비장 동맥류.

비장, 췌장 및 위 부분에 혈액을 전달하는 내장 동맥 혈관 인 비장 동맥 (Arteria sprenica)의 혈관벽에 부풀어 오른 부위의 병리학 적 확장 (Greek: aneurysma)은 비장, 췌장 및 위 부분이 비장 동맥 호수로 정의됩니다. [ 1 ]

역학

일부 데이터에 따르면, 비장 동맥 동맥류는 성인 집단의 약 0.1-1%에서 발생하지만 모든 내장 동맥 동맥류의 60% 이상을 차지합니다. 복강 내 동맥류 중에서, 비장 동맥의 비정상 팽창은 대동맥 및 장골 동맥 동맥류 후 유병률에서 3 위를 차지한다.

여성의 경우 비장 동맥 동맥류는 남성보다 3-5 배 더 흔합니다.

원인 비장 동맥류.

비장 혈관 동맥류는 순환계의 심각한 문제입니다. 이 잠재적으로 생명을 위협하는 상태의 주요 원인은 다음과 같은 질병 및 병리와 관련이 있습니다.

• 혈관의 벽에 영향을 미치는 죽상 동맥 경화증 (혈액 콜레스테롤 수치가 높을 때 발생);
• 증가 된 혈압 - 전신 고혈압;
• 포털 정맥 시스템의 높은 저항 - 포털 고혈압.
• Splenomegaly (비장의 크기 증가);
• 만성 췌장염 (췌장의 염증);
• 복부 외상;
• 자가 면역 콜라 게노 (전신 루푸스 홍 반성 루푸스를 포함한 콜라겐 혈관 질환)!-, 다색염 Nodosa, 전신 scleroderma;
• 섬유 근육 이형성증 (혈관 이형성증 또는 내측 섬유질 형성);
• 면역 반응 - 매개 혈관 염증 - 혈관염;
• 유전자로 결정된 혈관 형태 ehlers-danlos 증후군.

위험 요소

비장 동맥 동맥류 전문가의 발병에 대한 주요 위험 요소는 고혈압, 임신 (후기), 전신 혈역학 적 장애, 결합 조직 병리, 진행된 연령, 간 이식을 고려합니다. [ 2 ]

병인

동맥 벽에는 외부 (또는 층)의 세 가지 외피 (또는 층), 중간 (Tunica Media) 및 내부 (Tunica Intima)가 있습니다. 기사에서 자세히 알아보십시오 - 동맥

비장 동맥의 특징은 길이 (비장 동맥의 가장 긴 가지입니다), 고무와 구부러진 혈류의 맥동 특성으로, 용기의 과도한 스트레칭을 유발합니다.

동맥 벽의 제한된 확장, 스트레칭 및 부풀어 오는 병인은 구조적 변화로 인해 약화 (얇아지고, 강도 및 변형이 감소)에 기인합니다.

죽상 동맥 경화증에서의 동맥류 형성은 튜니 카 intima를 형성하는 내피의 기능 장애와 관련이있다.

혈관 이형성증의 경우, 혈관 벽의 병리학 적 변화의 결과로 동맥류가 형성되는데, 이는 외부 및 중간 층이없고 내피 및 하위 내 결합 조직으로 구성된다.

포털 고혈압으로 인한 동맥류에서, 병리학은 전신 고 결석 순환의 발달 및 증가 된 혈관 저항성의 발달로 내장 혈역학의 교란에 의해 야기된다.

임신 중에 비장 동맥 동맥류 형성의 메커니즘을 찾은 연구원들은 그것이 임신 후기의 혈역학 적 및 호르몬 변화에 있다고 결론을 내 렸습니다. 우선, 임신 마지막 삼 분기까지 CVC (순환 혈액량)는 평균 35-45%증가하기 때문에 비장 동맥의 혈류가 증가합니다. 둘째, 임신 중에 생성 된 펩티드 호르몬 이완의 혈관 벽에 미치는 영향은 음모 공성의 연골의 탄성을 증가시킵니다. 이 호르몬이 전신 혈관 네트워크의 탄성 특성에 영향을 미쳐 동맥벽의 신장 성을 증가 시킨다는 것은 확실합니다. [ 3 ]

조짐 비장 동맥류.

비장 동맥 동맥류는 일반적으로 무증상이며 일반적으로 초음파 검사에서 우발적 인 발견입니다.

그러나 병리학은 그 자체로 나타날 수 있으며, 그 증상에는 상복부 영역이나 복부의 왼쪽 상부 사분면에서 다양한 강도의 통증이 포함되며, 종종 왼쪽 어깨로 방사됩니다.

동맥류의 크기는 2 ~ 9cm의 범위가 될 수 있지만 일반적으로 3cm를 초과하지 않습니다. 일반적으로 주어진 혈관의 동맥류는 중간 또는 원위 부분에 위치하며, 국소화에 따르면 비장 동맥의 중간 3 분의 1의 동맥류 또는 비장 동맥의 원위 부분 (이중 부분으로의 이중화 근처)의 동맥류로 진단됩니다.

대부분의 경우, 이것은 직경의 구형 모양을 가지며 혈관 측면의 용기 팽창 영역의 제한된 영역에서의 모양이 특징 인 비장 동맥의 낙관적 동맥류이며, 혈관과 유사한 형태 (혈전으로 가득 차있을 수 있음).

종종, 칼슘 염이 혈관 벽에 축적 될 때, 말초 석회화가 발견되고 석회화되거나 석회화되거나 석회화 된 비장 동맥 동맥류가 정의됩니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

이 병리의 합병증과 결과는 생명을 위협하는 복강 내 출혈의 발병으로 비장 동맥 동맥류 (7-10%의 경우, 증상이있는 환자의 경우)의 파열입니다.

파열은 급성 확산 복부 통증 (급성 복부와 유사) 및 저 혈량 충격에 의해 나타납니다. 전체 사망률은 사례의 25%로 추정됩니다.

대부분의 파열은 임신 중 (지난 3 개월 동안) 발생하며 모성 사망률은 70-75%에 도달하고 태아 자궁 내 사망률은 100%에 도달합니다.

진단 비장 동맥류.

진단은 환자의 검사, 자세한 기록 및 임상 검사가 필요합니다.

일반, 생화학 및 혈청 내피 항체 를 포함한 혈액 검사가 취해집니다.

주요 역할은 도구 진단에 의해 수행됩니다. 내부 복부 장기의 동맥 초음파; 대비, 대비 혈관 조영술, 초음파 혈관 도플러.

비장 동맥은 정상 용기 직경 (0.43-0.49cm)과 비교하여 지름에 초점 팽창이 50% 이상있을 때 동맥류로 정의됩니다. [ 5 ]

감별 진단

감별 진단에는 복부, 장간막 또는 간 동맥, 췌장 유사 살 및 좌측 부신의 석회질 혈종의 동맥류가 포함됩니다.

치료 비장 동맥류.

동맥류가 실수로 무증상으로 감지되면 모니터링을 통한 외래 환자 후속 조치 - 비장 동맥의 주기적 시각화가 수행됩니다. 동맥류가 2cm보다 크면 더욱 확대되거나 증상이 있으면 치료가 필요합니다. [ 6 ]

이것은 외과 적 치료이며,이 선택은 동맥류의 모양, 크기 및 국소화 및 환자의 상태에 따라 달라집니다. 그러나, 동맥류의 크기에 관계없이, 간경변의 존재 하에서 개입이 필요할 수있다. [ 7 ]

비장 동맥 동맥류에 대한 전통적인 수술에는 세 가지 옵션이 있습니다: 동맥류의 절제 및 가장자리의 스티치 (동맥류), 동맥 재건을 통한 결찰 (결찰) 및 Splenectomy (또는 없음)의 혈관 재생.

개방 수술 외에도 실행될 수있다: 비장 동맥 문합 (비장 보존)을 사용한 최소 침습 복강경 동맥류 절제술 (비장 보존), 동맥류의 목에 스텐트 이식 및 혈관 혈관 내 색전술이 나타납니다.

예방

주요 예방은 초기 (무증상) 단계에서 비장 동맥 동맥류의 초기 인식과 적시에 개입하는 것입니다.

임신을 감독하는 산부인과 의사와 부인과 전문의는 특히 경계해야합니다.

예보

비장 동맥 동맥류의 예후는 파열 가능성이 높고이 합병증의 치명적인 결과의 빈도를 고려할 때 완전히 유리한 것으로 간주 될 수 없습니다.