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자궁 내 격막 (또는 자궁 내 중격)은 자궁 내부의 구조로서 두 개의 구멍이나 부품으로 나눕니다. 이 격막은 출생시 (선천성 이상)에 존재하거나 여성의 생애 동안 형성 될 수 있습니다 (획득).
자궁 내 격막은 크기와 모양이 다를 수 있습니다. 경우에 따라 작고 증상이나 합병증이 발생하지 않을 수 있지만 다른 경우에는 더 크고 다음과 같은 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.
- 불임: 자궁 내 격막은 계란과 정자가 수정 부위로 여행하기가 어렵습니다.
- 자궁 출혈: 생리 출혈과 월경 통증을 유발할 수 있습니다.
- 임신 이상: 격막은 유산 또는 복잡한 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 다른 합병증: 경우에 따라 격막은 복부 통증을 유발하거나 감염 위험이 증가 할 수 있습니다.
자궁 내 격막을 진단하고 치료하기 위해 여성은 산부인과 전문의를 볼 수 있습니다. 초음파 및 아마도 히스테로시 스코프 (내부 구조를보기 위해 자궁 경부를 통해 광학 시스템을 삽입)는 일반적으로 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다. 치료에는 심각한 문제를 일으키는 경우 중격의 외과 적 제거가 포함될 수 있습니다.
원인 자궁내중격
자궁 내 중격은 원인이 다를 수 있으며 그 기원은 선천성 또는 획득 될 수 있습니다. 다음은 자궁 내 중격의 주요 원인입니다.
- Congenitalanomaly: 자궁 내 격막의 가장 흔한 원인은 자궁 발달의 선천성 이상입니다. 그것은 초기 배아 발달 동안 자궁의 형성에서 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 유전 적 요인: 일부 유전 적 돌연변이 또는 유전 적 요인은 자궁 내 격막 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 외상 또는 수술: 낙태, 제왕 절개 및 자궁 내 기타 개입과 같은 외과 적 절차는 때때로 격막을 초래할 수 있습니다.
- 감염: 드물게, 자궁을 포함하는 감염은 자궁 내 격막의 형성을 유발할 수 있습니다.
- 호르몬 요인: 여성의 신체의 특정 호르몬 장애 또는 호르몬 불균형은 자궁의 발달에 영향을 미치고 격막 형성에 기여할 수 있습니다.
- 자궁 내 태반: 자궁벽에 태반을 비정상적으로 부착하는 것과 같은 자궁 내 태반의 특정 조건은 중격 형성에 영향을 줄 수 있습니다.
- 약물 및 독소: 드문 경우, 특정 약물 또는 독소에 태아의 노출이 중격 형성에 기여할 수 있습니다.
조짐 자궁내중격
이 이상은 무증상적이고 감지되지 않을 수 있지만 때로는 다양한 증상과 문제를 일으킬 수 있습니다. 자궁 내 중격의 증상과 합병증 중에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 비정상적인 월경: 자궁 내 중격 환자는 불규칙하고 고통스러운 월경을 경험할 수 있습니다. 이것은 자궁의 해부학의 변화로 인해 월경이 배수하기 어려울 수 있습니다.
- 통증과 불편 함: 일부 여성은 특히 월경 중에 복부 통증 또는 자궁 경련을 경험할 수 있습니다.
- 임신 확인: 자궁 내 격막은 임신 검사 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 임신을 확인하기가 어려울 수 있습니다.
- Uterinepregnancy 합병증: 자궁 내 격막이 존재하는 경우 신경 발달 태아 이상 또는 태아의 오염과 같은 임신 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 불임: 경우에 따라 자궁 내 중격이 불임과 관련 될 수 있습니다.
- 유산 위험 증가: 자궁 내 중격은 조산 및 유산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 요도 문제: 때로는 자궁 내 중격이 방광이나 요도에 압력을 가할 수있어 요도 문제로 이어질 수 있습니다.
양식
자궁 내 중격은 자궁을 나누는 방법에 따라 불완전하거나 완전 할 수 있습니다.
- 불완전한 자궁 내 격막:이 경우 격막은 자궁의 상단에 도달하지 않으며 완전히 분리되지 않습니다. 이것은 하나의 일반적인 자궁 공동이 있지만 그 안에 부분적으로 분리되어 있음을 의미합니다. 불완전한 중격의 크기와 모양이 다를 수 있습니다.
- 완전한 자궁 내 격막:이 경우 격막은 자궁을 두 개의 개별 구멍으로 나눕니다. 이것은 두 개의 별도 자궁을 생성하며, 각 자궁 경부가있을 수 있습니다. 완전한 격막은 일반적으로 불완전한 중격보다 더 심각한 상태입니다.
두 가지 유형의 격막은 선천성 또는 획득 될 수 있습니다. 불완전한 중격은 일반적으로 문제가 적으며 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 완전한 격막은 불임, 유산, 복잡한 임신 또는 기타 자궁 상태와 같은 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.
합병증 및 결과
자궁 내 중격, 특히 완전한 중격은 여성의 건강에 영향을 줄 수있는 많은 합병증과 결과를 유발할 수 있습니다. 다음은 자궁 내 중격의 가능한 합병증과 결과 중 일부입니다.
- 불임: 완전한 자궁 내 격막은 계란과 정자의 정상적인 통과를 수정 부위로 방해 할 수 있기 때문에 임신을 어렵게 만들 수 있습니다.
- 다중 임신: 중격은 하나의 난자가 한 자궁 구멍에 수정되고 다른 계란은 두 번째 자궁 구멍에서 수정되는 경우 쌍둥이 또는 쌍둥이와 같은 여러 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- Risk 유산: Septum은 특히 태아 알이 부착되어야하는 지역에 영향을 미치는 경우 임신시 유산 또는 조기 전달의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 통증 및!월경 불규칙성: 자궁 내 중격을 가진 여성은 복부 통증이 낮고 출혈 및 통증과 같은 비정상적인 월경 불규칙성을 경험할 수 있습니다.
- 자궁 내막 생검을 수행 할 수 없음: 중격은 자궁 내막 생검을 수행하기가 어렵거나 불가능하게 만들 수 있으며, 이는 특정 자궁 질환을 진단하는 데 필요할 수 있습니다.
- 통증과 불편의 증상: 자궁 내 격막은 특히 월경과 일반적인 불편 함 중 복부 통증을 유발할 수 있습니다.
진단 자궁내중격
자궁 내 자궁 내 중격 (또는 중격)을 진단하면이 이상의 존재와 특성을 결정하기위한 몇 가지 방법과 절차가 포함될 수 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.
- 부인과 검사: 의사가 부인과 의자에서 귀하를 검사하고 자궁 상태를 평가할 수 있습니다. 그들은 육안 검사에서 자궁 내 격막을 볼 수 있습니다.
- 초음파 (USG): 초음파는 자궁 내 격막의 존재와 그 특성을 결정하는 유용한 방법 일 수 있습니다. 초음파는 격막의 크기, 두께 및 모양을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
- 히스테로 살 핑 (Hysterosalpingography): 이것은 자궁과 튜브에 X- 선 대비가 주입되는 방사선 학적 연구입니다. HSG는 격막과 그 모양을 시각화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI): MRI는 자궁을보다 상세하게 시각화하고 자궁 내 격막을 특성화하는 데 사용될 수 있습니다.
- 복강경 검사: 복강경 수술 절차는보다 정확한 진단과 동시에 필요한 경우 자궁 내 격막을 교정하기 위해 수행 할 수 있습니다.
- 조영제 사용: 때로는 대비 제를 자궁에 주입하여 초음파 또는 기타 방법으로 자궁 내 격막을 더 잘 시각화 할 수 있습니다.
감별 진단
자궁 내 격막의 감별 진단은이 상태를 다른 자궁 이상 및 질병과 식별하고 구별하는 것입니다. 다음은 자궁 내 중격과 유사하고 차별 진단이 필요한 몇 가지 조건입니다.
- 자궁 공동은 근종 (섬유종)으로 분리됩니다. 근종은 자궁 내 격막을 생성하거나 자궁의 모양을 변화시킬 수있는 양성 자궁 종양입니다. 자궁 내 중격과 근종을 구별하려면 자궁 내 초음파 또는 자궁경 검사가 필요할 수 있습니다.
- 자궁 폴립: 폴립은 자궁 내부의 작은 성장입니다. 생리 불규칙성 및 통증과 같은 비슷한 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁경 검사는 폴립과 자궁 내 격막의 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
- 자궁 건축 이상: 일부 여성은 자궁 내 격막과 유사 할 수있는 이중 끈 자궁 (2 개의 자궁 공동)과 같은 선천성 자궁 모양 이상을 가질 수 있습니다. 의료 영상 및 자궁경 검사는 감별 진단을 위해 필요할 수 있습니다.
- 자궁 내막증: 자궁 내막증은 자궁 내부 층과 유사한 조직이 자궁 밖에서 자라는 상태입니다. 이 상태는 자궁 내 격막과 유사한 증상을 가질 수 있습니다. 초음파 및 자기 공명 영상과 같은 교육 방법은 감별 진단에 사용될 수 있습니다.
치료 자궁내중격
자궁 내 자궁 내 중격 (중격)의 절제는 의학적 표시가있을 때 수행 될 수 있습니다. 이 절차를 자궁 내 중격의 근막 절제술 또는 절제라고합니다. 이 절차의 가능한 표시와 기본 단계는 다음과 같습니다.
적응증:
- 불임: 자궁 내 격막은 성공적인 배아 이식을 방해하고 불임을 유발할 수 있습니다.
- 낙태 또는 재발 성 유산: 격막을 갖는 것은 재발 성 유산 또는 낙태 합병증의 위험이 증가합니다.
- 월경 장애: 격막은주기 이상과 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
- 다른 기관의 압축: 격막이 자궁 공동으로 강하게 튀어 나오는 경우, 이웃 장기에 압력을 가할 수있어 불편이나 통증을 유발할 수 있습니다.
절차 단계:
- 준비: 환자는 예비 평가 및 준비를 겪습니다. 여기에는 신체 검사 및 여러 실험실 검사가 포함됩니다.
- 마취: 절차는 사례의 복잡성과 의사의 결정에 따라 전신 마취, 척추 마취 또는 국소 마취하에 수행 될 수 있습니다.
- 중격 절제: 의사는 특수기구를 사용하여 질을 통해 자궁에 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 자궁 내 중격을 제거하거나 절제하여 자궁의 정상 구조를 복원합니다.
- 회복 및 후속 조치: 시술 후 환자는 회복하는 데 약간의 시간이 필요할 수 있습니다. 의사는 환자를 모니터링하고 치료 및 회복에 대한 권장 사항을 제공합니다.
자궁 내 중격을 제거한 후 의사의 권장 사항을 따르고 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 절차는 자궁 내 격막의 존재와 관련된 의학적 문제를 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다.
문학
Savelieva, G. M. 부인과: G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. -2. 모스크바: Geotar-Media, 2022.