상행 대동맥의 동맥류.

일반적으로 대동맥 동맥류는 선박의 근처 섹션에서 정상적인 건강한 루멘보다 2 배 이상 큰 대동맥의 국부적으로 확장 된 부분입니다. 문제는 순환계의 주요 동맥의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있으며, 변형 중 하나는 오름차순 대동맥의 동맥류입니다. 우리는 상기 대동맥 크레스트에서 대동맥 계곡의 섬유질 프레임 워크에 이르기까지 영역에 대해 이야기하고 있습니다. 병리학은 복잡하며 심장 전문가의 지속적인 모니터링이 필요하며, 지속적인 진행 경향이 있고 약물 요법에 잘 반응하지 않기 때문입니다. [ 1 ]

역학

오름차순 대동맥 동맥류의 유병률은 많은 요인에 달려 있습니다. 특히,이 질병은 가중 유전의 역사를 가진 사람들과 담배를 피우는 노인들에게 더 흔합니다.

국제 통계에 따르면, 직경이 30mm 이상인 병리학 적 팽창의 위험은 50 세 이상의 사람들에게 크게 증가하며, 한계 위험은 80 세의 사람들에게 일반적입니다. 직경 크기 3-4cm 인 동맥류는 45 세에서 54 세 사이의 남성의 1.3%, 75 세에서 84 세 사이의 남성의 12%에서 진단됩니다. 여성의 질병 발생률과 비교할 때,이 연령 범위의 비율은 0% 및 5%입니다.

죽상 동맥 경화증 (예: 일본)의 발병률이 낮은 지역에서는 동맥류가 훨씬 덜 일반적입니다.

어린 시절에 오름차순 대동맥의 동맥류는 매우 드 rare니다. 병리학은 자궁 내 시대에 발달을 시작하거나 아기가 세계에 나타난 후 나타날 수 있습니다. 어린이의 문제의 원인:

• Marfan, Turner, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, Kawasaki 증후군;
• 선천성 결합 조직 이상, 동맥 비틀림 질환.

성인에서 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 매독입니다. [ 2 ]

원인 상행 대동맥류

오름차순 대동맥의 동맥류는 다 인성 병리입니다. 그것의 발달은 다양한 질병, 외상 및 연령 관련 변화에 의해 유발 될 수 있습니다. 일반적으로 원인은 선천성과 획득의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

선천적 근본 원인 중에서도 주요 원인은 다음과 같습니다.

• Marfan 's Disease 는 변형 된 가슴, 길쭉한 손가락, 과도한 관절 이동성 및 시각 장애와 같은 증상이 특징 인 유전 적 유전성 결합 조직 병리입니다. 심혈관 시스템 손상은 판막 심부전으로 나타납니다. 대동맥 동맥류는 대동맥 파열로 나타납니다.
• 피부과 탄성 증후군 (Ehlers-Danlos) -피부와 얇은 피부의 유전 적 전신 콜라겐 증, 손가락의 이동성 증가, 정기적 인 멍 및 혈관 벽의 취약성으로 인해 결국 아뇨기의 발달을 이끌어냅니다.
• Loeys-Dietz 증후군은 "Wolf 's Mouth", Hypertelorism 및 대동맥 동맥류와 같은 특정 특징을 특징으로하는 상 염색체 우성 유전자 병리입니다. 다른 증상으로는 척추 및/또는 발의 기형, 척추 구조 및 뇌의 악성 조정 등을 포함 할 수 있습니다. 동시에 동시에 동맥류는 대동맥뿐만 아니라 다른 동맥 혈관의 특징입니다.
• Shereshevsky-Turner Syndrome (monosomy x)는 여성 성의 특징입니다. 환자는 스턴트, 신체 조성 장애, 흉부의 배럴 모양의 곡률, 월간주기 부재, 성 체계의 불충분 한 발달, 불임을 특징으로합니다. 심혈관 병리학은 주로 동맥류의 형성 및 해부에 의해 나타납니다.
• 동맥 꼬임은 드문 상 염색체 열성 병리로, 다수의 혈관 병변이 동반됩니다. 결합 조직 구조, 골격의 장애가 있습니다.
• 골 연골염 해부, Koenig 증후군-혈관 네트워크의 비정상적인 발달, 관절 연골 병변.
• 대동맥 대동맥 aorctation 는 내부 루멘이 좁아지는 선천성 혈관 결함입니다. 이 병리학에서 동맥류는 그 합병증이며 해부까지입니다.

획득 된 원인은 염증성 및 비 염증성 혈관 내 변화로 인한 것일 수 있습니다.

• 비특이적 대동맥 병리염 는 루멘을 더 좁히는 동맥 혈관의 만성 염증 과정입니다. 이 질병은자가 면역 기원이지만 병리학에 대한 유전 적 소인에 대한 가정이 있습니다.
• Kawasaki disease 는 유전 적 소인과 결합 된 미생물 및 바이러스 감염의 영향으로 발생하는 염증 병리입니다. 이 질병은 열, 확대 된 림프절, 설사 및 구토, 피부 발진, 심장 및 관절통, 결막염을 특징으로합니다. 동맥류는 혈관염에 의한 혈관 벽의 손상으로 인해 발생합니다.
• Behçet의 증후군 는 전신 혈관염의 한 유형입니다. 환자는 피부 및 점막 궤양 성 병변, 설사, 메스꺼움, 혈관 협착증, 혈전증 및 대동맥 동맥류를 나타냅니다.
• 대동맥염 는 대동맥 벽의 하나 이상의 층에서 염증 과정으로, 시간이 지남에 따라 용기의 얇아지고, 스트레칭 및 천공을 유발합니다. 병리학은 매독, 류마티스 관절염, 결핵, 골수염, 세균성 심근으로 고통받는 환자에게 영향을 줄 수 있습니다.
• 동맥 경화증 는 오름차순 대동맥의 동맥류 개발의 주요 요인입니다. 병리학은 혈관벽의 두껍게, 내부 루멘의 좁아지고, 칼슘 또는 콜레스테롤 플라크 및 플라크의 증착을 특징으로합니다. 용기는 부서지기 쉽고 깨지기 쉬우 며 오름차순 섹션에서 가장 높은 하중 영역에서 동맥류가 형성됩니다.
• 고상한 혈압 오랫동안 존재하면 혈관 부하가 증가합니다. 동맥류 발달 측면에서 특히 위험한 것은 동시 동맥 경화증, 매독 또는 혈관 벽의 결함이 나타나는 다른 병리 환자의 혈압 증가로 간주됩니다.
• 복부와 흉부에 대한 외상 부상은 장기적인 결과로 인해 위험합니다. 예를 들어, 심한 타박상과 타격은 압축, 오름차순 대동맥의 변위 및 혈관 내 압력 증가로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 동맥류가 점차 진행됩니다.
• 특정 의료 조작으로 인한 대동맥의 병리학은 다른 유발 요인의 영향으로 동맥류의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

위험 요소

동맥류 형성에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인. 오름차순 대동맥의 동맥류를 형성하는 위험은 가까운 남성 친척에서 크게 증가합니다 (다른 사람들의 병리의 위험과 비교할 때 약 3 배).
• 심혈관 문제. 동맥류는 고혈압, 심부전, 혈관 협착증 및 심근 경색으로 고통받는 환자에서 가장 자주 발생하는 것으로 관찰되었습니다.
• 죽상 동맥 경화증. 동맥류 환자는 높은 수준의 지단백질을 가지고 있으며, 이는 죽상 경화성 변화의 진행 마커로 간주 될 수 있습니다.

질병 발생에 대한 위험 그룹과 동맥류 형태의 병리학 적 팽창 형성은 다음과 같습니다.

• 남성 (여성보다 자주);
• 흡연자들은 "역사를 가진", 특히 20 년 이상 담배를 피운 사람들;
• 노인 (55-60 세 이후);
• 악화의 가족력이있는 사람;
• 고혈압이 길어진 사람들 (140/90 mmHg를 초과하는 값);
• 좌식 생활 양식을 가진 사람들;
• 어느 정도의 비만 환자;
• 혈액 콜레스테롤 수치가 높은 환자.

병인

대동맥의 오름차순 부분은 왼쪽 심장 심실에서 시작하여 상완 트렁크 가지로 달려간 다음 대동맥 아치의 형태로 계속됩니다. 이 세그먼트의 총 길이는 약 5-7cm이며 15-30mm 중간에 평균 직경 치수가 있습니다. 이 세그먼트는 심장 대동맥이라고합니다.

오름차순 대동맥의 초기 부분은 약간 확장 된 루멘 (25-30 mm-가로 치수)을 가지고 있습니다. 이 영역을 대동맥 구근이라고합니다. 차례로 대동맥 판막을 형성하는 반 유추 플랩을 형성하는 경계에서 3 개의 부비동 또는 팽창이 있습니다. 이 판막은 수축기 (심장 근육 수축) 동안 열리고 디아스트 톨 중에 닫힙니다.

대동맥 용기는 탄성입니다. 벽에는 많은 노란 섬유가있어 동맥의 적절한 스트레치와 탄성을 제공합니다. 수축기의 순간에 혈액은 심실을 떠나고 현재 압력은 약 120-130 mmHg입니다. 대동맥 벽은 그에 따라 뻗어 있으며, 그 후에는 아무런 문제없이 이전 위치로 돌아갑니다.

오름차순 대동맥의 동맥류는 벽의 변성에 의해 가장 일반적으로 발생하며, 결합 된 복잡한 생체 역학에 의해 유발 될 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 동맥류가 죽상 경화성 변화의 결과로 발생하지만, 원인은 원인이 동맥 벽의 품질에 영향을 미치는 조직 메탈 로프 로테 티나 제 수준의 변화입니다.

동맥류는 동맥 벽의 비정상적인 팽창입니다. 혈관 벽에 약한 영역이 있다면 압력의 배경에 비해 "팽창": 이것이 병리가 형성되는 방식입니다. 용기의 내부 껍질이 더 손상되면, 혈류를위한 잘못된 경로의 형성으로 분리가 발생합니다. 그러한 상황에서, 우리는 해부하는 동맥류에 대해 이야기합니다. [ 3 ]

조짐 상행 대동맥류

오름차순 대동맥의 동맥류는 일반적으로 인근 장기와 구조의 압축을 유발하지 않으므로 오랫동안 무증상이 될 수 있습니다. 그런 다음 첫 번째 표시가 나타납니다.

• Dull!Sternum 뒤에있는 통증;
• 반사적 인 호흡 곤란, 쉰 목소리;
• 때로는 - 가슴의 양이 감소합니다 (부풀어 오는 영역이있는 "침몰"가슴);
• 때로는 상체 부종.

동맥류가 우수한 정맥 카바로 파열되면 해당 증후군이 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 피부에 푸른 색조;
• 얼굴의 붓기, 목;
• 상체 영역에서 가시 정맥 용기의 확장.

많은 환자들이 기침, 삼키기 어려움, 흉강 내 통증, 코와 목에서 주기적 출혈에 대해 불평합니다. 사람이 누워있을 때 증상이 악화됩니다. 이 순간은 환자가 강제 앉은 앉거나 반 자세한 자세를 채택하도록 강요합니다.

동맥류 해부가 발생한다는 첫 번째 징후는 항상 동일하지는 않으며, 이는 대동맥의 영향을받는 섹션의 크기와 길이와 병변의 특성에 따라 다릅니다.

오름차순 대동맥의 해부 동맥류는 동맥의 완전성과 신체의 혈액 순환 파괴를 유발할 수 있기 때문에 생명을 위협하는 상태입니다. [ 4]

양식

대동맥의 오름차순 세그먼트의 동맥류는 위치, 구성, 원점 및 구조적 혈관 변화에 따라 세분화됩니다.

따라서 위치에 따라 그러한 품종의 병리가 구별됩니다.

• 대동맥 뿌리와 오름차순 대동맥 동맥류 - 대동맥 판막의 섬유 고리에서 시작하여 시노 튜브 릿지에서 끝납니다.
• 오름차순 대동맥의 관형 세그먼트의 동맥류 - 사인 튜브 릿지에서 대동맥 아치까지 위치한다.
• 오름차순 대동맥 아치의 동맥류는 쇄골 하 동맥과 상완골 트렁크의 입 사이에서 실행됩니다.

병리학은 항상이 분할에 명확하게 일치하지는 않습니다. 종종 여러 세그먼트를 포함하는 병리학 적 팽창이 감지됩니다. 전체 대동맥 용기가 확장되면 "메가 대동맥"의 진단이 확립됩니다. [ 5 ]

또한 연장 된 교육의 형태를 기반으로 한 부서가 있습니다.

• 오름차순 대동맥 (일명 fusiform)의 스핀들 모양 동맥류는 동맥의 전체 둘레 주위의 균일 한 팽창이 특징입니다.
• SAC 자형 (SAC와 유사한 SAC와 유사한) 동맥류는 혈관 직경의 1/2 이하의 치수가없는 측면 주머니 (측면 벌지)의 모양을 갖는다;
• 해부 동맥류 - 동맥의 벽 층 사이에 형성된 공동으로 흐르는 혈액이 특징입니다.

오름차순 대동맥의 융합 동맥류는 관형 부분 또는 대동맥 아치에서 발견 될 수 있지만 더 자주 결합된다.

병리학 적 확대의 해부는 차례로 몇 가지 변형으로 세분됩니다.

1. 심장 대동맥 영역의 내부 층이 손상되고 해부는 내림차순에 도달하지 않고 통과합니다.
2. Intima는 손상되었으며 하강 세그먼트로 퍼지지 않고 심장 대동맥 세그먼트 또는 대동맥 아치의 해부가 있습니다.
3. Intima가 찢어지고 해부는 내림차순으로 확장됩니다.

병리학의 과정에 따라:

• 급성 해부 (1-48 시간 이상 발생);
• 아 급성 계층화 (49 시간에서 28 일의 기간에 걸쳐 발달);
• 만성 계층화 (몇 달에 걸쳐 발생).

합병증 및 결과

대동맥은 인체에서 가장 크고 강력한 혈관입니다. 그것을 통해 혈액은 모든 인간 기관으로 흐릅니다. 그렇기 때문에이 동맥을 위반 한 경우 다른 기관과 시스템의 손상이 단순히 불가피하며, 우선 산소와 영양소 결핍이 증가함에 따라 발생합니다.

동맥류의 가장 일반적인 합병증 중 하나는 다음과 같습니다.

• 신장, 심장, 폐전의 발달;
• 대동맥 벽 해부, 대동맥 벽 파열;
• 응고.

치명적인 결과는 병리의 진단 검출 시점부터 3 년 이내에 환자의 약 40%와 5 년 이내에 환자의 거의 60%에서 관찰됩니다. 대부분의 경우, 환자는 동맥류 파열 및 심장 또는 폐 실패의 결과로 사망합니다.

오름차순 대동맥 동맥류 파열

합병증은 광범위한 출혈로 나타나거나 혈관 내강 또는 인근 조직으로 파열됩니다. 환자의 혈압이 급격히 상승한 다음 급격히 떨어집니다. 팔과 다리의 비대칭 맥동, 심한 약점, 피부 청색증, 발한 증가. 병리학 적 영역이 큰 크기로 특징 지워지면 신경 종말, 다른 혈관 및 인근 장기의 압축이 제외되지 않습니다.

파열의 주요 증상:

• 심장 근육에 대한 혈액 공급이 손상되어 심장의 연소 통증;
• 뇌 구조, 기절 및 혼수 상태에 대한 혈액 공급의 악화, 사지의 마취 및 파레 스테 시아;
• 종격동 구조의 압축, 쉰 목소리의 외관, 호흡 곤란, 우수한 정맥 카바 증후군의 임상 사진;
• 복부 장기의 순환 장애, 급성 신부전의 발달, 소화 장애.

파열 된 동맥류는 환자의 상태에서 급격한 악화로 특징 지어집니다. 의식의 심각한 약점, 흐림 또는 상실, 맥박 불규칙성, 심한 가슴 통증이 있습니다. [ 6 ]

진단 상행 대동맥류

역사 복용은 진단 과정의 중요한 부분으로, 의사에게 우리가 어떤 종류의 병리에 대해 이야기하고 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 증상을 찾고 환자의 불만을 듣는 것 외에도 가족력도 수집됩니다. 특히 유전성 질병에주의를 기울여야합니다.

다음 단계는 환자를 검사하여 신체 데이터, 피부 상태 및 호흡 유형을 평가하는 것입니다. 또한, 혈압이 측정되고, 심전도, 심장 초음파가 수행됩니다. 오름차순 동맥의 영역을 조사 할 때, 다른 크기의 맥동 형성이 느껴질 수 있으며, 청진 검사 과정에서 용기 소음이 들립니다.

실험실 테스트는 진단 측정의 또 다른 중요한 부분입니다. 가장 일반적으로 주문하는 테스트는 다음과 같습니다.

• 일반 혈액 검사;
• 혈액 화학;
• 지질도 (죽상 동맥 경화증의 가능성을 결정하는 데 도움이됩니다).

자세한 고려가 필요한 필수 지표:

• 저밀도 지단백질;
• 고밀도 지단백질;
• 혈당 수준.

위의 테스트는 오름차순 대동맥의 동맥류 진단에 기본적인 것이 아니지만 문제를 의심하고 병리의 위험을 평가하는 데 도움이됩니다.

도구 진단은 중요합니다.

• X- 레이 - 필요한 대동맥 구획의 경계와 치수를 조사 할 수 있습니다. 혈관의 확장 된 그림자와 중재의 변경된 구성이 감지되면 동맥류 진단은 의심의 여지가 없습니다. 또 다른 전형적인 징후: 근처의 장기 압축.
• 혈관 내 초음파는 동맥의 구조적 변화에 대한 포괄적 인 정보를 제공하는 대동맥 벽의 층별 연구를 위해 표시됩니다. 죽상 경화성 층, 혈전, 벽 내 손상 영역은 연구 중에 시각화된다.
• 초음파 심 초음파 검사는 혈관벽 구조를 평가하고 혈관 내 결함을 감지하며 동맥류 크기 및 위치를 결정하는 데 사용됩니다.
• 초음파 도플러 초음파 촬영은 대동맥 벽 손상 정도와 혈관 내강의 변화 정도를 나타내며 대동맥 혈류의 유형을 결정하는 데 도움이됩니다.
• CT는 또한 동맥 구조를 연구하고, 벽 내 병변, 퇴적물 및 혈전을 시각화하며, 동맥류 및 해당 지역화의 경우 오름차순 대동맥의 직경을 결정할 수있는 기회를 제공합니다.
• Aortography 대비와 함께 대동맥의 구조와 기능 모두의 변화를 결정할 수 있습니다. 조영제의 주입은 벽이 부풀어 오르거나 좁아지는 것을 볼 수 있습니다.
• 결합 된 CT와 angiography (조영제 포함)는 동맥을 명확하게 시각화하고 동맥류 및 유사 분해기를 식별하고 해부의 윤곽을 묘사합니다.
• MRI는 혈류와 혈관벽의 묘사를 성공적으로 시각화하며, 추가적인 대비를 사용하면 병리학 적 초점의 직경 크기, 그 구성 및 병변의 정도를 평가할 수 있습니다.

감별 진단

오름차순 대동맥의 해부 동맥류에는 다른 질병에서도 발생할 수있는 여러 증상이있어 신중한 차별 진단이 필요합니다.

• O!심각한 관상 동맥 증후군, 급성 대동맥 판막 부족, 심낭염;
• 폐색전증;
• 급성 뇌 순환 부전 및 뇌 혈관 합병증으로;
• 흉부 대동맥 동맥류로;
• Acute Pancreatitis, cholecystitis;
• 낭성 덩어리 또는 종격동 종양;
• Pleurisy, 죽상 동맥 경화 색 색전증, 근막 통증 증후군.

동맥류 해부는 언제든지 환자의 사망으로 이어질 수있는 긴급한 상태입니다. 해부가 모든 층과 대동맥 파열에 영향을 미치는 경우, 그 사람은 많은 양의 혈액을 빠르게 잃습니다. 파열로 인한 치사는 최대 80%가 될 수 있습니다. 다른 질병을 의심하여 진단이 잘못된 경우가 종종 있습니다. 한편, 귀중한 시간은 이미 잃어 버렸습니다. 불리한 사건의 발달을 방지하기 위해서는 병리의 가능한 모든 표현을 고려하여 특히 신중한 미분 진단을 수행해야합니다.

치료 상행 대동맥류

치료 조치는 심장학 및 수술 의사가 감독합니다. 오름차순 대동맥 동맥류에 대한 요법 요법은 모든 필요한 진단 절차 후에 처방됩니다. 병리의 초기 단계와 오름차순 동맥류의 해부 위협이 없으면 보수적 인 방법이 실행되고 수술은 특정 표시가있는 경우에만 제공됩니다.

감시 전술은 동맥류 조건의 체계적인 모니터링으로 구성됩니다. 6 개월마다 진단이 반복되어 대동맥의 동적 변화를 나타냅니다. 또한 지원 의료 조치가 처방됩니다.

• 혈압 지표의 안정화 (과도한 압력의 경우 알파-수용체 또는 베타-수용체의 약물-차단제 또는 안지오텐신-컨테이입 효소 억제제-예를 들어, 펜톨 아민, 비스 프로 롤 롤, captopril 등);
• 심장 활성의 최적화 (베타 수용체 차단제, 특히 프로프라놀롤은 심근 저산소증의 징후를 정지하고 수축 활동을 감소시키는 데 사용됩니다);
• 지질 파라미터의 정규화 (예: Simvastatin, Atorvastatin 등의 스타틴 범주에 속하는 약물 사용).

환자는 반드시 나쁜 습관, 영양 교정을 피하면서 건강한 생활 양식의 필요성을 지적합니다. 물리 치료 치료는 표시되지 않습니다.

약물

약물 요법은 수술 전후 또는 보수 치료의 일부로 처방됩니다. 일반적으로 다음과 같은 그룹의 제약을 사용하는 것이 포함됩니다.

• 스타틴 - 심근 허혈 및 심장 마비의 위험을 줄입니다.
• 베타 차단제 - 심혈관 합병증의 발생을 방지합니다.
• 항 악화 - 혈류 개선, 응고 방지.
• 저혈압 약물 - 혈압을 정상화하고, 병리학 적으로 변경된 동맥의 파열 위험을 줄이고, 합병증의 가능성을 줄입니다.

대략적인 치료 체계는 다음과 같습니다.

• Clopidogrel- 몇 개월 동안 (의사의 재량에 따라) 매일 구두로 75mg의 금액. 장기간의 사용은 일반적으로 신체에 의해 잘 받아 들여지고, 드문 경우에는 두통, 현기증이 발생하며, 감각신이 발생할 수 있습니다.
• Ticagrelor- 몇 달 동안 매일 2 회, 구두로 90 mg.
• 아세틸 살리실산 - 최소 12 개월 동안 매일 100 mg 경구. 가능한 부작용으로는 가슴 앓이, 복통, 메스꺼움, 기관지 포스가 포함됩니다.
• 헤파린 - 하루 4 회 5 천 유닛은 3-5 일 동안 피하 또는 정맥 내. 치료에는 일시적 혈소판 감소증이 동반 될 수 있습니다.
• Dexamethasone -3-7 일 동안 정맥 내 4mg의 양 (혈압 및 혈액 사진을 통제).
• Cefazolin -한 번 정맥 내 2 천 mg의 양 (수술 전 중재 전). 약물을 투여하기 전에 환자가 알레르기가 아닌지 확인하십시오.
• Cefuroxime -한 번 정맥 내 1500 mg의 양 (수술 전). 환자가 약물에 알레르기가 없는지 확인하는 것이 중요합니다.
• 케토 프로 펜 - 통증 증후군의 경우 100mg, 근육 내.
• Diclofenac-25 mg, 통증 증후군의 경우 근육 내 (바람직하게는 5-7 일 이하).

약초 치료

민속 요법은 오름차순 대동맥 동맥류를위한 최상의 치료 방법이 아닙니다. 너무 심각하고 생명을 위협하는 질병이므로 약용 식물에 의존하는 것은 매우 위험하며 동시에이 상황에서 귀중한 시간을 잃습니다.

치료는 의사 만 처방해야하며 보수적이고 외과적일 수 있습니다. 의료 전문가가 전통적인 치료법과 민속 방법을 결합 할 수 있다면,이 경우 허브를 사용할 수 있습니다 (예: 동맥의 벽을 강화하고 혈압을 안정화하고 혈액의 콜레스테롤 수치를 정상화하는 데 도움이됩니다. 이러한 식물 중에는 특히 효과적 일 수 있습니다.

• 황달 래피올: 분쇄 된 마른 식물의 두 스푼이 끓는 물을 부어 30 분 동안 필터링하고 필터링 된 1-2 tbsp의 하루에 최대 5 번 섭취합니다. 리터.
• HAWTHORN: 5 큰 스푼의 양의 으깬 딸기는 600ml의 끓는 물을 부어 30 분 동안 뚜껑 아래에서 뚜껑 아래에서 필터링하고 필터링하고 주 식사 전에 하루 30 분에 3 번 유리를 마셔 마세요.
• 딜: 1 큰술의 양의 말린 식물. 끓는 물 200ml를 붓고 뚜껑 아래에 20 분 동안 보관하고 여과하고 식사 전에 하루에 세 번 100ml를 마신다.
• 블랙 엘더 베리: 2 큰술을 부어주세요. 끓는 물 0.5 리터의 식물 중 30 분 동안 공복에 한 잔을 필터링하고 마신다.
• St. John 's Wort와 Yarrow 식물: 하루에 세 번 식물을 기준으로 차를 마신다.

민속 치료 과정에서 정기적으로 의사를 방문하고 혈압 및 혈액 사진을 모니터링해야합니다. 자가 치료 및 의사의 처방을 무시하는 것은 허용되지 않습니다.

외과 적 치료

수술은 일상적으로 또는 응급 상황으로 수행 될 수 있습니다.

수술의 적응증은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 대동맥의 오름차순 세그먼트가 5 센티미터 이상으로 확장되는 경우 (표준은 최대 3cm이며, 직경 6cm 이상의 팽창으로 합병증의 위험이 크게 증가 함);
• 오름차순 대동맥이 Marfan 's Disease를 가진 사람들이나 동맥류 발달의 위험 요인으로 간주되는 다른 유전성 병리학에서 최대 5 센티미터를 확장한다면;
• 오름차순 대동맥의 해부가 있다면;
• 병리학 적 세그먼트의 확장이 연간 3mm를 초과하는 경우;
• 동맥류 파열의 가족력이 있다면 (불리한 유전 적 요인이 있음);
• 임상 사진이 특히 강렬하고 환자의 상태가 악화되는 경우;
• 오름차순 대동맥의 완전성을 손상시킬 위험이 증가하는 경우.

징후 외에도 수술에 대한 금기 사항이 있습니다.

• "신선한"심근 경색;
• 폐 결함의 심각한 과정;
• 심각한 신장 및/또는 간 장애;
• 3-4 단계 암;
• 만성 병리, 급성 염증성 질환의 급성 감염 또는 악화 (일시적 금기 사항);
• 허혈성, 출혈성 뇌졸중의 급성기.

수술 전에, 환자는 다가오는 중재를 준비합니다. 면역 체계를 강화하고, 만성 병리를 치료하며, 이는 수술 후 합병증의 발달을 방지하는 데 필요합니다. [ 7 ]

오름차순 대동맥의 동맥류 수술

의사는 대동맥 동맥류 오름차순에 이러한 유형의 수술을 권장 할 수 있습니다.

• 고전 기술에 따라 개방 개입. 동맥의 문제 영역의 국소화에 기초하여, 전신 마취하에 절개가 이루어지고, 병리학 적으로 변경된 세그먼트가 제거되어 보철물로 대체된다.
• 혈관 수술. 국소 마취를 사용하여 카테터를 동맥에 삽입하여 병리학 적으로 확장 된 부위로 전진합니다. 그런 다음 혈관벽을 강화하고 파열을 방지하기 위해 특수 엔도 제시 (금속 프레임, 스텐트 이식)가 삽입됩니다.

수술 전 단계에서 환자를 검사하고 마취 전문의와상의합니다. 현재의 치료를 의무적으로 조정하고 혈액 응고 과정에 영향을 미치는 약물 요법 약물에서 일시적으로 철회합니다. 또한 항생제의 예방 과정을 처방하십시오. 흡연과 술을 마시는 것도 완전히 포기하는 것도 중요합니다. 통계에 의해 설명 된 바와 같이, 2 개월 동안 나쁜 습관의 거부는 합병증의 가능성을 절반으로 줄입니다. [ 8 ]

환자가 적혈구가 낮은 것으로 보이면 수술 전 혈액 수혈이 나타납니다.

오픈 수술은 급진적이고 완화적인 중재의 두 가지 범주로 나뉩니다. 급진 수술은 동맥의 병리학 적으로 변경된 부분을 완전히 제거하기 위해 수행되는 반면, 완화 수술은 파열의 위험을 줄이고 질병의 일부 증상을 제거합니다. 급진적 기술은 훨씬 더 자주 사용되며 손상된 세그먼트의 절제 및 그 자리에 동종 요법을 설치하는 데 구성됩니다. 개입 과정에서 인공 순환 장비가 사용되면 분로가 형성되어 다른 기관과 시스템에 혈액 공급이 보장됩니다. 오름차순 대동맥의 동맥류의 경우, 흉부는 흉골 해부 기술 (종 방향 흉골 절제술)에 의해 열립니다. 동맥은 횡 방향 절개에 의해 해부됩니다. 대동맥의 병리학 적으로 변경된 부분이 차단되고, 보철물은 동맥의 원위 세그먼트와 근위 세그먼트로 봉합된다. 필요한 경우 대동맥 밸브는 보철 또는 동시에 수리됩니다. 그것이 낙관적 인 동맥류 인 경우, 인공 순환 장치의 사용은 필요하지 않습니다. 용기가 고정되고, 측면 "주머니"가 차단되고 병변이 봉합됩니다. [ 9 ]

혈관 내 중재의 실천에서, 병리학 적 세그먼트는 절제되지 않지만 금속 프레임을 사용하여 순환계로부터 분리된다: 혈액은 혈관벽에 영향을 미치지 않고 그것을 통과한다. 금속 프레임과 동맥류 벽 사이의 공동은 혈전으로 채워진 다음 결합 조직 교체로 채워진다. 이 경우, 프레임 워크는 스텐트와 엔도 디포의 사이에있는 것이며, 폴리 테트라 플루오로 에틸렌에 기초하여 만들어집니다. 스텐트 이식은 X- 선 장비의 제어하에 카테터 삽입에 의해 대동맥 용기에 삽입된다. 동맥류 영역에서 스텐트는 퍼져 문제 영역 위와 아래의 정상 용기 세그먼트에 연결됩니다. [ 10 ]

오름차순 대동맥 동맥류를위한 다이어트

오름차순 대동맥 동맥류의 영양은 합병증의 발달을 예방하고 병리의 진행을 예방하는 데 중요한 요소입니다. 다이어트는 과식하지 않고 균형을 이루어야합니다. 예를 들어 2.5 시간마다 하루에 5 번 음식을 섭취하는 것이 최적입니다. 다음 제품은 영구적으로 "잊혀진"것입니다.

• 커피, 초콜릿, 코코아;
• 매운 조미료와 향신료;
• 보존 및 최적화 첨가제를 포함하는 완제품;
• 모든 종류의 "대체"를 포함하는 저렴한 저급 제품;
• 튀김과 훈제 식품;
• 지방 고기, 라드, 라드, 소시지, 마가린, 트랜스 지방이있는 음식, 마요네즈.

혜택은 다음과 같은 제품에서 나옵니다.

• 야채와 과일: 아보카도, 감귤 과일, 사과, 석류, 사탕무, 당근, 호박;
• 시리얼, 콩;
• 마늘, 부추, 양파;
• 딸기: 건포도, 라즈베리, 딸기;
• 푸성귀;
• 해산물, 물고기;
• 견과류.

버섯은 동맥류에도 유용합니다. 포르 치니와 샴페인은 자유 라디칼을 중화시키고 심혈관 질환의 발달을 예방하는 에르고 티아 인을 함유하고 있다고 믿어집니다. 또한 버섯에는 단백질과 섬유질뿐만 아니라 철, 아연, 마그네슘, 셀레늄, 인이 풍부합니다.

예방

오름차순 대동맥 동맥류의 구체적인 예방은 없습니다. 지방과 매운 음식, 흡연, 알코올 남용, 좌식 생활 양식 등의 우세한 다이어트와 같은 요인의 부정적인 영향을 제거하는 것이 바람직합니다.

기존 동맥류의 파열 방지와 관련하여 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 추적 관찰을 위해 체계적으로 심장 전문의를 참조하십시오.
• 정기 진단 검사를받습니다.
• 비만의 발달을 예방합니다.
• 혈압 수치를 모니터링합니다.
• 과도한 신체 활동을 피하고 목욕과 사우나를 방문하지 말고 비행기로 여행하지 마십시오.
• 죽상 동맥 경화증의 발달에 영향을 미치는 모든 가능한 요인을 배제하십시오.

종종 동맥류의 파열은 비교적 작은 스트레스가 많은 상황에 의해 조화를 이루기 때문에 환자의 심리적 상태를 통제하는 것이 필수적입니다.

예보

진단 된 동맥류를 가진 모든 환자는 특수 심장 수술 단위에 입원해야하며, 이곳에서 처방 및 투여되는 치료 및 응급 외과 적 개입의 필요성을 결정합니다.

해부 동맥류 환자의 약 20%가 의료 서비스를 받기 전에 사망합니다. 치료 적 조작이없는 경우, 사망률은 다음과 같습니다.

• 처음 24 시간 동안 시간당 약 2%;
• 일주일 동안 약 30%;
• 2 주 동안 최대 80%;
• 1 년 동안 최대 90%.

치료 조치로 병원 수준에서의 치사는 근위 해부의 경우 약 30%, 원위 해부의 경우 10%로 추정됩니다.

질병의 급성 기간에서 생존 한 치료 환자의 생존율은 10 년에 40%, 5 년에는 60%입니다.

일반적으로 오름차순 동맥류 환자의 생명 예후는 이와 같은 요인에 달려 있습니다.

• 환자의 나이 (50 세 이후 병리로 인한 사망 위험이 증가);
• 동맥류 형성의 근본 원인 (환자는 유 전적으로 결정된 병리에서 더 자주 사망);
• 벌지의 크기와 개발의 역학 (동맥류가 클수록 더 빨리 자라서 파열의 위험이 커집니다);
• 나쁜 습관의 존재, 기타 특징 (병리학 비만의 예후, 무거운 신체적 노동, 흡연);
• 다른 질병의 존재 (당뇨병, 고혈압, 혈관 병리).

오름차순 대동맥의 동맥류 진단을받은 일부 사람들은 수년간 살고 완전히 다른 원인으로 죽습니다. 그러나 이러한 경우는 불행히도 적습니다. 손상된 동맥은 타락, 물리적 운동 등에 거의 어느 초에 파열 될 수 있습니다. 장수의 기회를 높이려면 환자는 진단을 위해 의사를 체계적으로 방문하고 건강한 생활 방식을 이끌고, 지시 된 경우 외과 의사의 도움을 받아들이는 것이 좋습니다.