헤마토콜포스

부인과 문제 중에는 질에 월경혈이 축적되는 것입니다 - hematokolpos (그리스어 haima - 혈액, kolpos - 질).

역학

질에 월경혈이 고인다는 기록은 없지만, 여성 비뇨생식기 기형의 사례는 인구의 5%가 조금 넘습니다.

처녀막 폐쇄증 형태의 선천성 결함은 드물며 여아 2,000명당 1건(다른 데이터에 따르면 여성 1000~10000명당 1건)이며 이 결함은 선천성 질 폐쇄의 가장 흔한 원인입니다.

통계의 정확성이 의심스럽습니다. 따라서 한 데이터에 따르면 질경유(질경유) 격막은 70,000명당 한 명의 여성에게서만 발생합니다. 다른 출처에서는 이 변칙의 빈도가 여성 2,000~2,500명당 1건으로 추정됩니다.

원인 혈종

Hematocolpos의 주요 원인은 선천성 질 기형, 즉 처녀막 폐쇄증 및 횡단 질 중격 - 결합 조직 막입니다.[1]

이 상태는 선천적이거나 후천적으로 질 내강이 심하게 좁아지거나(협착) 수축(폐쇄증)되는 경우에도 발생할 수 있습니다.

후천성 질 협착 또는 질 협착증은 회음절개술(출산 중 회음부 및 질벽의 절개), 여성의 골반 장기 탈출 수술, 자궁암, 자궁경부암, 질암 또는 대장암에 대한 방사선 요법의 원격 효과와 관련이 있습니다.

위험 요소

헤마토콜포스의 위험은 질과 자궁 기형 , 특히 위에서 언급한 선천성 질 기형에서 증가하는데, 이는 태아 비뇨생식기의 자궁 내 발달 이상으로 인해 발생합니다. 여성 태아에서는 중배엽(1차) 기초, 즉 소위 뮐러관(신신부)관에서 발생합니다. 그리고 불완전한 융합, 비뇨생식동과의 융합 부족, 잔재의 불완전한 퇴화로 인해 기관 형성이 방해받습니다.

이러한 이상에 대한 병인학적 요인은 임신 제1삼분기 및 제2삼분기 초기의 태아에 대한 기형 유발 영향뿐 아니라 임신성 당뇨병일 수도 있습니다.

또한 질 기형은 로비노프 증후군(Robinov-Silverman-Smith 증후군), McKusick-Kaufman 증후군, 비뇨생식기 계통의 드문 선천 기형인 Herlin-Werner-Wunderlich 증후군과 같은 유전적으로 결정된 증후군의 일부일 수 있습니다.

그리고 선천성 부신 과형성증은 혈종을 동반한 질 협착증의 위험을 증가시킵니다.

병인

병인은 월경마다 자궁강에서 배출되는 분비물 (자궁 점막의 분리 된 부분-자궁 내막이있는 혈액)의 질 막힘으로 인해 발생합니다.

처녀막 폐쇄증과 혈종은 질 입구를 둘러싸고 있는 연속적이고 비자연적으로 천공된 막이 질 입구를 완전히 닫아 월경혈의 유출을 방지하기 때문에 인과 관계를 공유합니다.

조짐 혈종

질 내 월경혈 축적의 첫 징후는 초경 이후에만 발생할 수 있다는 점을 명심해야 합니다 . 즉, 선천성 질 기형이 있는 경우 월경이 시작된 후 사춘기 소녀에게 헤마토콜포스가 나타납니다.

다음과 같은 증상:

• 치골상부 부위의 경련을 동반한 주기적인 통증;
• 허리 통증(요통) 및 후퇴근(배변에 대한 잘못된 충동)을 동반한 극심한 골반 통증;
• 구토;
• 복부 팽만감, 변비 또는 설사;
• 배뇨 문제(요폐).

무월경(월경 없음)을 배경으로 질 협착증이 있는 일부 여성의 경우 복부 부위에 통증이 있는 종괴가 있을 수도 있습니다.

자궁강에 월경혈이 축적되는 헤마토콜포스(Hematocolpos)와 헤마토메트로콜포스(hematometrocolpos)는 동시에 발생할 수 있습니다. 동일한 처녀막 폐쇄증 또는 자궁경관 협착 으로 인해 . [2],[3]

합병증 및 결과

Hematocolpos의 가장 가능성 있는 합병증 및 결과는 다음과 같습니다.

• 잠복월경(또는 질에서 월경 분비물이 없는 역행 월경);
• 나팔관에 월경 분비물의 축적(hematosalpinx);
• 자궁내막증;
• 재발성 요로 감염;
• 수신증 및 폐쇄성 급성 신부전(요관 압박으로 인해 발생);
• 농양과 복막염을 동반한 골반 감염.

진단 혈종

자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 질 및 자궁 기형 진단

도구 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다. 골반 장기 및 자궁의 경복부 초음파 ; 골반 장기의 컴퓨터 또는 자기 공명 영상.

감별 진단

감별진단으로는 사춘기 월경곤란증 , 만성통증을 동반한 골반정맥울체증후군, 표콜포스증 등 이 있습니다 .

치료 혈종

헤마토콜포스의 치료는 외과적이며, 원인에 따라 처녀막 절개(궁막절개술), 완전한 자궁절제술, 질 격막 제거(회음부를 통한 접근 포함)로 구성될 수 있습니다.

자세한 내용은 간행물( 질 및 자궁 기형의 치료)에 나와 있습니다 .

예방

선천성 질 기형을 예방하기 위한 대책은 아직 개발되지 않았습니다.

예보

Hematocolpos 및 hematometra의 해부학 적 원인을 교정하기위한 개입으로 질병의 예후는 유리합니다.