뇌의 미만성 성상세포종

세계 보건기구 분류에 따르면, 뇌의 확산 성 astrocytoma는 종양 과정의 악성 악성 정도 - 일차 뇌 신 생물에 속합니다. 접두사 "확산"은 병리학 적으로 변경되고 건강한 뇌 조직 사이에 구별 가능한 경계가 없음을 나타냅니다. 이전에는 확산 성상 세포종을 섬유질이라고 불렀습니다.

병리학의 악성 정도는 낮습니다. 치료는 주로 외과 적입니다. [ 1 ]

역학

낮은 악성 종양의 확산 뇌 성상 세포종은 20 ~ 45 세의 환자에서 더 자주 발견됩니다. 환자의 평균 연령은 35 세입니다.

전문가들은 일생 동안 질병의 발병률에서 두 가지 최고점에 대해 이야기합니다. 첫 번째 피크는 어린 시절 - 6 세에서 12 세 사이이며, 두 번째 피크는 약 26 ~ 46 세입니다.

소아 확산 성상 세포종은 종종 뇌 줄기에 더 많은 영향을 미칩니다. 이 질병은 남성의 경우 더 많은 경우 진단을 받고 여성은 덜 자주 진단됩니다.

그리고 더 많은 통계:

• 뇌 성상 세포종이 진단되기 전에 환자의 약 10%가 사망하고;
• 15%의 경우 환자는 복잡한 요법을 견딜 수 없습니다.
• 약 9%의 치료를 거부;
• 사례의 12-14%는 수술 또는 방사선 요법으로 치료됩니다.

원인 확산성 대뇌 성상세포종.

과학자들은 뇌의 확산 성상 세포종의 명확한 원인을 제시 할 수 없습니다. 아마도, 종양은 다 인성 기원을 가지고 있습니다. 즉, 여러 가지 부작용에 순차적이거나 동시에 노출되어 발생합니다.

관찰자들은 산업 및 운송 인프라가 개발 된 대도시에 사는 사람들의 질병에 대한 성향이 증가 함을 지적합니다. 일부 보고서에 따르면, 부정적인 영향은 다음과 같습니다.

• 배기 가스 흡입;
• 자외선 조사;
• 가정용 화학 물질과의 접촉;
• 일반 또는 국소 방사선 노출.

확산 성상 세포종의 발생은 대부분의 사람들의 부적절한 영양에 의해 촉진됩니다. 발암 물질, 화학 성분 (풍미 강화제, 향료, 염료 등), 트랜스 지방은 부정적인 영향을 미칩니다. 종종 일차적 인 병리학 적 세포 내 변화를 유발하는 품질이 좋지 않습니다.

그러나 위의 모든 이유는 병리 발달 사슬에서만 가능한 링크 일뿐입니다. 확산 성상 세포종의 정확한 기원을 아는 것은 거의 불가능합니다.이 목적을 위해서는 생명과 질병의 병력을 자세히 분석하고, 출생 순간부터 환자의 건강 상태에서 가장 작은 변화를 추적하고, 영양의 특성을 결정하십시오. [ 2 ]

위험 요소

확산 성상 세포종의 원인과 가능한 위험 인자는 현재까지 완전히 설명되지 않았습니다. 그러나 연구에 따르면이 질병은 일부 사람들에게서 더 자주 발견되는 것으로 나타났습니다. 예를 들어:

• 남성은 여성보다 자주 성상 세포종을 얻습니다.
• 확산 성상 세포종은 백인에서 진단 될 가능성이 높습니다.
• 어떤 경우에는 유전성 역사도 관련이 있습니다.

뇌의 종양은 또한 다음과 같은 요인과 관련 될 수 있습니다.

• 방사선 노출 (연구에 따르면 병리의 위험은 원자력 산업 근로자에서 더 높습니다).
• 포르말린에 대한 노출 (포름 알데히드, 직업 중독).
• 비닐 클로라이드의 효과 (플라스틱 생산, 직업 중독에 사용).
• 아크릴로 니트 라이트의 효과 (플라스틱 및 섬유 제조, 직업 중독에 사용).

전문가들에 따르면, 머리 부상과 휴대 전화 사용은 뇌의 확산 성상 세포종의 발생의 원인이되지 않습니다.

병인

확산 성 astrocytoma는 뉴런의 세포를지지하는 성상 세포로부터 발달하는 신경교 신 생물을 말합니다. 성상 세포의 도움으로, 새로운 연관성 복합체가 제공되지만, 특정 부정적인 조건 하에서, 그러한 세포는 종양이 나타나는 결과로 크게 축적된다.

확산 성 astrocytoma는 주로 느린 성장을 특징으로하는 가장 흔한 신경 외과 적 종양입니다. 어떤 경우에는 병리학 적 초점이 여전히 큰 크기에 도달하여 근처의 뇌 구조를 압박하기 시작합니다. 신 생물의 명확한 구성은 구별 할 수 없습니다.

병리 발달의 정확한 병원성 메커니즘은 조사되지 않았다. 확산 성 astrocytoma는 뇌의 백색 물질에 형성되는 것으로 알려져 있으며, 일반적으로 중간 크기와 흐릿한 경계가 있습니다. 화학 요법 및 방사선 요법에 의해 보충 된 수술 치료가 가능합니다. 경우에 따라, 그것은 거대한 크기로 자라며 이웃 조직으로 싹을냅니다. 낮은 악성 성상 세포종을 높은 악성 악성으로 변형하는 것이 가능할 것입니다.

조짐 확산성 대뇌 성상세포종.

뇌의 확산 성상 세포종이 항상 같은 방식으로 나타나는 것은 아닙니다. 국소적인 일반적인 증상이있을 수 있습니다. 종종 종양 성장은 두개 내 압력 증가, 뇌내 구조의 압축, 현저한 중독 된 구조의 원인이된다.

병리의 가장 일반적인 첫 징후:

• 심각한 머리 통증, 장기 또는 일정;
• 시각적 이중 비전;
• 식욕 상실;
• 구토 지점까지 메스꺼움;
• 일반적이고 심각한 약점;
• 인지 적 쇠퇴;
• 메모리 손실, 부주의.

전체 증상 강도는 다음 표에서 볼 수 있듯이 확산 성상 세포종의 위치와 크기에 크게 의존합니다.

소뇌의 성상 세포종	첫 번째 징후는 운동 조정 장애입니다. 정신 장애, 신경, 수면 장애, 공격적인 행동이 가능합니다. 뇌 구조가 압축되면, 대사 변화, 초점 증상, 특히 근육 약화, 참신성 증상이 관찰됩니다.
측두엽의 성상 세포종	눈에 띄는 언어 악화, 정보 재생산 능력 감소, 기억의 약화가 있습니다. 미각 및 청각 환각이 가능합니다.
후두와 측두엽 사이의 성상 세포종	시각 장애, 이중 이미지, 눈 앞에 안개가 자욱한 덮개가 나타납니다. 훌륭한 운동 기술이 악화 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 증상이 점차 나타나므로 증상을 구별하기가 어렵습니다. 공격적인 과정에서 임상 사진은 즉시 두드러지고 빠르게 발전합니다.

양식

성상 세포종은 미세한 특성에 따라 분류됩니다. 세포 구조의 변화가 더욱 두드러 질수록 악성 악성 정도가 높아집니다.

확산 성 astrocytoma 등급 1은 최소 악성으로 간주되며, 종양 세포는 정상 구조와 유사합니다. 종양은 매우 느리게 발달하며 어린 시절과 청소년기에서 더 흔합니다.

확산 성상 세포종 2 등급은 또한 낮은 악성 종양을 지칭하며, 이는 느린 성장을 특징으로합니다. 종양은 30 세에서 40 세 사이의 환자에서 더 자주 발견됩니다.

3 등급 이상의 확산 성 astrocytoma는 항상 병리의 초기 정도보다 더 악성입니다. 그것은 모든 뇌 구조에 확산 될 가능성과 함께 공격성과 더 빠른 발달 속도를 특징으로합니다.

40-60 세 환자에서 3 차 및 4 도의 확산 성상 세포종이 발견됩니다. 그러한 병리의 예후는 실망 스럽다.

확산 뇌 성상 세포종은 비 여유성 성상 세포종으로 공동으로 분류되지 않는 용어입니다. 따라서, 다형성, 필로이드 및 하위 의존형 거대 세포 성상 세포종은 자체 특성 및 치료 전술을 가진 뚜렷한 병리입니다.

직접적으로, 확산 성상 세포종은 IDH 상태에 해당하는 두 분자 계통으로 세분됩니다.

1. IDH 돌연변이 체 시리즈.
2. Idh Wild Row.

신 생물의 상태가 불확실한 경우, 확산 성상 세포종 NOS (달리 명시되지 않음)라고합니다.

IDH 마커는 돌연변이를 포함하고 코화없이 1p19Q 상태를 정의해야한다는 것을 이해해야합니다. 1P19Q 코 텔레이션을 갖는 새로운 신 생물은 현재 oligodendrogliomas라고합니다. [ 3 ]

합병증 및 결과

확산 성상 세포종에서 부작용의 가능성은 상당히 높습니다. 성장하는 종양 과정은 신 생물의 외과 적 제거 후 첫 해를 포함하여 재발이 발생하기 쉽다. 적시에 감지되고 성공적으로 작동되는 성상 세포종은 재발 할 가능성이 적습니다.

적시에 인식 된 병리학은 두개 내 압력이 점진적으로 증가하여 메스꺼움과 구토 공격, 두통을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 시력이 손상되어 (시각적 기능의 완전한 손실), 언어, 청각, 기억 악화가 있습니다.

초기에 낮은 악성 질환은 높은 악성 질환으로 변형 될 수 있습니다. 그러한 병리의 치료는 훨씬 더 어려울 것이며 예후는 더 나빠질 것입니다.

일부 환자의 경우 부분 또는 완전한 마비의 가능성을 배제 할 수 없습니다. 합병증을 예방하려면 생명을 위협하기 전에 종양을 감지하는 것이 매우 중요합니다. [ 4 ]

진단 확산성 대뇌 성상세포종.

일반 검사, 증상에 대한 정보 수집, 환자의 일반적인 건강 및 과거의 질병으로 인해 뇌의 확산 성상 세포종이 의심 될 수 있습니다. 신경 진단의 틀 내에서, 의사는 기억, 청각 및 시력, 근육 능력, 전정, 조정 및 반사 활동과 같은 뇌 기능의 측면을 평가합니다.

안과 검사 중에 의사는 시각적 기능의 질을 평가하고 안압을 측정합니다.

도구 진단은 확산 성상 세포종을 검출하고 병변의 크기와 정도를 결정하는 데 직접 사용됩니다.

• MRI- 자기 공명 영상은 종양 과정의 유형 및 그 범위에 대한 완전한 정보를 제공하는 기본 영상화 방법입니다. 또한, MRI는 외과 적 개입 후에 수행되어 품질을 평가합니다.
• CT- CT 스캔은 뇌 구조의 단면보기를 얻는 데 도움이됩니다. 절차에는 엑스레이 사용이 포함됩니다. 이 방법을 사용하면 작은 종양도 식별 할 수 있습니다.

추가 진단 연구 중에서, 전기 고 팔라 그래피, 혈관 조영술, 안과 및 종양의 조직 학적 검사가 이끌고있다. [ 5 ]

혈액 검사는 다음과 같은 조사로 표시됩니다.

• 적혈구, 혈소판, 백혈구의 수를 측정 한 일반 혈액 검사.
• 혈액 생화학.
• Oncomarkers.

확산 성 astrocytoma의 경우 순환계가 크게 영향을 받고 헤모글로빈 수준이 감소합니다. 중독은 적혈구 막에 부정적인 영향을 미치며 빈혈이 악화됩니다. [ 6 ]

소변 검사는 일반적으로 눈에 띄지 않습니다.

감별 진단

차별 진단은 그러한 병리로 이루어집니다.

• 뇌의 허혈성 뇌졸중;
• 급성 전파 뇌종 근육, 헤르페스 뇌염 (뇌염, 뇌염);
• 동의 성상 세포종;
• 대뇌 피질 신 생물, 혈관 중심 신경 교종, oligodendroglioma.

척수의 확산 성상 세포종은 CT 또는 MRI 동안 검출됩니다. 종양 초점의 국소화 및 크기가 지정되고, 근처의 조직 및 구조의 상태가 평가됩니다. 악성의 정도는 조직 학적 분석에 의해 결정된다. 병리학 적으로 변경된 조직은 정위 생검 동안 제거되고, 그 후 실험실에서 신중하게 연구되고 의료 보고서가 발행됩니다.

치료 확산성 대뇌 성상세포종.

확산 뇌 성상 세포종 환자의 치료는 항상 긴급하고 복잡합니다. 주요 치료 방식은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 수술 절차;
• 방사선 요법;
• 화학 요법;
• 표적 치료 및 그들의 조합.

화학 요법에는 내부적으로 약물을 복용하거나 정맥 주사하는 것이 포함됩니다. 이 치료의 목표는 악성 세포의 완전한 파괴입니다. 약물 성분은 순환계에 들어가서 모든 기관과 조직으로 운송됩니다. 불행히도, 약물의 효과는 또한 건강한 세포에 반영되며, 이는 강렬한 측면 증상이 동반됩니다.

표적화 된 (또는 분자 적으로 표적화 된) 요법은 종양 발달에 관여하는 개별 분자 링크에 영향을 미쳐 악성 세포의 성장 및 확산을 차단할 수있는 특정 약물로 치료한다. 화학 요법과 달리, 표적화 제는 병리학 적으로 변경된 구조에만 영향을 미치므로 건강한 기관의 경우 더 안전합니다.

방사선 치료는 수술 전후에 처방됩니다. 첫 번째 경우, 그것은 성상 세포종의 크기를 줄이고, 두 번째 경우에는 재발 가능성을 방지하는 데 사용됩니다.

방사선 요법은 신 생물의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다. 이 방법은 다음을 제시 할 수 있습니다.

• 전형적인 방사선 요법 및 방사선 수술 (세션 또는 치료 과정이 가능);
• 상완 치료 (병리학 적 조직의 제한된 내부 조사);
• 두개골 박격 방사선 요법 (척수 방사선).

그러나 수술은 확산 성상 세포종의 주요 치료 옵션으로 간주됩니다.

약물

경구가 흡수 될 때 테모 졸라 미드가 빠르게 흡수 될 때, 순환계에서 자발적 가수 분해를 겪고, 혈액-뇌 장벽을 관통 할 수있는 활성 대사 물질로 변형된다. 이 약물에는 항 증식 활성이 있습니다.

Avastin은 명확한 임상 적 이점을 제공하고 뇌 부종을 제거하여 코르티코 스테로이드의 필요성을 줄이며 환자의 30%에서 방사선 반응을 최적화합니다. 또한, Avastin은 혈관 투과성을 감소시키고, 복막 부종을 제거하고, 신경 학적 증상의 심각성을 감소시킵니다.

VEGF를 선택적으로 차단하는 표적 약물은 치료 측면에서 가장 유망한 것으로 간주됩니다. Erlotinib, Gefitinib (EGFR 억제제), Bevacizumab (Avastin, VEGF 억제제)은 현재 가장 많이 이용 가능한 약물입니다.

약물로 복용량 및 치료 기간이 개별화됩니다. 예를 들어, Avastin은 7 ~ 12 mg/kg의 무게로 처방 될 수 있으며, 이는 평균적으로 코스 당 약 800mg입니다. 이러한 과정의 수는 4에서 8까지 다양합니다. 이 약물은 테모 졸로 마이드와 보조 화학 요법과 결합 될 수 있습니다.

피부과의 부작용은 여드름, 건조한 피부 및 가려움증, 감광성, 과도한 식량, 탈모 및 모발 구조의 변화를 포함 할 수 있습니다.

라파 티닙, 이마티닙이 사용될 수있다. 증상 약물은 일반적인 상태를 완화하고 확산 성상 세포종의 증상을 줄이고 화학 요법의 부작용을 수준하기 위해 처방됩니다.

• 진통제 (오피오이드 포함);
• 반혈성 (cerucal);
• 진정제, nootropics;
• 항 경련제;
• 호르몬 (코르티코 스테로이드) 약물.

치료의 효과는 주로 적시성과 역량에 의해 결정됩니다. 뇌의 확산 성 astrocytoma가 제 시간에 진단된다면, 종종 보수적 인 치료조차도 좋은 결과를 줄 수 있습니다. 환자는 치료되고 완전한 삶을 살고 있습니다. [ 7 ]

외과 적 치료

종양 과정의 정도와 그 확산에 따라 수술이 수행됩니다.

• 성상 세포종의 완전한 절제술의 형태로;
• 가장 접근하기 쉬운 병리학 적 조직의 부분 제거 형태 (환자의 상태를 완화하고 두개 내 압력을 줄이기 위해).

직접 치료 외에도 수술은 생검을 수행하기 위해서도 필요합니다. 이후 조직 학적 검사를위한 생체 재료 제거

외과 적 개입 방법을 선택하면 의사는 환자의 종양 초점, 신체 상태 및 연령의 이용 가능성에 의해 안내되며 수술의 모든 위험과 합병증을 평가합니다.

수술 전에 환자에게 특별한 형광 물질이 주사됩니다. 이것은 퍼지 확산 성상 세포종의 시각화를 향상시키고 인근 구조물의 손상의 위험을 줄입니다.

대부분의 환자는 수술 중에 전신 마취를 겪습니다. 예외는 음성 및 시각적 능력을 담당하는 기능 영역 근처에 위치한 성상 세포종입니다. 그러한 개입 중에 환자는 이야기를 받고 그의 인식은 통제됩니다.

뇌의 확산 성 astrocytoma의 절제는 두 가지 방법 중 하나에서 가장 자주 수행됩니다.

• 내시경 두개골 트레파 화 (작은 구멍을 통한 내시경 장비를 사용한 종양 제거와 최소 침습적 개입);
• 두개골 뼈 요소의 제거와 함께 개방 개입 (내시경 트리판과 달리 항법 장비를 사용한 미세 수술 작동은 더 길고 복잡합니다).

외과 치료 후, 환자는 중환자 실로 옮겨집니다. 약 4-5 일 후, CT 또는 MRI 제어 연구가 수행됩니다.

확산 성상 세포종을 제거한 후 완전한 재활 기간은 약 3 개월이 될 수 있습니다. 재활 제도는 의사가 개별적으로 준비하며 일반적으로 물리 치료, 수동 요법, 정신병자 도움 등을 포함합니다.

예방

일차 예방 조치는 확산 성상 세포종의 발달을 유발할 수있는 불리한 영향을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 우선, 발암 물질의 영향을 완전히 제거하거나 크게 줄여야합니다. 따라서 그러한 요인에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

• 영양물 섭취;
• 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 약물 중독, 약물 남용);
• 감염 (특히 바이러스 감염);
• 좌식 생활 양식;
• 오염 된 환경;
• 조사 요인 (자외선, 이온화 방사선 등).

암 병력이있는 환자는 진단 조치를 위해 정기적으로 의사를 만나야합니다.

연령 또는 위험 그룹에 따른 정기적 예방 검진 및 검사는 뇌의 확산 성상 세포종의 출현을 방지하거나 발달 초기 단계에서 병리를 감지하여 성공적인 기관 보존 특정 치료를 수행 할 수 있도록 도와줍니다.

포괄적 인 치료 후 성상 세포종의 재발을 예방하기 위해, 환자는 종양 학적 기관에서 생명에 등록되어 의사가 처방 한 필요한 진단을 정기적으로 수행합니다.

예보

확산 성상 세포종으로부터 환자를 치료할 가능성은 항상 다르며 특정 신 생물, 위치 및 크기에 의존합니다. 환자가 성공적인 외과 적 개입을 겪은 경우, 생존율은 90 % 이상일 수 있습니다 (심각한 종양의 경우 약 20 %). [ 8 ]

예후 정보는 다음과 같은 요인으로 변경 될 수 있습니다.

• 성상 세포종의 악성 정도 (낮은 악성 종양은 천천히 자라며 재발하기 쉬운 반면, 높은 악성 종양은 치료에 잘 반응하고 재발 할 수 있습니다).
• 종양 초점의 국소화 (예후는 뇌 반구 또는 소뇌에서 국소화 된 신 생물에 더 편안합니다).
• 종양의 접근성 (기기 접근 가능한 위치에있는 Nidus 만 잔재없이 완전히 제거 할 수 있음).
• 확산 성상 세포종 진단 당시 환자의 나이 (3 세 미만의 어린이의 경우, 낮은 악성 성상 세포종의 치료 결과는 덜 유리하고 악성 악성이 반대로 더 유리합니다).
• 암 과정의 유병률 (전이가있는 성상 세포종은 치료가 더 나쁩니다).
• 종양 재발은 1 차 과정보다 치료하기에 더 나쁩니다.

뇌의 확산 성 astrocytoma가 성공적으로 치료 되었음에도 불구하고, 환자는 병리의 역학의 가능한 재발 또는 변화를 모니터링하기 위해 일상적인 검사 및 진단 절차를 계속 받아야합니다. 치료 반응, 신 생물 유형 및 환자의 개별 특성에 따라, 주치의는 정기 검사 계획을 작성합니다.