어깨 관절의 골관절염

근골격계의 많은 비감염성 병리 중 어깨 관절의 골관절염이 종종 발생합니다. 이는 관절 표면을 덮는 연골 조직의 파괴와 관련된 질병입니다. 이 경우 염증은 없거나 약한 형태로 진행됩니다. 그렇지 않으면 병리학을 변형성 관절염이라고합니다. 류마티스 질환을 앓고 있는 환자가 더 자주 영향을 받습니다.

역학

어깨 관절의 골관절염은 상당히 흔한 병리학입니다. 통계에 따르면 이는 인구의 6% 이상에 영향을 미칩니다. 여성과 남성은 병에 걸릴 확률이 거의 동일하지만, 남성이 어릴수록 골관절염에 더 자주 걸리고, 40~50세 이후에는 여성이 더 자주 고통받습니다.

연령이 증가함에 따라 질병의 발생률이 급격히 증가하며 이는 수많은 연구에서 확인되었습니다. 일부 자료에 따르면 45세까지는 환자의 약 2%에서 병리가 발견되지만, 45세 이후부터 65세까지는 발병률이 약 8~10%로 급격히 증가합니다.

골관절염 발생에 있어 가장 흔한 임상적으로 중요한 요인은 직업 활동, 신체 활동 및 기타 질병(대사 장애 포함)의 존재로 간주됩니다.

골관절염은 무릎과 고관절에 더 자주 영향을 미칩니다. 어깨 관절 병리학은 유병률 측면에서 3위에 불과합니다.[1]

원인 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절의 골관절염은 염증 과정, 이형성증(관절 발달의 선천적 장애), 혈액 공급 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 질병 발병의 중요한 요인은 인대 손상으로 인한 직업상 부상 및 미세 외상이 될 수 있습니다. 어깨 관절은 로더, 건설 노동자, 화가, 곡예사, 역도 선수에게서 자주 영향을 받습니다. 병리학 적 변화는 종종 관절에 집중적 인 부하, 영양 섭취 부족으로 인해 발생합니다.[2]

유전적 특징, 유전적 소인, 연령, 과도한 체중, 앉아 있는 생활 방식, 불만족스러운 전문 활동 조건, 수반되는 질병 등이 특별한 역할을 합니다.

일반적으로 질병 발병 이유는 다음과 같습니다.

• 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 비만);
• 다양한 정도의 부상(골절 및 미세외상 모두)
• 염증성 병리(관절염, 통풍, 류마티스 병리);
• 대사 장애(윌슨-코노발로프병, 파제트병);
• 선천적 결함(예: 팔 길이의 차이)
• 유전적 콜라겐 이상;
• 신경병증(독성, 당뇨병 기원);
• 관절강의 규칙적인 출혈(예: 혈우병).

위험 요소

어깨 관절의 골관절염 발병은 다음과 같은 위험 요인과 밀접한 관련이 있습니다.

• 전신적 요인:
  • 연령 - 병리 현상은 30~40세 이후에 더 흔합니다.
  • 성별 - 어린 나이에는 남성이 더 자주 영향을 받고, 40세 이후에는 여성이 영향을 받습니다.
  • 호르몬 상태 - 여성은 폐경을 겪습니다.
  • 유전적 소인;
  • 골밀도 감소, 비타민 D 결핍.
• 지역적 요인:
  • 어깨 관절의 이전 외상 및 부상;
  • 근육 약화;
  • 비정상적인 관절 축;
  • 초이동성.
• 외부 요인:
  • 어느 정도의 비만;
  • 어깨 관절에 과도한 긴장;
  • 스포츠, 직업적 스트레스.

병인

연골의 중요한 기능은 어깨를 기계적 부하에 적응시키고 운동 능력을 제공하는 것으로 간주됩니다. 건강한 상태에서 연골 조직은 동화작용과 이화작용(파괴 과정) 사이의 균형을 유지하는 결합 조직 기질과 연골 세포로 구성됩니다. 골관절염이 발생하면 건강한 균형이 깨집니다. 파괴 현상이 우세하기 시작합니다. 전염증성 사이토카인(인터루킨-1)은 연골세포에 의한 단백질 분해 효소(매트릭스 메탈로프로테이나제)의 생성이 활성화되어 콜라겐 섬유와 프로테오글리칸의 퇴행성 변화를 유발하는 영향을 받아 이 메커니즘에서 매우 중요합니다. 무엇보다도 골관절염 과정에서 연골세포에 의한 사이클로옥시게나제-2의 과도한 생산이 있습니다. 이것은 염증 반응의 시작에 관여하는 프로스타글란딘 생성을 유발하는 효소입니다.

골관절염 형성의 근본 원인은 외상(가장 일반적인 요인), 이형성 과정(불충분한 관절 생체 역학과 결합된 선천적 장애) 및 염증성 병리(종종 자가면역 질환의 결과)입니다.

조짐 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절 골관절염의 증상은 통증, 염발음 및 경직, 변형(관절 용적 증가) 등의 기본 징후로 구성됩니다.

주요 임상 증상은 며칠 동안 지속되는 통증입니다. 통증 증후군은 활액막의 변화, 근육 경련, 염증 및 캡슐 스트레칭으로 인해 발생합니다. 통증의 성격은 다양할 수 있지만, 공통적인 특징은 신체 활동에 따라 통증이 증가하고 휴식 시에는 감소한다는 것입니다.

염증 징후는 갑작스런 통증 증가, 야간 휴식 중 뚜렷한 불편 함, 아침 뻣뻣함 및 어깨 관절 부종으로 나타납니다. 통증은 기상 조건, 온도 변화의 영향으로 변하기 쉽습니다.

염발음은 어깨 관절 골관절염의 또 다른 전형적인 증상입니다. 이는 활동적인 움직임 중에 바삭바삭하거나 딱딱거리거나 삐걱거리는 느낌으로 나타납니다. 염발음은 관절 표면 사이의 정렬 부족, 어깨 관절의 제한된 이동성 또는 관절 연골 요소에 의한 막힘으로 인해 발생합니다.

어깨 관절의 부피 증가는 종종 관절 주위 조직의 증식성 변화 또는 부종으로 인해 발생합니다. 2차 윤활막염이 발생하면 심한 부종과 국소적인 발열이 나타날 수 있습니다.

환자가 의사에게 가장 자주 방문하는 첫 번째 고통스러운 징후는 통증입니다. 일반적으로 어깨 관절의 불편 함이 선행되지만 제 시간에주의를 기울이는 사람은 거의 없습니다. 첫 번째 통증은 육체 활동 중에 나타나고 휴식 중에도 나타납니다(특히 야간 휴식을 배경으로).

왼쪽, 오른쪽 어깨 관절의 골관절염은 이질적인 통증을 동반합니다. 통증 증후군은 일반적으로 연골 조직에 신경 말단이 포함되어 있지 않기 때문에 연골의 직접적인 병변과 관련이 없습니다. 이 경우의 원인은 다음과 같습니다.

• 연골하골(염증 과정, 미세손상, 수질고혈압);
• 골극(골막의 신경 말단 자극);
• 인대 장치(염좌);
• 관절의 인대-힘줄 구성 요소가 뼈에 부착되는 부위(염증 반응);
• 관절낭(염증 반응, 염좌);
• 관절주위 근육(연축);
• 윤활막(염증 반응).

어깨 및 견봉쇄골 관절의 골관절염은 여러 유형의 통증을 나타낼 수 있습니다.

• 일상적인 신체 활동으로 인해 발생하고 야간 휴식 시 사라지는 통증(연골 및 연골하 뼈 요소의 쿠션 감소로 인해 증상이 유발됨)
• 밤에 지속적이고 둔한 통증(증상은 뼈의 연골하 해면체 부분의 정맥 정체와 골내압 증가로 인해 발생함)
• 휴식 후 나타나고 운동 활동 중에 사라지는 단기적이고 일시적인 통증(15-20분)(증상은 뼈와 연골 파괴 요소로 덮인 관절 표면의 마찰과 관련됨)
• 지속적인 통증 (증상은 근육 조직의 반사 경련과 반응성 윤활막염의 시작으로 설명됩니다).

무대

현재까지 질병 경과의 세 가지 정도를 구별하는 것이 일반적입니다.

• 1도 어깨 관절의 골관절염은 관절 조직의 뚜렷한 형태학적 변화를 동반하지 않습니다. 위반은 활막의 기능과 연골과 반월판에 영양을 공급하는 활액의 생화학적 구성에서만 나타납니다. 이러한 변화의 결과로 어깨 관절은 정상적인 하중에 적절히 저항하는 능력을 상실하고 과부하가 발생하며 통증과 염증이 동반됩니다.
• 2도 어깨 관절의 골관절염은 연골과 반월판의 파괴적인 과정이 시작되는 것이 특징입니다. 뼈 쪽에서는 하중으로 인해 골극이 형성됩니다.
• 3도 어깨 관절의 골관절염은 사지의 축을 변화시키는 지지 관절 부위인 뼈의 뚜렷한 변형으로 나타납니다. 관절 인대가 짧아지고, 어깨 관절의 병리학적 이동성이 발달합니다. 관절 부르사의 강성이 동시에 나타나는 경우 자연스러운 움직임이 급격히 제한되어 구축이 발생합니다.

양식

골관절염에는 두 가지 기본 유형이 있습니다. 이는 일차적이거나 특발성이며 이차적입니다. 즉, 다른 병리의 배경에 대해 발생합니다.

• 원발성 골관절염은 국소화될 수도 있고(동시에 3개 미만의 관절이 영향을 받는 경우) 전신화될 수도 있습니다(3개 이상의 관절 그룹이 영향을 받음).
• 이차성 골관절염은 다음과 같습니다.
  • 외상후(어깨 부상으로 인해)
  • 선천성, 후천성, 풍토병(예: 과운동성 증후군);
  • 대사 병리의 결과(흑색증, 고셔병, 혈색소증 등)
  • 내분비병증(말단비대증, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 당뇨병);
  • 칼슘 침착 장애(수산화인회석, 칼슘 피로인산염)의 결과;
  • 신경병증(샤르코병)의 결과;
  • 다른 병리(예: 골괴사증)의 결과로 발생합니다.

합병증 및 결과

어깨 관절의 골관절염은 점차적으로 발생하며 증상은 처음에는 눈에 띄지 않게 천천히 나타납니다. 처음에 환자는 위치가 명확하지 않은 약하고 오래 지속되는 통증으로 괴로워하기 시작합니다. 신체 활동 중에 통증이 심해지는 경향이 있습니다.

일부 환자의 경우 첫 번째 징후는 오돌토돌한 느낌, 관절 불편함, 일시적인 강직입니다. 또한 증상이 확장됩니다. 휴식 중에도 날씨 변화 등에 따라 통증이 괴로워지기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군이 더욱 뚜렷해지고 운동 능력이 제한됩니다. 어깨가 사방에서 아프기 시작합니다.

골관절염이 악화된 기간은 짧은 완화 기간을 거쳐 점점 더 짧아집니다. 극심한 통증의 결과로 영향을 받은 팔의 근육이 반사적으로 경련을 일으키고 근육 구축이 형성될 수 있습니다. 크런치가 일정해지고 관절 기형이 증가하며 경련이 발생합니다.

시간이 지나면 어깨 부위가 심하게 구부러지고 운동 능력이 거의 상실되며 작업 능력이 저하됩니다. 심한 경우 장애가 발생합니다.

진단 어깨 관절의 골관절염

골관절염의 진단은 관절 간격의 특정 비대칭 협착, 연골 하 낭종 및 한계 성장의 존재, 연골 하 경화증 및 진행된 경우 뼈 끝단의 변형을 특징으로하는 전형적인 방사선 사진으로 확인됩니다.

실험실 검사에서는 어깨 관절의 골관절염에 대해 특별하고 전형적인 징후가 나타나지 않습니다. 그러나 실험실 진단은 계속 수행됩니다.

• 골관절염을 다른 유사한 병리와 구별하기 위해 (골관절염의 경우 일반 혈구 수치에 염증성 변화가 없으며 류마티스 인자가 없으며 혈청 요산 수치가 정상 범위 내에 있습니다)
• 특정 약물 처방에 대한 금기 사항을 명확히하기 위해 치료를 시작하기 전에;
• 염증 과정을 감지하기 위해(COE 및 C 반응성 단백질 검사)

활막액은 감별 진단을 위해 활막염에서만 분석됩니다. 어깨 관절의 골관절염은 활액의 염증 특성에 반영되지 않습니다. 일반적으로 활액은 투명하거나 약간 흐리고 점성이 있으며 백혈구 농도는 2000/mm3 이하입니다.

우선, 도구 진단은 어깨 관절의 골관절염을 감지하는 가장 유익한 방법인 X-ray 검사로 표현됩니다. 엑스레이는 관절 간격의 축소, 가장자리 골극의 존재, 연골 하 경화증 현상을 보여줍니다. 때로는 팔을 올리거나 옆으로 당긴 상태에서 전후방 및 측면 투영과 같은 여러 투영의 방사선 촬영이 필요할 수 있습니다.

컴퓨터 공명 영상은 덜 자주 처방됩니다. 연골의 상태를 평가하려면 자기공명영상의 사용이 필요하며, 이는 방사선학적 징후가 아직 발견되지 않았지만 통증 증후군이 이미 존재하는 병리학의 초기 단계에서 특히 중요합니다.

관절경검사는 어깨 골관절염의 가장 정확한 진단 절차로 간주됩니다. 의사는 탐침 현미경을 사용하여 연골 손상 정도를 정확하게 판단합니다.

• 1도에서는 연골이 부드러워집니다(프로브를 사용하여 접촉).
• 2도에서는 연골 표면의 작은 균열과 미세 손상이 눈에 띄게 나타납니다.
• 3도에서는 연골 요소가 약 2.5mm 늘어납니다.
• 4도에서는 연골이 완전히 없어지고 뼈 조직이 보호되지 않습니다.

감별 진단

어깨 관절의 골관절염 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 각 특정 임상 상황은 질병의 2차 기원에 대한 이론적 확률의 틀 내에서 의사가 분석해야 합니다. 이와 관련하여 이 장애를 다음과 같은 병리로 구별하는 것이 좋습니다.

• 외상후 윤활막염;
• 강직성 척추염(Bechterew병);
• 반응성 관절염;
• 류마티스성 다발근통;
• 통풍, 가성통풍;
• 감염성 관절염;
• 건선성 관절염;
• 류머티스성 관절염;
• 부종양성, 당뇨병성 관절병증;
• 섬유 근육통.

치료 어깨 관절의 골관절염

이 질병에 대한 치료 조치는 생활 방식 변화, 신체 활동 교정 및 관절 보호와 결합되어야 합니다. 첫 번째 치료 단계는 통증 감소, 관절 기능 개선, 어깨 기형 예방, 장애 발생 예방입니다. 처방된 치료 방법은 환자의 삶의 질을 최적화하고 연골의 추가 파괴를 방지해야 합니다.[3]

치료는 비약리학적, 약리학적, 수술적 방법을 포함하여 복잡합니다. 약물 치료는 종종 비스테로이드성 항염증제, 글루코코르티코스테로이드, B 그룹 비타민의 사용 및 치료 차단제의 사용을 기반으로 합니다. 물리치료는 근자극, 음파영동, 충격파 및 레이저 시술, 오존 요법으로 대표될 수 있습니다. 또한 치료적 운동과 도수치료도 포함됩니다.

치료 운동은 일반적으로 통증 감소 단계에서 처방됩니다. 운동은 점진적으로 부하를 증가시키면서 부드럽게 이루어져야 합니다. 근육 조직이 강화됨에 따라 어깨 관절의 골관절염 악화 에피소드가 덜 자주 발생합니다. 적절한 운동 세트는 물리 치료 전문가로부터 얻을 수 있습니다.

콜라겐 성분이 함유된 다이어트 제품에 식단을 조절하는 것이 좋습니다. 살코기, 젤라틴, 해산물, 바나나, 말린 과일에 관한 것입니다.[4]

약물

어깨관절 골관절염의 대증약으로는 진통제, 비스테로이드성 항염증제의 사용이 적절하다. 필요한 경우 오피오이드 진통제, 글루코 코르티코이드의 관절 내 주사가 처방됩니다. 지속성 약물로는 히알루론산, 스트론튬 라넬레이트, 피아스클레딘, 디아세레인, 글루코사민 및 황산콘드로이틴을 기본으로 하는 약물이 선호됩니다.

파라세타몰은 염증 징후가 없고 경증 내지 중등도의 통증 강도를 가진 환자에게 처방됩니다. 하루 3g씩 장기간 복용할 수 있습니다. 복용량을 늘리면 소화 시스템과 신장에 부작용이 발생할 수 있습니다. 파라세타몰은 간 질환 및 알코올 남용 환자에게는 처방되지 않습니다.	1회 투여 시 파라세타몰의 최대 허용량은 350mg을 초과해서는 안 됩니다. 지속적인 투여는 하루 3g을 초과해서는 안됩니다.
비스테로이드성 항염증제는 통증 증후군이 악화되는 기간에만 사용됩니다. 다량 및 장기간 사용(3~5일 이상)은 소화기계 부작용의 위험 요인이 되므로 최소한의 유효량을 사용하십시오. 복용량 의존도 가능합니다. 위장 기관을 보호하기 위해 양성자 펌프 억제제와 동시에 비스테로이드성 항염증제를 복용하는 것이 좋습니다.	더 안전한 파라세타몰이 효과가 없거나 염증 징후가 있는 경우 비스테로이드성 항염증제가 처방됩니다. 심한 통증은 그러한 약물 사용의 또 다른 징후이지만 효과가 가장 적고 가능한 한 가장 짧은 시간 동안 사용됩니다. 예: Orthofen 전체를 씹지 않고 물과 함께, 바람직하게는 식사 전에 하루 100-150mg 복용합니다(가능한 경우 복용량은 하루 70-100mg으로 줄입니다).
비스테로이드성 소염 성분을 함유한 연고는 어깨 골관절염에 충분한 진통 효과를 나타냅니다. 내약성은 좋지만, 시간이 지남에 따라 효과가 떨어지므로 중단 없이 2주 이상 사용해서는 안 됩니다.	어깨 관절의 골관절염 연고는 파라세타몰을 복용하거나 환자가 비스테로이드성 약물을 경구로 복용할 수 없는 경우 통증 증후군의 완화를 가속화하는 것으로 나타났습니다. 가능한 연고 변형: Diclofenac 1-2%(연고, 젤), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin 젤 2.5%, Dolgit 크림, Dicloseif forte, Fanigan Fast 젤, Nobi 젤, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen 젤 등등. 연고나 젤을 하루에 3~4회 바르고, 영향을 받은 어깨 부위에 문지릅니다. 기간은 골관절염의 성격과 치료 효과에 따라 결정됩니다(단, 연속 14일을 초과할 수 없음).
오피오이드 진통제 형태의 진통제는 파라세타몰과 비스테로이드성 항염증제가 효과적이지 않은 경우(또는 이러한 약물의 최적량을 처방하는 데 금기 사항이 있는 경우) 심한 통증에 대해 단기간 처방됩니다.	오피오이드 진통제 트라마돌은 중증 통증 증후군의 첫날에 하루 50mg으로 처방되며 하루 최대 200-300mg까지 점진적으로 복용량을 늘립니다. 지연정은 12시간마다 100-200mg을 복용합니다. 약물을 과다 복용하면 모든 중추 작용 아편계 진통제에 전형적인 징후(구토, 의식 장애, 동공 축소, 경련, 호흡 센터 저하)가 나타날 수 있습니다.
어깨 관절 골관절염의 관절 내 주사는 통증과 염증을 줄이기 위해 시행됩니다. 글루코코르티코이드의 효과 지속기간은 보통 1~4주이다.	메틸프레드니솔론 40mg 또는 트리암시놀론 20-40mg을 관절내 1회 주사하는 것이 권장됩니다. 같은 어깨에 1년에 2~3회 이상 관절내 주사를 하는 것은 바람직하지 않습니다.
글루코사민과 황산콘드로이틴은 중간 정도의 진통 효과와 향상된 안전성을 특징으로 합니다. 가능한 구조적 변형 효과(관절 간격 축소 억제)에 대한 정보가 있습니다. 약물의 효과는 오래 지속되며 치료 중단 후 수개월 동안 관찰될 수 있습니다.	어깨 골관절염의 경우 황산 콘드로이틴은 거의 항상 장기간 사용하도록 지시되며 하루에 두 번 500mg입니다. 글루코사민은 1~3개월 동안 하루 1500mg을 섭취합니다. 치료 과정은 1년에 2~3회 반복될 수 있습니다.
Diacerein은 어깨의 원발성 또는 이차성 골관절염에 사용될 수 있습니다. 통증을 줄여주며, 사용 종료 후에도 효과는 수개월간 지속될 수 있습니다.	다이아세린 캡슐은 식사 후에 씹지 않고 통째로 복용합니다. 약물의 일일 복용량은 1 캡슐 (50mg)이며 투여 빈도는 12 시간마다입니다. 치료 과정은 4개월 미만일 수 없습니다. 약물의 내약성은 좋습니다.
아보카도와 대두의 불비누화 화합물을 주성분으로 하는 제제인 피아스클레딘은 장기간 통증 감소, 어깨 관절 기능 개선, 골관절염 진행 억제 등의 목적으로 처방된다.	Piascledine은 오랫동안 매일 300mg을 복용합니다. 가능한 부작용: 설사, 복통, 지방 맛이 나는 트림. 이 약에는 콩기름이 함유되어 있으므로 콩 및 땅콩 제품에 알레르기가 있는 환자에게는 사용하지 마십시오.
히알루론산 계열 약물은 통증 감소에 도움을 주며, 사용 효과는 2개월에서 1년 정도 지속된다.	히알루론산 제제를 관절강에 주입합니다. 주사 횟수는 3~5회이며 6~12개월 후에 반복할 수 있습니다. 주사 후, 주사액의 양으로 인해 어깨 부위에 약간의 부종이 나타날 수 있습니다. 붓기는 1~2일 안에 사라집니다.
스트론튬 라넬레이트(Bivalos)는 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하며 골형성을 자극합니다.	경구투여시에는 1포의 내용물을 유리잔에 붓고 물 50ml를 가하여 흔들어 현탁액으로 하여 마신다. 약물의 최적 일일 양 - 취침 전 하루에 스트론튬 라넬레이트 2g. 적용 - 장기간, 의사가 권장합니다.

물리치료

어깨 골관절염의 경우 표면 냉찜질이나 온찜질을 국소적으로 적용하는 것이 좋습니다. 이러한 절차는 진통 효과를 나타냅니다.

경피 전기 신경 자극을 통해 선명하지만 단기 지속되는 진통 효과가 제공됩니다. 침술을 사용할 수도 있습니다.

한편, 물리치료의 기본은 빠른 진통, 항부종, 항염증 효과가 있는 충격파 치료인 경우가 많다. 각 환자는 어깨 관절의 골관절염 발병 메커니즘, 수반되는 병리의 존재, 임상 증상의 특징 및 기간에 따라 개별 치료 과정을 처방받습니다. 이러한 개별 접근 방식은 가장 빠르고 지속적인 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

• 환자의 통증 완화, 어깨 부위의 붓기;
• 모터 볼륨을 복원하려면;
• 골관절염 및 그 합병증의 추가 발병을 예방합니다.
• 일할 수 있는 능력과 삶의 질을 향상시킵니다.

충격파 치료 기술은 근육 조직을 방해받지 않고 통과하여 "힘줄-근육", "인대-뼈" 영역의 즉각적인 병리학적 초점에 영향을 미치는 집중된 초저주파 진동 흐름을 적용하는 것입니다. 이 절차는 어깨 관절의 혈액 순환을 증가시키고, 관절 및 관절 주위 조직으로의 혈액 공급을 최적화하고, 조직 복구 및 재생의 자연적 과정을 활성화하고, 칼슘 침전물 파괴 및 제거를 촉진합니다.

외과 적 치료

수술적 치료는 관절 관내인공삽입술로 이루어질 수 있으며, 이는 어깨 골관절염 환자의 통증을 줄이고 운동 기능과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 수술의 효과 지속기간은 약 10년이며, 감염성 합병증의 발생률은 연간 0.2~2%로 재수술이 필요합니다. 가장 최적의 관내인공삽입 비율은 체중이 70kg 미만인 45~74세 환자에게서 나타납니다.

보존적 치료에 반응하지 않는 극심한 통증 증후군을 동반하는 중증 어깨 골관절염 환자에서 관절 기능의 현저한 손상(심각한 변형의 발생, 관절의 불안정성, 근육 조직의 구축 및 위축성 변화).[5]

어깨 관절의 골관절염에 대한 운동 및 체조

규칙적인 치료 운동은 어깨 주변 근육을 강화하고 힘줄 인대의 색조를 개선하며 통증 증후군을 제거하는 데 도움이 됩니다. 또한 특별한 운동 세트는 관절 성능을 회복하지만 오랫동안 매일 수행해야 합니다.

워밍업과 근육 이완으로 시작하고 이어서 움직임과 스트레칭 접근법을 따르세요. 각 운동은 10회 또는 통증이 한계에 도달할 때까지 수행됩니다.

1. 어깨를 올리고 내리고 앞뒤로 원을 그리며 움직입니다.
2. 영향을 받은 사지를 낮추어 이완되고 자유롭게 매달리도록 합니다. 영향을 받은 사지를 앞뒤로 그리고 옆으로 흔드십시오.
3. 다른 손으로 영향을 받은 팔의 팔뚝을 잡고 천천히 가슴 높이까지 올렸다가 시작 위치로 내립니다. 팔을 가슴 높이에 유지하고 원을 그리며 측면으로 움직입니다.
4. 팔을 넓게 벌리고 체조봉을 잡습니다. 스틱을 좌우, 상하로 움직여 보세요.
5. 팔을 뻗은 채 체조용 막대를 잡고 반대쪽 끝은 바닥에 놓습니다. 팔꿈치에서 팔을 구부리고 펴고 원을 그리며 움직입니다.
6. 몸통 주위로 공을 회전시키고 왼손에서 오른손으로 또는 그 반대로 이동합니다.
7. 등 뒤로 양손으로 체조봉을 잡습니다. 위쪽 및 아래쪽 동작을 수행합니다.
8. 등을 대고 누워 머리 위로 손을 들고 손가락을 자물쇠에 합친 다음 내립니다.
9. 등을 대고 누워서 팔을 옆으로 곧게 펴고 위아래로 움직입니다. 앉아서 서서 운동을 반복하십시오.
10. 팔을 팔꿈치에서 구부린 상태로 몸통에 대고 누릅니다. 팔을 옆으로 벌리고 시작 위치로 돌아갑니다.
11. 등을 대고 누워 팔뚝에 손을 감싸고 원을 그리며 움직입니다.

어깨 관절의 골관절염에 대한 운동은 통증을 줄이고 운동 기능을 보존하는 것을 목표로 합니다. 관련 근육 그룹을 강화하는 데 도움이 되는 운동이 권장됩니다. 통증 증후군을 제거하는 데 도움이 되는 근력 운동(등척성, 반작용)이 표시됩니다.

운동을 시작하기 전에 물리치료에 금기사항이 없는지 확인하는 것이 필요하다. 이는 다음과 같이 간주됩니다.

• 통제되지 않는 심장 박동 장애, 3도 차단;
• 심전도의 "신선한" 병리학적 변화;
• 불안정 협심증;
• 심근병증;
• 심장 결함;
• 조절되지 않는 동맥성 고혈압.

어깨 관절의 골관절염의 민간 치료

어깨 골관절염에는 포괄적인 치료 접근이 필요합니다. 따라서 전통적인 치료법에 민간 요법을 추가하는 경우가 많아 회복 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다.

다음 레시피를 사용할 수 있습니다.

• 갓 뽑은 우엉 잎을 헹구고 말리고 고기 분쇄기에 통과시킵니다. 생성된 펄프는 영향을 받은 관절 위의 피부에 분포되고 거즈 붕대를 덮고 밤새 방치됩니다. 이 치료는 상태가 호전될 때까지 며칠 밤 연속으로 반복될 수 있습니다.
• 고사리 잎을 모아서 아픈 어깨 관절에 바르고 거즈 붕대로 묶습니다. 밤새 방치됩니다. 치료는 며칠 동안 반복됩니다.
• 생쑥잎이나 배추잎을 압축하여 바르십시오(특히 붓기에 도움이 됩니다).
• 건조 젤라틴은 아침 식사 전 아침에 1 큰술, 물 200-300 ml를 오랫동안 섭취합니다.
• 신선한 우엉잎을 끓는 물에 데친 후 꺼내어 꿀과 섞는다. 결과 치료법은 영향을받은 어깨 관절에 적용되고 거즈 붕대를 덮고 모직 스카프를 묶습니다. 밤새도록 떠나십시오. 상태가 꾸준히 개선될 때까지 이 절차를 여러 번 반복할 수 있습니다.

또한 겨자 가루 또는 허브 주입 (민트, 금송화, 세인트 존스 워트, 오레가노), 토피남 부르 달인으로 따뜻한 목욕을하는 것이 좋습니다.

어깨 관절의 골관절염에 대한 다이어트

식이 교정은 치료를 보완하고 골관절염으로 인해 영향을 받은 어깨의 성능 회복을 가속화하는 데 도움이 됩니다. 식이 영양은 특정 규칙의 준수를 의미합니다.

• 식단은 최대한 다양하고 완전하며 균형 잡혀야 합니다.
• 하루 소금 섭취량을 5g으로 제한하는 것이 중요합니다. 훈제, 통조림, 소금에 절인 제품은 메뉴에서 제외됩니다.
• 가스가 없는 깨끗한 물의 소비량을 하루에 최소 2-2.5리터로 늘리는 것이 좋습니다.
• 식물성 기름과 불포화 지방산 오메가-3, 오메가-6가 함유된 식품을 메뉴에 도입할 필요가 있습니다.
• 골관절염에 특히 유용한 것은 차가운 고기, 부은 생선, 젤리, 키젤입니다. 이러한 요리에는 연골 구조를 개선하고 콜라겐 합성을 자극하는 점액다당류가 포함되어 있습니다.

어깨 관절 골관절염 환자의 전제 조건은 체중 조절입니다. 하역일을 정기적으로 정리하는 것이 유용합니다. 분수적이고 빈번한 부분 식사가 표시됩니다.

추천 제품:

• 약한 국물(생선 또는 야채 국물이 바람직함);
• 살코기, 차가운 고기 및 쏟아지는 요리;
• 유제품(케피르, 랴젠카, 하드 치즈, 코티지 치즈, 천연 요구르트);
• 물고기(바람직하게는 바다 물고기);
• 통곡물빵, 밀기울;
• 모든 형태의 야채;
• 견과류, 씨앗;
• 모든 과일;
• 설탕에 절인 과일, 차, 키젤, 작은 조각, 가스가 없는 물.

풍부한 국물, 지방이 많은 고기와 라드, 훈제 고기와 간편 식품, 내장과 소시지, 붉은 고기, 구운 식품, 술과 진한 커피, 매운 향신료와 조미료의 섭취를 제한해야 합니다.

예방

모든 부하는 적당해야하지만 그 존재가 필요합니다. 체중을 정상화하고 혈액 순환을 최적화하며 근육 코르셋을 강화합니다. 과도한 신체 활동뿐만 아니라 앉아서 생활하는 생활 방식도 어깨 골관절염 발병의 원인이 될 수 있습니다.

집과 직장 모두에서 조심하고, 작업이나 운동 중에 관절 과부하, 부상 또는 부적절한 손 위치를 피하는 것이 중요합니다.

초보자는 항상 강사나 의사의 감독 하에 첫 번째 운동을 해야 합니다.

또한, 식습관을 검토하고 조정하는 것이 필요합니다. 골관절염을 예방하려면 붉은 고기와 동물성 지방을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 메뉴에 정기적으로 해산물, 유제품, 생선, 허브, 견과류, 과일 및 야채, 젤라틴 (젤리, 냉햄 등의 형태)이 포함되면 좋습니다. 전문가들은 또한 일일 수분 섭취량을 하루 최대 2-2.5리터까지 늘릴 것을 권장합니다.

알코올 음료를 거부하는 것은 필수입니다.

골관절염 예방을 위한 기타 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 저체온증으로부터 어깨 관절을 보호하십시오.
• 체중을 조절하기 위해;
• 건강한 생활방식을 유지하고, 휴식과 수면 일정을 따르고, 스트레스를 피하세요.

예보

어깨 관절의 골관절염은 일반적으로 임상 양상이 점진적으로 돌이킬 수 없이 악화되면서 장기간 진행됩니다. 질병의 느린 역학으로 인해 일하는 능력이 오랫동안 존재합니다.

심한 병리학 사례에는 관절의 완전한 파괴가 동반됩니다. 관절 강직증 또는 비자연적 이동성을 갖는 신관절증이 형성됩니다.

일반적으로 어깨 관절의 골관절염은 환자의 장애를 유발할 수 있습니다. 연골보호제를 조기에 연결하면 환자의 상태를 개선할 수 있는 경우가 많으며, 이는 주로 질병 반응의 진행이 느려지기 때문입니다. 다양한 적용 형태의 약물은 일반화된 형태의 골관절염에서도 치료 효과에 기여합니다.