아스피린 삼위일체

"아스피린 삼중제"라는 용어는 아세틸살리실산 및 기타 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내증과 폴립증 비부비동증(또는 비용종증)으로 보완되는 일종의 기관지 천식을 설명하는 데 사용됩니다. 적절한 기관지 천식은 아토피 성 및 비아토피성 형태로 발생할 수 있지만 아스피린 삼원조의 징후는 대개 변하지 않습니다. 이는 코 및/또는 부비동의 용종증 성장과 결합된 천식의 징후입니다.[1]

역학

아스피린 삼요소는 호흡기계와 관련된 만성 염증 과정입니다. 이 과정에는 많은 구조, 특히 비만세포, 호산구, t-림프구가 관여합니다. 특정 불리한 상황에서 이 질병은 환자에게 반복적인 천명음, 호흡 곤란, 가슴 압박감, 기침을 유발합니다. 특히 밤이나 아침에 더욱 그렇습니다. 이 증상은 다양한 정도로 가역적일 수 있는 기관지 트렁크의 다양한 폐쇄 배경에서 나타납니다(자체적으로 또는 치료의 결과로 사라짐).

아스피린 천식은 유발 요인 중 하나가 비스테로이드성 항염증제, 특히 아스피린인 경우 질병의 임상적 및 병리학적 특성을 제공해야 할 때 언급됩니다. 병리학은 세 가지 임상 징후로 나타납니다.

• 폴립증 비부비동염;
• 발작과 같은 호흡곤란;
• 비스테로이드성 항염증제에 대한 내성 부족.

종종 병리학은 아토피 천식과 결합되지만 별도로 발생할 수도 있습니다.

아스피린 삼요소에 대한 유전적 소인에 대한 명확한 증거는 없습니다. 그러나 기관지 천식과 아세틸살리실산 불내증이 결합된 일부 가족 사례에 대한 정보가 있기 때문에 이 문제에 대한 작업은 완료되지 않았습니다.

병리학은 30-50세 환자에서 더 자주 발생하고 여성에서 더 자주 발생합니다. 기관지 천식의 모든 사례 중에서 아스피린 삼중제는 환자의 9-20%에 등록됩니다(최신 통계 정보에 따르면 환자의 38-40%). 이 중 중등도 천식 환자의 2~10%, 중증 천식 환자의 20%에서 발생합니다.

아세틸살리실산은 1899년에 임상적으로 적용되었습니다. 이 약물은 진통제와 해열제로 사용되었습니다. 데뷔 4년 만에 처음으로 아스피린 알레르기 반응이 나타났는데, 이는 후두경련과 쇼크를 동반했다. 2년 후, 의사들은 아스피린으로 인한 호흡곤란 사례를 여러 건 더 보고했습니다.

1919년에 아세틸살리실산에 대한 과민증과 폴립증 비부비동염 발생 사이의 상관관계가 발견되었습니다. 3년 후 기관지 천식도 이러한 요인에 합류했습니다. 따라서 "아스피린 삼중 요소"라는 용어로 불리는 증상 복합체가 "태어났습니다". 병리학은 장애의 원인, 임상 양상 및 병리생리학적 특징에 초점을 맞춰 더욱 철저하게 연구되기 시작했습니다.

전반적으로 아스피린 3요소는 세계 인구의 약 0.3~0.9%에서 진단됩니다. 많은 과학자들은 소아 환자의 발생률이 상대적으로 낮다는 점을 지적합니다. 그러나 대부분의 소아과 의사들은 아스피린 삼요소가 소아에서 자주 발생하지만 진단되는 경우는 거의 없다는 데 동의합니다.

원인 아스피린 삼합체 중

아스피린 트라이아드는 기관지 내강의 협착을 유발할 수 있기 때문에 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내증의 변형 중 하나를 나타냅니다. "아스피린"으로 더 잘 알려진 아세틸살리실산은 병리학의 가장 빈번한 "도발자"입니다.

아스피린 3요소는 의학계에서 페르낭-비달 3요소로 불립니다. 이 질병은 폴립증 비부비동염, 질식 발작을 동반한 기관지 천식, 비스테로이드성 항염증제 섭취에 대한 비대 반응 등 세 가지 병리가 복합적으로 순차적으로 발생하는 것으로 구성됩니다. 기본적으로 이 장애의 본질은 그러한 약물에 대한 아나필락시성 민감성에 있습니다. 어린 시절 아스피린 천식은 항상 비강 내 폴립의 성장을 동반합니다.

아세틸살리실산은 거의 모든 가정에서 사용할 수 있는 가장 접근하기 쉽고 널리 퍼진 의약품 목록에 확고하게 포함되었습니다. 감기, 두통 등의 첫 징후가 나타나면 대부분의 사람들은 이 약의 약리학적 특성을 조사하지 않고 주저 없이 친숙한 약을 복용합니다. 그러나 부작용 목록이 상당히 넓으며 가능한 합병증 중에는 알레르기 반응과 아스피린 삼중 요소가 있습니다.

병리학 발달의 시작은 아스피린을 함유한 약물의 섭취와 관련이 있습니다 . 이러한 약물은 주로 체온이 상승할 때, 인플루엔자, 급성 호흡기 질환, 감기, 두통의 첫 징후가 나타날 때 복용됩니다.

아세틸살리실산은 인체에 섭취되면 세포막 파괴에 기여하고 지방산 대사를 방해하며 물-소금 균형을 깨뜨리고 혈청 내 암모니아 수치를 증가시킵니다. 그러나 호흡계에 대한 약물 효과의 모든 메커니즘은 완전히 조사되지 않았습니다. 따라서 현대 과학자들은 이 질병의 원인을 단 두 가지 이론에만 근거하고 있습니다.

한 이론은 염증 과정을 유발하는 데 참여하는 아라키돈산의 대사 과정 장애로 인해 아스피린에 대한 과민증이 나타난다는 점을 지적합니다. 아세틸살리실산은 사이클로옥시게나제 형성 메커니즘을 억제하고 아라키돈산과의 대사 반응을 억제하며 염증 반응 발달의 다른 메커니즘을 활성화합니다. 류코트리엔 수준을 크게 증가시켜 조직 부종과 기관지 내강 경련을 유발합니다.

두 번째 이론은 비스테로이드성 항염증제의 섭취와 프로스타글란딘의 불균형 사이에 유사점을 제시합니다. 특히 병리학적 과정은 프로스타글란딘 F 수준의 증가로 이어져 호흡 공격과 관련된 기관지 경련을 유발합니다. 어려움. 일부 과학자 그룹은 유전적 소인에 의한 프로스타글란딘의 과도한 축적을 설명합니다.

또한 특정 식품에는 천연 형태의 아세틸살리실산이 존재하며, 이를 정기적으로 섭취하면 아스피린 삼원조 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 식품에는 체리, 파인애플, 포도, 복숭아, 자몽, 녹색 사과, 시금치, 밤색 등이 포함됩니다. 높은 수준의 살리실산염은 참기름, 코코넛 오일, 올리브 오일, 아스파라거스 및 버섯에서도 발견됩니다.

이러한 약물은 아스피린 삼요소의 발달을 촉발할 수 있습니다.

• 아세틸살리실산 및 이를 함유한 제제(Citramon, Upsarin Upsa, Ascophen, Copacil, Pharmadol, Citropak, Exedrine);
• 디클로페낙;
• 케토로락, 케토프로펜;
• 인도메타신, 이부프로펜;
• 오르토펜;
• 멜록시캄;
• 로르녹시캄;
• 니메술리드;
• 페닐부타존.

상기 외에 껍질이 노란색을 띠는 정제로 신중히 투여하는 것이 좋습니다. 이러한 껍질의 구성은 아스피린 삼중 성분의 악화를 일으킬 수 있는 물질인 타르타진으로 표현될 수 있습니다.[2]

위험 요소

아스피린 삼중제는 자극 물질에 대한 신체의 과민증으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러한 자극물의 역할은 내부적 요인일 수도 있고 외부적 요인일 수도 있습니다. 주요한 것은 유전적 소인이며, 질병 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 비정형 질환 환자의 친척 중 존재는 신체의 과민증 및 알레르기 과정 발생에 대한 유전적 요인으로 간주됩니다. 현재까지 아스피린 삼중체 발생 가능성을 예측하는 유전적 표지가 확인되지 않았음에도 불구하고 여러 유형의 "고위험" 유전자가 확인되었습니다.[3]

가장 흔한 외부 요인은 호흡기 시스템의 빈번한 감염, 알레르기 과정입니다. 따라서 아스피린 삼요소의 개발은 다음을 자극할 수 있습니다.

• 약물(비스테로이드성 항염증제 - 특히 아세틸살리실산);
• 빈번한 정신-정서적 폭발, 스트레스;
• 잠재적인 알레르기 유발 물질(음식, 곰팡이균, 애완동물 털, 먼지 및 꽃가루, 화학 물질 등)
• 담배 연기(직접 흡연과 수동 흡연을 모두 의미함), 화장품, 에어로졸;
• 박테리아 및 바이러스 감염;
• 과도한 신체적 과부하;
• 간 기능 부전 (이 요인은 염증 및 알레르기 매개체의 불충분한 비활성화 메커니즘으로 인해 발생함);
• 임신 중 여성의 흡연, 임신 중 알레르기 반응;
• 모유 수유 부족, 부적절한 유아 영양 섭취;
• 불리한 환경 조건, 직업적 위험;
• 호르몬 균형 장애, 글루코 코르티코이드 결핍, 미네랄 코르티코이드 우세, 림프 조직 증식.

유전적 소인은 다음과 같은 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

• 부모 중 적어도 한 명이 아스피린 삼중제를 앓고 있는 경우, 자녀가 아스피린 삼중제를 앓고 있을 위험은 20~40%입니다.
• 친척 중 한 명이 아스피린 삼중제를 앓고 있는 경우, 그 사람이 이 질병에 걸릴 확률은 약 30%입니다.
• 친척 사이에서 질병의 발병률을 추적하지 않으면 아스피린 삼제에 걸릴 확률은 약 10%입니다.

병인

현재 과학자들은 아스피린 삼합체의 기원과 일반적인 살리실산염에 대한 과민증 발생 메커니즘을 설명할 수 있는 모든 이용 가능한 이론을 연구하는 단계에 있습니다.

아스피린의 기관지 수축 특성은 사이클로옥시게나제 효소의 비활성화로 인해 발생하며, 이로 인해 류코트리엔이 과도하게 생성되고 기관지 경련이 발생합니다. 이러한 반응은 기관지 천식, 두드러기, 혈관 부종의 형태로 발생하는 알레르기 과정과 많은 공통점이 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 알레르기 질환이나 면역 질환이 발견되고 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내증 병력이 있는 환자의 경우 아스피린에 대한 특정 항체가 존재한다는 증거는 없습니다. 비용종이 있는 아스피린 3제제 환자와 비스테로이드성 약물에 대한 과민 반응이 있는 환자에서 발견되는 알레르기 항원에 대한 현저한 감작 현상은 일반적으로 사라집니다. 세 번째 환자마다 병력상 만성 피부염, 모든 유형의 알레르기(약물, 음식, 접촉 등)와 같은 배경 병리가 있습니다. 이는 아마도 IL-3, 4 및 5 유전자에 매우 가까운 5g 염색체의 LtC4-합성효소 유전자(시스테인 LT 생산의 최종 효소)의 위치 때문일 것입니다. 이 유전자는 알레르기 과정의 활성화에 주도적인 역할을 합니다.

아스피린 삼합체의 전형적인 형태학적 징후는 기관지폐포 세척액에서 mRNA, 비만세포 함량 및 호산구의 발현 증가입니다. 아스피린 삼제제에서 얻은 기관지 생검 물질에서는 약물 감수성이 적절한 기관지 천식 환자에 비해 호산구의 존재가 4배 더 높았습니다.

다양한 환자의 기관지 홍조 및 생검 생체재료에서 cyclooxygenase 1과 2의 발현에 대한 정보는 다소 불안정합니다. 따라서 생체재료에서 LtC4 합성 효소의 발현은 전형적인 기관지 천식 환자에 비해 아스피린 삼중제에서 5배 더 높게 기록되었습니다(건강한 사람의 경우 정상보다 거의 20배 더 높음). 또한 아스피린에 민감한 대다수의 사람들은 요액과 비강세척액에서 LTE4와 LTC4의 초기 함량이 높았다(다른 환자에 비해 최대 10배 높음). 그럼에도 불구하고, 고전적 기관지 천식의 심각한 발작을 배경으로 모든 연령층의 환자에서 요액 내 LTE4 수준의 증가가 관찰되었습니다. 그리고 기관지 천식을 앓고 있는 모든 환자가 비강 내 LtC4 함량이 증가한 것은 아닙니다. 살리실산염에 과민증이 없는 상대적으로 건강한 사람들에게서도 유사한 대사 변화가 발견됩니다. 특징적인 병리학 적 징후가 나타나려면 다른 요인에 영향을 미칠 필요가 있습니다 (간 기능 장애에 대해 이야기 할 수 있습니다).

아스피린 트리아드로 고통받는 환자에서 아세틸살리실산의 약리학적 능력이나 생물학적 변형은 변경되지 않았습니다. 기본적으로 화학적 구조가 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여하는 동안에도 병리학적 증상이 나타날 수 있다.

아스피린 삼원체 발달의 병인적 특징이 완전히 밝혀지지 않았음에도 불구하고, 현재 가장 그럴듯한 이론은 약물에 의한 시클로옥시게나제 효소의 억제로 인해 호흡기계에 황화물-펩티드 류코트리엔이 추가로 축적되어 다음과 같은 증상을 유발한다는 것입니다. 방해의 발달.

아스피린 삼중제의 가족 사례에 대한 설명이 가능하지만 유전적 전염 방식에 대한 뚜렷한 증거는 없습니다.

조짐 아스피린 삼합체 중

아스피린 삼중제는 종종 아세틸살리실산 섭취의 배경에 대해 악화될 수 있는 만성 형태의 비염이 선행됩니다. 이러한 비염은 일반적으로 20-40세 환자에게 나타납니다. 잠시 후 비강 폴립이 감지되고 부비동에서 비대성 및 화농성 염증 과정이 발생하고 호산구 증가증 및 기관지 천식의 임상상이 나타납니다. 표준적으로 트라이어드에는 다음이 포함됩니다.

• 아스피린에 대한 과민반응;
• 비용종;
• 기관지 천식.

비염, 부비동염 및 용종증이 없으면 아스피린 기관지 천식이 고려됩니다. 환자 2명 중 1명은 다양한 알레르겐에 대한 피부 검사에서 양성 반응을 보였지만 천식 증상은 주로 비면역 노출로 인해 발생합니다.

천식 증상은 점액 조직의 부종, 결막염 및 다량의 콧물이 동반되어 상당히 심각할 수 있습니다. 일부 환자에서는 실신 상태가 나타납니다. 발작 중에는 코르티코스테로이드 비경구 약물 투여를 포함하여 환자에게 응급 의료를 적시에 제공하는 것이 중요합니다.

아스피린 삼중제의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 질식의 어려움(심각함, 중간 정도)
• 비용종증, 비부비동염, 비강 내 염증 과정의 징후;
• 내성 부족, 비스테로이드성 항염증제에 대한 과민증;
• 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 알레르기 반응의 징후 (약 복용 후 60-120분 후)
• 기관지 폐쇄로 인한 천명음 또는 천명음 호기;
• 발적, 얼굴과 몸통 상반신의 피부 부종, 가려움증.

임상 양상이 나타나기까지 평균 3일이 소요될 수 있으며 일반적으로 12시간에서 3주 정도 소요됩니다.

비용종증은 증상이 없을 수 있습니다. 크거나 많은 폴립이 형성되면 비강이 막히고, 비강 호흡 문제가 발생할 수 있으며, 후각이 상실될 수 있으며, 감염 및 염증 과정이 더 빈번해질 수 있습니다. 비용종증은 코 점막이나 부비동의 만성 염증의 출현과 직접적인 관련이 있습니다. 그러나 때로는 만성 부비동염이 폴립 형성 없이 발생하는 경우도 있습니다.

만성 비부비동염 및 용종증의 일반적인 "고전적인" 증상은 다음과 같습니다.

• 지속적인 콧물(전신성 또는 연중 계속되는 콧물);
• 지속적인 코막힘;
• 후비루 혼잡(분비물이 인두벽의 뒤쪽 표면으로 흘러내림)
• 후각 감소 또는 상실;
• 음식의 미각이 불충분하거나 미각이 완전히 상실됨;
• 위턱에 방사선 조사로 인한 안면 통증;
• 빈번한 두통;
• 정면, 안면 부위의 압박감;
• 코골이의 시작.

폴립증 및 비부비동염의 증상은 구체적이라고 할 수 없지만 기관지 천식의 증상과 살리실산염 투여에 대한 과잉 반응과 함께 징후의 조합은 환자의 아스피린 삼중 요소의 발생을 의심하는 데 도움이됩니다.

이러한 증상에는 긴급한 의료 개입이 필요합니다.

• 질식 발작, 심한 호흡곤란;
• 웰빙의 급격한 악화;
• 복시, 시야가 좁아지는 현상;
• 피부와 점막의 붓기 증가;
• 환자가 머리를 앞으로 기울일 수 없을 정도로 갑자기 두통이 증가하는 현상입니다.

첫 징후

일반적으로 아스피린 삼중제는 혈관운동성 비염(비부비동염)의 출현으로 시작하여 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속됩니다. 질병의 초기 단계에서 환자의 비강 분비물에는 많은 수의 호산구가 발견되고, 장기간의 병리(수개월에서 수년)로 인해 비강에 폴립이 형성됩니다. 용종증 발병을 배경으로 호산구 수는 약 2배 감소하지만 기관지 천식의 징후와 비스테로이드성 항염증제에 대한 과민증이 추가됩니다.

아스피린 트라이어드의 임상상은 연령대가 다른 환자들에게서 거의 동일합니다. 그러나 어린이의 경우 초기에 낭포성 섬유증과 원발성 섬모 운동이상증(카르타게너 증후군)을 배제하는 것이 중요합니다.

코막힘, 콧물, 후각 기능 장애 및 재채기가 가장 특징적인 초기 징후로 간주됩니다. 이러한 증상은 아스피린 삼중제 환자의 약 90%에서 처음으로 발견됩니다. 국소적인 부비동 통증은 덜 자주 보고됩니다.

아세틸살리실산 불내성의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 피부 증상(광알레르기, 발진, 요도 발진, 색소 자반증 또는 결절성 홍반 형태의 혈관염);
• 전신 반응(아나필락시스);
• 호흡기 증상(질식, 콧물, 비강 및 기관지 호흡 곤란 등)
• 소화기 증상(메스꺼움, 복통, 구토, 때로는 체온 상승).

아스피린 삼중제를 사용하는 대부분의 환자는 아세틸살리실산을 복용한 후 처음 1~4시간 이내에 기관지경련 발작이 발생합니다. 얼굴과 눈이 붉어지고, 콧물이 많이 흐르고 눈주위 부종이 나타납니다. 공격 에피소드는 시간이 지남에 따라 더 자주 발생합니다. 살리실산염 수용에 대한 추가 반응은 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 아나필락시스가 발생하고 천식 상태가 치명적인 결과로 끝납니다. 기관지 천식이 진행되고 심해지면 전신 글루코코르티코스테로이드 약물 치료가 필요함을 나타냅니다.

피부와 소화관의 증상은 비스테로이드성 항염증제 투여 후 6~48시간 후에 다소 늦게 나타납니다.

무대

의학에서는 아스피린 트라이어드 발달 단계가 구별됩니다.

• 간헐적 단계 - 주간에는 일주일에 한 번 이하로 발생하며 밤에는 한 달에 두 번 이하로 발생합니다.
• 경미한 지속 단계 - 질병은 낮에는 일주일에 2-3 번, 밤에는 일주일에 두 번 이상 발생합니다.
• 중간 지속 단계 질병은 매일 괴롭히고 육체적 활동으로 악화가 발생하며 야간 공격은 일주일에 1-2 번 발생합니다.
• 심한 지속 단계 - 규칙 성, 사소한 신체 활동의 배경에도 악화, 밤에 자주 발생하는 것이 특징입니다.

질병 발병 기간을 여러 단계로 나누면 치료 및 환자 치료의 세부 사항이 미리 결정됩니다. 이러한 구분은 임의적인 것으로 간주될 수 있지만 치료 범위를 결정하는 데 가치가 있을 수 있습니다.

양식

임상 경과에 따라 아스피린 삼제제는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 초기 병리학;
• 급성 아스피린 삼요소.

초기 병리학은 호흡 기관의 장애를 동반하지 않으며 종종 내분비 계 및 면역의 기능적 오작동으로 나타납니다. 여섯 번째 환자마다 갑상선에 영향을 미치는 질병이 있습니다. 대부분의 환자는 면역력 약화, 빈번한 감염을 호소합니다. 신경학적 징후가 나타날 수 있습니다.

• 스트레스가 많은 상황에 대한 과도한 감정적 반응;
• 내면의 불안과 긴장감;
• 끊임없는 동기 없는 불안;
• 느린 우울증.

시간이 지남에 따라 호흡기 기관의 병리학 적 징후가 나타나며 비염 또는 비부비동염이 나타나 치료가 불가능합니다.

아스피린 삼중제의 급성기는 공격과 유사한 질식, 기관지경련 상태가 시작되면서 시작됩니다. 급격한 온도 변화, 신체 활동, 불쾌한 냄새 등의 자극 요인에 의해 공격이 악화될 수 있습니다. 아스피린 삼합조의 질식은 고전적인 천식 발작과 다릅니다. 비스테로이드성 항염증제 또는 살리실산염 기반 제제를 복용한 후 한 시간 동안 환자는 호흡 곤란 및 기타 징후를 경험합니다.

• 다량의 콧물 분비물;
• 눈물흘림;
• 얼굴과 몸통 상반부의 발적.

필수는 아니지만 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압 저하;
• 타액선의 과다분비;
• 구토를 동반한 메스꺼움;
• 상복부 통증.

아스피린 발작은 계절에 관계없이 발생할 수 있으며, 결국 흉골 뒤의 지속적인 불편함과 충혈로 변할 수 있습니다. 기관지 확장제를 사용해도 호전되지는 않습니다.

합병증 및 결과

아스피린 삼중제 환자는 종종 질병의 합병증이 발생하면 입원하는 중환자실 환자입니다. 병리학은 장기간의 감별 진단에도 위험합니다. 진단이 느리고 필요한 치료가 부족하면 병리가 악화되고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

발작을 예측할 수 없는 것과 환자가 약물을 복용하는 난잡함은 특히 심각한 위협입니다.

아스피린 삼중제의 장기간 투여와 질병의 부적절한 치료로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 병리학 적 과정은 환자의 많은 시스템과 기관에 부정적인 영향을 미칩니다.

일반적으로 다음과 같은 부작용이 발생할 위험이 있습니다.

• 기관지 폐쇄;
• 천식 상태;
• 호흡 기능 부전;
• 자발성 기흉 ;
• 무기폐 ;
• 폐렴 ;
• 폐기종 ;
• 폐심장 ;
• 혈압 증가.

공격 중에 환자의 혈압은 변함없이 상승하고 경련성 기침 에피소드는 복강 내압의 상승을 유발하여 내부 출혈, 대변 및 요실금 등이 발생할 수 있습니다.

결국 비용종증은 콧속 호흡뿐 아니라 콧물 유출도 방해하게 된다. 이로 인해 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

• 수면 중 호흡이 중단되는 폐쇄성 수면 무호흡증;
• 기관지 천식 악화;
• 감염원에 대한 민감도가 증가합니다.

진단 아스피린 삼합체 중

아스피린 삼중제의 진단은 병력 수집, 임상상 평가 등을 통해 얻은 정보를 바탕으로 확립됩니다. 그러나 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내증 사실을 일상적인 면담에서 항상 확인할 수 있는 것은 아니며, 아스피린 삼합체의 추가적인 특정 징후가 없는 비용종증은 진단의 기초가 될 수 없습니다. 따라서 필요한 실험실 및 도구 연구를 사용하여 확장된 범위에서 진단이 수행됩니다.

이 질병은 호산구 증가증, 코 점액에 호산구가 존재하고 내당능 장애가 특징입니다. 메타콜린과 히스타민에 대한 양성 유발 테스트가 종종 기록됩니다. 충수동의 방사선 사진은 점막 조직의 비대성 변화와 용종증의 존재를 보여줍니다. 아스피린-폴리리신을 이용한 피부 테스트는 아나필락시스 반응의 위험이 높기 때문에 바람직하지 않습니다. 살리실산염에 대한 불내증을 결정하기 위해 권장되는 유일한 진단 방법은 도발 테스트로 간주됩니다. 그러나 이 방법도 지속적인 코르티코스테로이드 치료가 필요한 기관지 천식 환자와 비용종증이 있는 환자의 진단에는 사용되지 않습니다.

의사가 환자를 면담하는 데에는 다음 정보를 얻는 것이 포함됩니다.

• 유전적 소인의 가능성;
• 환경 자극과 병리학 발달 사이의 관계를 식별합니다.
• 다양한 약물 그룹의 음식 및 약물에 대한 환자의 반응;
• 질병의 계절성, 감염과의 연관성 가능성, 장거리 여행 등
• 환자의 기타 의학적 상태;
• 생활 조건 및 전문 활동;
• 영양 특성 및 선호도;
• 이전 실험실 진단 및 그 결과;
• 알레르기 증상에 대한 항알레르기 약물의 효과.

아스피린 삼제 진단의 중요한 점은 진통제나 해열제 복용에 대한 환자의 신체 반응에 대한 정보입니다. 개별 환자는 비스테로이드성 항염증제 사용 후 부종 및 호흡 곤란의 발생을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 환자가 약물 불내증 징후에 대해 아무 말도하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 경미한 과민증;
• 항염증제의 기관지 수축 특성을 중화시키는 약물의 동시 사용(이러한 약물은 항알레르기제, 교감신경흥분제, 테오필린일 수 있음)
• 약물에 대한 신체의 반응이 지연됩니다.

질병의 에피소드는 살리실산염이 포함된 음식 섭취와 같은 비약물 자극에 의해 유발될 수도 있습니다. 또한 모든 환자가 아세틸살리실산이 다른 의약품, 특히 Citramon, Ascophen, Baralgin, Thrombo Ass 등의 일부라는 사실을 인식하는 것은 아닙니다. 신체 반응의 강도는 약물의 복용량과 투여 방법에 따라 크게 달라집니다. 따라서 흡입, 정맥내 및 근육내 투여는 일반적으로 가장 뚜렷한 반응을 유발합니다.

인터뷰 후에는 검사가 이어집니다. 의사는 피부와 점막의 상태, 호흡의 질에 중점을 둡니다. 림프절의 상태를 느끼고 평가하십시오.

실험실 조사에는 일반적인 임상 테스트가 포함됩니다.

• 혈액 및 소변검사;
• 혈액화학;
• 콧물에 대한 세포학적 및 세균학적 분석;
• 가래 검사(존재하는 경우)
• 바이러스학, 기생충학 진단;
• 류마티스 검사;
• 호르몬 연구.

현재 아스피린 삼중제의 진단을 확정적으로 확인하기 위해 생체 내 또는 체외 유발 유발 검사가 사용되고 있습니다. 첫 번째 옵션은 아스피린을 경구 투여하거나 아스피솔 농도를 증가시키면서 흡입하고 기관지 개방성을 추가로 관찰하는 것입니다. 방해의 위험이 높기 때문에 테스트는 필요한 모든 조건 하에서 숙련된 의사에 의해서만 수행되어야 합니다. 항알레르기 약물은 환자의 검사 반응을 둔화시키므로 진단 최소 2일 전에 약물 투여를 중단해야 합니다. 테오필린, 교감신경흥분제 및 기타 유사 약물도 최소 하루 전에 중단됩니다.

현재 과학자들은 소변에서 류코트리엔 E4와 콧물에서 C4를 검출함으로써 아스피린 삼중항체를 진단할 수 있는 가능성을 연구하고 있습니다. 살리실산염에 과민증이 있는 환자에게 아스피솔을 사용하여 유발 시험을 실시할 때, 소변 내 류코트리엔 E4 수준과 비강 분비물 내 C4 수준이 극적으로 증가했습니다.

도구 진단에는 외부 호흡 기능 평가가 포함됩니다. 폐활량 측정은 다음 지표에 따라 수행됩니다.

• PEF1은 1초 동안 강제 호기량을 측정한 것입니다.
• FGEF - 폐의 강제 폐활량 측정;
• Ind. Tiffno - 위의 두 지표의 비율을 측정합니다.
• PSV는 최대 호기 유량을 측정한 것입니다.
• MOS는 다양한 구경의 기관지 수준에서 제한 호기 유량을 측정한 것입니다.

장애물이 있는 경우 EFV를 정상의 80% 이하로 낮추고 Tiffno 지수를 낮추어 판단합니다.

폐쇄의 가역성은 기관지 운동 검사(β-길항제 사용)로 확인합니다.

사용되는 다른 진단 방법은 다음과 같습니다.

• CT 또는 흉부 X-레이(흉골과 척추의 기형을 구별하거나 식별하기 위해 지시됨)[4]
• 부비동 엑스레이 (비부비동염, 폴립증을 감지하기 위해)
• 심전도(배경 심장 질환을 결정하기 위해);
• 기관지경 검사(다른 호흡기 질환과의 감별 진단용).

아스피린 삼합조 환자의 용종증 조직학적 검사 과정에서 알레르기성 염증 과정의 전형적인 징후가 발견되는데, 이는 즉시형 과민증 메커니즘(심각한 부종, 호산구성 침윤, 삼출성 혈관 반응 등)에 따라 진행됩니다. ) 또는 지연형(여포 축적, 림프구, 대식세포, 호중구 등의 침윤).

감별 진단

감별 진단을 내려야합니다 :

• 아토피성 기관지 천식;
• 만성 폐색이 있는 경우;
• 급성 호흡기 감염이 있는 경우;
• 결핵 및 종양 과정;
• 심장 천식이 있습니다.

치료 아스피린 삼합체 중

아스피린 트리아드의 치료는 다음 원칙에 기초합니다.

• 질병의 증상을 조절하고;
• 악화를 예방 (방지)하기위한 조치 준수, 특히 질식 공격의 출현
• 정상적인 호흡 기능 유지;
• 환자의 적절한 생활 활동 보장
• 불리한 자극 약물 및 영양 요인 제거;
• 비가역적인 호흡기 폐쇄 예방;
• 호흡 장애로 인한 사망 방지.

환자는 다음과 같은 엄격한 규칙을 따라야 합니다.

• 식단을 조정하고 자연 식단에 더 가깝게 만듭니다.
• 질병 악화를 유발할 수 있는 의약품(아스피린, Baralgin, Spasmalgon, Diclofenac, Indomethacin 등)뿐만 아니라 살리실산염이 포함된 제품을 완전히 제외합니다.
• 예방 진단을 위해 체계적으로 의사를 방문하십시오.

영양 교정은 아스피린 삼중제의 치료 및 예방에 매우 중요합니다. 우선, 살리실산염이 함유된 모든 식품을 식단에서 제외해야 합니다.

먹어서는 안 되는 음식 목록은 다음과 같습니다.

• 구운 고기 또는 훈제 고기;
• 아세틸살리실산을 함유한 매리네이드 및 통조림 식품;
• 젤라틴, 젤리 등;
• 상점에서 구매한 소스, 방부제가 함유된 제품;
• 산업용 베이킹;
• 녹말이 많은 음식;
• 탄산음료, 단물, 포장 주스;
• 와 함께;
• 알코올 음료.

생선, 해산물, 식물성 기름, 녹차, 커피, 천연 우유 및 신유 제품(무첨가물), 직접 만든 빵을 섭취하는 것이 좋습니다.

아스피린 트리아드 치료에서는 단계적 접근법이 사용되며, 질병의 중증도가 높아질수록 치료 강도도 높아집니다. 흡입용 코르티코스테로이드, 크로모글리케이트 또는 네도크로밀 나트륨, 연장된 테오필린 및 교감 신경 흥분제는 종종 기본 약물로 선택됩니다.[5]

종종 전신 스테로이드 약물도 사용해야 합니다.

아스피린 삼형제 환자의 일반적인 치료 방법은 아스피린 탈감작법입니다. 이 기술은 비스테로이드성 항염증제 복용으로 인한 질식 발작 후 1~3일 이내에 제한된 기간 동안 약물에 대한 반복 노출에 대한 신체의 내성 형성을 기반으로 합니다. 연구에 따르면 이러한 탈감작을 통해 비부비동염 및 기관지 천식의 임상상을 제어할 수 있는 것으로 나타났습니다. 치료는 개별적으로 설계된 계획에 따라 입원 환자 상태에서만 주치의의 감독하에 수행됩니다. 일반적으로 초기 복용량은 5-10mg을 넘지 않으며 점차적으로 650mg 이상까지 올라갑니다. 탈감작은 처방되지 않습니다.

• 질병 악화 기간 동안;
• 출혈이 발생하기 쉬운 경우;
• 소화성 궤양 질환의 경우;
• 심한 신장 및 간 병리의 경우;
• 임신했을 때.

전문가들은 이 방법이 류코트리엔의 작용에 대한 기도 수용체의 무감각의 발달로 인한 것이라고 지적합니다.

오늘날 새로운 항천식제 그룹인 류코트리엔 수용체 길항제가 점점 더 많이 언급되고 있습니다. 이 약물은 5-리폭시게나제 효소 시스템을 지속적으로 자극하여 류코트리엔에 의해 생성되는 호흡기의 기저 긴장을 완화합니다. Zafirlukast (Acolate)는 그러한 약물의 대표적인 대표자라고 할 수 있습니다. 이전에 항천식제와 코르티코스테로이드제를 복용한 호흡 기능 장애 환자에서 이 약을 경구 투여하면 EFV1(강제 호기량)이 현저하게 증가합니다.

통증 완화 또는 온도 저하가 필요한 경우 비스테로이드성 항염증제 대신 환자는 500mg부터 파라세타몰을 복용할 수 있습니다. 그러나이 경우에도 신체 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 약 5 %의 경우이 약조차도 공격을 유발할 수 있기 때문입니다.

약물

아스피린 삼중제 환자는 아세틸살리실산과 기타 비스테로이드성 항염증제가 포함된 약물 복용을 주의해야 합니다. 의사는 약물을 사용하기 전에 약물의 지시 사항과 구성을주의 깊게 읽고 질병의 공격을 유발할 수있는 구성 요소가 없는지 확인하는 것이 중요하다고 환자에게 반드시 설명합니다. 아픈 사람은 기존의 아스피린 이름은 물론 잠재적으로 위험한 기타 약물의 이름도 모두 알아야 합니다.

노란색 정제 껍질과 일부 식품의 일부인 색소 물질인 타르트라진은 매 두 번째 아스피린 삼중제 환자에게 바람직하지 않은 자극 효과를 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 재발을 피하기 위해 의사는 노란색-주황색을 띠는 약물 및 식품의 사용을 피할 것을 권장할 수 있습니다.

아스피린 3요소는 흡입 및 전신 코르티코스테로이드와 기타 약물로 치료해야 하는 경우가 많습니다.

• 재발성 발작을 예방하는 약물:
  • 흡입형 스테로이드 약물;
  • 전신 스테로이드(흡입제가 효과적이지 않은 경우);
  • 기관지 내강을 확장시키는 흡입 약물;
  • 류코트리엔 수용체 길항제.
• 응급 의료를 위한 약물(질병 악화, 질식 발작의 경우):
  • 기관지 확장제, 속효성 β2-아드레날린 유사제;
  • 경구 코르티코스테로이드;
  • 산소요법;
  • 아드레날린 (심각한 공격의 경우).

글루코코르티코스테로이드를 처방해야 하는 경우, 프레드니솔론과 Solu-Cortef(히드로코르티손)의 정맥 투여 시 기관지 경련 발생에 대한 정보가 있으므로 Methylprednisolone과 Dexamethasone이 선호됩니다. 질병의 임상 양상의 강도를 줄이고 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 복용량을 줄일 수있는 항류코트리엔 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약제는 Zafirlukast 또는 Monterlukast로 가장 자주 대표되며 유사한 임상 효능을 가지며 주요 항천식 치료를 완벽하게 보완합니다. 이 약물은 경구 복용 시 내약성이 좋으며 부작용(소화불량, 두통, 혈청 트랜스아미나제 증가)을 거의 일으키지 않으며 진정 효과가 거의 없습니다.

• Acolate(Zafirlukast)는 식사 사이에 1일 2회 20mg으로 시작합니다.
• 싱귤레어(몬테루카스트 나트륨)는 매일 잠자리에 들기 전에 10mg(1정)을 복용합니다.

아스피린 삼합체의 항히스타민제는 일반적으로 H1-히스타민 수용체 차단제로서 호염기구와 비만세포에서 매개물질의 방출을 감소시킵니다.

• 세티리진은 하루 10mg을 복용합니다.
• 에바스틴은 하루 10mg을 복용하며, 일일 최대 복용량은 20mg입니다.
• 펙소페나딘은 매일 120-180 mg을 복용합니다.
• Loratadine은 하루 10mg을 복용합니다.

항히스타민제 치료에는 약물의 진정 및 수면 효과뿐만 아니라 콜린분해 활성(건조한 점막, 심계 항진, 변비, 핍뇨, 가래 점도 증가)이 동반될 수 있습니다.

항히스타민제와 혈관수축제의 조합이 종종 실행됩니다(예: 클라리나제(5mg 로라티딘과 120mg 슈도에페드린의 조합)). 약은 1일 2회 1정씩 처방됩니다.

비 호르몬 및 호르몬 제제는 Cromoglicate 나트륨 (Cromohexal, Cromoglin, Lomuzol), Acelastin (Allergodil), Levocabastin (Histimet)과 같이 비강 내로 투여됩니다. 크로모글리케이트 나트륨은 하루 4회 사용하고, 비강 스프레이는 하루 1~2회 사용합니다.

국소 호르몬 제제는 흡입 또는 비강 내로 투여할 수 있는 알데신(Aldecin) 형태로 사용할 수 있습니다. Nasonex는 탁월한 항염증 효과를 가지고 있습니다. 매일 아침 각 비강에 2회(100mcg) 투여합니다.

항균 치료는 주요 방법 중 하나는 아니지만 호흡기의 입증된 감염성 염증에 처방되는 경우가 많습니다. 선호되는 항생제는 마크로라이드(Azithromycin, Spiramycin)와 플루오로퀴놀론(Ofloxacin, Norfloxacin 등)입니다. 항생제 치료 기간은 일반적으로 5~7일로 제한됩니다.

물리치료

아스피린 삼합체로 고통받는 환자의 회복 문제는 항상 매우 어려운 것으로 간주되어 왔습니다. 왜냐하면 이 병리가 장애를 유발하고 심지어 사망까지 초래할 수 있기 때문입니다. 안정된 완화 기간은 적절한 병리학 치료 덕분에 달성될 수 있으며, 그 기본 방향은 병리학의 통제를 보장하는 것입니다. 임상 증상의 강도를 제거하거나 감소시키는 것을 목표로 하는 리조트 치료, 손상된 호흡 기능의 복원 또는 최적화, 신체 적응 훈련, 저항력 강화를 목표로 하는 특별 조치가 보완됩니다. 종종 재활 단지에는 기후 치료, 수치료, 온천 요법, 호흡 운동, 마사지, 도수 요법, 약물 흡입기 투여(기관지 확장제, minvod, 약초 주입), 공기 식물 요법 등이 포함됩니다. 스파 요법은 질병의 다양한 병리적 연관성에 영향을 미치므로 병리학이 더 이상 진행되지 않고 더 복잡한 형태로 변형되지 않고 지속적인 완화와 호흡 기능을 달성하는 데 도움이 됩니다.

호흡 부전이 2등급을 초과하지 않는 경우, 경증 또는 드물게 발생하는 증상이 완화된 아스피린 삼제제 환자에게 치료가 필요할 수 있습니다. 질병이 불안정한 완화 단계에 있고 호르몬에 따라 조절되며 폐 및 심장 부전이 있고 I도를 초과하지 않는 경우 환자의 거주 지역 근처에서만 치료가 허용됩니다.

물리 치료는 처방되지 않습니다.

• 환자가 천식을 앓고 있는 경우, 예약 당시 발작이 있는 경우;
• 만성 폐렴이 있는 경우;
• 심장 장애 및 질식을 동반한 특히 심각한 발작의 징후가 있는 경우.

상황을 악화시키지 않기 위해 요양소-리조트 치료를 받기 전에 환자는 필수 검사, 만성 감염 병소 위생을 받아야합니다.

물리 치료 계획 (프로그램)은 임상 검사 결과에 따라 환자마다 개별적으로 이루어집니다.

한방치료

기관지 확장제, 거담제 및 항알레르기제, 호르몬제 및 항균제는 아스피린 삼중제를 치료하는 데 종종 사용됩니다. 광범위한 치료 방법에도 불구하고 질병을 완전히 제거할 수는 없으며 일시적인 완화만 제공할 뿐 아니라 소화 장애, 간 및 신장 기능 장애, 대사 장애 등 일부 부작용도 제공합니다. 그리고 더 자주 환자는 민간 치료사의 수세기에 걸친 경험을 축적 한 방법 인 식물 요법의 도움에 의지합니다. 그러나 허브를 사용한 치료에는 주의가 필요합니다. 약용 식물도 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 의사의 감독하에 허브를 하나씩 점차적으로 첨가해야 합니다.

기관지 투과성을 개선하려면 기관지 근육의 경련을 완화하는 허브에주의하십시오 : Ledum, 담쟁이 잎이 달린 buddleia, 너도밤 나무, 백리향 및 애기똥풀, 안젤리카, cowslip, 애기똥풀 등 약용 혼합물에서 점액 조직 부종의 강도를 줄이려면 elecampane, aira 뿌리 줄기, 마로니에, 세인트 존스 워트, 랩 워트, 로즈힙, 일반 커프가 포함됩니다. 질경이, 감초, 알시아, 어머니 및 계모를 포함하는 거담 효과가 있는 허브를 혼합물에 보충하십시오.

초본 혼합물은 주입 형태로 섭취되며 원료를 매우 뜨거운 물 (약 90 ° C)에 부어 약 1 시간 동안 뚜껑 아래에 고집하고 식사 30 분 전에 3 회 마신다. 신체에 알레르기 항원이 있을 가능성에 관계없이 냉장고에서 주입하면 기관지 경련을 유발할 수 있으므로 따뜻한 형태로 치료법을 마시는 것이 좋습니다.

좋은 효과는 유방 주입 또는 천식 방지 수집으로 가슴 부위에 좋은 로션을 바르는 것입니다. 절차는 취침 전에 수행되며 가슴은 따뜻한 스카프 또는 수건으로 싸여 있습니다. 이 방법의 작용은 피부를 통한 유용하고 치료적인 물질의 활성 흡수에 기초합니다.

허브 치료에는 허브 연고 준비도 포함됩니다. 그들은 분말 상태로 분쇄되고 내부 돼지 지방과 혼합되는 건조 허브 혼합물로 제조됩니다. 이러한 연고는 가슴을 문지르고 비강 점막에 윤활유를 바르는 등 복합적으로 사용할 수 있습니다.

식물 요법은 일반적으로 아스피린 삼중제를 사용하는 거의 모든 환자에게 잘 견딥니다. 그러나 그러한 환자들은 살리실산염을 함유한 허브 제품과 허브의 사용을 배제해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 우리는 초원 클로버, 버드나무, 버드나무, 초원, 카모마일, 검은 건포도, 사과 잎과 과일, 밤색과 대황, 시금치에 대해 이야기하고 있습니다.

아스피린 트리아드의 식물 요법에 가장 권장되는 식물은 다음과 같습니다.

• 수성 주입 형태의 백리향은 거담제, 방부제, 기관지 확장 특성이 특징입니다. 점액이 있는 가래를 풀어주고, 기침을 빨리 하게 하며, 기관지 평활근을 이완시켜 줍니다. 1 큰술의 주입을 준비하려면. 마른 백리향은 250ml의 뜨거운 물에 담긴 닫힌 주전자에서 60 분 동안 고집합니다. 여과 후 하루에 세 번씩 한 모금씩 주입합니다.
• 감초(뿌리)는 강력한 항염증제, 진경제, 점액용해제 작용과 적당한 항알레르기 작용으로 잘 알려져 있습니다. 이 허브는 대부분의 천식 방지 컬렉션에 포함되어 있습니다. 아스피린 트라이어드로 분쇄 된 뿌리 줄기 15g을 취하고 보온병에 끓는 물 400ml를 부어 30 분 동안 그대로 두십시오. 여과 후, 하루 3번, 식사 사이에 한 모금씩 복용하십시오.
• 소나무 새싹에는 거담제, 항균 및 항염증제 특성이 있습니다. 신장 10g의 끓는 물 250ml를 보온병에 붓고 2 시간 동안 보관하고 여과합니다. 치료법 2 큰술을 섭취하십시오. 하루에 4번.
• 어머니와 계모의 잎과 꽃은 식물에 에센셜 오일, 배당체 및 사포닌이 존재하기 때문에 포위, 점액 용해 및 항염증 효과가 있습니다. 원료 15g에 뜨거운 물 250ml를 붓습니다. 주입, 여과. 하루에 6번, 따뜻하게 한 모금씩 마십니다.
• Devyasil은 거담제, 항염증제, 항알레르기제 및 진정제 특성을 가지고 있습니다. 식물의 뿌리를 짓밟고 2 tsp를 부으십시오. 원료 뜨거운 물 500ml를 밤새 보관합니다 (약 8 시간). 여과하고 식사 30분 전에 하루에 4번 100ml를 마십니다.
• 앵초 잎은 탁월한 진경제 및 점액 용해제입니다. 약물을 준비하려면 5g의 건조 원료를 분말 상태로 분쇄하고 200ml의 뜨거운 물을 부은 다음 식을 때까지 고집하고 여과합니다. 하루에 세 번 50-100ml를 복용하십시오.

또한 아니스 씨앗, 세이지 잎, 민트 및 질경이, 삼색 보라색 잔디 및 세인트 존스 워트, 발레리안 및 빌베리 뿌리 줄기, 익모초, 백리향, 회색 알더 묘목을 포함하는 약용 컬렉션을 준비하십시오.

외과 적 치료

아스피린삼제제에는 약물치료뿐만 아니라 수술적 치료도 있는데, 좀 더 구체적으로는 폴립증 비부비동염이 있습니다.

비부비동염과 비용종의 보존적 치료가 효과가 없는 것으로 판명되면 환자에게 수술이 처방됩니다. 개입은 기관지 천식의 악화로 이어지지 않으며 환자의 상태를 크게 개선합니다.

이러한 목적을 위한 현대 수술에서는 특수 광학 장치를 사용하는 내시경 방법을 사용합니다. 덕분에 점막의 병리학적으로 변형된 부분만 제거할 수 있을 뿐만 아니라 폴립의 발생 및 재성장을 위한 해부학적 전제 조건을 제거할 수 있습니다. 특히 비중격 교정, 부비동 입구 확장, 부가적인 개구부 제거 등이 가능합니다. 적절한 개입 후에 용종증이 재발하는 경우는 드뭅니다.

미만성 폴립증 비부비동염은 일반적으로 호르몬 코르티코스테로이드 약물의 국소 투여 또는 내부 투여와 같은 보존적 치료가 필요합니다. 코르티코스테로이드는 강력한 항염증 효과가 있으며 폴립 확대를 억제하고 아스피린 삼중제의 완화 기간을 연장합니다. 치료 과정은 일반적으로 길며 종종 평생 동안 진행됩니다. 치료는 항생제와 같은 다른 약물 그룹으로 보완될 수 있습니다. 환자가 수술을 처방받는 경우, 주요 목적은 비강 폴립의 완전한 제거, 결함 교정으로 호흡 기능을 개선할 뿐만 아니라 국소 약물이 부비강으로 진입하는 것을 촉진하는 것입니다.

외과의사가 환자에게 경고하는 사항:

• 아스피린 삼요소는 치료가 불가능한 만성적이고 재발성인 병리학입니다. 따라서 의사의 기본 임무는 질병의 무증상 경과를 최대화하고 환자의 안녕을 완화하는 데 도움이 되는 복합 치료법을 처방하는 것입니다.
• 일부 환자는 반복 수술이 필요할 수도 있고 여러 번의 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 외과적 개입 후에도 환자는 의사에 의해 체계적으로 모니터링되어야 하며 국소 호르몬제는 매일, 종종 평생 동안 사용해야 합니다.
• 의사의 권고에 따라 수술 후 기간을 적절하게 관리하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 수술 효과가 상쇄될 수 있습니다.

대부분의 경우 외과 의사는 아스피린 삼합조 환자에게 기능성 내시경 비부비동 수술을 사용합니다. 이것은 절개 없이 코를 통해서만 개입이 수행되는 현대 코 수술입니다. 비강 내시경이 비강에 배치됩니다. 조명 장치와 4배의 광학 배율 덕분에 수술 중 의사는 부비강뿐만 아니라 모든 강내(비강 내) 구조를 볼 수 있습니다. 이 절차는 기술적으로 복잡하지 않으면서 동시에 효과적입니다.[6]

예방

예방 조치는 기본 및 보조입니다.

아스피린 삼중제의 일차 예방은 병리의 출현을 예방하는 것을 목표로 합니다. 2차 예방에는 환자의 상태를 개선하고 질병의 급성 발병 및 합병증의 발생을 사전에 예방하는 것이 목적인 복잡한 조치가 포함됩니다. 아스피린 삼중제의 위험이 있는 사람들에게는 1차 예방 유형이 필수 조치로 권장됩니다. 이러한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 악화된 가족력이 있는 사람(가족 중에 그러한 병리의 이전 사례가 있었던 경우)
• 2차 크룹 발달 환자;
• 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 사람;
• 아토피성 피부염 징후가 있는 환자;
• 호흡기 질환을 유발할 수 있는 직업을 가진 사람(먼지가 많은 방에서 장기간 체류, 화학 물질을 다루는 작업 등)
• 기관지 수축, 바이러스 감염 합병증으로 고통받는 사람;
• 흡연자.

일차 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 신체의 면역 방어 촉진, 강화 절차, 규칙적인 신체 활동;
• 특히 스프레이나 에어로졸 형태의 가정용 화학물질 사용을 제한합니다.
• 임신 계획 및 올바른 관리, 미래 아이의 건강에 기여
• 합리적인 식단, 잠재적으로 알레르기를 유발하는 제품의 최소화, 음주 요법 수정;
• 직업적 조건의 수정;
• 나쁜 습관 피하기;
• 감염성 및 염증성 질환 예방, 바이러스 감염, 질병의 만성화 예방;
• 주치의가 처방한 대로만 약을 복용하고 자가 투약을 피하십시오.
• 아기가 1.5~2세가 될 때까지 모유 수유를 하는 습관;
• 담배 연기의 수동 흡입 방지;
• 신선한 공기 속에서 정기적으로 걷기, 호흡 운동;
• 환경적으로 불리한 지역, 고속도로 및 산업 기업 근처에 장기간 머무르는 것을 피하십시오.

2차 예방은 다음과 같이 구성됩니다.

• 호흡기의 만성 병리, 전염병 치료;
• 잠재적인 알레르기 항원과의 접촉을 완전히 제거합니다.
• 영구 구역의 정기적인 습기 청소;
• 방의 빈번한 환기, 야외에서의 침구 건조 (베개 및 담요 포함);
• 먼지가 쌓이기 쉬운 가정용품(카펫, 보푸라기 베개, 장난감 등)을 제거합니다.
• 알레르기나 호흡 곤란을 유발할 수 있는 경우 집에 애완동물이나 실내 꽃 식물이 없습니다.
• 집에서 곰팡이 입자와 과도한 습기를 제거합니다.
• 합성 충전재로 만든 베개 선택 선호(깃털과 솜털은 알레르기가 있는 사람에게 질식을 유발할 수 있음)
• 식단에서 잠재적인 알레르기 유발 물질로 인식되는 식품을 제외합니다.
• 급성 호흡기 질환 및 바이러스 감염의 발병을 예방합니다.
• 모든 위생 규칙을 주의 깊게 준수합니다.
• 자가 약물 치료를 피하고 모든 약물을 신중하고 신중하게 사용하십시오.
• 신체 활동 유지, 신선한 공기 속에서 걷기, 호흡 운동;
• 몸을 강화하고 면역 체계를 지원하며 나쁜 습관을 피합니다.

또한 정기적인 리조트 및 요양소 휴가를 환영하며 건강 문제가 있는 경우 적시에 의사를 방문하는 것도 환영합니다.

예보

새롭고 효과적인 약물과 치료법의 개발에도 불구하고 아스피린 삼합체 사례의 유병률은 꾸준히 증가하고 있으며, 특히 소아과에서 더욱 그렇습니다. 동시에 치료는 주로 병리학적인 통제를 달성하고 유지하는 것을 목표로 합니다. 질병은 만성적이고 지속적인 모니터링이 필요하기 때문에 예후는 비교적 유리한 것으로 간주됩니다.

아스피린 트라이어드는 염증 과정의 재발, 악화가 특징이며 기침, 호흡 곤란 및 기타 전형적인 징후로 주기적으로 나타납니다. 많은 환자에서 이러한 재발은 매우 심각하며 집중 치료 조치가 필요합니다. 질병 전체의 중증도에 관계없이 거의 모든 환자에서 심각한 악화가 발생할 수 있습니다. 즉, 가벼운 아스피린 삼중제의 배경에 대해 심각한 공격이 발생할 수 있습니다.

연구자들의 성공적인 연구와 현대 의약품의 발전 덕분에 지난 수십 년 동안 중환자실에 입원한 환자의 질식 사례 수가 감소했습니다. 환자 사망율도 감소했다. 그러나 전 세계적으로 아스피린 삼중제 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다.

긍정적인 예후를 얻기 위한 의사의 주요 임무는 병리학에 대한 통제력을 확립하는 것입니다. 통제하에 전문가는 증상의 심각도 감소와 악화의 소멸뿐만 아니라 임상 및 도구 진단의 만족스러운 지표를 의미합니다.

질병을 조절하는 것이 가능하며 이는 여러 번 입증되었습니다. 예를 들어 만성 아스피린 삼중제를 앓고 있는 환자의 약 1초마다 긍정적인 지속 역학이 달성됩니다. 다음 요인은 예후의 질을 악화시킵니다.

• 니코틴 중독(통계에 따르면 네 번째 환자마다 흡연과 같은 나쁜 습관이 있음)
• 아스피린 유발 천식과 만성 폐색의 동시 존재;
• 가정용 또는 산업용 알레르겐에 지속적으로 노출됨
• 치료에 대한 환자의 심각하지 않은 태도, 의학적 권고 사항을 준수하지 않음;
• 바이러스성 병변;
• 환자의 과체중(비만의 정도가 다름);
• 위식도 역류;
• 만성 및 강렬한 이비인후과적 배경 질환;
• 호르몬 장애, 폐경, 사춘기 등으로 인한 불균형;
• 심리적 장애;
• 부적절한 치료 요법.

확립된 질병 통제의 한 가지 지표는 천식 발작으로 인해 밤에 깨어나는 빈도가 확실히 감소하는 것입니다. 그러나 일부 환자에서는 그러한 조절이 이루어지지 않습니다. 치료의 효능은 치료에 대한 감수성을 손상시킬 수 있는 동반질환의 영향을 받습니다. 가장 위험한 배경 조건은 호흡기 병리, 호흡기 감염, 폐쇄, 정신 병리학 적 문제, 아토피 성 피부염, 나쁜 습관으로 간주됩니다. 예를 들어 흡연은 폐 성능을 크게 방해하고 천식 과정을 악화시키며 흡입 및 전신 글루코코르티코스테로이드 약물 사용에 대한 신체의 반응을 감소시킵니다. 위의 내용을 고려할 때 아스피린 삼중제와 같은 질병의 예후는 개별적으로만 고려해야 합니다.