일산화탄소 중독

일산화탄소 중독이 무엇인지 알고 있습니다. 또 다른 용어는 "일산화탄소 중독"이며 정확히 같은 것입니다. 이러한 중독은 매우 위험하며 제 시간에 행동하지 않으면 종종 죽음으로 끝납니다. 그리고 주요 위험은 사람이 공기 중에 가스의 존재를 느끼지 않고 빠르게 의식을 잃고 죽는다는 것입니다.

일산화탄소는 탄소의 컨테이션 부족의 결과로 생성 된 물질이며, 이는 종종 산소에 대한 접근이 제한 될 때 발생합니다. 처음에는 특징적인 아로마와 색상이없는 기체 물질입니다. 가벼움 때문에 가스는 상부 공기 층 (예: 천장에 가깝게 축적되는 경향이 있습니다.

일산화탄소 중독은 "일산화탄소 중독"으로 널리 알려져 있습니다. 가스, 특히 위반으로 스토브 난방을 사용하는 경우 쉽게 얻을 수 있습니다. 차고에서 차량을 사용하고 화재 중에 작업 할 때는 안전 예방 조치를 무시합니다. [ 1 ]

역학

일산화탄소 중독은 기체 물질에 노출되어 발생하는 가장 흔한 중독 손상 중 하나입니다. 예를 들어, 미국에서는 매년 2,000 명 이상의 사람들이 그러한 중독으로 사망하며 화재와 관련된 사례는 포함되지 않습니다. 2001 년부터 2003 년까지 일산화탄소 중독 진단으로 15 만 명 이상의 피해자가 집중 치료실에 입원했습니다. 동시에 중독은 자살의 목적으로 우발적이고 의도적이었습니다. 스토브 가열 배기 시스템의 오작동으로 인해 환자의 절반 이상이 고통을 겪었습니다.

일산화탄소 중독의 생존자 중 거의 1 명은 장기 정신 장애가 있습니다. [ 2 ]

원인 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 가장 일반적인 공급원은 다음과 같습니다. [ [ 4 ]

• 달리는 자동차;
• 가스 연소 온수기;
• 가스 연소 용광로;
• 오븐과 가스 연소 국내 스토브;
• 숯 굽는 장치;
• 수혈에 사용되는 통조림;
• 얼음을 붓는 데 사용되는 장치;
• 보트, 전동 기어, 발전기;
• 가역적 흡수성 회로를 사용하는 마취 장치;
• 프로판 로더;
• 활성 화재 지역, 석탄 광산.

위험 요소

현재, 일산화탄소 중독은 예를 들어 백년 전, 주택이 주로 난로에 의해 가열 된 것보다 훨씬 덜 빈번합니다. 그럼에도 불구하고 오늘날에도 가능한 중독의 원인이 많이 있습니다.

• 가스 스토브, 벽난로로 가열 된 주택;
• 목욕탕;
• 자동차 수리점, 차고;
• 일산화탄소를 사용하는 제조 플랜트;
• 제한된 공간에서의 화재 - 예: 엘리베이터, 샤프트, 지하실 등

스토브 난방, 운전자 및 자동차 역학, 광부, 소방관이있는 집에 사는 사람들은 특히 위험에 처해 있습니다. 일산화탄소 중독의 희생자는 종종 불안정한 정신을 가진 사람과 정기적으로 알코올을 남용하는 사람입니다.

병인

일산화탄소의 밀도는 자연 조건 하에서 공기의 비중의 0.968이다. 물질은 혈류로 쉽게 침투 할 수 있으며, 여기서 헤모글로빈과 결합됩니다. 카르복시 헤모글로빈이 형성됩니다. 헤모글로빈과 일산화탄소의 친화도 정도는 높기 때문에 CO는 주로 혈액에 존재하며 조직에서 최대 15%까지 소량 만 존재합니다.

일산화탄소는 염화 메틸렌의 간내 분해에 의해 방출되며, 중독 발병 후 8 시간 이상 최대 검출 가능한 농도가 있습니다. [ 5 ]

중독에서 일산화탄소의 정의 효과는 헤모글로빈의 산소 결합 특성의 실패이다. 결과적으로, 산소의 적절한 부분 압력에도 불구하고, 동맥 흐름의 함량은 강하게 감소된다. 또한, 일산화탄소는 _Hbo2의 해리 곡선을 왼쪽으로 이동시켜 조직으로의 산소 전달을 감소시킨다. 가스의 독성 효과는 카르복시 헤모글로빈의 형성에 기인 할뿐만 아니라 일산화탄소를 갖는 화합물 미오글로빈의 카르복시 미오 글로빈의 형성에 기인한다. 이 화합물은 세포 호흡 과정을 직접 변경하는 것으로 알려져있다. 시간이 지나면, 지질의 산화 분해가 발생하고 뇌 활동이 방해됩니다. [ 6 ]

조짐 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 임상 그림은 여러 정도의 심각도를 가지며, 이는 다른 증상과 그 강도를 특징으로합니다.

가벼운 정도는이 초기 징후를 특징으로합니다.

• 일반적인 약점 상태;
• 머리의 통증 증가 (더 자주 이마와 사원에서);
• 성전 지역에서 맥박의 감각;
• 청각 소음;
• 현기증;
• 시각 장애, 흐릿함, 흐림;
• 마른 기침;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 눈물 생산;
• 메스꺼움;
• 얼굴 피부의 발적, 사지, 눈의 결막;
• 심장 두근 두근;
• 혈압의 "스파이크".

중간 정도의 심한 일산화탄소 중독에서 증상이 증가하고 악화됩니다.

• 그것을 잃어버린 시점까지 마음을 구름으로 삼으십시오.
• 구토가 있습니다.
• 청각 및 시각적 환각;
• 조정 상실이 있습니다.
• 흉골 뒤에 압박감이 있습니다.

심각한 경우 다른 심각한 증상이 추가됩니다.

• 마비 지점으로 근육 기능의 감소;
• 그 사람은 의식을 잃고 혼수 상태가 발전 할 수 있습니다.
• 당신은 발작을받습니다.
• 팽창하는 학생;
• 소변과 대변이 비자발적으로 배출 될 수 있습니다.
• 맥박은 약하고 빠릅니다.
• 피부와 점막은 생생한 색을 얻습니다.
• 호흡기 움직임은 얕고 간헐적입니다.

알 수 있듯이, 일산화탄소 중독에서 피부의 색은 깊은 빨간색에서 푸르스름에 이르기까지 중독의 정도에 따라 다릅니다. 중독의 비정형 징후를 나타내는 희미한 형태에서, 피부와 점막은 창백하고 칙칙 할 수 있습니다.

덜 자주, 급성 탄소 일산화탄소 중독은 소위 행복감 형태로 나타납니다. 그런 다음 호흡기 및 심장 부전의 징후가 증가하면 사람은 의식을 잃습니다.

만성 탄소 일산화탄소 중독은 머리, 피로, 무관심, 수면 문제, 기억 나뭇 가지,주기적인 "실패", 빈번하고 불안정한 심장 박동, 흉골 뒤의 통증에 대한 불만이 특징입니다. 시력은 방해가됩니다: 색상 인식이 변하고 시야가 좁아지고 숙박 시설이 방해됩니다. CNS 측에서 오작동의 증상이 증가하는데, 이는 천식, 자율 신경계의 기능 장애, 혈관 경련, 고혈압, 심근 비정상으로 나타납니다. ECG, 초점 및 확산 병리학 적 징후를 수행 할 때 관상 동맥 변화가 감지됩니다. 여성의 경우 월주기의 실패, 임신 문제가 주목됩니다. 남자는 성적 약점을 기록합니다. [ 7 ]

만성 중독은 죽상 동맥 경화증의 발병에서 유발 될 수 있습니다. 내분비 장애: 환자는 종종 갑상선 독성이있는 것으로 밝혀졌습니다.

합병증 및 결과

일산화탄소 중독의 장기 결과는 혈액에 형성된 화합물이 상당히 강하기 때문에 예측하기가 어렵다. 또한, 일산화탄소는 헤모글로빈의 구조를 변화시킬 수 있으며, 이는 조직으로의 산소 전달 메커니즘에 부정적인 영향을 미칩니다. 혈액의 수송 특성은 방해되고 만성 저산소증이 발생하여 뇌, 심혈관 시스템, 간 및 신장의 기능적 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.

일산화탄소는 신체의 모든 조직에 오래 지속되는 독성 효과를 갖습니다. 이 화합물은 미오글로빈에 결합하여 심근 수축 기능을 손상시켜 혈액 순환이 손상되고 기관의 산소 부족이 발생합니다.

중독 통계를 살펴보면 일산화탄소 중독을 경험 한 사람은 몇 년 후 심근 손상과 관련된 심장 마비로 사망 할 수 있습니다.

다른 부작용은 다음과 같습니다.

• 기억 장애;
• 정신적 악화;
• 근시;
• 편두통;
• 구체.

전문가에 따르면, 일산화탄소에 중독 된 사람의 집중적 인 치료 후에도 적어도 3 년 동안 신경계 장애가 존재합니다. 세포 구조에서 돌이킬 수없는 장애의 가능성은 제외되지 않습니다. [ 8 ]

일산화탄소 중독의 사망 원인

피해자의 혼수 상태와 사망은 일반적으로 호흡기 센터의 마비의 결과로 발생합니다. 이 경우, 호흡 정지 후 하트 비트는 얼마 동안 기록 될 수 있습니다. 사고 후 몇 주 후에도 중독의 영향으로 사망의 사례가 많이 있습니다.

일부 환자는기도와 폐에서 염증 과정의 형태로 합병증을 앓고 있습니다. 그러한 합병증으로 인한 사망은 호흡 우울증과 마비에 이어 두 번째입니다.

원칙적으로, 중증의 일산화탄소 중독이 치명적입니다. 장기적으로, 부정적인 결과는 중간 정도의 중독 후에도 발생할 수 있습니다.

진단 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 임상 사진은 다양하고 구체적인 증상없이 가장 모호하기 때문에 의료 전문가는 실수와 잘못 진단을하기가 쉽습니다. 모호한 증상으로 중간 정도의 중독이 바이러스 감염으로 착각 한 경우가 많이 있습니다. 따라서 의사들은 매우주의를 기울여야하며, 모든 필요한 절차를 사용하여 철저한 진단을 수행하기 위해 일산화탄소 중독에 대한 최소한의 의심에 시달리는 것이 좋습니다. 예를 들어, 같은 주택에 사는 환자가 비특이적 바이러스와 같은 징후를 보이면 특히 집에 스토브 나 벽난로 난방이있는 경우 가스 중독을 배제 할 수 없습니다.

테스트는 일산화탄소 중독 진단의 기초입니다. 우선, 혈액 내 카르복시 헤모글로빈 함량을 결정해야합니다. 공동 옥시 미터 가이 목적으로 사용됩니다. 연구를 위해 정맥과 동맥혈을 모두 복용 할 수 있습니다. 카르복시 헤모글로빈의 높은 수준은 일산화탄소 중독의 100 % 지표입니다. 그러나이 수준이 급속한 낙하로 인해 과소 평가 된 상태가 알려져 있습니다. 예를 들어, 피해자가 가스 센터에서 대피하거나 산소의 병원 흡입 (분석을 위해 혈액을 복용하기 전)로가는 길에 발생합니다.

도구 진단은 결정적이지는 않지만 흉통의 경우 심전도 및 뇌의 CT 스캔과 같은 보조 징후 (예: 흉부 통증의 경우 심전도)를 감지하는 데 도움이되므로 진단의 보충 역할을합니다. CT 이미지의 변화는 일산화탄소 중독 후 12 시간 일찍 볼 수 있으며, 이는 의식 상실을 동반했다. 일반적으로 희귀의 대칭 초점은 창백한 지구, 껍질 및 꼬리 핵의 영역에서 시각화됩니다. 첫날에 나타난 이러한 변화는 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다. 반대로, 병리학 적 변화의 부재는 가능한 긍정적 결과를 나타냅니다.

감별 진단은 인플루엔자 및 기타 바이러스 감염, 알코올 중독, 진정제 및 최면 약물로 수행됩니다.

치료 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독에서의 처리의 주요 초점은 가스 교환 공정의 확립이다. 먼저, 환자에게 마스크 또는 기관 내 튜브를 사용하여 100% 산소 호흡이 제공됩니다. 이러한 측정은 혈류에서 용존 산소의 농도를 증가시키는 동시에 카르복시 헤모글로빈의 해리를 자극하는 데 도움이됩니다. 입원과 산소화가 적시에 따라 오면 사망률의 발생률은 1-30%로 줄어 듭니다.

1 차 치료 중재에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 산소 마스크 배치;
• 산소와 이산화탄소의 혼합물 (카르겐이라고 함);
• 인공 환기;
• 바로 샴버 요법.

또한 해독제를 투여해야합니다.

피해자의 상태를 안정화 한 후에는 신체의 기본 기능을 회복하고 저산소증의 부정적인 영향을 방지하기 위해 일반적인 치료를 진행합니다.

주요 치료 외에도식이 요법이 처방됩니다.식이 요법에는 산화 방지제가 풍부한 비타민 식품이 풍부합니다. 다이어트에는 우세한 양의 과일과 딸기가 포함되어야합니다. 블루 베리, 빨강 및 푸른 포도, 크랜베리, 건포도, 석류가 권장됩니다. 감귤류와 당근의 갓 짜낸 주스, 녹차, Puerh는 좋은 효과가 있습니다. [ 9 ]

일산화탄소 중독에 대한 응급 처치

응급 처치의 속도와 적시성에서는 환자의 예후에 직접적으로 의존하므로 일산화탄소 중독을 의심하더라도 즉시 "구급차"에 연락해야합니다.

일반 응급 치료 조치는 다음과 같습니다.

• 일산화탄소 배출원을 제거하고 중화시키고, 중독 된 사람을 신선한 공기로 제거하거나 제거하십시오.
• 칼라를 풀고 벨트를 풀어주는 등 산소 접근을 극대화하십시오.
• 혈액 순환 활성화: 가슴을 문지르고 뜨거운 차나 커피를 제공하십시오.
• 의식 상실을 막기위한 모든 가능한 방법에서: 암모니아를 가져오고, 시원한 물을 뿌리고, 뺨에 때린.
• 피해자의 호흡이 멈추거나 맥박이 손실되면 인공 호흡, 수동 심장 마사지와 같은 응급 조치에 의지해야합니다.

일산화탄소 중독을위한 해독제

해독제는 약물 아시졸이며, 이는 처음 24 시간 중독 동안 3 회 중간 근육 주사로 60mg의 양으로 투여 한 다음, 하루에 한 번 연속 2 일 동안 60mg의 양으로 투여됩니다. 해독제 투여는 호흡기 시스템 손상의 경우 섬유질 화학과 함께 결합된다.

피해자가 약물을 직접 복용 할 수 있다면, 그것은 캡슐 형태로 처방됩니다: 첫날에는 4 번 캡슐이 1 주일에 두 번 캡슐을 일주일 동안 두 번 캡슐을 사용합니다. 성인에 대한 해독제의 최대 허용 복용량은 4 캡슐 (또는 480 mg)입니다.

아시솔은 일반 병원성 처리의 효과를 향상시키고 헤모글로빈 서브 유닛의 결합 된 상호 작용에 영향을 미쳐 카르복시 헤모글로빈의 형성을 억제합니다. 결과적으로, 헤모글로빈 및 일산화탄소의 상대 친화력의 정도가 감소하고, 혈액의 산소 결합 및 가스 전달 능력이 최적화된다. 또한, 해독제는 산소 기아의 정도를 감소시키고 신체의 저산소 저항을 증가시킵니다. [ 10 ]

의사가 처방 할 수있는 의약품

일산화탄소 중독은 피해자가 만족 스럽다고 느끼더라도 항상 긴급 입원이 필요합니다. 산소 요법 외에도, 환자는 어느 기관과 시스템이 처음 실패했는지에 따라 약물의 정맥 주입이 제공됩니다. 심혈관 약물, 비타민, 항 경련제 등은 종종 처방됩니다.

기도 염증을 완화시키는 항 염증 약물
Pulmicort	강한 항 염증 특성을 가진 글루코 코르티코 스테로이드 약물, 기관지 폐쇄의 정도를 감소시킨다. 성인 환자의 복용량은 하루에 최대 800mcg이며 2-4 흡입으로 섭취합니다. 약물의 양은 의사의 재량에 따라 변경 될 수 있습니다. 가능한 부작용 중 알레르기, 수면 장애, 기침, 과민성.
Budesonide	호흡기의 염증성 질환을 예방하고 치료하는 활성 합성 글루코 코르티코이드 약물. 2-4 흡입에서 하루에 200 ~ 1600mcg 범위의 금액으로 투여 될 수 있습니다. 가능한 부작용: 구강 및 인후 칸디다증, 과민 반응, 기침, 천명, 인후 자극.
근육 고압을 줄이기위한 항 경련제
레보도파 및 카르비도파	개별 용량으로 처방 된 항 경련제 항 파르 킨스 니아 약물. 18 세부터 사용할 수 있습니다.
아만타딘	항 바이러스 및 동시에 항 파르 킨스 니아 약물. 식사 후, 개별적으로 선택된 복용량으로 구두로 섭취됩니다. 치료에는 메스꺼움, 구강 건조, 현기증이 동반 될 수 있습니다. 알코올과 아만타딘의 동시 투여는 금지되어 있습니다.
구호를위한 진통제
노비건	진통제 및 항 혈관. 그것은 하루에 세 번 식사, 1 개의 정제 사이에 처방됩니다. 16 세 미만의 어린이에게는 금기입니다. 가능한 부작용: 복통, 알레르기 반응, 호흡 곤란.
이부프로펜	비 스테로이드 성 항 염증 약물, 식사 후 200-400mg, 하루에 세 번. 치료 기간 - 3 일 이하. 부작용: 복통, 소화 장애.
카르복시 헤모글로빈의 파괴를 가속화하기위한 비타민 제제
코카복실 라제	비타민 B1복잡한 치료의 일부로 사용됩니다. 15-30 일 연속 하루에 50-100mg에서 근육 내에서 투여됩니다. 처리 중에 발적, 가려움증, 붓기의 형태로 알레르기 반응이 가능합니다.
흡착제는 독소를 중화시키는 것을 의미합니다
Polysorb	내 장착 활성을 갖는 콜로이드 실용 이산화물 제조. 식사 사이에서 개별 복용량으로 가져갑니다. 치료는 최대 2 주 동안 지속될 수 있습니다. 2-3 주 동안 간격으로 여러 코스를 실시 할 수 있습니다. 부작용은 거의 등록되지 않습니다. 변비, 알레르기가 될 수 있습니다.

예방

일산화탄소 중독의 위험을 줄이기 위해서는 다음과 같은 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 스토브 및 벽난로는 모든 안전 규정을 준수하여 운영되어야합니다.
• 집안의 환기 시스템을 정기적으로 검사하고 테스트하고 굴뚝 및 환기 덕트의 흐름을 점검해야합니다.
• 스토브와 벽난로는 전문 전문가가 설치, 수리 및 유지해야합니다.
• 자동차 엔진을 열린 차고에서만 켜십시오 (통계에 따르면 엔진이 5 분 동안 작동하는 상태에서 닫힌 공간에 머무르면 일산화탄소 중독을 얻기에 충분합니다).
• 주차, 폐쇄, 러닝 차량에 오랜 시간 동안 머물러 있지 말고, 그 안에서 잠을 자지 마십시오.
• 일산화탄소 확산 및 중독의 모든 징후에서 가능한 빨리 신선한 공기로 방을 채우고 가능한 경우 밖으로 나가는 것이 중요합니다.

일산화탄소는 빠르고 거의 눈에 띄지 않는 영향을 미치는 교활하고 위험한 물질입니다. 따라서 모든 규칙과 권장 사항을 준수하여 문제를 미리 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. [ 11 ]

예보

전문가들은 급성 일산화탄소 중독의 임상 과정의 예후에 대해 무엇을 말합니까? 대부분의 경우, 그러한 예후는 피해자의 혈액에서 카르복시 헤모글로빈의 기록 된 한계 수준뿐만 아니라 호흡기의 영향에 따라 달라집니다. 의사는 다음 기준을 사용하여 피해자의 상태를 평가합니다.

• 일반적인 건강 상태, 환자의 생리학의 개별 특징 (최악의 예후는 노인, 임산부 및 어린이에게 만성 병리로 고통받는 약화 된 환자에게 표명됩니다);
• 피해자가 호흡 한 공기 중 일산화탄소의 노출 기간 및 농도;
• 중독 중 활성 활동 (높은 신체 활동, 집중적 인 호흡기 운동은 중독의 빠른 발달에 기여합니다).

불행히도, 급성 탄소 일산화탄소 중독은 종종 치명적입니다. 이것은 임상 증상의 모호성과 피해자에 대한 응급 처치의 부족 또는시기 적절한 제공 때문입니다.