소변의 박테리아 유형과 왜 위험한가요?

오늘날, 소변의 박테리아가 위험한지 여부에 대한 질문을 점점 더 자주 듣습니다. 그들이 거기에 나타나야 합니까? 소변은 조건부 멸균 생물학적 유체로 간주되므로 일반적으로 박테리아가 포함되어서는 안 됩니다. 그러나 실제로 박테리아는 종종 소변에서 발견됩니다. 그리고 이것은 이미 특정 진단을 내릴 수있는 중요한 진단 기준이 될 수있는 병리학의 징후입니다.

소변의 박테리아가 위험한 이유는 무엇입니까?

종종 환자는 " 소변의 박테리아가 위험한 이유는 무엇 입니까?"라는 질문을합니다. 환자가 알아야 할 주요 사항은 일반적으로 소변에 박테리아가 없다는 것입니다. 따라서 그들의 존재는 염증과 감염 과정의 발달을 나타냅니다. 이는 감염이 진행되어 비뇨생식기 계통인 신장에 심각한 손상을 주기 때문에 위험합니다. 염증 과정의 연대기는 위험할 뿐만 아니라 새로운 감염 병소의 형성 또는 생식 기관으로의 감염 침투, 종종 불임을 초래하는 부인과 및 비뇨기과 질환의 발병과 같은 가능한 결과 및 합병증, 또는 여성의 임신 및 출산 중 문제. [1]

소변과 박테리아의 실린더

환자의 소변 샘플에서 실린더와 박테리아가 감지되면 비뇨기 계통, 신장의 병리 현상이 나타날 수 있습니다. 따라서 먼저 얼마나 많은 박테리아가 확인되었으며 어떤 박테리아(종 및 속)가 있는지 정확히 알아야 합니다. 다른 유형의 실린더가 다른 유형의 병리를 나타내므로 실린더 유형을 결정하는 것도 중요합니다. 일반적으로 실린더는 없으며 병리학의 경우 요도 침전물의 현미경 검사 중에 감지됩니다. 대부분의 경우 실린더는 신체의 세포 또는 단백질 구조의 파생물이며 이러한 구조가 파괴되어 소변에 나타납니다.

예를 들어, 히알루론산 실린더의 식별은 신장 병리, 중독으로 인한 단백질 성분의 분해, 고온에 대한 노출(장기간 발열, 급격한 체온 상승)을 나타낼 수 있습니다. 그것은 종종 신 병증 및 신부전과 함께 임신, 중독, 심각한 전염병의 배경에 대해 관찰됩니다. [2]

왁스 캐스트는 주로 적혈구 덩어리로 대표되며 혈액 성분이 인간의 소변에 들어갈 때 나타납니다. 예를 들어, 많은 만성 신장 병리 및 신장 순환 장애에서 신장 거부, 빈혈, 적혈구 손상, 아밀로이드증의 징후가 될 수 있습니다.

적혈구 캐스트의 출현은 개방성 신장 출혈을 나타냅니다. 왁스 및 적혈구 캐스트는 서로 유사하므로 정확하게 구별하는 것이 중요합니다.

상피 및 백혈구 캐스트는 염증 과정의 발달, 강력한 상피화를 나타내며 덜 자주 중금속 염 중독의 징후입니다.

세분화 된 실린더는 바람직하지 않은 현상입니다. 그들은 신 증후군의 징후, 세포 및 조직 구조의 붕괴, 심각한 퇴행성 과정, 신부전을 나타낼 수 있습니다. 그들은 종종 프로세스의 비가역성을 나타냅니다. [3]

소변의 박테리아와 요산염

인간의 소변에서 박테리아와 요산염의 검출은 소변의 산성화, 즉 소변이 산성화되었음을 나타낼 수 있습니다. 이것은 많은 양의 산성 염이 포함되어 있음을 의미합니다. 이것은 종종 고온 또는 장기간의 발열에서 관찰되며 온도가 매우 낮은 값에서 높은 값으로 변하고 신장에 영향을 미치는 다양한 전염병과 함께 고열도 동반됩니다. 종종 요산염은 설사와 구토를 동반하는 통풍, 저혈량증과 함께 나타납니다. 탈수증, 신체의 심한 탈수증의 징후 일 수 있습니다. 또한 요산염은 광범위한 열 화상으로 자주 발견되며 체온 조절이 크게 손상된 상황에서는 피부의 보호 및 배설 기능이 감소합니다. 요산염은 백혈병, 악성 신 생물의 치료에서 발생하는 집중 방사선 또는 세포 증식 억제 요법 후에 소변에서 진단 될 수 있습니다. [4]

요산염은 가장 자주 붉은 벽돌색을 띠고 소변을 해당 색상으로 염색하는 작은 착색 알갱이입니다. 이 경우 산성 환경이 형성됩니다. 따라서 미생물총은 급격히 변합니다. 정상 환경의 대표자는 죽고, 호산성 박테리아의 수는 급격히 증가합니다. 즉 산성 환경에 살고 영양 기질로 산을 소비하는 박테리아입니다. 이것은 염증 과정의 추가 발달, 점막 자극, dysbiosis에 기여합니다.

소변에 있는 박테리아의 종류

우선, 일반적으로 소변에서 발견될 수 있는 단일 유형의 박테리아가 없다는 것을 이해해야 합니다. 병리학에 관해서는 상당히 다양한 박테리아 종을 소변에서 검출할 수 있습니다.

미생물총의 성격을 구별하는 것이 중요합니다. 소변의 모든 유형의 박테리아는 조건부로 일시적, 상주 및 의무 미생물의 세 가지 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다. 일과성 미생물총은 무작위로 소변에 들어간 박테리아이며 요로의 영구 거주자가 아닙니다. 이것은 다른 비오톱에서 침투한 다른 감염 병소에서 우연히 도입된 미생물일 수 있습니다. 후자는 특히 여성에게 흔합니다. 예를 들어, 비뇨생식기 및 생식기 계통의 해부학적 근접성으로 인해 소변에 질내 미생물총이 유입되는 경우입니다. 또한 화장실이 불량한 외부 생식기 감염 사례, 비멸균 용기에 소변을 수집한 사례도 포함됩니다. [5]

일반적으로 두 가지 요인이 일시적인 미생물총을 나타냅니다.

1. 비뇨 생식기 계통의 특징이 아닌 박테리아 유형이 소변에서 확인되었습니다.
2. 미생물의 수는 중요하지 않습니다(하나 또는 여러 개의 단일 콜로니일 수 있음).

일시적인 미생물총이 감지되거나 의심되는 경우 진단을 확인하거나 반박하기 위해 두 번째 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

칸디다 속의 효모 유사 진균을 비롯한 다양한 유형의 진균 감염은 대부분 일시적인 미생물총으로 작용합니다. 여기에는 Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., 질, 자궁 경부, 요도 미생물의 다양한 대표자, 성병의 원인 물질, 덜 자주 파상풍 원인 물질, 토양 미생물, 다양한 유형의 혐기성 감염이 포함됩니다.

상주 미생물총은 일반적으로 비뇨생식기에 서식하는 미생물로 대표됩니다. 이들은 정상적인 인간 미생물총의 다양한 대표자입니다. 조건부 병원성 미생물에 대해 이야기하는 것이 좋습니다. 일반적으로 (기준을 초과하지 않는 최적의 양으로) 이러한 미생물은 보호 기능을 수행하여 비뇨 생식기 질환의 발병을 예방합니다. 이것은 기회주의적 미생물총의 기능의 결과로 발생하는 점막의 식민지화 저항성으로 인해 달성됩니다. 정상적인 미생물총의 존재는 병원성 미생물총의 침투를 허용하지 않으므로 다양한 질병으로부터 보호합니다.

그러나 특정 조건에서는 조건부 병원성 및 정상적인 미생물 자체가 그 수가 급격히 증가하기 때문에 질병을 유발할 수 있습니다. 이 상황은 최근 항생제 치료 후, 화학 요법, 방사선 치료 후 면역 결핍증, dysbiosis 및 dysbiosis가있는 다양한 중증도의 면역 결핍증에 대한 면역 감소로 발생할 수 있습니다. 상주 미생물에는 다양한 유형의 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 장구균, 클렙시엘, 다양한 유형의 간균, 비브리오가 포함됩니다. 대부분 그람 양성 호기성 미생물총입니다. 일시적인 미생물을 감지 할 때 진단 가치는 정량적 지표만큼 정성적 특성이 아닙니다. [6]

절대 미생물총은 일반적으로 인체에 있어서는 안 되는 병원성 미생물로 대표됩니다. 그리고 주로 비뇨생식기 계통에서. 이들은 모두 염증성 및 전염병, 균혈증, 패혈증의 원인 물질입니다. 여기에는 호기성 및 혐기성일 수 있는 다양한 그람 음성 및 그람 양성 미생물이 포함됩니다. 종종 소변의 산성도가 증가하면서 사는 호산성 미생물이 있습니다. 다양한 유형의 비뇨 생식기, 성병, 장 그룹 대표, 마이코박테리아, 요로박테리아, 클라미디아, 리케차, 프리온, 스피토체, 심지어 결핵 박테리아가 될 수 있습니다.

소변의 대장균 박테리아

대장균 박테리아는 일반적으로 소변에서 발견되지 않습니다. 대장균은 일반적으로 정상적인 장내 미생물총을 대표하는 대장균에 지나지 않습니다. 소변에서는 일부 염증 및 감염 과정에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어 비뇨 생식기 기관에서 비정상적인 비오톱으로 대장균이 침투하면 염증 과정이 발생합니다. 따라서 정량화하는 것이 중요합니다. 세균 오염 정도가 높을수록 염증 과정이 더 심해집니다. 10 ⁴  CFU/ml 이상이 검출 되면 항생제 치료가 필요합니다. [7]

대장균 박테리아는 예를 들어 대변이 소변으로 들어갈 때 변기 상태가 좋지 않거나 오염된 접시(일시적 미생물총)에 소변이 수집되는 경우와 같이 우발적으로 소변으로 들어갈 수도 있습니다. 그러나이 경우 분리 된 미생물이 감지됩니다. 많은 수의 이러한 박테리아는 종종 병리학 적 과정을 나타내며 치료가 필요합니다. 미생물의 단일 콜로니가 감지되면 분석을 다시 반복해야 합니다. [8], [9]

소변의 클렙시엘라 박테리아

소변에서 확인된 klebsiella 속의 정확한 박테리아 유형에 따라 이 박테리아가 체내로 침투하는 정확한 출처를 결정할 수 있습니다. 종종 klebsiella는 비뇨 생식기 기관, 내장 또는 호흡기의 정상 미생물총을 나타냅니다. 10 ⁴  CFU / ml 이상의 검출은 강렬한 염증 및 감염 과정의 발달을 나타냅니다. 균혈증 및 패혈증 발병 위험이 급격히 증가합니다. 대부분의 경우 항생제 치료가 필요합니다.

소변의 klebsiella 속의 박테리아는 주로 신장, 방광, 방광염, 신우 신염 및 기타 염증 과정의 병리학뿐만 아니라 항생제 치료, 요로 감염 치료 후, 비뇨 생식기 계통 수술 후 면역 저하로 발견 될 수 있습니다, 많은 전염병, 심지어 감기 후에.

소변의 프로테우스 박테리아

소변에서 Proteus 박테리아가 검출되면 염증 과정을 나타낼 수 있습니다. Proteus는 비뇨 생식기 미생물총의 정상적인 대표자입니다. 일반적으로 비뇨생식기 계통(점막에서)에서 10 ³  CFU/ml 이하 로 발견됩니다. 이러한 매개 변수의 초과는 염증의 발달과 점막의 보호 및 보상 메커니즘의 감소를 나타냅니다. 비슷한 상황이 종종 dysbiosis와 부인과 질환이있는 여성에서 관찰됩니다. 특히 월경 중 여성의 경우 개인 위생을 준수하지 않으면 이러한 미생물 수가 증가할 수 있습니다. 규범을 초과하면 항생제 치료가 필요합니다. [10], [11]

P. Mirabilis는 방광염 및 신우신염을 포함한 증상이 있는 요로 감염을 유발할 수 있으며, 특히 노인 및 제2형 당뇨병 환자에서 무증상 세균뇨의 경우에 존재합니다. [12],  [13]이러한 감염은 또한 균혈증을 유발하고 잠재적으로 생명을 위협하는 요로감염으로 진행될 수 있습니다. 또한, P. Mirabilis 감염은 요로 결석(요로 결석)의 형성을 유발할 수 있습니다.

P. Mirabilis는 종종 위장관에서 분리되지만 그것이 공생, 병원체 또는 일시적인지에 대한 질문은 다소 논란의 여지가 있습니다. P. Mirabilis의 대부분의 요로 감염(UTI)은 위장관에서 박테리아의 확산으로 인해 발생하는 것으로 생각되는 반면, 다른 것들은 특히 의료 환경에서 사람 간 전파로 인해 발생합니다. [14]이것은 일부 P. Mirabilis 환자의 대변에 동일한 P. Mirabilis 균주가 있는 UTI가 있는 반면 다른 환자는 대변에 P. Mirabilis가 없다는 증거에 의해 뒷받침됩니다. [15]이 종은 요로 감염 외에도 호흡기, 눈, 귀, 코, 피부, 목, 화상 및 상처의 감염을 일으킬 수 있으며 신생아 수막뇌염, 농흉 및 골수염과도 관련이 있습니다. [16]여러 연구에서 P. Mirabilis와 류마티스 관절염을 연관시켰지만 다른 연구에서는 연관 관계를 찾지 못했습니다(안과 [17] 밖의 리뷰 참조  [18]). 효소 헤모리신 및 요소분해효소에 대한 항체는 이후에 류마티스 관절염 환자를 표적으로 하는 자가항원을 인식할 수 있는 것으로 믿어집니다.

소변의 구균 박테리아

소변은 일반적으로 무균 상태여야 하기 때문에 병리의 징후로 간주되는 소변에서 구균 박테리아가 검출될 수 있습니다. 구균이란 둥근 모양의 세균(포도상구균, 연쇄상구균, 장구균, 폐렴구균 등)을 의미합니다. 소변의 다른 박테리아와 마찬가지로 구균의 출현은 신체의 병리학 적 과정의 발달이라는 단 한 가지만을 의미합니다. 우선, 그것은 박테리아 감염의 발달을 동반하는 염증 과정을 의미합니다. [19]

구균을 검출할 때 구균을 식별(미생물의 정확한 종류의 이름을 결정)하고 정량적 지표를 결정하는 것이 중요합니다. 소변에서 얼마나 많은 구균이 발견되는지 알면 감염 과정의 심각성을 판단하고 결론과 예측을 도출하고 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다. [20]

소변에 구균 박테리아가 나타나는 원인에 대한 질문에 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다(적어도 정확한 종합 진단 없이). 이것은 이러한 이유가 상당히 다양하기 때문입니다. [21]

소변의 장구균 박테리아

장구균 박테리아는 소변에서 검출될 수 있습니다. 보다 정확하게 말하면 Enterococcus 속의 대표자가 확인되었다고 말해야합니다.이 속명으로 많은 관련 박테리아가 결합되어 있기 때문입니다. 일반적으로 그들은 정상적인 장내 미생물총의 대표자이며 비뇨 생식기 계통에 들어갈 때 감염 과정의 발달로 이어집니다. 장구균이 소변으로 들어가는 방법에는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 대부분의 경우 이것은 자가 감염 또는 외부 출처의 감염입니다. 자가 감염은 신체에 위치한 감염의 초점으로 이해해야 합니다. 염증성 및 감염성 과정이 이후에 발생합니다. 그것은 요로, 신장, 생식 기관의 만성 감염, 잠복성, 활동성 또는 만성 비뇨생식기 감염, 성병일 수 있습니다. [22]

외부 감염원으로 감염은 외부 환경에서 몸으로 들어갑니다. 예를 들어 분석을 위해 소변을 수집하기 전에 양질의 화장실이 충분하지 않은 경우 대변과 함께 우연히 소변에 들어갈 수 있습니다. 여성의 경우 감염은 종종 생식기에서 감염이 침투하여 발생합니다(외부 생식기에서 감염이 비뇨생식기 계통으로 올라오고 감염의 주요 초점이 형성됨). 어떤 경우에는 소변에서 장내 미생물총의 대표자를 식별하는 것이 항문 질환을 나타낼 수 있으며 장의 내용물이 질과 비뇨 생식기 계통에 들어가는 여성의 직장 질 누공의 징후 일 수도 있습니다. 누공의 경우 질 및 비뇨기계에서 장(직장)을 분리하는 직장질 중격에 구멍(누공을 통해)이 관찰됩니다. [23]

소변의 박테리아 +, ++, ++++

분석 결과에서 소변에 박테리아 자체의 존재뿐만 아니라 대략적인 수를 나타낼 필요가 있습니다. 정확한 양(CFU/ml로 표시되는 특정 수치)은 소변을 특수 영양 배지에서 배양한 다음 병원체를 분리하고 식별하는 특수 세균 연구 중에만 결정할 수 있습니다. 일반적인 일반(임상 분석)에서는 조건부 균혈증 정도만 표시됩니다. 따라서 소변에서 박테리아는 +, ++, ++++ 기호로 표시됩니다. + 기호는 소변의 미미한 양의 박테리아를 나타냅니다. 이들은 분리된 박테리아일 수 있습니다. ++ 기호는 정상을 초과하는 적당한 양을 나타내며 감염의 징후일 수 있습니다. +++ 기호는 비뇨생식기 계통의 강렬한 염증 및 감염 과정을 나타낼 수 있으며 추가 진단 및 필수 치료가 필요합니다. 또한 일부 분류에서는 ++++ 기호도 구별되어 심각한 감염 과정, 균혈증, 패혈증을 나타냅니다. [24]

소변의 박테리아 적당히

분석 결과에 소변에 적당한 양의 박테리아가 있음을 나타내는 ++ 기호가 포함될 수 있다는 사실에도 불구하고 이 공식은 부정확하고 정보가 없습니다. 이것은 상세한 진단의 필요성을 나타낼 수 있습니다. 세균 학적 연구를 수행하고 소변의 무균 상태를 확인해야합니다. 이러한 실험실 테스트 과정에서 소변 내 미생물의 정확한 정량적 함량이 드러날 것입니다. 또한 미생물을 동정하고 질병의 원인 인자의 정확한 종을 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다. 

소변에 상당한 양의 박테리아

소변에서 상당한 양의 박테리아가 검출되면(OAM 결과에서 +++ 또는 ++++로 지정) 추가 진단이 필요합니다. 추가 진단 과정에서 CFU / ml로 표시되는 미생물의 유형과 정확한 양을 결정해야합니다. 이것이 정확한 진단과 적절한 치료의 기초입니다. 환자의 현재 상태, 병리학의 임상상, 증상을 고려하는 것도 중요합니다. 상당한 양의 박테리아가 소변에서 발견되면 병리학의 잠복 과정이 거의 완전히 배제됩니다. 사람은 염증 및 감염 과정의 뚜렷한 증상을 보일 것입니다. 더 자세하게, 증상은 소변에서 발견되는 박테리아의 종류에 따라 다릅니다(박테리아마다 병리학의 다른 그림이 나타남). 

종종 배뇨 장애, 빈번하거나 잘못된 배뇨 충동, 통증, 따끔 거림, 작열감 및 불편 함과 같은 증상이 나타납니다. 밤에는 통증이 증가합니다. 움직임에 따라 통증이 극적으로 증가할 수 있습니다.

합병증 및 결과

결과, 합병증은 매우 불리할 수 있습니다. 소변의 박테리아는 항상 감염 과정인 염증의 발달을 나타냅니다. 감염은 치료가 필요하며 저절로 사라지지 않습니다. 치료하지 않으면 패혈증, 균혈증, 신부전, 부전, 간경화, 괴사가 발생할 위험이 상당히 높습니다. 덜 위험한 결과는 만성 감염의 발병으로 주기적 악화, 재발이 동반되며 방광염에서 신염, 신우신염, 사구체 신염, 신병증에 이르기까지 비뇨생식기 계통의 다양한 염증을 유발할 수 있습니다. [25]

덜 위험한 것은 잠복 감염, 암 종양의 전이와 같은 다른 비오톱으로 이동할 수 있는 감염 병소입니다. 불완전하게 치료 된 소변 감염은 생식 병리, 불임, 임신 및 출산 불능까지 유발할 수 있습니다. 여성의 경우 소변 감염은 유산, 유산, 조산, 심지어 태아의 자궁 내 감염을 유발할 수 있습니다. 따라서 강제 치료가 필요하며 종종 전문 부서에 입원하는 경우도 있습니다. 빨리 시작할수록 더 효율적이고 빠르게 결과를 얻을 수 있습니다. 적시에 치료 를 시작하는 것이 중요합니다 .