일산화탄소 중독

일산화탄소 중독이 무엇인지 아는 사람은 극소수입니다. 또 다른 용어는 "일산화탄소 중독"인데, 이는 정확히 같은 것입니다. 그러한 중독은 매우 위험하며 제때에 조치를 취하지 않으면 종종 사망에 이르게 됩니다. 그리고 가장 큰 위험은 사람이 공기 중에 가스의 존재를 느끼지 않고 빨리 의식을 잃고 사망한다는 것입니다.

일산화탄소는 탄소의 과소 연소로 인해 생성되는 물질로, 산소에 대한 접근이 제한될 때 종종 발생합니다. 처음에는 특유의 향과 색깔이 없는 기체 물질입니다. 가벼움으로 인해 가스는 예를 들어 천장에 가까운 상부 공기층에 축적되는 경향이 있습니다.

일산화탄소 중독은 "일산화탄소 중독"으로 널리 알려져 있습니다. 가스, 특히 난로 난방을 위반하는 경우 쉽게 걸리고, 차고에서 자동차를 다룰 때나 화재 중에 안전 예방 조치를 무시하는 경우 등이 있습니다. 에.[1]

역학

일산화탄소 중독은 가스 물질에 노출되어 발생하는 가장 흔한 중독 부상 중 하나입니다. 예를 들어, 미국에서는 매년 2,000명 이상이 이러한 중독으로 사망하는데, 여기에는 화재와 관련된 사례는 포함되지 않습니다. 2001년부터 2003년까지, 15,000명 이상의 피해자가 일산화탄소 중독 진단을 받고 중환자실에 입원했습니다. 동시에 중독은 자살을 목적으로 한 우발적이고 의도적인 것이었습니다. 환자의 절반 이상이 스토브 난방 배기 시스템의 오작동으로 인해 고통을 겪었습니다.

일산화탄소 중독 생존자 2명 중 거의 1명은 장기적인 정신 질환을 앓고 있습니다.[2]

원인 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다 [3].[4]

• 달리는 자동차;
• 가스 온수기;
• 가스 연소로;
• 오븐 및 가스를 사용하는 가정용 스토브;
• 숯 굽는 장치;
• 수혈에 사용되는 혈액 통조림 제품;
• 얼음을 붓는 데 사용되는 장치;
• 보트, 전동 기어, 발전기;
• 가역적 흡수 회로를 사용하는 마취 장치;
• 프로판 로더;
• 활성 화재 지역, 탄광.

위험 요소

현재 일산화탄소 중독은 예를 들어 집을 주로 난로로 가열하던 100년 전보다 훨씬 덜 빈번합니다. 그럼에도 불구하고 오늘날에도 중독의 원인은 다양합니다.

• 가스 렌지, 벽난로로 난방되는 주택;
• 목욕탕;
• 자동차 수리점, 차고;
• 일산화탄소를 사용하는 제조 공장;
• 제한된 공간(예: 엘리베이터, 통로, 지하실 등)에서의 화재

난방 난로가 있는 집에 사는 사람들, 자동차 운전자, 자동차 정비사, 광부, 소방관은 특히 위험합니다. 종종 일산화탄소 중독의 피해자는 정신이 불안정하거나 정기적으로 알코올을 남용하는 사람입니다.

병인

일산화탄소의 밀도는 자연 조건에서 공기 비중의 0.968입니다. 이 물질은 혈류로 쉽게 침투하여 헤모글로빈과 결합하여 카르복시헤모글로빈이 형성됩니다. 헤모글로빈과 일산화탄소의 친화도가 높기 때문에 CO는 주로 혈액에 존재하며 조직에는 최대 15%의 소량만 존재합니다.

일산화탄소는 염화메틸렌의 간내 분해에 의해 방출되며, 중독 발병 후 8시간 이상 후에 최대 검출 농도가 나타납니다.[5]

중독에서 일산화탄소의 정의 효과는 헤모글로빈의 산소 결합 특성의 실패입니다. 결과적으로 적절한 산소 분압이 있어도 동맥 흐름의 산소 함량이 크게 감소합니다. 또한 일산화탄소는 _HbO2 의 해리 곡선을 왼쪽으로 이동시켜 조직으로의 산소 전달을 감소시킵니다. 가스의 독성 효과는 카르복시헤모글로빈의 형성뿐만 아니라 일산화탄소와 결합된 미오글로빈의 카르복시미오글로빈의 형성으로 인해 발생합니다. 이 화합물은 세포 호흡 과정을 직접적으로 변화시키는 것으로 알려져 있습니다. 시간이 지나면 지질의 산화적 분해가 발생하고 뇌 활동이 방해받습니다.[6]

조짐 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 임상상은 여러 정도의 중증도를 가지며, 이는 다양한 증상과 강도를 특징으로 합니다.

가벼운 정도는 다음과 같은 초기 징후가 특징입니다.

• 전반적인 약점 상태;
• 머리 통증 증가 (이마와 관자놀이에서 더 자주 발생)
• 관자놀이 부위의 맥박 감각;
• 청각 소음;
• 현기증;
• 시각 장애, 흐려짐, 흐려짐;
• 마른 기침;
• 숨가쁨, 호흡 곤란;
• 눈물 생산;
• 메스꺼움;
• 얼굴 피부, 사지, 눈 결막의 발적;
• 심장 두근거림;
• 혈압의 "스파이크".

중등도의 일산화탄소 중독에서는 증상이 증가하고 악화됩니다.

• 마음을 흐리게 하여 잃을 지경까지 이르게 한다.
• 구토가 있어요.
• 청각 및 시각적 환각;
• 조정력이 상실되었습니다.
• 흉골 뒤에 압박감이 있습니다.

심한 경우에는 다른 심각한 증상이 추가됩니다.

• 마비 지점까지 근육 기능 감소;
• 사람이 의식을 잃거나 혼수상태가 발생할 수 있습니다.
• 발작이 일어납니다.
• 동공 확장;
• 소변과 대변이 비자발적으로 배출될 수 있습니다.
• 맥박이 약하고 빠르다.
• 피부와 점막이 선명한 색을 얻습니다.
• 호흡 운동이 얕아지고 간헐적으로 됩니다.

보시다시피, 일산화탄소 중독의 피부색은 중독 정도에 따라 진한 빨간색에서 푸른색까지 다양합니다. 중독의 비정형 증상을 나타내는 실신 형태에서는 피부와 점막이 창백해지고 심지어 칙칙해질 수 있습니다.

덜 자주, 급성 일산화탄소 중독은 소위 행복감 형태로 나타납니다. 피해자는 정신 운동 흥분을 느끼고 불합리한 웃음이나 울음이 나타나고 행동이 부적절해집니다. 그런 다음 호흡 및 심부전의 징후가 증가하고 의식을 잃습니다.

만성 일산화탄소 중독은 머리의 지속적인 통증, 피로, 무관심, 수면 문제, 기억력 저하, 주기적인 방향 "실패", 빈번하고 불안정한 심장 박동, 흉골 뒤의 통증을 호소하는 것이 특징입니다. 시력 장애: 색상 인식이 변화하고, 시야가 좁아지고, 조절 장애가 발생합니다. 무력증, 자율 신경계 기능 장애, 혈관 경련, 고혈압, 심근 이영양증으로 나타나는 CNS 부분의 오작동 증상이 증가합니다. ECG를 수행하면 초점 및 확산 병리학 적 징후, 관상 동맥 변화가 감지됩니다. 여성의 경우 월간주기의 실패, 임신 문제가 나타납니다. 남자들은 성적 약점을 지적합니다.[7]

만성 중독은 죽상 동맥 경화증, 내분비 장애의 발병을 유발할 수 있습니다. 환자는 종종 갑상선 중독증을 ​​앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다.

합병증 및 결과

일산화탄소 중독의 장기적인 결과는 예측하기 어렵습니다. 왜냐하면 혈액에서 형성된 화합물이 매우 강하기 때문입니다. 또한 일산화탄소는 헤모글로빈의 구조를 변화시켜 조직으로의 산소 전달 메커니즘에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 혈액의 수송 특성이 방해 받고 만성 저산소증이 발생하여 뇌, 심혈관 시스템, 간 및 신장의 기능적 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.

일산화탄소는 신체의 모든 조직에 오랫동안 지속되는 독성 영향을 미칩니다. 이 화합물은 미오글로빈과 결합하여 심근 수축 기능을 손상시켜 혈액 순환을 방해하고 장기의 산소 부족을 유발합니다.

중독 통계를 보면 일산화탄소 중독을 경험한 사람은 수년 후 심근 손상과 관련된 심장마비로 사망할 수도 있습니다.

기타 부작용은 다음과 같습니다.

• 기억 장애;
• 정신적 악화;
• 근육병증;
• 편두통;
• 구체.

전문가들에 따르면, 일산화탄소 중독자를 집중적으로 치료한 후에도 신경 장애는 최소 3년 동안 지속됩니다. 세포 구조에 비가역적인 장애가 발생할 가능성도 배제되지 않습니다.[8]

일산화탄소 중독으로 인한 사망 원인

혼수 상태와 희생자의 사망은 대개 호흡기 마비의 결과로 발생합니다. 이 경우 호흡이 멈춘 후 일정 시간 동안 심장 박동이 기록될 수 있습니다. 사건 발생 후 몇 주가 지나도 중독으로 인한 사망 사례가 많습니다.

일부 환자에서는 기도와 폐에 염증 과정의 형태로 합병증이 발생합니다. 이러한 합병증으로 인한 사망은 호흡 저하 및 마비 다음으로 많습니다.

일반적으로 심각한 형태의 일산화탄소 중독은 치명적입니다. 장기적으로는 중등도의 중독 후에도 부정적인 결과가 나타날 수 있습니다.

진단 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독의 임상 양상은 다양하고 구체적인 증상 없이 모호한 경우가 많기 때문에 의료 전문가가 실수하고 오진하기 쉽습니다. 증상이 모호한 중등도의 중독을 바이러스 감염으로 오인하는 사례가 많다. 따라서 의사는 매우 조심하고 일산화탄소 중독이 조금이라도 의심되는 경우 필요한 모든 절차를 사용하여 철저한 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 같은 집에 사는 환자가 비특이적 바이러스 유사 징후를 보이는 경우, 특히 집에 난로나 벽난로 난방 장치가 있는 경우 가스 중독을 결코 배제할 수 없습니다.

검사는 일산화탄소 중독 진단의 기초입니다. 우선, 혈액 내 일산화탄소헤모글로빈 함량을 측정해야 합니다. 이를 위해 CO-산소측정기가 사용됩니다. 연구를 위해 정맥혈과 동맥혈을 모두 채취하는 것이 가능합니다. 높은 수준의 일산화탄소헤모글로빈은 일산화탄소 중독의 100% 지표입니다. 그러나 이 수준이 급격한 하락으로 인해 과소평가되는 알려진 상황이 있습니다. 예를 들어, 피해자가 가스 센터에서 대피하거나 병원으로 가는 도중에 산소를 흡입하는 경우(분석을 위해 혈액을 채취하기 전) 이런 일이 발생합니다.

기기 진단은 결정적이지는 않지만 일부 보조 징후(예: 흉통의 경우 심전도 검사, 신경학적 증상의 경우 뇌 CT 스캔)를 감지하는 데 도움이 되므로 진단을 보완하는 역할만 합니다. CT 영상의 변화는 의식 상실을 동반한 일산화탄소 중독 후 12시간이 지나서야 볼 수 있다. 일반적으로 대칭적인 희박 초점은 창백한 구형, 껍질 및 꼬리 핵 영역에서 시각화됩니다. 첫날에 나타난 이러한 변화는 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 반대로, 병리학적 변화가 없으면 긍정적인 결과가 발생할 가능성이 있음을 나타냅니다.

감별 진단은 인플루엔자 및 기타 바이러스 감염, 알코올 중독, 진정제 및 최면제 과다 복용으로 수행됩니다.

치료 일산화탄소 중독

일산화탄소 중독 치료의 주요 초점은 가스 교환 과정의 확립입니다. 먼저, 환자에게 마스크나 기관내관을 사용하여 100% 산소를 공급합니다. 이러한 조치는 혈류 내 용존 산소 농도를 높이는 동시에 일산화탄소헤모글로빈의 해리를 자극하는 데 도움이 됩니다. 적시에 입원과 산소공급을 실시하면 사망률은 1~30%로 감소합니다.

1차 치료 개입에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 산소 마스크 배치;
• 산소와 이산화탄소의 혼합물(탄소원이라고 함)을 호흡합니다.
• 인공 환기;
• 바로 챔버 치료.

또한 해독제를 투여하는 것이 필수입니다.

피해자의 상태를 안정시킨 후 신체의 기본 기능을 회복하고 저산소증의 부작용을 예방하기 위해 일반적인 치료를 진행하십시오.

주요 치료법 외에도식이 요법이 처방됩니다.식이 요법에는 항산화 제가 풍부한 비타민 식품이 풍부합니다. 식단에는 주로 과일과 열매가 포함되어야 합니다. 블루베리, 적포도 및 청포도, 크랜베리, 건포도, 석류가 권장됩니다. 갓 짜낸 감귤류와 당근 주스, 녹차, 푸에르가 좋은 효과가 있습니다.[9]

일산화탄소 중독에 대한 응급처치

응급 처치의 속도와 적시성은 환자의 예후에 직접적으로 달려 있으므로 일산화탄소 중독이 의심되는 경우에도 즉시 "구급차"에 연락해야합니다.

일반적인 응급처치 조치는 다음과 같습니다.

• 일산화탄소 배출원을 제거 및 중화하고, 중독된 사람을 제거하거나 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기십시오.
• 칼라를 풀거나 벨트를 푸는 등의 방법으로 산소 접근을 극대화합니다.
• 혈액 순환을 활성화하십시오. 가슴을 문지르고 뜨거운 차나 커피를 마시십시오.
• 피해자의 의식 상실을 방지하기 위해 가능한 모든 방법으로 암모니아를 가져오고 시원한 물을 뿌린 후 뺨을 때립니다.
• 피해자의 호흡이 멈췄거나 맥박이 멈춘 경우 인공 호흡, 수동 심장 마사지 등 응급 조치를 취해야합니다.

일산화탄소 중독에 대한 해독제

해독제는 아시졸(Acizol)이라는 약물로, 중독 후 처음 24시간 동안 60mg을 근육 주사로 3회 투여한 다음 연속 2일 동안 1일 1회 60mg을 투여합니다. 호흡기 손상의 경우 해독제 투여와 섬유기관지경 검사를 병행합니다.

피해자가 스스로 약을 복용 할 수 있으면 캡슐 형태로 처방됩니다. 첫날에는 1 캡슐 4 회, 그 다음에는 일주일 동안 하루에 2 회 1 캡슐 씩 처방됩니다. 성인의 해독제 최대 허용 용량은 4캡슐(또는 480mg)입니다.

Acisol은 일반적인 병원성 치료 효과를 향상시키고 헤모글로빈 하위 단위의 결합 상호 작용에 영향을 주어 카르복시 헤모글로빈 형성을 억제합니다. 결과적으로 헤모글로빈과 일산화탄소의 상대적 친화도가 감소하고 혈액의 산소 결합 및 가스 수송 능력이 최적화됩니다. 또한 해독제는 산소 결핍 정도를 줄이고 신체의 저산소 저항성을 증가시킵니다.[10]

의사가 처방할 수 있는 약

일산화탄소 중독은 피해자가 만족감을 느끼는 것처럼 보이더라도 항상 긴급한 입원이 필요합니다. 산소 요법 외에도 환자에게 처음 실패한 기관과 시스템에 따라 약물을 정맥 주사합니다. 심혈관 약물, 비타민, 항경련제 등이 처방되는 경우가 많습니다.

기도 염증을 완화하는 항염증제
풀미코트	강력한 항염증 특성을 지닌 글루코코르티코스테로이드 약물로 기관지 폐쇄 정도를 감소시킵니다. 성인 환자의 복용량은 하루 최대 800mcg이며 2~4회 흡입합니다. 약의 양은 의사의 재량에 따라 변경될 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 알레르기, 수면 장애, 기침, 과민성 등이 있습니다.
부데소니드	호흡기의 염증성 질환을 예방하고 치료하는 활성 합성 글루코코르티코이드 약물입니다. 하루 200~1600mcg 범위의 양을 2~4회 흡입하여 투여할 수 있습니다. 가능한 부작용: 구강 및 목 칸디다증, 과민 반응, 기침, 천명음, 목 자극.
근육과긴장성을 감소시키는 항경련제
레보도파와 카르비도파	개별 용량으로 처방되는 항경련제 항파킨슨병 약물. 18세부터 사용 가능합니다.
아만타딘	항바이러스제이자 동시에 항파킨슨병 약물입니다. 개별적으로 선택한 복용량으로 식사 후 경구 복용합니다. 치료에는 메스꺼움, 구강 건조, 현기증이 동반될 수 있습니다. 알코올과 아만타딘의 동시 투여는 금지됩니다.
완화를 위한 진통제
혁신적인	진통제 및 진경제. 식사 사이에 1일 3회 1정씩 처방됩니다. 16세 미만의 어린이에게는 금기입니다. 가능한 부작용: 복통, 알레르기 반응, 소화불량.
이부프로펜	비스테로이드성 항염증제, 200~400mg을 하루 3회 식후 복용합니다. 치료 기간 - 3일 이내. 부작용 : 복통, 소화 장애.
일산화탄소헤모글로빈의 파괴를 촉진하는 비타민 제제
코카르복실라제	복합 치료의 일부로 사용되는 비타민 B1 제제입니다. 1일 50~100mg을 15~30일 연속 근육주사합니다. 치료 중 발적, 가려움증, 부종 등의 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
흡착제는 독소를 중화시키는 것을 의미합니다.
폴리소르브	장흡착 활성을 갖는 콜로이드 이산화규소 제제. 식사 사이에 개별 복용량으로 복용합니다. 치료는 최대 2주까지 지속될 수 있습니다. 2~3주 간격으로 여러 강좌를 진행하는 것도 가능합니다. 부작용은 거의 등록되지 않습니다. 변비, 알레르기가 될 수 있습니다.

예방

일산화탄소 중독의 위험을 줄이려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 스토브와 벽난로는 모든 안전 규정을 준수하여 작동해야 합니다.
• 집안의 환기 시스템을 정기적으로 검사 및 테스트하고 굴뚝 및 환기 덕트의 흐름을 확인해야합니다.
• 스토브와 벽난로는 전문 전문가에 의해서만 설치, 수리 및 유지 관리되어야 합니다.
• 개방형 차고에서만 자동차 엔진을 켜십시오(통계에 따르면 엔진을 가동한 채 밀폐된 공간에 5분 동안 머무르면 일산화탄소 중독에 걸릴 수 있습니다).
• 주차되어 폐쇄되어 운행 중인 차량에 장기간 머물지 말고, 그 안에서 잠을 자지도 마십시오.
• 일산화탄소 확산 및 중독 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 방을 신선한 공기로 채우고 가능하다면 밖으로 나가는 것이 중요합니다.

일산화탄소는 빠르고 거의 눈에 띄지 않는 영향을 미치는 교활하고 위험한 물질입니다. 따라서 모든 규칙과 권장 사항을 따르는 것만으로도 문제를 사전에 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.[11]

예보

전문가들은 급성 일산화탄소 중독의 임상 과정 예후에 대해 어떻게 말합니까? 대부분의 경우 이러한 예후는 호흡기가 얼마나 영향을 받는지와 피해자 혈액 내 기록된 일산화탄소헤모글로빈 한계 수준에 따라 달라집니다. 의사는 다음 기준을 사용하여 피해자의 상태를 평가합니다.

• 일반적인 건강 상태, 환자 생리의 개별 특징 (만성 병리로 고통받는 약화 된 환자, 노인, 임산부 및 어린이의 경우 최악의 예후가 나타남)
• 피해자가 호흡하는 공기 중 일산화탄소의 노출 기간 및 농도;
• 중독 중 활동적인 활동 (높은 신체 활동, 집중적 인 호흡 운동은 중독의 빠른 발병에 기여합니다).

불행하게도 급성 일산화탄소 중독은 종종 치명적입니다. 이는 임상 증상이 모호하고 피해자에게 응급 처치가 부족하거나 시기 적절하지 않기 때문입니다.