비장 동맥류.

비장, 췌장 및 위 일부에 혈액을 운반하는 내장 동맥 혈관인 비장 동맥(arteria splenica)의 혈관벽에 돌출 부위가 형성되는 병리학적 팽창(그리스어: 동맥류)은 다음과 같이 정의됩니다. 비장 동맥류.[1]

역학

일부 자료에 따르면 비장동맥동맥류는 성인 인구의 약 0.1~1%에서 발생하지만 전체 내장동맥류의 최소 60%를 차지한다. 그리고 복강내 동맥류 중 비장동맥의 비정상적인 확장은 대동맥 및 장골동맥류에 이어 유병률 3위를 차지합니다.

여성의 경우 비장동맥류가 남성보다 3~5배 더 흔합니다.

원인 비장 동맥류.

비장 혈관 동맥류는 순환계의 심각한 문제입니다. 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 이 상태의 주요 원인은 다음과 같은 질병 및 병리와 관련되어 있습니다.

• 혈관벽에 영향을 미쳐 죽상동맥 경화증 (혈중 콜레스테롤 수치가 높을 때 발생)
• 혈압 상승 - 전신성 고혈압;
• 문맥 시스템의 높은 저항 - 간염 및 기타 감염, 간경변, 유육종증 및 기타 다양한 병리로 인해 발생할 수 있는 문맥 고혈압;
• 비장종대 (비장의 크기 증가);
• 만성 췌장염(췌장의 염증);
• 복부 외상;
• 전신성 홍반성 루푸스 , 결절성 다발동맥염, 전신성 경피증을 포함하는 자가면역 콜라겐증(콜라겐 혈관 질환) ;
• 섬유근 이형성증(혈관 이형성증 또는 내측 섬유이형성증);
• 면역 반응 매개 혈관 염증 - 혈관염;
• 유전적으로 결정된 엘러스-단로스 증후군 의 혈관 형태입니다 .

위험 요소

전문가들은 비장동맥류 발병의 주요 위험 요인으로 고혈압, 임신(후기), 전신 혈역학 장애, 결합 조직 병리, 고령, 간 이식 등을 꼽습니다.[2]

병인

동맥벽은 외부(외막), 중간(중막), 내부(내막)의 세 가지 덮개(또는 층)로 구성되어 있습니다. 기사에서 더 읽어보세요 - 동맥

비장 동맥의 특징은 길이(비장 동맥의 가장 긴 가지), 비틀림(루프 및 굴곡 포함), 혈류의 맥동 특성으로 인해 혈관의 과도한 스트레칭을 유발합니다.

동맥벽 일부의 제한된 팽창, 신장 및 팽창의 병인은 구조적 변화로 인한 약화(얇아짐, 강도 감소 및 변형)로 인해 발생합니다.

죽상동맥경화증에서 동맥류 형성은 내막막을 형성하는 내피 기능 장애와 관련이 있습니다.

혈관이형성증의 경우 외층과 중간층이 없고 내피와 내피하 결합조직으로 구성된 혈관벽의 병리학적 변화로 인해 동맥류가 형성된다.

문맥압항진증으로 인한 동맥류에서 병리학은 전신과다역학 순환의 발달과 혈관 저항의 증가로 인한 내장 혈류역학의 교란으로 인해 발생합니다.

연구진은 임신 중 비장동맥류 형성 기전을 찾아낸 결과 임신 후기의 혈역학적 변화와 호르몬 변화에 따른 것으로 결론지었습니다. 우선, 비장 동맥의 혈류가 증가하는 것입니다. 왜냐하면 임신 마지막 삼 분기에는 CVC(순환 혈액량)가 평균 35~45% 증가하기 때문입니다. 둘째, 임신 중에 생성되는 펩타이드 호르몬인 릴렉신이 혈관벽에 작용하여 치골결합 연골의 탄력을 증가시키는 효과이다. 이제 이 호르몬이 전신 혈관 네트워크의 탄성 특성에 영향을 주어 동맥벽의 신축성을 증가시키는 것이 확실하게 알려져 있습니다.[3]

조짐 비장 동맥류.

비장동맥류는 대개 증상이 없으며 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

그러나 병리학은 그 자체로 나타날 수 있으며 그 증상에는 상복부 부위 또는 복부의 왼쪽 상부 사분면에서 다양한 강도의 통증이 포함되며 종종 왼쪽 어깨로 퍼집니다.

동맥류의 크기는 2cm에서 9cm까지 다양하지만 일반적으로 3cm를 넘지 않습니다. 일반적으로 특정 혈관의 동맥류는 중간 또는 말단 부분에 위치하며 이는 위치에 따라 비장동맥 중간 1/3의 동맥류 또는 비장동맥 말단 부분의 동맥류로 진단됩니다( 터미널 분기에 대한 분기점 근처).

대부분의 경우 이는 비장동맥의 낭상동맥류로 다양한 직경의 구형상을 가지며 혈관의 제한된 부위에 혈관의 측면에 낭과 유사한 모양으로 나타나는 것이 특징이다. 부분적으로 또는 완전히 혈전으로 채워질 수 있습니다).

종종 칼슘염이 혈관벽에 축적되면 말초 석회화가 발견되고 석회화 또는 석회화 비장 동맥류가 정의됩니다.[4]

합병증 및 결과

이 병리의 합병증 및 결과는 비장 동맥류의 파열(7-10%의 경우, 증상이 있는 환자의 경우 76-83%)이며 생명을 위협하는 복강내 출혈이 발생합니다.

파열은 급성 미만성 복통(급성 복부와 유사) 및 저혈량성 쇼크로 나타납니다. 전체 사망률은 25~36%로 추산됩니다.

대부분의 파열은 임신 기간(지난 3개월)에 발생하며 산모 사망률은 70~75%에 달하고 태아 자궁내 사망률은 100%에 가깝습니다.

진단 비장 동맥류.

진단에는 환자의 검사, 자세한 병력 및 임상 검사가 필요합니다.

일반, 생화학 및 혈청 내피 항체를 포함한 혈액 검사가 실시됩니다 .

주요 역할은 도구 진단에 의해 수행됩니다. 내부 복부 기관의 동맥 초음파 ; 조영제를 이용한 CT 혈관 조영술, 조영 혈관 조영술, 초음파 혈관 도플러 .

비장동맥은 정상 혈관 직경(0.43~0.49cm)에 비해 직경이 50% 이상 국소적으로 확장된 경우 동맥류로 정의됩니다.[5]

감별 진단

감별 진단에는 복부, 장간막 또는 간동맥의 동맥류, 췌장 가성낭종, 좌측 부신의 석회화 혈종이 포함됩니다.

치료 비장 동맥류.

동맥류가 우연히 무증상으로 발견된 경우, 비장 동맥의 주기적인 시각화를 통한 외래 추적 관찰이 수행됩니다. 동맥류가 2cm보다 크거나 더 커지거나 증상이 나타나면 치료가 필요합니다.[6]

이는 동맥류의 모양, 크기, 국소화, 환자의 상태에 따라 선택되는 수술적 치료법입니다. 그러나 동맥류의 크기에 관계없이 간경변증이 있는 경우 중재가 필요할 수 있습니다.[7]

비장동맥류에 대한 전통적인 수술에는 동맥류 절제 및 가장자리 봉합(동맥류 출혈), 동맥 재건을 통한 결찰(결찰), 비장절제술 (또는 비장절제술 없이)을 통한 혈관재생술의 세 가지 옵션이 있습니다.

개복 수술 외에도 비장 동맥 문합(비장 보존 포함)을 포함한 최소 침습 복강경 동맥류 절제술, 동맥류 목에 스텐트 이식 및 경피적 혈관내 색전술 등이 수행될 수 있습니다.

예방

주요 예방은 초기(무증상) 단계의 비장 동맥류를 조기에 인식하고 적시에 개입하는 것입니다.

임신을 감독하는 산부인과 의사는 특히 주의해야 합니다.

예보

비장 동맥류의 예후는 파열 가능성이 높고 이 합병증으로 인한 치명적인 결과의 빈도가 높기 때문에 완전히 유리한 것으로 간주할 수 없습니다.