 헛배 부름, 변비, 통증뿐만 아니라 모양, 자연 위장와 glossalgia 통증, 소화관 내 출혈, 혀의 타는 것, 타액의 어두운 색 및 십이지장에 영향을 미치는 궤양;
• 신진 대사 과정의 문제 : 붓기, 체중 증가 또는 식욕 부진
• 다한증, 탈모증, 가려움증, 악성 흑색 종의 활성화, 충혈, 발진, 진한 땀 및 류마티스 자반병과 같은 피하 층 및 표피와 관련된 장애;
• 호흡기 시스템의 문제 : 쉰 목소리, 호흡 곤란, 흉골 통증 및 호흡 곤란;
• 근골격 구조의 병변 : 근육 경련;
• 요실금 기능 장애 : 요실금 또는 비뇨기 유지, 사반 및 어두운 소변;
• 시각 장애 : 복시, 시각 장애, 눈 경련, 방산, 눈꺼풀 상실, 안구 운동 장애. Blepharospasm은 중독의 초기 징후 일 수 있습니다.
• 검정 표시를 변경한다 : 시험 쿰즈에서 양성 반응, 당 증가 된 혈청 지표, 헤모글로빈, 세균 및 백혈구에 혈소판 감소 (알칼리성 포스파타제 및 AST, 빌리루빈, 크레아티닌, 락 테이트 탈수소 효소, 요산 질소 혈중 요소와 함께, ALT), 간 활동의 값을 증가시키는 혈뇨와 함께;
• 기타 : 피로, 전반적인 약화, 기존 질병의 급격한 악화, 건강의 악화, 충혈, 얼굴 피부 부위의 혈액 홍조, 악성 흑색 종.
• 충동 성 결정 장애 : 도파민 작용제 또는 도파민을 함유 한 다른 약물을 주입 할 때 구매하는 과식적이고 충동적인 필요성 (그 중 카비 도파와 함께 레보도파).

[6]

과다 복용

초기의 중독 증상 : 비자발적 운동, 근육 경련, 심장 리듬 장애, 혈압 상승, 안검 경련, 강장 형태, 식욕 부진, 심장 박동수의 증가, 불면증, 흥분, 혼란 및 불안감.

구토 유발과 함께 즉각적인 위 세척이 필요합니다.

징후가있는 행동 : 주입은 조심스럽게 적용됩니다; 호흡기의 개통 정도를 고려해야합니다. 부정맥의 경우 치료는 ECG를 관찰하여 수행됩니다. 중독의 경우 투석 사용에 관한 데이터가 없습니다. 피리독신을 사용하면 효과가 없습니다.

[8], [9]

다른 약과의 상호 작용

다음 약제와 함께 사용할 때는주의가 필요합니다.

항 고혈압제.

일부 항 고혈압제를 사용하는 사람들은 레보도파와 디카 르 복실 라제의 작용을 느리게하는 수단의 조합을 사용하여 증상 적 기립 성 붕괴의 출현을 초래했습니다. 이 때문에 치료의 초기 단계에서 저혈압 물질의 용량을 조정해야합니다.

항우울제.

마약과 트리시클릭 (tricyclics)의 병용과 관련된 부정적 증상 (운동 장애와 혈압 상승)이 발생하는 것과 관련된 별도의 보고서가 있습니다.

약물은 권장 부위 (예를 들어, 셀레 ilinomom)에서만 선택적 IMAO-B와 함께 사용하도록 허용됩니다.

마취제.

마취제와 함께 투여하면 부정맥이 나타날 수 있습니다.

Cholinolytic 마약.

떨림이 약화되는 동안 레보도파와 시너지 효과를 나타낼 수 있기 때문에이 기능은 종종 약물 영향을 높이는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 조합이 통제 할 수없는 성격의 움직임을 악화시킬 수 있음을 명심해야합니다.

이 물질의 대부분은 흡수 속도를 감소시켜 약물의 위장 대사 과정을 증가시키기 때문에 레보도파의 긍정적 인 효과를 약화시킬 수 있습니다.

나머지 의약품.

Benzodiazepines, phenothiazines, butyrophenones, papaverine 및 isoniazid가있는 phenytoin은 levodopa의 약 활성을 약화시킬 수 있습니다.

Levodopa 교환 과정은 항 경련제의 도입으로 향상됩니다.

Levodopa는 개별 아미노산과 경쟁하기 때문에 고단백식이 요법을 따르는 개인에서는 약물의 흡수가 감소 할 수 있습니다.

카비 도파의 사용은 피리독신의 영향하에 일어나는 도파민으로의 레보도파 변형으로 인한 대사 과정의 강화를 방지합니다. 이 약은 피리독신 염산염을 함유 한 물질을 사용하는 파킨슨증 환자에게 처방 될 수 있습니다.

Selegilin과 함께 사용하면 심한 기립 성 붕괴가 발생할 수 있습니다.

Fe 의약품은 레보도파의 흡수를 억제 할 수 있습니다.

Sympathomimetics는 심혈관 질환과 관련된 levodopa의 음성 증상을 강화시킵니다.

아만타딘과 도파민 길항제는 약물과 병용 될 수 있습니다. 그들을 공유 할 때 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

Metoclopramide를 사용하면 혈장 levodopa 값이 증가합니다.

Catecholomethyltransferase (enacapapone with tolcapone)를 늦추는 요소와 함께 소개하면 levodopa의 생체 이용률이 증가 할 수 있습니다.

레보도파를 함유하지 않는 다른 항 파키 슨 성 물질과의 병용은 허용됩니다.

[10]

저장 조건

Carbidopa와 levodopa-teva는 어린 아이들의 침투로 인해 폐쇄 된 장소에 보관해야합니다. 온도 값은 최대 25 °입니다.

[11], [12], [13]

유통 기한

Carbidopa와 levodopa-teva는 약물을 판매 할 때부터 36 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

[14],

아이들을위한 신청

소아과에서 약물 사용의 안전성에 관한 정보가 없기 때문에 18 세 미만의 사람들에게 사용되지 않습니다.

[15],

아날로그

마약의 유사품은 Levoc, Duodopa, Levocarbhexal 및 Nacom의 Stalevo 의약품입니다.

[16]