발진 없이 가려움증

가려움증과 같은 흔한 증상에는 대개 발진이 동반됩니다. 그러나 발진이 없는 가려움증은 광범위한 병리학적 상태 및 전신 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

정도에 따라 눈에 띄는 피부 변화가 없는 소양증은 일반화(광범위)되거나 국소화될 수 있으며, 지속 기간에 따라 급성, 재발성 또는 만성으로 나타날 수 있습니다.

원인 발진 없이 가려움증

발진 없는 가려움증 - 가려움증(물질 없는 가려움증을 뜻하는 라틴어), 즉 일차 피부 병변이 없는 경우는 일반적으로 피부 질환과 관련이 없으며 피부과에서는 배제 진단입니다.

가장 간단한 경우 - 발진 없이 손이 가려운 경우 - 손의 건조한 피부가 원인입니다 . 그러나 건조한 피부(건조증)는 갑상선 및 대사 장애를 유발할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

전문가가 지적한 바와 같이 손과 몸 전체의 피부 가려움증은 예를 들어 피내 옴 (Sarcoptes scabiei)에 감염되거나 옴 과 같은 감염이 발생하는 경우 발진이 나타나기 전에 일정 시간 동안 발생할 수 있습니다 . 대상포진이 있는 경우 화상을 입을 때 발진 및 통증 없이 허리 가려움증이 발생하며 수두 대상포진 바이러스(VZV)가 전형적인 농포성 발진으로 나타나기 며칠 전에 발생합니다.[1]

가장 가능성이 높은 전문가들은 소양증의 원인을 고려합니다.

• 당뇨병의 존재;
• 말기 신부전으로 이어지는 신장 질환(특히 투석 중인 환자의 경우);
• 간염, 원발성 담즙성 간경변 , [2]원발성 경화성 담관염, 편모충(Giardia enteris), opisthorchias - Opisthorchis felineus(고양이의 이두근) 또는 근막(Fasciola hepatica) [3]과 같은 기생충에 의한 간 손상. 그건 그렇고, 아이가 발진없이 가려운 피부를 가지고 있다면 가장 먼저 의심되는 것은 기생충의 존재입니다.[4][5][6]

발진을 동반하지 않고 증상 목록에 피부 가려움증이 있습니다.

• 암을 포함한 췌장 질환;
• 갑상선 문제 - 갑상선중독증, 갑상선항진증;
• 신체의 철분 결핍 (철분 결핍 빈혈) - 발진없이 얼굴 가려움증을 유발합니다.
• 불응성 빈혈 또는 골수이형성 증후군 ;[7]
• 혈액 세포의 양성 증식과 관련된 적혈구증 또는 진성 적혈구증가증;[8]
• HIV 감염.

종양 전문의에 따르면 다양한 기관 조직의 암성 변성의 첫 징후는 국소 림프절 부위의 가려움증으로 나타날 수 있습니다. 이러한 가려움증을 부신생물성 가려움증이라고 하며 백혈병, 림프종, 형질세포종, 담낭암 및 간암, 전립선암종, 폐선암종 및 카르시노이드 증후군에서 나타납니다.

신경성 또는 신경병증은 다음과 같이 지칭됩니다.

• 다발성 경화증 에서는 발진 없이 손과 발이 가렵습니다 .[9]
• 만성 감각 신경병증의 유전성 형태인 지각이상증으로 발진 없이 가슴 위쪽과 등의 가려움증;[10]
• 척추 질환으로 요추 신경근에 병변이 발생한 경우 발진이 없는 요추 부위의 가려움증.

스트레스, 우울증 및 정신 장애(정신병, 강박 장애 , 정신분열증)에서 피부의 형태적 변화가 없는 가려움증은 심인성 또는 심인성 가려움증으로 간주됩니다.

물과의 접촉으로 인한 눈에 띄는 피부 손상이 없는 가려움증을 수생성이라고 합니다.

임산부는 피부가 늘어나고 호르몬 수치가 증가하여 발진 없이 복부에 심한 가려움증을 경험합니다. 기사의 자세한 내용 - 임신 중 가려움증 .

또한 발적과 발진이 없는 가려운 피부는 아편제, 스타틴, 항응고제, 일부 저혈압제, 항말라리아제, 항생제, 경구 피임약 등의 약물로 인해 발생할 수도 있습니다. 그리고 발진이 없는 얼굴 가려움증은 니아신(비타민 B3 또는 니코틴산)을 복용한 결과일 수 있습니다.

위험 요소

발진 요소(구진, 수포, 반점 또는 농포 형태)가 없는 생리적 소양증의 위험 요소는 건성 피부 이며 , 이는 너무 뜨거운 목욕물 사용, 피부의 유전적 특징, 연령 관련 건조증과 관련될 수 있습니다.

노인에서는 발진이 없는 전신 소양증의 유병률이 높습니다.

병리학적 소양증의 위험 요인은 이 증상이 나타나는 내분비, 혈액, 전신, 신경 질환 및 정신 질환입니다.

병인

가려움증의 일반적인 메커니즘은 간행물 - 가려운 피부의 병인 에서 논의됩니다 .

노화에 따른 피부의 생리적 변화(수분 저하 및 피지 생성 감소) 외에도 65세 이후 발진 없이 몸 전체의 가려움증은 노화 관련 감각 신경병증, 면역 체계의 변화 및 종종 부당한 것과 관련이 있습니다 여러 가지 약물 복용(폴리프라그마시).

발진이 없는 소양증은 당뇨병 환자의 하지에 흔히 발생하며, 그 병인은 장기간의 고혈당 및 혈액 순환 장애와 관련이 있습니다. 가려움증은 종종 피부의 신경 섬유 손상(당뇨병성 다발성 신경병증)의 증상입니다. 더 읽어보기 - 제1형 및 제2형 당뇨병의 가려움증 .

임신 중 발진이 없는 가려움증이나 임신 소양증은 임신 2기 또는 3기 말에 간내 담즙정체로 인해 혈청 담즙산 농도가 증가하여 발생합니다(임신 담즙울체성 간증이라 함) . 일부 임산부에게 발생하여 사지의 가려운 피부와 황달을 유발하는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 이 상태는 임신 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

부종양성 가려움증은 세포의 악성 변형에 반응하여 면역 세포에서 방출되는 전염증성 사이토카인과 신경 말단에 직접적으로 영향을 미치고 히스타민 방출을 유발할 수 있는 종양 세포에서 생성되는 물질의 활동으로 인해 발생합니다. 그리고 췌장암(특히 췌장 머리 부분에 종양이 형성된 경우)에서는 종종 담관 폐쇄, 담즙 정체 및 피부에 담즙 염이 축적되어 가려움증을 유발합니다. 다른 증상으로는 황달, 복통, 복수, 대변 변색 등이 있을 수 있습니다.

어떤 경우에는 발진이 없는 가려움증, 특히 수성 가려움증이 비소세포폐암이나 림프종과 같은 암 진단 몇 달 전에 나타날 수도 있습니다. 심한 소양증은 항상 적혈구증가증에서 물과 접촉한 후에 시작됩니다.

CNS 장애 및 정신 건강 문제가 있는 환자의 심인성 소양증의 기전은 전두엽의 감각 영역, 보조 운동 영역 및 하두정엽의 아세틸콜린 활성화로 인해 발생합니다.

그리고 스트레스에 따른 가려움증(β2-아드레날린 수용체에 대한 아드레날린의 영향)은 시상하부 뇌하수체 시스템의 활성화와 신경 말단 및 피부 세포에서 신경 전달 물질(신경펩타이드, 신경영양 호르몬, 림포카인)의 방출, 히스타민 방출 증가에 의해 매개됩니다. 피부 비만 세포에 의해.

진단 발진 없이 가려움증

가려움증의 원인은 다양하기 때문에 어떤 경우에는 기저 질환을 진단하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

자료의 추가 정보 - 가려운 피부병 진단

병력(복용한 약물 목록 포함)과 가족력이 중요합니다. 피부 검사(손톱 및 머리카락 포함) 림프절, 간, 비장의 촉진도 필요합니다.

전신 검사에는 혈액 검사가 포함됩니다: 전체 임상, HIV, 설탕, 갑상선 호르몬, 헤마토크리트 및 페리틴, 빌리루빈, 알칼리성 포스파제 및 트랜스아미나제, 요소 및 크레아티닌, 항체(IgE, IgG, IgM), VZV DNA에 대한 PCR. 소변검사와 공동프로그램도 수행됩니다. 어떤 조합으로든 다른 실험실 테스트가 필요할 수 있습니다.

도구 진단에는 다양한 방사선 검사, 갑상선 초음파, 간 및 담낭 초음파 검사 등이 포함될 수 있습니다.

소양증의 국소화, 그 성질과 유발인자, 기타 증상의 유무를 살펴보는 감별진단이 중요한 역할을 합니다.

치료 발진 없이 가려움증

각각의 경우 가려운 피부에 대한 치료는 그와 관련된 근본적인 상태에 초점을 맞춰야 합니다.

철결핍성 빈혈은 황산철 보충제를 섭취하고 이 미량 원소가 풍부한 음식(붉은 고기, 계란, 콩과 식물, 녹색 잎채소, 견과류 등)을 더 많이 섭취하여 치료할 수 있습니다.

기생충 침입이 발견되면 구충제를 사용합니다. 최고의 구충제를 참조하세요 .

가려움증을 완화/감소시키기 위해 치료에 경구 약물을 사용할 수 있습니다. 이들은 주로 Fencarol , Loratadine(다른 상품명은 Lotaren, Claritin), Terfenadine(Trexyl), Fexofenadine 및 기타 항히스타민제 입니다 .

만성 신장 질환과 관련된 신경성 소양증 및 소양증의 경우 가바펜틴 (가바가마, 가발렙트, 가바스타딘) 또는 프레가발린과 같은 항경련제를 처방할 수 있습니다.

발진이 없는 부신생물 및 심인성 소양증의 경우 담즙 정체가 있는 소양증의 경우 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 그룹인 Paxil (Paroxetine), Sertraline(Sertraloft, Asentra) 및 히스타민 H1에 작용하는 삼환계 항우울제 그룹의 항우울제를 사용하는 것이 실행됩니다. 수용체 (Doxepin 또는 Mirtazapine).

칼시뉴린 억제제인 ​​사이클로스포린(Cyclosporine) 계열의 약물은 면역억제 효과가 있으며 전신 가려움증(임산부에게 금기)에 사용됩니다. 표준 일일 복용량은 체중 kg 당 2.5mg입니다 (2 회 복용량으로 나눔). 부작용 목록에는 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 경련, 신장 기능 장애, 혈액 변화가 있습니다.

비타민 B와 A, E, D를 함께 섭취하는 것이 좋습니다.

가려움증의 원인에 따라 의사는 가려움증 연고 (연속 2주 이상 사용하지 않을 수 있는 코르티코스테로이드 포함) 또는 가려움증 크림 (특히 멘톨 함량으로 인한 보습 및 "냉각") 등 국소 약물을 권장할 수 있습니다.

물리치료에는 광선치료(UVO)가 포함되는데, 이는 노인의 가려운 피부에 가장 효과적이다.

민간 치료법은 피마자유와 멘톨(3:1 비율) 또는 강황 가루(2:1)의 혼합물을 외용 바르고, 얼음 조각으로 피부의 가려운 부위를 마사지하고, 약간 따뜻한 물로 목욕하는 것으로 구성됩니다. 갈아서 찐 오트밀 또는 영국식 소금.

카모마일 꽃, 페퍼민트 또는 멜리사, 아니스 씨앗 또는 컴프리 뿌리를 달여서 시원한 압축 형태로 약초 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

합병증 및 결과

즉각적인 결과 및 합병증 - 빗질로 인한 2차 피부 손상: 습진성 변화(열린 상처 및 딱지), 태선화(빗질 부위의 피부가 두꺼워짐), 벗겨짐(스크래치), 색소침착과다(갈색 반점), 색소침착 저하 위축성 흉터.

이러한 병변은 고통스러울 수 있으며 감염될 수도 있습니다.

예방

건조한 피부를 예방하려면 수분을 충분히 섭취하고, 너무 뜨거운 물로 씻는 것을 피하고, 보습 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 자세히 알아보기 - 건조하고 벗겨지는 피부를 위한 보습 크림 .

그리고 의사가 지적한 바와 같이 발진 없이 피부 가려움증이 있는 대부분의 질병 및 상태를 실제로 예방하는 것은 거의 불가능합니다.

예보

발진이 없는 가려움증의 예후는 피부가 건조할 때 확실히 긍정적입니다. 피부를 적절하게 관리하면 임산부의 가려움증은 출산 후 사라집니다. 또한 발진 없이 가려움증만 유발하는 약물을 중단한 경우에도 마찬가지이다.

다른 경우에는 모든 것이 기저 질환의 성격과 치료의 성공 여부에 달려 있습니다.