뇌의 역형성 성상세포종

성상 세포종은 뇌의 종양 초점으로, 신경 조직 - 성상 세포의 특정 세포에서 발생합니다. 이러한 세포는 별 모양의 모양을 가지며, 그 이름은 그들의 이름을 결정했습니다. 이러한 종양은 악성의 정도를 포함하여 다릅니다. 뇌의 inaplastic astrocytoma는 세 번째, 다소 위험한 정도에 속합니다. 그러한 종양은 급속한 침투가 발생하기 쉽고, 명확한 구성이 없으며, 이는 그 치료, 특히 제거를 크게 복잡하게합니다. [ 1 ]

역학

뇌의 동맥 성상 세포종은 성인 환자에서 더 자주 진단됩니다. 환자의 평균 연령은 45 세입니다.

검출 된 초점의 우세한 국소화는 큰 뇌 반구입니다. 신 생물 확대 과정에서, 초점 증상은 특히 동맥 및 두개 내 압력이 증가합니다.

Inaplastic astrocytoma는 뇌의 모든 성상 세포종의 약 25%를 차지합니다. 남성은 거의 두 배나 자주 영향을받습니다 (1.8: 1). 병리학은 stroglial 성격입니다.

전반적으로, 성상 세포종의 발병률은 선진국에서 수십만 명의 인구 당 약 6 건입니다.

원인 뇌의 역형성 성상세포종

현재까지, 뇌의 inaplastic astrocytoma의 발달 메커니즘은 여전히 조사되고 있으므로 병리의 정확한 원인은 아직 결정되지 않았다. 아마도 그러한 요인들에 의해 약간의 영향이 가해 질 것입니다.

• 유전성 유전 적 소인; [ 2 ]
• 방사선, 화학 중독, 기타 중독;
• 발암 성 바이러스의 영향;
• 머리 부상.

대부분의 전문가들은 특정 돌연변이 및 유전자 결함 (상속 및 획득 모두)이 동맥 성상 세포종의 위험을 증가 시킨다고 생각합니다. 동시에, 일부 외부 영향은 자외선 또는 X- 선 방사선, 화학 시약 또는 감염원 등과 같은 자발적 돌연변이를 유발할 수 있습니다. 현재까지, 라이프 스타일이 종양 형성의 형성과 직접 관련이 있다는 증거는 없습니다. 그러나이 요소는 완전히 배제 할 수는 없습니다.

위험 요소

뇌의 inaplastic astrocytoma 발병에 대한 위험 요인은 다음을 포함합니다.

• 일반적으로 암, 특히 뇌종양에 대한 유전 적 소인 (가까운 친척 중 뇌의 병리학 사례가 있다면 사람은 성상 세포종 발병 위험 그룹에 속합니다).
• 높은 방사선 (방사선 노출은 악성 악성 성상 세포의 덩어리를 유발합니다).
• 악의적 인 흡연, 알코올 제품 남용, 약물 중독, 약물 남용.
• 병력의 심각한 전염성 염증 병리 (특히 수막염, 뇌염).
• 유해한 직업 조건, 화학, 금속 가공, 석유 정제 산업 등의 작업 등

성상 세포종과 같은 종양 과정의 발달을 위해 위험 그룹에 사람이 포함 된 경우, 예방 검사를 위해 의사를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다. 이를 통해 초기 단계에서 질병을 감지하고 정시에 치료를 시작할 수 있습니다.

병인

Inaplastic astrocytoma는 뇌에 형성되며 3도 악성 악성에 속합니다. 그것은 가장 작은 뇌 구조 - 성상 세포에서 발생합니다. 이것들은 신경계의 세포이며, 그 주요 기능은 신체의 제한 및지지 기능을 제공하는 것입니다.

뇌는 두 가지 유형의 세포로 표시됩니다.

• 뇌 회색 물질에 존재하는 원형질;
• 섬유질, 뇌의 백질에 국한되고 혈관 공급 혈관과 뉴런 사이의 의사 소통을 수행합니다.

현재까지 병리학은 여전히 연구되고 있습니다. 한편, 뇌의 혈관 성상 세포종이 확산 성상 세포종의 악성 변성의 결과라는 지배적 인 의견이있다. 주요 병리학 적 특성은 강한 아나 플라 시아 및 뚜렷한 증식 가능성을 갖는 확산 침윤 성상 세포종의 징후이다. 동의 과정은 전형적인 단층 촬영 특성을 가지지 않으며 종종 확산 성상 세포종 또는 교 모세포종의 출현이 있습니다.

조짐 뇌의 역형성 성상세포종

동맥 성상 세포종의 모든 증상은 일반 및 국소 징후로 나뉩니다. 일반적인 표현에는 신 생물이 발달하는 동안 발생하는 것들이 포함되며 뇌의 특정 부분에 부착됩니다. 증상은 병변의 국소화와 이웃 조직의 손상 정도에 따라 스스로를 나타냅니다.

일반적인 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 머리의 일정한 통증;
• 구토를 포함하고 구토를 포함하여 일정하거나 빈번한 메스꺼움;
• 식욕 상실;
• 흐릿한 의식의 느낌, 안개가 자욱한 눈;
• 농도 손상;
• 전정 장애;
• 기억 장애;
• 일반적인 약점, 동기 부여되지 않은 피로, 근육통;
• 덜 자주 발작, 경련.

로컬 징후는 다음과 같습니다.

• 정면 부분이 영향을받는 경우 - 의식의 장애, 마비;
• 정수리 병변에서 - 미세 운동 장애;
• 접합 영역에서 성상 세포종의 국소화 - 언어 장애;
• 소뇌에 초점이있는 경우 - 전정 장애;
• 후두 영역이 영향을받는 경우 - 시각적 기능이 완전한 손실까지 저하됩니다.

동맥 성상 세포종의 위치에 따라 특정 임상 증상이 우세합니다. 어떤 사람들의 경우, 조정 및 균형, 기억 및인지 반응의 악화가 있으며, 다른 환자의 경우 시력이나 청각이 줄어들고, 언어 및 촉각 감도가 영향을 받고, 운동 기술이 손상되며, 환각이 발생합니다.

질병의 첫 징후는 종종 경미하며 종양이 자라면서 더욱 분명해집니다. 이 표시는 다음과 같습니다.

• 심각하고 지속적인 두통, 현기증;
• 식사와 관련이없는 메스꺼움;
• 끊임없는 피로의 느낌, 심한 동기가없는 피로, 천식, 식욕 저하;
• 안개가 자욱한 눈, 이중 시력;
• 갑작스런 기분 변화, 과민성의 시합;
• 발작, 간질 발작.

무대

결절 및 확산 성상 세포종은 성장 유형에 따라 구별됩니다. 결절성 신 생물은 주로 양성이며 수많은 낭종이있을 수 있습니다. 결절 성상 세포종의 전형적인 대표자:

• 필로이드 성상 세포종;
• 다형성 Xanthoastrocytoma.

확산 성 astrocytomas는 주로 소아 성상 세포종 및 교 모세포종입니다. 이 종양은 명확하게 정의되지 않으며 종종 빠르고 통제 할 수 없을 정도로 자라면서 막대한 크기에 도달합니다.

4 가지 유형의 성상 세포종은 악성 정도에 의해 구별됩니다.

• 필로이드 (pilocytic), 1 등급 악성 종양의 동맥 성상 세포종은 비교적 느리게 자랍니다. 하위 의존성 및 하위 의존형 거대 세포 성상 세포종과 같은 신 생물은 또한이 등급에 해당한다.
• 2 등급 악성 종양의 확산, 섬유질, 소아 성상 세포종에는 종종 낭종의 형성이 수반됩니다. 이 등급에는 또한 엽형 Xanthoastrocytoma가 포함되며, 때로는 측두엽 간질 환자에서 발견됩니다.
• 직접적인 동종 성상 세포종 등급 3 악성 종양은 비교적 빠르게 자라며 다른 뇌 조직으로 빠르게 돋아납니다.
• 교 모세포종은 공격적인 성장을 가진 특히 위험한 신 생물입니다.

위치에 따라, 전두엽의 소아 성상 세포종, 소뇌, 심실 및 뇌 껍질이 구별됩니다.

또한 악성 프로세스는 단계별로 진행됩니다.

1. 신 생물은 근처의 조직에 침투하거나 주변 뇌 영역을 압박하지 않고 뇌의 한 부분에 나타납니다.
2. 종양은 천천히 자라지 만 이미 이웃 조직에 침투하기 시작했습니다.
3. 세포 분열이 가속화되어 뇌의 근처 부분으로 돋아납니다.
4. 성상 세포종은 큰 크기에 도달하며 이웃 뇌 구조로 퍼집니다. 먼 전이가 가능합니다.

합병증 및 결과

동종 성상 세포종은 종종 두개 내 압력 증가의 결과로 두개골 신경의 심각한 머리 통증, 구토, 발작 및 손상을 유발합니다. 시신경이 영향을 받으면 시력 상실이 가능합니다. 척수의 성상 세포종은 사지에서 통증, 심한 약점 또는 감각신을 유발할 수 있습니다.

수술 후 기간에는 출혈 (뇌 조직으로의 출혈), 낭종, 전염성 과정 및 조직 부종의 형성과 같은 합병증의 발달이 운동 및인지 장애의 모양으로 이어지는 것은 다음과 같습니다.

• 부전 마비;
• Apraxia;
• Agnosias (시각적, 촉각 장애, 청각 및 공간 인식 장애);
• 언어 장애 (실어증, dysarthria);
• 기억의 손상, 사고 및 관심.

상응하는 기능을 담당하는 뇌 구조의 압축으로 인해 시각적 및 청각 실현의 일차 장애의 가능성이 증가합니다.

병성 성상 세포종의 재발

뇌의 동맥 성상 세포종은 종종 심각한 장애와 심지어 사망을 초래합니다. 각각의 특정 사례의 결과는 종양의 위치와 크기뿐만 아니라 치료의 적시성과 완전성에 따라 다를 수 있습니다.

재발은 성상 세포종이 도달하기 어렵고 근본적으로 제거하기 어려운 경우에 특히 흔합니다. 평균적으로, 신 생물의 재발은 치료 첫 해에 나타납니다. 재발이 발견되면 의사는 신 생물을 제거하기 위해 방사선 요법 또는 반복 수술을 처방 할 수 있습니다.

치료 후 몇 년 후 낭성 성상 세포종의 재발은 제외되지 않습니다. 재발 성 종양이 작동하는 경우 반복 수술이 수행되는 반면 방사선 수술은 수술 불가능한 종양에 더 자주 사용됩니다. 첫 번째 및 두 번째 사례 모두에서 화학 요법 및 방사선 요법이 추가로 처방됩니다.

진단 뇌의 역형성 성상세포종

발달의 초기 단계에서, inaplastic astrocytoma는 증상에 의해 어떠한 증상도 드러내지 않지만 대부분의 경우 종양을 진단적으로 검출 할 수 있습니다. 특히, 이것은 다음과 같은 방법으로 촉진됩니다.

• MRI- 자기 공명 영상은 뇌 구조를 시각화하고 병리를 특성화하는 데 도움이됩니다.
• CT- 컴퓨터 단층 촬영 - 일부 상황에서는 MRI의 대안이 될 수 있습니다. 그러나이 경우 종양 전이를 보는 것은 불가능합니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 - 추가 단층 촬영 스캔으로 방사성 물질의 주사를 포함합니다. 결과적으로, 전문가는 뇌 구조의 색상 이미지를 받고, 연구 결과는 신 생물의 국소화를 찾고 적절한 치료를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 생검 - 후속 조직 학적 분석으로 생물학적 물질의 제거를 포함하는 연구, 종양의 본질을 확립 할 수있게한다.

대부분의 경우, 도구 진단, 즉 MRI는 올바른 진단을 설정하는 데 도움이됩니다. 대비가있는 MRI는 동맥 성상 세포종에 대해 나타납니다. 이 절차는 신 생물의 경계에 대한 정확한 정보를 얻을 수있는 기회를 제공하며, 다른 방법으로는 결정되지 않습니다. 환자는 종양 조직에 도달하고 축적되는 특수한 물질로 척골 정맥에 주사되며, 이는 건강한 뇌 구조의 배경과 명확하게 구별됩니다. 고 대비 이미지는 의사가 종양 과정의 성질, 크기, 윤곽을 명확히하여 인근 조직과의 상호 작용을 결정하는 데 도움이됩니다.

실험실 테스트는 비특이적입니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 호르몬 수치 및 oncomarkers의 혈액이 처방됩니다.

감별 진단

병성 성상 세포종의 감별 진단은 그러한 병리로 수행됩니다.

• 중추 신경계의 1 차 림프종;
• 염증성 질환;
• 퇴행성 질환;
• 중추 신경계의 전이성 병변 등

정위 생검 (STB)은 차별화 기술로 권장됩니다.

진단 오류를 피하고 신 생물의 악성 악성 정도를 결정하기 위해, 외과 적 개입 또는 생검 동안, 성상 세포종에 가장 전형적인 조직 입자는 생체 물질로 사용된다. 대부분은 종종 조영제를 집중적으로 축적하는 조직입니다 (대비 전 MRI 또는 CT 동안 얻은 정보 또는 아미노산을 이용한 양전자 방출 단층 촬영 중).

치료 뇌의 역형성 성상세포종

동맥 성상 세포종에 대한 치료는 다음을 포함합니다.

• 성상 세포종의 신경 외과 적 제거 (완전 또는 부분);
• 고 에너지 광선을 사용하여 종양 세포를 죽이는 방사선 치료 (일반적으로 수술 및 화학 요법과 함께);
• 화학 요법 (복잡한 치료의 일부로 정제 형태 또는 정맥 주사 형태의 특수 화학 요법 사용).

또한, 환자가 기분이 좋아 지도록 돕기 위해 완화 (지지) 치료가 제공됩니다. 완화 지원에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법 전후에 진통제, 항 종종, 항 경련제, 고요한 약물 및 기타 약물의 사용이 포함됩니다.

항 종양 요법의 일부로 사용되는 약물:

• 테모 졸로 마이드;
• 에토 포이드;
• 빈 크리스틴;
• Procarbazine;
• 백금 유도체 - 카보 플라틴, 시스플라틴;
• 베바 시주 맙 (단독 또는 이리 노테 칸과 함께).

재발 성 소도 성상 세포종에서, 테모 졸로 마이드는 단독으로 처방되거나 반복 된 방사선 요법과 함께 처방된다. 베바 시주 맙은 (단독 또는 이리 노테 칸과 함께) 사용될 수있다. [ 3 ]

소화 성상 세포종 환자의 경우 절제술 또는 생검 후 초기 치료의 일부로 방사선 및 화학 요법을 결합한 테모 졸로 마이드를 수행해야합니다. 테모 졸로 마이드는 방사선 요법 기간 동안 매일 투여 한 후 유사한 IDH1 돌연변이 체 화학 요법을 유지합니다.

동반 화학 방사선 후, 성상 세포종 재발의 경우, 베바 시주 맙 기반 치료는 이리노테칸 또는 단독으로 또는 니트로 유도체 및 백금 기반 작용제에 기초한 조합 된 치료가 우선 순위가 지정된다.

약물의 용량 및 치료 과정 기간은 각각의 경우에 개별적으로 계산됩니다. 화학 예방 약물의 가장 중요한 임상 부작용은 백혈구 및 혈소판 수준, 호중구 및 헤모글로빈이 감소한 혈액 학적 독성입니다.

화학 요법 약물을 처방하기 전에 의사는 특정 화학 요법 요법에 따라 가능한 혈전 독성 및 기타 부작용을 고려해야합니다. 치료 중에 혈액 수와 혈액 수는 정기적으로 모니터링되어야합니다.

동맥 성상 세포종 환자를위한 기본 항 종제 제제는 종종 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손), 이뇨제 (푸로 세 미드, 만 니톨)입니다. 치료 과정의 복용량 및 강도는 임상 증상 및 신경 영상 정보에 기초하여 엄격하게 개별적으로 결정됩니다. 코르티코 스테로이드의 투여에는 _H2-Histamine차단제 (라니티딘 등)의 사용이 동반됩니다.

발작과 예방의 경우, 항 경련제는 처방됩니다. 선호하는 것은 Kepra, 나트륨 발 프로이트, lamotrigil입니다.

증상 성 진통제 요법은 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제로 표시됩니다.

외과 적 치료

동맥 성상 세포종에 대한 수술의 타당성은 환자의 연령, 일반적인 건강, 예상 조직 학적 특성, 신 생물 자체의 해부학 적 국소화 및 외과 적 접근성에 따라 다릅니다. 신경 외과 의사는 항상 신경 학적 증상의 악화 위험과 삶의 질을 보존 할 가능성으로 악성 조직의 제거를 극대화하려고 노력할 것입니다. 외과 적 개입의 전술은 다음 요인에 따라 선택됩니다.

• 외과 의사에 대한 종양의 위치 및 접근성;
• 환자의 기능적 상태, 나이, 체세포 질환을 제시합니다.
• 질량 효율 감소 기회;
• 재발 성 asplastic 성상 세포종 환자의 이전 개입 후 용어.

관련된 가장 일반적인 작업은 다음과 같습니다.

• 전형적인 생검;
• 열린 생검;
• 부분 절제술;
• 신 생물의 완전한 (총) 제거.

수술은 종양 구조의 최대 제거, 두개 내압의 정규화, 신경 부전의 감소 및 충분한 양의 생체 물질 제거 계획에 따라 수행됩니다. 외과 적 접근은 뼈 플라스틱 트리 파나 화에 의해 수행됩니다. 성상 세포종은 미세 외과 기술 및 수술 중 시각화를 사용하여 제거됩니다. 필요한 경우, 신경 방송, 수술 중 대사 항법 및 전기 생리 학적 매핑이 사용될 수 있습니다. Dura Mater는 표준으로 밀폐되어 있으며, 두피 아포 루로 스 및 기타 조직 (인공 조직 포함)이 지시 된대로 사용됩니다.

틀에 박힌 생검은 진단을 결정하는 데 어려움이있을 때, 종양을 외과 적으로 제거하는 것이 불가능하거나 불가능한 경우 사용됩니다.

예방

소형 성상 세포종 형성의 정확한 원인은 현재 알려져 있지 않으며 특정 예방은 없습니다. 일반적으로 종양학 전문가는 다음과 같은 예방 권장 사항을 제공합니다.

• 가능한 한 건강한 라이프 스타일을 이끌고;
• 과도한 활동을 피하고 저 학기를 피하고 적절한 신체 활동을 실천합니다.
• 좋은 밤의 휴식을 얻기 위해;
• 나쁜 습관을 완전히 포기합니다 (흡연자, 알코올 중독자 및 약물 중독자는 소형 성상 세포종이 발생할 가능성이 1/4 이상입니다).
• 식물성 식품이 풍부한 식단을 준수합니다.
• 부정적인 스트레스 요인을 제한하고 갈등, 두려움, 과도한 불안을 피하십시오.
• 전염성 및 염증성 질환을 적시에 치료하고 정기적으로 의사를 방문하여 일상적인 예방 검사를 받으십시오.

스포츠 활동

동맥 성상 세포종을 가진 사람들이 신체 활동을 피하는 등 가능한 모든 예방 조치를 취해야한다는 것은 일반적인 믿음입니다. 그러나 전문가들은 치료 및 재활 중에 신체 활동이 안전 할뿐만 아니라 회복을 가속화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 확신합니다. 그러나 우리는 과도한 하중없이 잘 고려 된 운동에 대해 이야기하고 있습니다.

성상 세포종이 있거나 성상 세포종이있는 환자는 다음과 같습니다.

• 가벼운 칼리스 닉;
• 신선한 공기에서의 하이킹;
• 수영;
• 호흡 운동;
• 스트레칭 운동.

권투, 축구 및 농구, 무술, 역도, 높은 점프, 스키, 승마, 스케이팅에 참여하는 것은 바람직하지 않습니다.

스포츠 활동을 시작하기 전에 미리 의사와 상담해야합니다.

예보

수술 및 복잡한 치료 후 평균 기대 수명은 약 3 년입니다. 질병의 임상 결과는 병리학 적 과정의 과정, 교 모세포종으로의 전환에 의존하며, 이는 진단 후 약 2 년 동안 발생합니다. 임상 적으로 유리한 예후 요인 중에서 특히 구별 될 수 있습니다.

• 어린 나이;
• 신 생물의 성공적인 성공;
• 환자의 만족스러운 임상 상태.

Oligodendroglial 구성 요소의 존재를 갖는 뇌의 동맥 성상 세포종은 최대 7 년 이상 생존 위험이 높다.