어린이의 포경

의사가 자녀에게 포경 진단을 내리면 속상해해야 합니까? 소아 포경은 포피 입구가 좁아져 음경 머리가 열리거나 열리지 못하는 증상입니다. 영유아 연령의 거의 모든 영아는 탄력이 없는 포피를 가지고 있지만, 나이가 들면서 이 생리적 상태가 정상화되고 문제가 사라집니다. 표준 - 학령기에 머리가 잘 열리기 시작하지만 때로는이 기간이 성적 발달이 시작될 때까지 연장되며 이는 병리학으로 간주되지 않습니다. 그러나 통증, 비뇨기 질환 - 이것은 이미 우려의 원인이며 의사를 방문합니다.[1]

역학

단지 4%의 경우에만 남아가 음경 머리를 노출할 수 있는 능력을 이미 갖추고 태어납니다. 따라서 96 %에서 우리는 다른 연령대에서 독립적으로 진행되는 생리적 포경에 대해 이야기해야합니다. 더 자주 발생하는 경우는 이미 3-4년, 덜 자주-6-7년입니다. 그러나 대부분의 경우 사춘기가 시작되면서 사라지기 때문에 학생의 경우에도 이러한 무증상 포경은 문제로 간주되지 않습니다.

남성 음경의 머리는 특정 이동성 피부 시트, 더 정확하게는 외부 포피와 내부 포피의 두 시트로 덮여 있습니다. 정상적인 성인 남성은 이 피부를 쉽게 제거하고 귀두를 노출시킬 수 있습니다. 귀두와 내부 시트 사이의 공간에는 귀두라고 불리는 선 분비물이 생성되는 구멍이 있습니다. 이 분비물은 포피의 움직임을 촉진하고 불필요한 자극으로부터 귀두를 보호하기 위한 것입니다.

모든 남자 신생아의 포피는 음경 머리로 완전히 덮여 있습니다. 이것은 의학계에서 생리적 또는 자연적, 자연적 형태의 포경이라고 불리는 표준입니다. 또한 안쪽에서 피부 시트는 특수하고 얇은 부드러운 유착으로 귀두에 접착될 수 있습니다. 유착은 또한 정상으로 간주되며 개입이 필요하지 않습니다.

생리적 유착의 점진적인 분리는 3~5년 동안 가장 자주 발생하지만 8~9년, 심지어 최대 12년까지 연장될 수 있으며 이는 병리학적인 것으로 간주되지 않습니다. 거의 모든 남아의 경우(몇 가지 예외를 제외하고) 성 발달이 시작되기(약 12세) 전에 머리를 완전히 노출하는 것이 가능합니다. 더 일찍 일어날지 나중에 일어날지는 아이의 개인적 특성에 따라 다릅니다.[2]

원인 어린이의 포경

소아 비뇨기과 전문의는 선천성 포경을 가장 자주 경험합니다. 이 장애는 유아기나 사춘기가 시작될 때 생리적 수축이 저절로 사라지지 않는 경우 발생한다고 합니다.

그러한 문제가 나타나는 이유에 대해 전문가들은 확실히 말할 수 없습니다. 그러나 과학자들은 일부 가족에서 포경이 더 자주 진단된다는 사실을 발견했습니다. 이는 병리학에 대한 유전적 소인이 있음을 시사합니다.

임상 연구에 따르면, 이 장애의 선천적 형태는 결합 조직 구조 및 근골격계의 다른 장애, 특히 척추 만곡, 심장 기형, 평발 등과 공존하는 경우가 많습니다.

어린 시절에 생식기에 대한 외상성 부상도 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 부모나 무능한 의사가 어린이의 생리학적 유형의 포경을 "치료"하기 위해 공격적인 시도를 한 경우입니다. 이러한 상황에서는 손상된 부위에 유착이 형성되어 포피 공간이 좁아지고 이차적(이미 병리학적) 포경이 형성됩니다.

위의 원인 외에도 다른 원인이 있는 경우가 많습니다. 그것은 전형적인 흉터 포경의 형성을 유발하는 포피 부위의 감염성 염증 반응에 관한 것입니다.

위험 요소

포경 발병의 원인이 되는 요인은 다음과 같습니다.

• 바람직하지 않은 유전, 결합 조직의 부족으로 인해 포피의 탄력성이 낮고 확장성이 떨어지는 경우;
• 당뇨병;
• 친밀한 위생을 준수하지 않거나 지나치게 열성적으로 준수하는 경우
• 생식기의 외상성 부상;
• 대사 장애, 비만;
• 심한 정서적, 육체적 스트레스.

병인

포경은 포피가 좁아지는 현상(그리스어 phimosis, 조임, 닫힘, 압박에서 유래)으로, 음경의 귀두 부위를 노출시킬 수 없게 되거나, 조여지는 윤곽선이 형성되면서(스트레칭) 노출됩니다. ). 포경은 아이의 나이와 나타나는 증상에 따라 정상과 비정상으로 간주될 수 있습니다.

태아의 음경은 임신 7주차부터 형성되기 시작합니다. 24주차까지 이 기관은 이미 완전히 형성되었습니다. 포피는 피부의 작은 기초로 형성됩니다.

음경은 몸통, 귀두, 뿌리의 세 부분으로 구성됩니다. 두부 부위에는 의학적으로 요도라고 불리는 요도 배출구가 있습니다. 해당 부위 자체는 피부 시트로 덮여 있습니다. 이것은 포피 또는 포피이며 성인기에 쉽게 옮겨집니다. 포피의 내부 층은 점액 조직과 유사하게 더 얇고 섬세합니다. 아기가 태어나기 전에 이 층은 유착이라 불리는 상피층에 의해 머리에 융합됩니다. 일부 아기에서는 유착이 출생 후 사라지는 것이 아니라 조금 후에 사라지는데 이는 위반이 아닙니다. 점차적으로, 출산 기관의 성장 과정에서 포피 시트가 분리되고 자연 유착이 독립적으로 분리되어 머리가 노출됩니다. 이러한 일련의 과정은 미래 남성의 사춘기가 시작될 때까지 오랫동안 계속될 수 있습니다. 이때 성호르몬의 생성이 자극되어 포피 조직의 탄력성과 신장성을 직접적으로 향상시킵니다.[3]

포경의 자가 교정을 통한 긍정적인 결과는 생리학적 장애뿐만 아니라 비대성 포경과 같은 일부 병리학적 상태에서도 가능합니다. 이러한 포경은 일반적으로 매우 늦은 단계에서 사라지거나 전혀 사라지지 않으므로 외과의의 도움이 필요합니다.[4]

조짐 어린이의 포경

포경은 육안 검사로 쉽게 발견할 수 있습니다. 우선, 포피 입구가 좁아서 음경 머리를 완전히 노출시키는 것이 불가능합니다. 흉터 포경에서는 포피가 코와 비슷하게 길고 좁아집니다.

필요한 모든 위생 및 위생 규칙을 준수하고 염증성 질환이 없으면 포경은 어린이에게 신체적 불편을 초래하지 않습니다. 청소년기에는 발기 시 불편함이 있을 수 있습니다.

배뇨 곤란, 생식기 피부의 발적, 통증의 출현 등은 모두 합병증의 첫 징후이며 긴급하게 의사를 방문해야 하는 이유입니다.

어린이에게 포경이 어떻게 생겼는지

포경의 임상상은 위반 정도에 따라 다릅니다.

• 소아 포경 1도는 통증이 없고 평온한 상태에 있던 음경의 머리가 쉽게 드러나는 경미한 질환으로 간주됩니다. 그러나 발기된 상태에서는 여전히 약간의 노력이 필요합니다. 일반적으로 어린이의 이러한 포경에는 치료가 필요하지 않습니다. 관망 접근 방식이 사용됩니다.
• 어린이의 포경 2도는 중등도의 위반으로 간주되며 때로는 "불완전한 포경"이라고도합니다. 음경의 나머지 부분에 머리를 노출시키는 데는 거의 노력이 필요하지 않지만 발기 상태에서 노출을 시도하면 통증이 유발됩니다.
• 소아 포경 3도는 음경이 쉬고 있을 때 머리가 부분적으로 노출될 가능성이 있는 것이 특징입니다. 직립 상태에서는 이 작업이 불가능합니다. 3도는 종종 Smegma의 과도한 subpreputial 축적, 빈번한 염증 과정과 결합됩니다. 비뇨기 기능에는 영향을 미치지 않습니다.
• 어린이의 4도 포경은 이미 심각한 병리이므로 조용한 음경 상태에서도 머리를 열 가능성이 없습니다. 빈번한 염증 과정이 나타나고 정체 현상이 감지됩니다. 소변으로 배설하는 동안 포피가 부풀어 오줌으로 채워집니다. 소변 배설이 어렵다(줄기가 묽거나 뚝뚝 떨어진다). 환자는 신체적, 정신적 불편함을 느끼며, 이는 의사의 긴급한 개입이 필요합니다.

어린이의 포경의 정신 신체학

정신신체학의 임무는 포경의 발달을 활성화하고 문제가 환자의 의식에 통합되도록 하는 사건이나 상황을 발견하는 것입니다. 모든 문제와 모든 질병에는 근본 원인이 있다는 것이 알려져 있습니다. 이 원인을 찾아 제거해야만 포경을 포함한 모든 병리 현상을 제거할 수 있습니다. 이러한 출처는 무엇입니까?[5]

• 지속적인 스트레스, 심각한 정서적 고통(가족과 학교에서의 갈등, 시간 부족, 심한 육체적 피로 등).
• 강력한 부정적인 감정(두려움, 적개심, 분노, 좌절)을 장기간 경험합니다.
• 표현되지 않은 감정(감정과 경험의 억제).

아이는 종종 온 가족의 일종의 "거울"입니다. 그것은 가족 관계의 모든 복잡성과 뉘앙스를 보여줍니다. 가족의 자녀 건강에 문제가 있으면 모든 것이 제대로되지 않았다는 심리적 신호입니다.

무대

포피 시트를 늘리는 능력과 음경 머리 개구부의 품질에 따라 포경 단계를 구별하십시오.

1. 발기 중에만 귀두를 풀어주기 위해서는 약간의 노력이 필요하며, 정상적인 상태에서는 개구부가 정상입니다.
2. 정상적인 상태에서 헤드를 열려면 약간의 노력이 필요합니다.
3. 열기는 어렵지만 배뇨 장애는 감지되지 않습니다.
4. 개봉이 불가능하고, 소변량에 문제가 있습니다.

병리학의 I-III 단계 진단은 성인 남성이나 청소년 환자에게만 수행될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. IV 단계에 관해서는 다음과 같이 말할 필요가 있습니다. 정상적인 생리적 포경에서는 소변 배설이 자유로워야 합니다. 소변을 배설하는 과정에서 포피낭이 차거나, 액체가 좁은 물줄기로 흐른다면, 아이의 나이와 상관없이 치료가 필요한 병리로 볼 수 있다.

양식

포경의 병리학 적 변형에 대해서는 7 세부터, 때로는 심지어 그 이후에도 말할 수 있습니다. 이 질병은 여러 유형으로 나뉩니다. 이 중 어린이의 반흔 포경이 더 흔하고 위축성과 비대증은 덜 흔합니다.

어린이의 비대성 포경은 몸통처럼 보이는 포피가 늘어나고 좁아지면서 나타나므로 이러한 유형의 포경을 종종 "몸통"이라고합니다. 병리학에서는 보존적 치료가 어렵고, 모든 종류의 스트레칭 시술도 대부분 성공하지 못합니다. 어린이의 몸통 포경은 주로 수술로 치료됩니다.[6]

위축성 형태는 매우 드뭅니다. 포피의 크기가 심각하게 감소하여 머리 부분을 단단히 덮고 노출되지 않는 경우 진단됩니다. 이 병리의 치료는 수술입니다. 이는 손상된 포피 조직의 절제로 구성됩니다. 이것이 완료되지 않으면 급성 요폐 및 paraphimosis와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

그리고 또 다른 다양성 - 어린이의 생리적 포경 -은 자연 상태이며 어린이 신체의 일종의 보호 기능입니다.

• 가장 섬세한 음경 피부를 외상으로부터 보호합니다.
• 감염을 예방합니다.
• 포피가 라이소자임과 기타 면역글로불린을 생성할 수 있도록 합니다.

생리적 형태는 신생아 남자 아기의 96%에게 전형적입니다. 1세가 되면 이러한 포경은 어린이의 30%, 3~4세 - 어린이의 70%, 7세 - 90%에서 사라집니다. 1%가 조금 넘는 남아가 사춘기에 의해서만 생리적 포경을 제거합니다.[7]

합병증 및 결과

생리적 유형의 포경은 합병증을 유발할 수 있지만 매우 드물게 발생합니다. 주로 가장 간단한 위생 규칙을 준수하지 않거나 친밀한 영역의 과열 또는 어린이 신체의 과도한 알레르기 경향이있는 경우입니다. 이러한 상황에서는 소변량에 문제가 생기거나 염증이 발생할 수 있으며, 더욱 빈번한 보존적 치료와 함께 긴급한 의학적 상담이 필요합니다.

아이에게 다음과 같은 증상이 나타나면 전문적인 의학적 치료가 필요합니다.

• 귀두포피염;
• paraphimosis;
• 급성 요폐.

병적 포경의 경우 좁아진 포피 고리를 무리하게 움직이려고 하면 귀두가 끼일 수 있습니다. 이 상태를 paraphimosis라고합니다. Paraphimosis는 생식기의 혈액 및 림프 순환 장애, 추가 괴사 (괴사)로 인한 조직 부종의 급격한 증가 및 화농성 과정의 발달을 동반하기 때문에 매우 위험합니다. 이러한 상황에서는 즉시 의학적 도움을 받아야 합니다. 초기에 꼬집는 경우 의사는 머리 위치를 수동으로 조정하려고 시도할 수 있으며(때로는 마취를 사용하여) 환자 치료가 지연되는 경우 외과적 해부를 시도할 수 있습니다. 좁아진 고리에 추가 포경수술을 시행합니다.[8]

귀두포피염은 귀두와 포피 조직의 급성 염증 형태인 포경의 가능한 합병증 중 하나입니다. 합병증은 어린이의 면역력이 크게 감소하거나 신체의 다른 기존 감염의 배경으로 인해 발생합니다.

Balanoposthitis 발병의 특징적인 징후가 고려됩니다.

• 심한 붓기;
• 넓은 부위의 발적;
• 쓰림;
• 포피 공간에서 고름이 분비되는 모습.

결과적으로 이러한 염증 과정의 결과는 피부에 흉터가 생기고 급성 요폐가 발생할 수 있습니다.

Balanoposthitis의 발병은 긴급하게 의학적 도움을 구하는 이유이며, 이를 통해 병리학을 제 시간에 중단하고 새로운 건강 문제의 출현을 예방할 수 있습니다.

포피의 입구가 매우 좁은 경우 소변 배출에 어려움이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 배뇨 중 소변의 압력에 의해 포피낭이 특정하게 분출되는 경우가 있습니다. 이 경우 액체 분사가 약하고 주기적으로 중단될 수 있으며 복잡한 경우에는 물방울만 방출됩니다. 동시에, 아이들은 화장실에 갈 때 고통스럽고 불쾌한 감각을 호소합니다. 어린 아이들은 이러한 방문을 두려워하게 되고, 그 결과 이차적 유뇨증이 발생하게 됩니다. 배뇨 중에 아이들은 비명을 지르고 울고 신음하며 안절부절 못하는 행동을 합니다.[9]

포경 합병증 발병의 첫 징후가 나타나면 지체없이 의사를 방문해야합니다. 이렇게하면 아이의 불편 함을 최소화하면서 문제를 더 빠르고 쉽게 해결할 수 있습니다.

진단 어린이의 포경

경험이 풍부한 전문가는 아동의 첫 번째 검사 중에 이미 포경을 진단할 수 있습니다. 문제가 없으면 위반의 발전 정도도 파악됩니다. 그러나 사춘기가 시작되고 성생활이 시작되면 성병(특히 매독)에 대한 감별진단이 필수입니다.

생리적 포경과 병리적 포경을 구별하는 것이 중요합니다. 생리적 포경의 경우 의사는 요도 및 요로 배설의 불규칙성을 감지하지 못하는 반면 병리적 포경의 경우 흉터 변화와 섬유 조직이 보입니다.

실험실 검사 중 가장 흔한 것은 추가 세균 검사 및 항균 약물에 대한 민감도 결정과 함께 소변 검사 및 요도 도말 검사입니다. 분석을 통해 기존 감염원을 식별하고 미생물총의 구성을 평가합니다.

도구 진단은 합병증이 발생할 때만 처방되며 신체의 전반적인 상태를 평가합니다.[10]

치료 어린이의 포경

대부분의 포경 사례에서는 아기가 성장함에 따라 외부 개입 없이 문제가 해결됩니다. 그러나 합병증이 발생하거나 문맹으로 인해 포경이 확실한 병리가 될 수 있으며 이는 외과의의 도움을 받아 치료해야 합니다. 중재는 필요한 진단 절차 후에 정기적으로 수행됩니다. 가장 흔히 선택되는 수술은 포경수술(원 안에 있는 포피 전단지의 절제) 또는 간단히 포경수술입니다.[11]

수술은 30분 이내에 완료되며 전신 마취가 사용됩니다. 포피는 원형 선으로 잘립니다. 내부 및 외부 포피 시트의 잔여물은 자가 흡수성 재료로 봉합됩니다. 수술을 받은 아이는 저녁부터 걷기 시작할 수 있고, 배뇨 과정이 회복됩니다.

소위 레이저 치료는 도구가 약간 다를 뿐 본질적으로 동일한 포경수술입니다. 이 수술에는 음경 기저부에 시행하는 국소 마취로 충분할 수 있지만 경우에 따라 전신 마취를 사용할 수도 있습니다. 절개는 메스가 아닌 레이저 빔을 사용하여 수행됩니다. 내부 포피 부분을 분리하고 상처를 붕대로 덮어 감염과 부종 발생을 예방합니다. 회복기간은 일반 포경수술 후와 동일합니다.[12]

어떤 의사를 만나야 하나요?

우리가 생리적 포경에 대해 이야기하고 있고 이 경우 소년이 아무 것도 신경 쓰지 않는다면 의사에게 갈 필요가 없으며 포피를 독립적으로 "발달"하려고 노력할 필요도 없습니다. 가장 중요한 것은 위생 ​​위생 규범을 적당히 준수하고 매일 외부 생식기를 따뜻한 물로 씻는 것입니다. 포피는 때가 되면 열릴 수 있습니다. Smegma (두부와 같은 농도의 가벼운 덩어리)가 축적되면 당황해서는 안되며 공격적인 조치 방법에 의지 할 필요도 없습니다. Smegma는 일반적으로 샤워 헤드와 같은 물줄기로 씻어 내는데 충분합니다.

아기가 소변을 볼 때 통증과 불편함 등의 불만을 표명하거나, 부모가 요액이 잘 나오지 않고, 배뇨 시 포피가 부풀어 오르고, 발적, 비정상적인 분비물 또는 부어오름이 나타나는 경우 성기의 경우 가능한 한 빨리 아이와 함께 의사에게 가야합니다. 최적으로 - 소아 비뇨기과 전문의 또는 외과 의사가 될 경우. 부모는 의사가 실제로 자격을 갖추고 불필요한 외상 조작에 의존하지 않았다는 사실에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 처음에 그는 보수적 인 방법으로 문제를 해결하려고 노력할 것입니다. 염증 반응을 줄이고 피부를 부드럽게하려고합니다. 수술은 매우 심각한 징후가 있고 보존적 조치가 효과적이지 않은 경우에만 지정됩니다. 실습에서 알 수 있듯이 포경이 있는 대부분의 소년은 수술이 필요하지 않습니다.

수술없이 어린이의 포경 치료

몇 년 전까지만 해도(그리고 오늘날에도 일부 진료소에서는) 의사들은 어린 소년의 음경 머리를 열 수 없는 경우, 특히 유착증이 있는 경우에는 이를 표준이 아닌 장애로 간주해야 한다고 믿었습니다. 소아외과 의사들은 아기의 성기를 씻을 때마다 부모가 머리를 조금씩 벌려 축적된 선분비물을 깨끗이 씻어내 염증이 발생하는 것을 막아야 한다고 주장했다. 더욱이, 의사를 정기적으로 방문할 때 아기의 유착 유무에 관계없이 포피가 급격히 변하면서 머리를 강제로 열려고 시도하는 경우가 매우 자주 발생했습니다. 물론 그러한 조작은 매우 고통스럽고 오늘날에는 병리학을 악화시킬 뿐이고 문제가 없으면 그것을 생성하기 때문에 허용되지 않는 것으로 간주됩니다.

현대적이고 유능한 의료 전문가들은 포경의 생리학적 변화가 정상이며 어떤 조작도 할 필요가 없다는 것을 알고 있습니다(더 나아가 수술도 마찬가지입니다). 머리의 조기 철수 및 유착의 곧게 펴짐이 반복적으로 형성되는 경우가 많지만 이미 거친 흉터 형태라는 것은 입증된 사실입니다. 많은 젊은 환자들은 이전에 유착이 여러 번 반복적으로 재용해되는 과정을 겪었으며, 이로 인해 수술적 도움(포경수술)이 필요했습니다. 따라서 불만 사항이나 눈에 띄는 염증 징후가 없으면 어떤 식 으로든 포경에 영향을 주어서는 안됩니다.[13]

집에서 치료

몇 년 전, 의사들은 포경에 대한 보수적인 가정 치료의 가능성을 부인했습니다. 오늘날 문제를 해결하는 알려진 수술 방법과 함께 포경은 보수적으로 성공적으로 치료됩니다.

• 포피 조직을 규칙적이고 점진적으로 수동으로 스트레칭함으로써;
• 특수 스트레칭 장치를 사용하여;
• 의학적으로는 포피의 탄력을 개선하기 위해 코르티코스테로이드 연고를 사용합니다.

이러한 기술은 아주 새로운 기술이기 때문에 모든 전문의가 이를 긍정적으로 인식하는 것은 아니기 때문에 계속해서 수술적 치료를 고집하는 경우가 많습니다. 많은 불만족스러운 리뷰는 항상 유능하지 않고 필요한 효과를 얻지 못한 환자의자가 치료에 대한 수많은 시도와 관련이 있습니다. 더욱이, 조작의 중대한 오류는 종종 머리 충돌, 염증 및 감염 과정 등과 같은 매우 불리한 결과를 초래했습니다. 또한 흉터 유형의 포경을 제거하기 위해 보수적 방법이 전혀 사용되지 않는다는 것을 아는 환자도 거의 없습니다.

그럼에도 불구하고 유능한 접근 방식과 자격을 갖춘 의사의 관리를 통해 II-III 단계에서도 선천성 포경을 매우 빠르고 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 네 번째 단계는 외과적 개입의 징후가 될 가능성이 높습니다.

포경에 대한 스트레칭 기술은 얼마 전부터 실제로 사용되기 시작했습니다. 그러한 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

• 자가 치료는 엄격히 금지됩니다.
• 의사와의 사전 논의와 의사의 추가 감독이 필요합니다.
• 스트레칭은 통증이나 불편함이 없이 가능한 한 점진적으로 이루어져야 합니다.
• 스트레칭은 정기적으로 해야 한다.

가장 널리 사용되는 방법 중 하나는 아침 물 시술 중 포피를 발달시키는 것입니다. 따뜻한 샤워 아래 서 있거나 소변을 본 직후에 포피를 머리 위로 천천히 잡아 당기는 것입니다. 절차는 약간의 통증이 발생할 때까지 수행되지만 그 이상은 아닙니다.

두 번째 방법은 손가락 스트레칭으로, 그 본질은 점진적인 팽창을 통해 깨끗한 손가락을 포피 구멍에 조심스럽게 삽입하는 것입니다. 전문가에 따르면 이러한 방법은 70% 이상의 사례에서 선천성 포경을 제거하는 데 도움이 됩니다.

약물

포경에 대한 약물 치료의 본질은 염증 과정의 초점을 억제하고 병원균을 파괴하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같이 규정할 수 있습니다.

• 외용 연고 및 크림;
• 허브 주입, 푸라실린, 과망간산 칼륨의 가벼운 용액이 포함된 목욕;
• 면역 체계를 강화하는 비타민 요법.

복잡한 경우에는 전신 항생제와 해독액이 처방됩니다. 약물 선택은 특정 임상 사례의 특성에 따라 개별적으로 수행됩니다.

국소 코르티코스테로이드(클로베타솔 프로피오네이트 또는 베타메타손 발레레이트)의 국소 적용[14]	증상이 완화될 때까지 하루에 한 번 음경 머리 부위에 바르고, 사용 빈도를 더 줄이십시오. 가능한 부작용: 장기간 사용 시 조직 위축.
Aevit (비타민제제)	장기간 경구 복용하십시오 (복용량은 개별적으로 선택됩니다). 가능한 부작용: 개별 과민 반응.
라이신과 레시틴이 함유된 종합 비타민 시럽	경구 복용: 2-4세 어린이 1 tsp. 하루 2회, 4~6세 하루 2회 디저트 스푼 1개, 7세 이상 어린이 - 디저트 스푼 2개 하루 2회. 부작용: 알레르기 반응 가능성, 변비, 대변이 검은색으로 변합니다.
Bion 3 Kid, 비타민 및 미네랄	1일 1정을 씹지 않고 음식과 함께 장기간 복용하세요. 알레르기 반응이 가능합니다.
비타톤 키즈 젤라틴 비타민 알약	4~6세 어린이는 하루 2정, 7~13세 어린이는 하루 3정을 섭취하세요. 개별적인 과민반응이 가능합니다.

어린이의 포경 목욕

의사가 젊은 환자의 포경을 진단한 경우, 상태를 완화하기 위해 약초를 주입한 좌욕을 하는 것이 좋습니다. 이를 위해 약국 카모마일, 백리향, 세이지, 금송화, 블랙베리 잎과 같은 약용 식물이 완벽하게 적합합니다. 욕조에는 약간의 베이킹 소다를 첨가할 수 있지만 소금은 첨가할 수 없습니다. 포경이 있는 욕조에는 일반 식탁용 소금이나 바다 소금을 사용하지 마십시오. 목욕 시간 - 약 15분, 물의 온도 - 뜨겁지도 차갑지도 않고 편안하며 약 45°C입니다.

물 절차의 경우 특정 식물을 번갈아 주입하거나 허브 혼합물을 즉시 끓일 수 있습니다. 아이가 앉아있는 욕조에 앉기를 원하지 않으면 치료법을 일반 욕조에 부을 수 있지만 더 많은 양으로 부을 수 있습니다.

예를 들어, 앉아서 목욕을 준비하려면 1 큰술을 섭취하십시오. 세이지, 끓는 물 200ml를 부어 1 시간 동안 고집 한 다음 여과하고 따뜻한 물 1 리터에 희석하고 용기에 부어 앉으십시오. 일반 목욕이 필요한 경우 더 집중된 주입을 준비하십시오 : 3 큰술. 엘. 세이지는 0.5 리터의 끓는 물을 양조하고 한 시간 동안 고집하고 욕조에 부어 미리 여과 한 주입 물입니다.

물 절차 외에도 물 압축, 따뜻한 로션을 사용할 수 있으며 그 기초는 동일한 약용 식물입니다.

어린이 포경 연고

포경에 약물을 처방하는 경우 일반적으로 다른 치료 방법에 추가로 처방됩니다. 대부분의 경우 이러한 약물은 코르티코스테로이드 연고입니다.

처방된 연고를 음경 머리 부위와 포피 조직에 바르면 다음이 가능합니다.

• 포피의 탄력을 부드럽게 하고 향상시킵니다.
• 염증을 줄이고 붓기를 제거하십시오.

이러한 연고를 실제로 사용하면 코르티코 스테로이드 약물이 포경 제거 과정의 속도를 높이고 조직의 미세한 균열을 치료하며 통증을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

연고 사용은 청소년기 어린이에게 가장 잘 나타납니다. 사용 금기 사항에는 급성 또는 만성 미생물, 바이러스 또는 곰팡이 전염병이 포함될 수 있습니다.

코르티코스테로이드는 매우 강력한 약물이므로 장기간 사용하면 특히 다음과 같은 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 피부가 얇아짐;
• 색소 형성의 변화, 색소 반점의 출현;
• 노출 영역의 모세혈관 네트워크가 붕괴됩니다.

자가 치료 또는 이러한 치료법을 부적절하게 사용하면 전신에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 그러한 치료에 대한 일반적인 평가는 상당히 긍정적입니다.

포경 치료에 가장 인기 있고 일반적인 연고를 자세히 살펴 보겠습니다.

• 디프로살릭

Diprosalik 연고의 구성에는 베타메타손과 살리실산이 포함되어 있어 조직을 부드럽게 하고 호르몬 성분의 흡수를 향상시킵니다. 이 방법 덕분에 포경으로 인해 연화되고 적당한 항 염증 효과가 제공됩니다. 연고는 하루에 두 번, 아침과 밤에 포피 부위에 도포됩니다. 금기 사항 : 곰팡이 감염 및 약물 구성에 대한 개별 과민증.[15]

• 아크라이더름

Acriderm의 주성분은 코르티코스테로이드인 베타메타손 디프로피오네이트로, 조기 상처 치유를 촉진하고 감염을 파괴합니다. 크림은 하루에 세 번 사용됩니다. 약물을 머리 부위에 바르고 부드럽게 마사지합니다. 치료 과정은 일반적으로 최대 20일 동안 지속됩니다.

• 레보메콜

Levomekol에는 항균 성분인 클로람페니콜과 면역 자극 물질인 메틸우라실이 포함되어 있습니다. 이 제품은 피부의 미세 균열과 상처를 치유하고 건강한 조직을 회복시키는 능력을 가지고 있습니다.

Levomekol은 아침과 밤(바람직하게는 목욕이나 따뜻한 샤워 후)에 2주 동안 사용됩니다.

사용 금기 사항: 알레르기, 과민증.

• 하이드로코르티손 연고

포경에서는 활성 성분이 하이드로코르티손 아세테이트인 1% 하이드로코르티손 연고를 사용하는 것으로 충분합니다. 매일 3주 동안 정기적으로 사용하면 피부의 탄력이 크게 향상됩니다. 연고는 예비 위생 및 위생 절차 후에 하루에 두 번 적용됩니다. 제품 사용에 대한 금기 사항: 진균증, 궤양 및 상처, 농피증.[16]

• 콘트라투벡스

Contractubex 젤 치료제는 액체 양파 추출물, 헤파린, 알란토인으로 구성됩니다. 약물의 구성은 항 증식, 항염증, 연화 및 평활 효과를 제공하고 피부의 흉터 변화를 제거하는 데 도움이됩니다. 약물은 하루에 여러 번 포피 조직에 바르고 완전히 흡수될 때까지 부드럽게 문지릅니다. 사용 기간 - 몇 주 동안. 콘트라투벡스는 2세부터 어린이에게 사용할 수 있지만 주의해서 사용해야 합니다. 약물이 알레르기를 일으킬 수 있습니다.

• 아드반탄

외용약물인 아드반탄(Advantan)은 활성 성분인 메틸프레드니솔론 아세포네이트(methylprednisolone aceponate)로 대표됩니다. 약물 자체는 두 가지 버전으로 제공됩니다.

• 연고 제품보다 더 부드러운 농도를 지닌 크림:
• Advantan 연고 - 더 기름지고 두꺼워서 건성 피부에 적합합니다.

이 약으로 포경을 치료하는 기간은 1~3개월입니다. 의사의 권고에 따라 하루에 1~2회 크림이나 연고를 바르십시오.

금기 사항: 적용 부위의 피부 감염.

• 피마푸코트

포경 외용 연고 Pimafucort에는 하이드로코르티손, 나타마이신 및 네오마이신이 포함되어 있습니다. 따라서 코르티코스테로이드의 작용은 항생제에 의해 강화됩니다. 이 약물은 항균, 항진균, 국소 항염 효과가 있으며 피부를 부드럽게합니다. 1세 미만의 어린이에게는 이 치료법을 사용하지 마십시오. 적용은 매일, 바람직하게는 밤에 수행됩니다. 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 약물을 장기간 치료하는 경우에만 발생합니다.

• Celestoderm

Celestoderm 연고는 베타메타손 발레 레이트를 기본으로합니다. 또한 포경의 세균성 합병증 치료와 관련이 있거나 발병 위험이 높은 항균제 겐타마이신이 포함될 수 있습니다. 약물 사용에 대한 금기 사항 : 바이러스 및 곰팡이 병변.

연고는 매일 포피 부위에 하루에 한 번 적용됩니다 (포경의 두 번째 단계 - 하루에 두 번).

• 로코이드 연고

Lokoid에는 하이드로코르티손 17-부티레이트가 포함되어 있습니다. 약물은 크림과 연고 형태로 제공될 수 있지만 포경의 경우 크림만 사용하는 것이 적절합니다(연고는 바람직하지 않음). 이 약물은 하루에 세 번 또는 격일로 포피에 적용됩니다.

Locoid는 적당한 치료 효과가 있으며 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 약물 사용에 대한 금기 사항에는 피부 감염 및 위축성 피부 변화가 포함됩니다.

• 베타메타손

베타메타손 함량이 0.2%인 연고는 포경에 대한 독립적인 치료법으로 사용하거나 히알루로니다제 크림과 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 복합체를 사용하면 섬세한 피부의 구조를 크게 개선하고 탄력 섬유 수를 줄일 수 있습니다. 일반적으로 베타메타손은 염증과 부종에 완벽하게 대처하고 조직의 신축성을 향상시킵니다. 이 약은 하루에 두 번 사용됩니다. 포피 부위에 바르고 5분간 가볍게 마사지합니다. 치료 과정의 총 기간은 일반적으로 2주입니다.

• 플루오로코트

Fluorocort는 트리암시놀론 아세토나이드를 함유한 합성 코르티코스테로이드 연고로 상당히 강력한 항알레르기 및 항염증 특성을 가지고 있습니다. 일반적으로 이 약은 알레르기성 피부병 및 포경 치료를 위해 처방됩니다. 연고를 얇게 1일 2~3회 도포합니다. 2세 미만의 어린이에게는 사용하면 안 됩니다. 이 약물은 위축 과정의 위험으로 인해 단기간 동안 사용됩니다.

물리치료

포경에 대한 물리 치료법은 염증 반응을 멈추고 조직의 국소 대사 과정을 개선하기 위해 처방됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 치료에는 광범위한 활동이 있습니다. 절차의 효과는 노출 지점에만 국한되지 않고 전신에서 긍정적으로 인식됩니다. 그러나 금기 사항도 있습니다.

• 갑상선중독증;
• 급성 전염병.

물리 치료는 약물 치료를 배경으로 수행되므로 연고 및 기타 국소 제제의 효과를 보완하고 향상시킬 수 있습니다.

치료는 환자의 연령 기준 및 기타 특성에 따라 개별적으로 처방됩니다.[17]

한방치료

합병증의 위험이 없다면 어린이의 포경에 약용 식물을 사용할 수 있습니다. 또한 치료를 시작하기 전에 소아과 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

포경을 제거하기 위한 민간 요법의 요리법은 다음과 같이 알려져 있습니다.

• 알로에(지네)의 신선한 주스를 짜서 매일 밤 주사기(바늘 없음)를 사용하여 포피강에 주입합니다.
• 금송화 주입 준비 : 약용 원료 1 큰술에 끓는 물 200ml를 붓고 뚜껑 아래에 30 분 동안 고집하고 여과합니다. 문제 영역에 압축을 가하기 위해 따뜻한 형태로 사용됩니다(밤에 더 좋음).
• 허브를 바탕으로 목욕을 하세요: 1큰술을 섭취하세요. 카모마일 색, 연속, 백리향 및 금송화, 끓는 물 800ml를 부어 뚜껑 아래에 20 분 동안 고집하고 여과합니다. 앉아서 목욕하는 데 사용됩니다. 절차는 20-30분 동안 지속되어야 합니다. 주입 효과를 높이려면 ¼ 티스푼의 베이킹 소다를 추가하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료

보수 치료가 긍정적인 결과를 가져오지 못하고 포경이 사라지지 않은 경우에는 외과 의사의 도움을 받습니다. 포경에 성공적으로 사용되는 몇 가지 유형의 개입이 있습니다.

가장 일반적인 할례 또는 할례는 다음과 같이 수행됩니다.

• 마취를 투여하기 위해;
• 개입 부위의 조직은 소독액으로 처리됩니다.
• 포피를 뒤로 당겨서 고정합니다.
• 절개를 하고 설소대의 완전성을 유지하면서 원형 방식으로 조직을 제거합니다.
• 나머지 포피는 봉합됩니다.

이러한 유형의 수술은 원주 절제이지만 개입할 수 있는 다른 방법이 있습니다.

• Roser의 방법은 두 개의 전단지를 추가로 절개하고 남은 부분을 봉합하여 음경 머리와 내부 포피 전단지 사이에 탐침을 삽입하는 것입니다.
• Schloffer의 방법은 구멍에서 고랑까지 외부 포피 시트를 절개한 후 내부 시트를 절개하고 포피를 펴고 남은 부분을 가로로 봉합하는 것으로 구성됩니다.

이러한 방법 외에도 레이저를 이용한 제거도 가능합니다. 이 경우 수술은 평소대로 시행되지만 외과 의사는 메스 대신 레이저 빔을 사용합니다.

레이저 절단의 대안은 전파 발생기, 특히 Surgitron 장치를 사용하는 전파 방법이 될 수도 있습니다.

수술 후 어린이의 포경은 완전히 교정되고 재발 및 합병증이 발생하지 않습니다.[18]

어린이 포경에 대한 마취

소아의 경우 포경 제거 수술은 전신 마취를 통해 시행하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 국소 마취로 충분하다고 말하더라도 위험을 감수하지 않고 전신 마취에만 동의하는 것이 좋습니다. 결국, 아이는 수술이 무엇인지 상상하고 두려움, 정신적, 육체적 불편 함을 경험하며 대부분의 경우 개입 중에 비명을 지르고 울고 심지어 풀려나려고 노력합니다. 이 모든 것이 전신 마취보다 어린이의 신체에 스트레스를 덜 주지 않습니다. 따라서 신중하게 생각하고 모든 장단점을 고려한 다음 마취를 결정하는 것이 좋습니다.

또한 중요한 점은 다음과 같습니다.

• 어린이의 전신 마취의 경우 부정적인 결과없이 마취를 수행 할 수있는 저독성, 저자 극성의 최신 약물을 사용합니다.
• 아동의 신체에서 발생할 수 있는 모든 부정적인 반응을 고려하고 실험실 및 도구 진단을 사전에 수행하여 마취에 필요한 약물 복용량을 명확하게 계산할 수 있습니다.
• 수술 중에 모든 활력징후(혈압, 심박수, 맥박수 등)를 모니터링해야 합니다.

어린이의 포경 수술은 얼마나 오래 지속됩니까?

수술은 일반적으로 20~30분 정도 소요되며, 드물게는 40분까지 소요됩니다. 이는 주로 마취 방법과 마취 시작 속도에 따라 달라집니다.

예방

포경 예방은 가장 간단하고 접근 가능한 권장 사항을 준수하는 것을 기반으로 합니다.

• 아이와 함께 자주 걷고 신체 활동을 제공해야합니다.
• 친밀한 위생 규칙을 준수하고 하루에 한 번 아기의 외부 생식기를 씻으십시오 (기억하는 것이 중요합니다 : 위생에 대한 과도한 광신도 환영하지 않습니다).
• 아이에게 필요한 모든 비타민과 미네랄이 포함된 영양가 있는 식단을 제공하도록 하십시오.
• 포피가 강제로 옮겨지는 것을 허용하지 말고, 아이가 방해받지 않고 외부에 불리한 징후가 없다면 생식기를 만지지 마십시오.
• 적시에 감염성 및 염증성 질환을 치료하고 정기적으로 의사를 방문하십시오.

예보

포경은 어린이에게 매우 흔한 현상이지만 대부분의 경우 생리적이며 개입이 필요하지 않습니다. 포경의 병리학적 다양성은 감염성 염증성, 외상성, 피부 문제와 관련될 수 있습니다. 이와 관련하여 소아 비뇨기과 의사와 외과 의사, 전염병 전문가, 피부병 전문의가 진단을 내릴 수 있습니다.

포피 개방이 생리적으로 좁아지면 예후가 유리합니다. 나이가 들면 상황이 정상화되고 머리가 자유롭게 열리기 시작합니다. 병리가 있는 경우, 결과는 장애의 근본 원인과 치료의 적시성 및 완전성에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 어린이의 무증상 단순 포경은 독립적으로 치료되고 제거됩니다.