뇌 성상 세포종 치료제

뇌의 성상 세포종에 대한 화학 요법은 수반되는 증상 치료와 구별되어야합니다. CNS 종양이 성장함에 따라 뇌에서 뇌척수액의 순환을 방해하여 고혈압 - 수두증 증후군의 원인이됩니다. 환자는 종종 의사의 진찰을 받아 질병의 진정한 원인을 알지 못합니다.

중추 신경계의 유동성 유지는 부종으로 이어지며, 이는 부종 치료가 환자의 상태를 완화시키기 위해 주어져야한다는 것을 의미하며 항염증제는 암 치료를 위해 처방됩니다. [1]이를 위해 환자들은 스테로이드 (prednisolone, dexamethasone) [2], saluretics 및 삼투 성 이뇨제 ( "Furosemide", "Mannitol"등)의 카테고리에서 이뇨제를 처방 받습니다.[3]

스테로이드 약물의 사용은 위장관에서 합병증으로 가득 차 있습니다. 그들의 예방을 위해 항 궤양 약은 H2- gitamine 수용체 차단제 (Ranitidine) 범주에서 처방됩니다.

특정 위치의 성상 세포종으로 특징적인 증상은 간질 발작이 있습니다. 이러한 상황에서, 수술 전후에 환자는 항 경련제를 처방 받는다. 뇌파가 간질 활동의 징후를 보이는 환자에게도 유사한 과제가 주어집니다. 종종이 치료는 epiphriscus의 발생을 예방하기위한 순전히 예방적인 목표를 가지고 있습니다.

항 경련제 (항 경련제)를 처방 할 때, 활성 물질의 대사에 관여하는 기관에 미치는 영향을 고려하는 것이 중요합니다. 화학 요법이 환자에게 처방되는 경우 약물에 대한 선택은 간에 대한 부정적인 영향을 고려하여 이루어져야합니다 (화학 요법 약물은 간 독성이 높음을 상기하십시오). 이와 관련하여 가장 안전한 항 경련제에는 라모트리진 (Lamotrigine), 발 프로 산 (valproic acid) 제제, 레베 티라 세탐 (Levetiracetam) (케프라), 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine) 및 페니토인 (Phenytoin)이 있습니다.[4]

인기있는 제제 인 "Finlepsin", "Phenobarbital"및 일부 다른 약물은 간에 부정적인 영향을 미치므로 화학 요법을 필요로하지 않는 양성 종양에만 사용할 수 있습니다. [5]

수술후 치료법에 관해서는 중요한 점은 항응고제의 선정입니다. 어떤 수술 도중 혈액 응고를 증가시키는 상당량의 물질이 혈액 순환 시스템에 들어갑니다. 이것은 불친절하게 대처할 수있는 방어 메커니즘입니다. 수술 후 높은 활동성과 높은 혈액 응고는 폐동맥을 막을 수있는 혈전 생성의 직접적인 방법입니다.[6]

폐동맥 혈전 색전증 (BODY)은 매우 위험한 병리학 적 증상이지만 혈액 희석제로 예방할 수 있습니다. 3 일째 수술 후 출혈의 위험이 줄어들면 예측 가능한 효과를 나타내며 긴 반감기를 지니 며 혈액 응고를 지속적으로 모니터링 할 필요가없는 저 분자량 헤파린이 처방됩니다. "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin"등이 포함됩니다. 약물은 1-1.5 주 이내에 피하 또는 정맥 내 투여됩니다.[7], [8]

뇌 성상 세포종 증후군  (빈번하고 심각한 두통)은 일반적으로 구강 투여 나 주사로 투여되는 NSAID의 도움으로 완화됩니다. 그러나 기존의 진통제에 의해 진정되지 않은 심한 통증이있는 경우 (이것은 4 등급 종양의 일반적인 상황입니다), 마약 성 진통제의 도움을 받아 운명의 고통받는 사람을 어떻게 든 완화시킵니다.

약물 치료 

악성 종양과 암으로 변성되기 쉬운 화학 요법은 질병의 증상을 제거 할뿐만 아니라 암 세포를 파괴하는 본격적인 방법 중 하나입니다. 뇌종양에 대한 화학 요법에서 사용되는 약물 이외의 다른 약물을 이용한 약물 치료는 고통스런 증상의 강도를 줄임으로써 환자에게 도움을줍니다.

즉, 우리는 증상 치료에 대해 이야기하고 있습니다. 질병의 도움으로 치료할 수는 없지만 불쾌한 증상을 제거하면 사람에게 최선의 희망을 줄 수 있으며 심각한 우울증의 발달과 절망감을 예방할 수 있습니다. 암 치료 결과는 환자의 기분에 달려 있습니다.

어떤 약물로 인해 뇌종양 환자의 삶은 고통스럽고 위험하지 않은가? 이들은 항 궤양 약, 이뇨제, 항 경련제, 항응고제 및 진통제와 함께 코티코 스테로이드입니다. 기존의 공격의 경우와 예방을 위해 권장되는 항 경련제와 수술 후 예방 적 목적으로 처방 된 항응고제를 사용합시다.

"라모트리진"은 상대적으로 낮은 간독성을 가진 정제 형태의 항 경련제입니다. 이 약물은 중등도 및 중증 간 장애 환자에게조차도 처방 될 수 있습니다. 단, 용량이 각각 50 % 및 75 % 감소한 경우입니다. 소아과에서는 3 세부터 사용됩니다. [9]

이 약물은 간질 발작의 빈도와 강도를 감소시키고 정신 질환을 예방합니다.

정제는 씹거나 부서지지 않고 전적으로 복용해야하므로 복용량을 계산할 때는주의를 기울여야합니다. 라모트리진은 25, 50 및 100mg 정제로 제공됩니다. 소아 나 병이있는 사람에 대한 용량을 계산하고 얻은 결과가 전체 태블릿의 질량과 다른 경우 전체 태블릿에 포함될 수있는 가장 가까운 최소값에 해당하는 용량으로 기울여야합니다. 예를 들어 계산 결과가 그림 35로 밝혀지면 환자는 전체 태블릿에 해당하는 25mg의 용량으로 처방됩니다. 계산에 따르면 40mg 또는 45mg으로 처방 된 사람들에게는 동일한 용량을 투여해야합니다.

단일 요법으로 제공되는 약물의 표준 초기 용량은 하루 2 회 25mg입니다. 2 주 후, 그들은 처방을 바꾸고 하루에 한 번 약 50mg을 2 주간 복용합니다. 앞으로는 1 ~ 2 주마다 50-100mg의 용량을 증가시켜 환자의 상태를 조절하는 것이 좋습니다. 최적의 용량은 순전히 개별적이며, 1 일 당 100mg으로 충분하며, 다른 하나는 개선을 위해 500mg이 필요합니다.

라모트리진이 다른 항 경련제와 함께 처방되는 경우 복용량이 낮아집니다.

뇌 성상 세포종이있는 어린이의 간질 발작의 경우, "라모트리진"의 투여 량은 환자의 체중에 따라 계산됩니다. 12 세 미만의 어린이는 하루에 1kg의 체중 (1 일 1-2 회) 당 0.3mg의 비율로 약물을 투여해야합니다. 이 치료는 2 주간 지속되며, 하루에 1 ~ 2 회 환자는 체중 1 킬로그램 당 0.4mg의 비율로 약물을 투여받습니다. 또한 성인과 마찬가지로 복용량은 1-2 주마다 점차적으로 증가하여 원하는 효과를 얻습니다.[10]

약물 치료 기간은 의사가 결정합니다.이 경우 모든 것은 종양의 행동과 그 제거 가능성에 달려 있기 때문입니다.

약물의 성분에 과민 반응이 없으면 3 세 이상의 모든 환자에게 약물을 배정 할 수 있습니다. 복용시주의해야 할 것은 심한 간 질환 및 신장 질환뿐 아니라 어린이들에게도 적용해야합니다.

임산부 "라모트리진"은 산모와 태아에 대한 위험 비율을 고려하여 처방되었습니다. 수유는 활성 물질이 모유에 침투하는 능력을 고려해야합니다.

부작용은 고용량, 과민성 또는 나트륨 valproate와 라모트리진의 병용 투여와 관련 될 수 있습니다. 이러한 증상으로는 피부 발진, 혈액 성분 및 성질 이상, 두통, 현기증, 메스꺼움, 빈약 한 운동 조정, 비자발적 인 안구 운동, 수면 장애, 환각, 운동 장애 등이 있습니다. 발작 증가, 간 기능 상실.

라모트리진이 단일 요법으로 처방되는 경우, 눈의 결막의 시각 장애 및 염증, 과민성, 피로 및 수면 장애가 불쾌한 증상이 될 수 있습니다.

"케프라 (Keppra)"는 활성 물질 levetiracetam을 함유 한 항 경련제이며 다른 용량의 정제로 정맥 형태로 제조되며 주입 용액과 경구 투여 용 용액이 준비됩니다. 1 달안의 영아조차도 구강 용액을 사용하여이 약물로 치료할 수 있습니다.[11]

주입 용 용액은 농축액을 식염수 또는 링거 용액에 용해시켜 제조합니다. 낙하산은 하루 2 번 먹는다. 환자는 복용량과 복용 횟수의 보존과 함께 구강 섭취로 되돌아 갈 수 있습니다.

16 세 이상의 환자의 경우 초기 용량은 하루 2 회 250mg입니다. 2 주 후, 같은 복용량으로 매일 복용량이 배가됩니다. 하루에 3000mg을 넘지 않도록 복용량을 추가로 늘릴 수도 있습니다.

복잡한 치료의 일환으로 처방 된 16 세 미만의 어린이는 개별적으로 복용량을 계산합니다. 첫째, 복용량은 체중 kg 당 10mg으로 하루 2 회, 복용 2 주 후에 2 배로 계산됩니다. 이중 용량의 권장 단일 용량은 체중 kg 당 30mg이지만 의사는 환자의 상태에 따라야하며, 필요한 경우 용량을 최소 유효량으로 조정해야합니다.

정맥 내 약물은 4 일 이상 투여하지 않은 후에 투여 권장 사항을 보존 한 상태에서 정제로 옮깁니다.

구강 용액은 어린 아이를 치료할 때 편리합니다. 필요한 용량은 1, 3, 10 ml (약제와 함께 판매 됨)의 주사기를 사용하여 측정되며, 이는 levetiracetam 100, 300 및 1000 mg에 해당합니다. 주사기에서 사용할 수있는 부분은 계산 된 선량을 측정하는 데 도움이됩니다.

최대 체중 kg 당 14mg의 초기 용량으로 6 개월까지 처방 된 아기를 2 회 접종. 2 주 후에 동일한 사용 빈도로 복용량이 두 배가됩니다. 필요한 경우 치료 시작 후 4 주가 지나면 하루 42mg / kg (2 회 접종)으로 처방받을 수 있습니다.

하루 6 개월에서 16 세 사이의 어린이는 체중 kg 당 20mg을 처방받습니다 (2 회 접종). 처음 2 주간에 10 mg / kg, 다음 2 주 ~ 20 mg / kg, 필요할 경우 복용량 당 30 mg / kg까지 증가시킵니다.

약물은 성분에 대한 개별 민감성을 위해 처방되지 않습니다. 경구 투여는 과당 과민증이나 1 개월 미만의 연령에서는 권장되지 않습니다. 낙하산 살포기는 4 세 이상의 어린이를 둔다. 임신과 모유 수유 중에 약물을 사용할 가능성은 의사와상의해야합니다.

비 인두 점막의 빈번한 염증, 졸음, 두통 및 현기증, 운동 실조증, 경련, 손 떨림, 우울증, 과민성, 수면 장애, 기침은 약물 사용과 관련이 있습니다. 혼수, 식욕 부진, 피로감 증가, 복부 불편 감, 피부 발진 및 기타 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다.

저 분자량 헤파린의 항 혈전 제 (항응고제) 인 "프라 키파린"은 주입되어 장기간에 걸쳐 신속하게 작용하여 출혈을 유발하지 않습니다. 그것은 수술 후 기간에 혈전 형성을 예방하는 데 사용됩니다.[12]

혈소판 수치를 정기적으로 모니터링하여 약물의 피하 투여 만 허용됩니다. 체중이 51kg을 초과하지 않는 환자의 경우, 하루에 한 번, 하루에 0.3ml의 약물을 투여하고, 체중은 51-70kg, 권장 복용량은 70kg - 0.6ml를 초과하는 0.4ml가됩니다. 치료는 대개 수술 후 3-4 일 후부터 10 일 이내에 시행됩니다. 치료 과정에서 용량은 변하지 않습니다.

이 약에는 금기 사항 목록이 있습니다. 간 기능 장애, 망막 병증, 출혈의 위험이 높은 심한 간장 및 신장 질환, 심내막의 급성 염증성 염증, 혈소판 감소증, 약물 및 그 성분에 과민증이있는 어린이, 임산부, 수양 어머니에게는 처방되지 않습니다.

항응고제 복용의 빈번한 부작용은 출혈 (출혈이나 외상으로 인한 질병이있는 경우), 간장의 가역적 파괴, 주사 부위에서의 혈종 형성으로 간주됩니다. 과민 반응 및 아나필락시는 매우 드물게 발생합니다.

거의 모든 저 분자량 헤파린을 피하 주사합니다. 소아에 대한 안전성에 대한 연구가 수행되지 않았으므로 소아과에서 이러한 약제는 사용되지 않습니다. 소아에서 항 혈전 제 사용에 대한 결정은 적절한 약을 선택하는 주치의가 결정합니다.

우리는 뇌 성상 세포종에 대한 증상 치료의 일부가 될 수있는 몇 가지 치료법을 살펴 보았습니다. 그들은 화학 요법 약물과 달리 질병을 치료하지 않습니다. 이들은 면역 체계에 해로운 영향을 미치고 여러 부작용을 일으키는 다소 공격적인 약물이지만 도움 없이는 악성 종양의 즉각적인 치료가 항상 지속적인 효과를 가져 오는 것은 아닙니다.

테모 졸로 마이드 (Temozolomide)는 비정형 세포의 특성을 변화시켜 사망으로 이끄는 공격적인 화학 요법 약물 중 하나입니다. 이 약은 양성 종양 세포의 변성이 의심되는 경우뿐만 아니라 다형성 아교 모세포종 (방사선 요법과 병용), 미분화 성상 세포종, 재발 성 악성 신경 교종에 대해 처방됩니다. 그것으로, 당신은 3 년에서 환자를 대우 할 수있다.[13]

"Temodal"은 캡슐의 형태로 생산됩니다 (5 ~ 250mg의 여러 용량). 물 한 잔으로 빈 뱃속에있는 캡슐을 가져 가라. 약을 복용 한 후 1 시간 이내에 음식을 섭취 할 수 있습니다.

치료법은 진단에 따라 처방됩니다. Glioblastoma "Temodal 처음 방사선 치료와 함께 42 일 과정 (30 분률, 총 60Gy) 처방됩니다. 약물의 1 일 복용량은 신체 표면 1m2 당 75mg으로 계산됩니다. 이 모든 시간 동안 환자는 치료가 중단 될 가능성이 있거나 치료가 중단 될 가능성이 낮은 전문가를 감독해야합니다.

결합 된 코스가 끝나면 4 주간 휴식을 취한 후 6 사이클을 포함하는 Temodal 단독 요법으로 전환됩니다. 권장 용량은주기에 따라 다릅니다. 첫째, 5 일 동안 하루 150 mg / m2이고, 그 다음에 23 일 동안 휴식을 취합니다. 두 번째주기는 200 mg / m2의 양으로 시작합니다. 약물을 5 일 동안 마시고 다시 휴식을 취하십시오. 다른 모든주기는 동일한 투여 량으로 두 번째주기와 유사합니다.

내약성이 좋지 않은 경우, 독성이 강한 징후가 나타날 때주기 1 이후의 용량은 증가하지 않거나 점차적으로 감소합니다 (100 mg / m2).

퇴행성 및 재발 성 악성 성상 세포종의 치료는 28 일 동안 진행됩니다. 환자가 이전에 화학 요법을받지 않은 경우, 그는 200 mg / m2의 용량으로 약물을 처방받습니다. 5 일 동안 치료를 받으면 23 일 동안 휴식을 취해야합니다.

반복 화학 요법의 경우, 초기 용량은 150 mg / m2로 감소하고 정상적인 관용의 경우에만 2 차 사이클에서 200 mgm2로 증가합니다.

간과 신장의 심한 병리학 적 증상이있는 경우에는 용량을 조정하고 장기의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

약물은 혈액 내 백혈구와 혈소판 수가 적을 때뿐만 아니라 과민성 환자에게 처방되지 않습니다. 골수 억제 (이 혈액 성분의 농도 감소)는 화학 요법의 빈번한 부작용 중 하나이기 때문에 약물은 처방되지 않습니다. 어린이의 경우 3 세부터 처방되며, 임신 중이거나 모유 수유 중에는 사용하지 않습니다 (기형 유발 효과가 있으며 모유에 침투 함).

악성 종양과 상관없이 뇌 성상 세포종의 치료에서 가장 빈번한 부작용은 메스꺼움, 구토, 비정상적인 변, 탈모, 두통, 체중 감소 및 피로입니다. 경련, 피부 발진, 감염 (면역 저하), 혈액 성분의 변화, 수면 장애, 정서적 불안정, 시력 및 청력의 흐려짐, 다리의 부종, 출혈, 구강 건조 및 복부 불편 등의 불만이있었습니다. 근육 약화, 관절 통증, 맛의 변화, 알레르기 반응 등의 증상이 빈번합니다. 혈액 검사는 간세포가 파괴되었음을 나타내는 ALT 수치의 증가를 나타낼 수 있습니다.

다른 부작용은 있지만 가능하지는 않습니다. 사실, 그 중 일부는 위의 것보다 덜 무해합니다. 그래서 화학 요법은 암세포뿐만 아니라 전신에도 영향을 미치므로 좋은 이유가있는 경우에만 처방하는 것이 좋습니다.