자궁 중격

자궁내 중격(또는 자궁간 중격)은 자궁을 두 개의 공간 또는 부분으로 나누는 자궁 내부의 구조물입니다. 이 중격은 출생 시 존재하거나(선천적 기형) 여성의 생애 중 형성될 수 있습니다(후천적 기형).

자궁내 중격은 크기와 모양이 다양합니다. 어떤 경우에는 크기가 작아 증상이나 합병증을 유발하지 않을 수 있지만, 어떤 경우에는 크기가 커져 다음과 같은 다양한 문제를 유발할 수 있습니다.

1. 불임: 자궁 내 중격으로 인해 난자와 정자가 수정 장소로 이동하기 어려울 수 있습니다.
2. 자궁 출혈: 월경 출혈과 월경통을 유발할 수 있습니다.
3. 임신 이상: 중격은 유산이나 복잡한 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 기타 합병증: 어떤 경우에는 중격이 하복부 통증을 유발하거나 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

자궁내 중격을 진단하고 치료하기 위해 여성은 산부인과 전문의의 진찰을 받을 수 있습니다. 진단을 명확히 하기 위해 초음파 검사와 경우에 따라 자궁경 검사(자궁경부를 통해 광학 장치를 삽입하여 내부 구조를 관찰하는 검사)를 시행합니다. 중격이 심각한 문제를 유발하는 경우 수술적 제거가 치료로 포함될 수 있습니다.

원인 자궁 중격

자궁내 격막은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 선천적 또는 후천적으로 발생할 수 있습니다. 자궁내 격막의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 선천성 기형: 자궁 내 격막의 가장 흔한 원인은 자궁 발달의 선천적 기형입니다. 이는 초기 배아 발달 중 자궁 형성의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 유전적 요인: 일부 유전적 돌연변이나 유전적 요인은 자궁 내 중격이 생길 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 외상이나 수술: 낙태, 제왕절개 또는 자궁에 대한 다른 개입과 같은 수술적 시술로 인해 때때로 중격이 생길 수 있습니다.
4. 감염: 드물지만 자궁에 감염이 발생하면 자궁 내 중격이 형성될 수 있습니다.
5. 호르몬 요인: 여성 신체의 특정 호르몬 장애나 호르몬 불균형은 자궁 발달에 영향을 미치고 중격 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 자궁 내 태반 형성: 태반이 자궁 벽에 비정상적으로 부착되는 등 자궁 내 태반의 특정 조건은 중격 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
7. 약물 및 독소: 드물지만 태아가 특정 약물이나 독소에 노출되면 중격 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.

조짐 자궁 중격

이 기형은 무증상이거나 발견되지 않을 수 있지만, 때로는 다양한 증상과 문제를 유발할 수 있습니다. 자궁내 격막의 증상과 합병증은 다음과 같습니다.

1. 비정상 월경: 자궁 내 격막이 있는 환자는 불규칙하고 통증이 있는 월경을 경험할 수 있습니다. 이는 자궁의 해부학적 구조 변화로 인해 월경이 배출되기 어려워지기 때문입니다.
2. 통증 및 불편함: 일부 여성은 특히 월경 중에 하복부 통증이나 자궁 경련을 경험할 수 있습니다.
3. 임신 확인: 자궁 내 중격은 임신 검사 결과에 영향을 미쳐 임신을 확인하기 어렵게 만들 수 있습니다.
4. 자궁 임신 합병증: 자궁 내 중격이 있는 경우 태아 신경 발달 이상이나 태아 위치 이상과 같은 임신 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 불임: 어떤 경우에는 자궁 내 중격이 불임과 관련이 있을 수 있습니다.
6. 유산 위험 증가: 자궁 내 중격은 조산 및 유산 위험을 높일 수 있습니다.
7. 요도 문제: 때로는 자궁 내 중격이 방광이나 요도에 압력을 가해 요도 문제가 발생할 수 있습니다.

양식

자궁 내 중격은 자궁을 나누는 방식에 따라 불완전하거나 완전할 수 있습니다.

1. 불완전 자궁내 격막: 이 경우 격막이 자궁 상부까지 도달하지 못하고 자궁을 완전히 분리하지 못합니다. 즉, 공통 자궁강은 하나이지만 그 안에 부분적으로 분리되어 있습니다. 불완전 자궁내 격막은 크기와 모양이 다양할 수 있습니다.
2. 완전 자궁내 격막: 이 경우 격막이 자궁을 두 개의 분리된 공간으로 완전히 나눕니다. 이로 인해 두 개의 자궁이 생기고, 각 자궁에는 별도의 자궁경부가 있을 수 있습니다. 완전 격막은 일반적으로 불완전 격막보다 더 심각한 질환입니다.

두 가지 유형의 중격 모두 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 불완전한 중격은 일반적으로 문제가 덜 심각하며 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 완전 중격은 불임, 유산, 합병증 임신 또는 기타 자궁 질환과 같은 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.

합병증 및 결과

자궁 내 중격, 특히 완전 중격은 여성의 건강에 영향을 미칠 수 있는 여러 합병증과 결과를 초래할 수 있습니다. 자궁 내 중격으로 인해 발생할 수 있는 몇 가지 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

1. 불임: 자궁 내 중격이 완전하지 않으면 난자와 정자가 수정 장소로 정상적으로 이동하는 것을 방해하여 임신이 어려워질 수 있습니다.
2. 다태 임신: 중격은 한 난자가 한 자궁강에서 수정되고 다른 난자가 두 번째 자궁강에서 수정되는 경우 쌍둥이나 쌍둥이 임신과 같은 다태 임신의 위험을 높일 수 있습니다.
3. 유산 위험: 중격은 임신 중 유산이나 조산의 위험을 높일 수 있으며, 특히 태아의 난자가 부착될 부위에 영향을 미치는 경우 더욱 그렇습니다.
4. 통증과 월경 불순: 자궁 내 중격이 있는 여성은 하복부 통증과 과다 출혈, 통증 등 비정상적인 월경 불순을 경험할 수 있습니다.
5. 자궁 내막 생검을 수행할 수 없는 경우: 중격으로 인해 특정 자궁 질환을 진단하는 데 필요할 수 있는 자궁 내막 생검을 수행하는 것이 어렵거나 불가능할 수 있습니다.
6. 통증 및 불편함의 증상: 자궁 내 중격은 특히 월경 중에 하복부 통증과 전반적인 불편함을 유발할 수 있습니다.

진단 자궁 중격

자궁 내 중격(또는 자궁 격막) 진단에는 이 이상의 존재 여부와 특징을 확인하기 위한 여러 가지 방법과 시술이 포함될 수 있습니다. 다음은 몇 가지 방법입니다.

1. 부인과 검사: 의사는 부인과용 의자에 앉아 진찰을 받고 자궁 상태를 평가할 수 있습니다. 육안 검사에서 자궁 내 격막을 발견할 수도 있습니다.
2. 초음파(USG): 초음파는 자궁 내 중격의 존재 여부와 그 특징을 확인하는 데 유용한 방법입니다. 초음파를 통해 중격의 크기, 두께, 모양을 평가할 수 있습니다.
3. 자궁난관조영술(HSG): 자궁과 난관에 X선 조영제를 주입하는 방사선 검사입니다. HSG는 중격과 그 모양을 시각화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 자기공명영상(MRI): MRI는 자궁을 더 자세히 시각화하고 자궁 내 중격을 특성화하는 데 사용할 수 있습니다.
5. 복강경 수술: 복강경 수술은 더 정확한 진단을 위해 수행할 수 있으며, 필요한 경우 자궁 내 중격을 교정하기 위해 수행할 수도 있습니다.
6. 조영제를 사용한 검사: 때로는 초음파나 다른 방법을 통해 자궁 내 중격을 더 잘 시각화하기 위해 조영제를 자궁에 주입할 수 있습니다.

감별 진단

자궁내 격막의 감별 진단은 이 질환을 다른 자궁 이상 및 질환과 구별하는 것입니다. 자궁내 격막과 유사하여 감별 진단이 필요한 질환은 다음과 같습니다.

1. 자궁강은 근종(자궁근종)에 의해 분리됩니다. 근종은 자궁 내막에 중격을 형성하거나 자궁 모양을 변화시킬 수 있는 양성 자궁 종양입니다. 자궁 내막과 근종을 감별하려면 자궁 내 초음파 검사나 자궁경 검사가 필요할 수 있습니다.
2. 자궁 용종: 용종은 자궁 내부에 생기는 작은 종양입니다. 월경 불순이나 통증과 같은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁경 검사는 용종과 자궁 내 중격을 감별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 자궁 구조 이상: 일부 여성은 선천성 자궁 형태 이상을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 자궁 내 중격과 유사한 이중 자궁(자궁강이 두 개)이 나타날 수 있습니다. 감별 진단을 위해 영상 검사 및 자궁경 검사가 필요할 수 있습니다.
4. 자궁내막증: 자궁내막증은 자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 밖으로 자라는 질환입니다. 이 질환은 자궁 내 격막과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 초음파나 자기공명영상(MRI)과 같은 영상학적 검사법을 통해 감별 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 자궁 중격

의학적 적응증이 있을 경우 자궁 내 자궁 격막(septum)을 절제할 수 있습니다. 이 시술을 자궁 근종 절제술 또는 자궁 내 격막 절제술이라고 합니다. 이 시술의 가능한 적응증과 기본 단계는 다음과 같습니다.

증상:

1. 불임: 자궁 내 중격은 배아의 성공적인 이식을 방해하여 불임으로 이어질 수 있습니다.
2. 낙태 또는 반복 유산: 중격이 있으면 반복 유산이나 낙태 합병증의 위험이 커집니다.
3. 월경 장애: 중격은 월경 주기 이상과 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
4. 다른 장기의 압박: 중격이 자궁강으로 강하게 돌출된 경우, 주변 장기에 압력을 가해 불편함이나 통증을 유발할 수 있습니다.

절차 단계:

1. 준비: 환자는 예비 평가 및 준비를 거칩니다. 여기에는 신체 검사와 여러 가지 검사실 검사가 포함됩니다.
2. 마취: 수술은 사례의 복잡성과 의사의 결정에 따라 전신 마취, 척추 마취 또는 국소 마취 하에 수행될 수 있습니다.
3. 중격 절제술: 의사가 특수 기구를 사용하여 질을 통해 자궁에 접근합니다. 이후 자궁 내 중격을 제거하거나 절제하여 자궁의 정상적인 구조를 회복합니다.
4. 회복 및 후속 조치: 시술 후 환자는 회복하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 의사는 환자를 면밀히 관찰하고 치료 및 회복에 대한 권고를 제공할 것입니다.

자궁 내 격막 제거 수술 후에는 의사의 권고를 따르고 건강 상태를 지속적으로 관찰하는 것이 중요합니다. 이 시술은 자궁 내 격막과 관련된 질환을 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.

문학

Savelieva, GM 산부인과: 국가 가이드 / GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin 편집. - 2판. 모스크바: GEOTAR-미디어, 2022.