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기사의 의료 전문가

교수 Ilan BANK
류마티스 전문의

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관절의 다발성 관절염

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.06.2024
 
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뼈와 연골 구조의 퇴행성 영양 장애 변화와 함께 여러 관절이 동시에 영향을 받는 근골격계 질환은 관절 다발성 관절염으로 진단됩니다.

역학

미국 류마티스학회 전문가들은 다발성 관절염의 유병률이 인구의 5~25%로 추정합니다. 최소 42%의 사례에서 이 질병은 환자의 가족력에서 발견됩니다.[1]

원인 관절의 다발성 관절염

골관절염 또는 두 개 이상의 관절이 동시에 침범되는 골관절염은 사실상 모든 활막 관절에서 발생할 수 있는 관절 내 유리질 연골의 파괴 및 연골하 뼈의 손상(재형성)과 관련된 다발성 퇴행성 관절병증입니다.

용어상의 통일성이 없으면 다관절증은 전신성 또는 다관절 골관절염, 켈그렌 증후군 또는 전신성 골관절염, 다발성 변형/퇴행성 골관절염, 다발성 골관절염으로도 지칭됩니다.[2]

종종 병리학의 주요 원인 또는 경향이 있는 원인을 찾아내는 것이 불가능하며, 이러한 경우에는 이 질병의 가장 흔한 형태인 특발성 또는 원발성 다발성 관절염이 결정됩니다. 그리고 65세 이상 성인의 다관절증은 자연적인 노화로 인한 관절 연골의 "마모"로 설명됩니다(비록 이 질병은 40~50세에도 발생할 수 있음).[3]

이차성 다발성 관절염의 원인은 다음과 같습니다.

위험 요소

외상성 관절 손상 및 노령 외에도 다발성 관절염 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 여성 성별 (여성에서 병리가 더 자주 관찰되기 때문에 (폐경 중) 연령 관련 호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 무거운 육체 노동과 관절에 부담을 증가시키는 일부 스포츠;
  • 과체중 및 비만(모든 관절 구조에 기계적 부하 증가)
  • 선천성 뼈 탈구 및 관절 탈구(예: 비구 외부 대퇴골두 탈구 - 선천성 고관절 탈구)
  • 관절 안정성을 유지하는 데 필요한 근이영양증 및 근긴장도 상실;
  • 특정 내분비 질환(갑상선 기능 저하증, 당뇨병);
  • 친척의 다발성 관절염의 존재, 즉 유전적 소인.

원발성 전신 골관절염 발병의 유전적 요인은 연골 변성 과정을 가속화하는 데 최소한의 역할을 합니다. 특히, 이는 연골세포(연골 조직 세포)에서 발현된 단백질을 코딩하는 FRZB 유전자의 다형성; 연골 조직의 세포외 기질의 구조 단백질을 코딩하는 유전자의 돌연변이 등.[4]

읽기 - 골관절염의 위험 요인 및 원인

병인

다발성 퇴행성 관절병증 발병 기전의 개별 구성 요소는 관절의 결합 구조 변화와 연골 세포외 기질 손상과 연골하 뼈 파괴 사이의 관계를 조사하는 연구 주제로 남아 있습니다.[5]

간행물에서 읽은 이 질병의 발병 기전을 설명하는 내용은 무엇입니까?

조짐 관절의 다발성 관절염

다양한 국소화 관절의 다발성 관절염의 전형적인 증상은 관절 통증, 부기, 뻣뻣함(뻣뻣함) 및 운동 범위 감소로 나타납니다.

대부분의 경우 뼈와 연골 구조의 퇴행성 및 영양 장애 변화의 첫 징후는 관절을 눌렀을 때 통증으로 나타납니다. 처음에는 아침에 소위 시작 통증이 발생하며 움직이면 빠르게 사라집니다. 더 나아가, 질병이 진행됨에 따라 관절에 부하가 가해질 때 관절통을 느끼게 됩니다. 참조 - 골관절염의 주요 증상

그리고 휴식 중에도 관절이 아프고 장기간 휴식을 취한 후에도 이동성이 향상되지 않으면(관절이 막힌 듯한 느낌이 들 경우) 이는 골관절염이 상당히 진행된 단계를 나타내는 지표입니다. 총 4단계가 있습니다. 사실상 통증이 없는 단계부터 심각한 통증이 있는 단계까지입니다. 단계는 X-레이(Kellgren-Lawrence 척도 사용)에서 시각화된 반대쪽 관절의 병리학적 변화 정도에 따라 결정됩니다. 1도 다발관절증은 I-II기에 해당하고, 2도 다발관절증은 뼈와 관절 연골 구조의 퇴행성 영양 장애 변화의 III-IV기에 해당합니다.

다발성 관절염의 일반적인 증상은 움직일 때 관절이 으스러지거나 딱딱거리는 현상입니다. 이는 변형성 다관절증이 발생한다는 사실에 기인합니다. 즉, 관절 주위에 뼈 성장(골증식체)이 형성되어 기형이 발생하기 때문입니다.

골관절염에는 특정 유형, 임상 형태 및 변형이 있습니다 . 사지의 관절은 가장 흔히 병리학적 변화를 겪습니다.

상지에서 이것은 손의 다관절증으로, 첫 번째 중수지절관절, 수근수근관절, 주상수근관절 및 근위/원위 지절간 관절까지 확장될 수 있습니다. 지절간 관절의 다발성 관절증은 뼈 돌출부(헤베르덴 결절 및 부차드 결절)로 인해 변형될 수 있고, 연골하 뼈에 낭포성 공동이 형성되어 미란성일 수 있습니다.[6]

하지 관절의 다발성 관절염은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.

척추의 다관절증은 척추관절증(보통 경추 또는 요추) 또는 척추 골관절염의 형태로 관절(면) 관절의 관절 연골에 대한 퇴행성 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 증상으로는 허리 통증(경추 골관절염, 어깨로 방사되는 목 통증)과 척추 이동성 및 유연성 문제가 포함됩니다.

합병증 및 결과

질병이 진행됨에 따라 특정 활동을 수행하는 능력, 사람의 자세 및 보행 변화에 영향을 미쳐 불안정성과 운동 범위 감소를 초래할 수 있습니다. 그리고 근육량 손실로 근육에 영향을 미칠 수 있습니다(근육 섬유 위축이라 함).

생식선증의 합병증은 관절 윤활막의 염증(윤활막염)과 햄스트링 탈장(베이커 낭종)의 형성으로, 경골 신경을 눌러 무릎 아래 다리가 무감각해지고 부드러워질 수 있습니다. 조직 부기 및 정맥 혈전증.

척추 관절 병변의 심각한 결과는 척추관의 협착(협착)으로, 이는 다리의 약화와 신경성 기원의 파행을 초래합니다.

진단 관절의 다발성 관절염

다발성 퇴행성 골관절염을 진단하는 방법은 다음 출판물을 읽어보십시오.

감별 진단

다발성 관절염의 감별 진단에서는 다발성 관절염을 배제해야 합니다. 류마티스, 청소년 특발성, 건선성 및 반응성 관절염; 통풍; 골연골이형성증 및 강직성 척추관절염; 신경성 및 기타 관절병증. 또한보십시오 - 골관절염의 감별 진단

누구에게 연락해야합니까?

류마티스 전문의

치료 관절의 다발성 관절염

다발성 관절염의 표준 치료에는 통증의 강도를 줄이고 다른 증상을 관리하는 것이 포함됩니다.

골관절염의 약물치료 에는 전신성 골관절염을 포함하여 다양한 약물이 사용됩니다. 기사의 세부정보:

골관절염의 국소 치료를 실시했으며 다발성 관절염에 적용되는 연고는 다음과 같습니다.

다발성관절증에 대한 물리치료 및 운동치료로 환자의 상태 개선에 기여합니다. 자료의 모든 세부 사항:

최적으로 균형 잡힌 식단도 권장됩니다 - 다발성 관절염에 대한 식단, 세부 사항 참조. - 골관절염을 위한 식이요법

통증이 지속되는 경우, 영향을 받은 관절의 뼈와 연골 구조의 퇴행성 영양 장애로 인해 걷기를 포함한 모든 움직임을 수행할 수 없게 되면 수술적 치료가 수행됩니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

예방

관절의 다발성 관절염을 예방할 수 있나요? 골관절염을 예방하기 위해 특별히 고안된 치료법은 없습니다. 그러나 적당한 신체 활동, 과체중 제거 및 근골격계 상태에주의를 기울이는 활동적인 생활 방식은 질병 발병 위험을 줄이거 나 진행을 멈출 수 있습니다.

예보

전반적인 예후는 관절 연골과 연골하 뼈의 손상 정도, 영향을 받은 관절의 수 및 위치에 따라 달라집니다. 많은 경우 관절 기능의 상실로 인해 장애가 발생합니다.

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