알라리아의 언어 장애

알라리아에서는 청력과 지능이 처음에는 정상일 때 언어 장애가 발생합니다. 병리학은 자궁 내 기간 또는 생후 3년 이전의 유기적 뇌 손상으로 인해 발생합니다. Alalia의 언어 장애는 음성-음소, 어휘 및 문법 구조의 장애가 특징입니다. 또한, 비언어적 병리(조정 및 운동 장애, 지각 및 감각 장애, 정신병리)가 나타날 수 있습니다. 언어 장애는 이명증의 유형과 정도에 따라 다양한 방식으로 나타납니다.[1]

Alalia의 언어 및 비언어적 증상

모터, 감각 및 복합(감각운동) 알리아가 구별됩니다.

운동 alalia는 표현적인 언어 활동, 언어 실습, 발음, 유창함의 형성 장애가 특징이지만 어린이는 자신에게 전달되는 연설을 이해합니다. 신경학적 측면에서 운동 알랄리아는 종종 국소 증상과 결합되며, 많은 알랄리아 어린이는 왼손잡이입니다. 뇌파검사는 국소 억제 또는 간질 활동을 감지할 수 있습니다.

감각 마비로 인해 언어 이해력이 손상되고 기본 청력은 보존되지만 이차적으로 자신의 언어 발달이 불충분합니다. 더 큰 범위에서 음성 인식 영역이 영향을 받습니다. 즉, 인식된 음성에 적용되는 소리 분석이 손상됩니다. 소리의 이미지와 대상 사이에는 아무런 관계가 없습니다. 따라서 아기는 청각 실인증이라는 용어로 표시되는 자신에게 전달되는 발언을 듣기는 하지만 이해하지 못합니다.

Alalia의 식별 및 진단은 어렵습니다. 청력 상실과 정신병리학을 배제하는 것이 중요합니다. 종종 전문가들은 기존의 모든 언어 장애 및 기타 특징을 기록하기 위해 몇 달 동안 아동을 관찰해야 합니다.

Alalia의 다른 징후는 다음과 같습니다.

• 운동 알리아(Motor alalia): 미숙한 상지 움직임, 열악한 조정, 효율성 감소, 3~4년 후에야 언어 출현, 자신의 생각을 단어로 표현하는 능력 부족, 언어 대체, 잘못된 문구 구성, 의지 부족 자신을 표현하고 변덕스러움, 분개함, 고립 경향, 과민성을 표현합니다.
• 감각 이상증: 언어 지각 장애, 언어 반복(반향증), 일반적인 과묵함; 단어 내 문자 대체, 두 단어를 하나로 결합, 과도한 흥분성, 충동 성, 빈번한 우울증; 단어와 대상 사이의 관계에 대한 이해가 부족합니다.

Sensomotor alalia는 운동 장애와 언어 장애를 결합하므로 이 병리의 증상은 더 광범위하고 치료는 더 복잡합니다.

Alalia의 언어 증상

운동 alalia에서는 음성학, 음소학, 어휘, 음절 단어 구조, 구문론, 형태학, 모든 유형의 언어 기능, 구두 및 서면 언어 등 모든 언어 측면의 현저한 저개발이 있습니다. 아이들은 익숙한 단어조차 구현하기 어렵습니다.

음성 디자인의 특징은 다음과 같습니다.

• 템포, 리듬, 억양, 음량 및 기타 운율 구성 요소를 최대한 보존합니다.
• 여러 개의 주기적 소리 대체(주로 자음)가 존재합니다.
• 특정 소리의 상대적으로 정상적인 반복과 음성에서의 사용 사이의 급격한 불일치입니다.

음절 구조는 의도적으로 단순화되고 개별 (어린이에게 어려운) 소리와 음절은 생략되고 소리, 음절, 문자 또는 단어의 대체가 기록되고 순열이 관찰됩니다. 왜곡은 불안정하고 다양합니다.

구문 및 형태 학적 언어 장애 측면에서 발화 형성의 어려움이 감지됩니다. 구문은 단축되고 구조적으로 단순화되었으며 생략된 부분이 많습니다(전치사는 대부분 생략됨). 케이스 엔딩이 잘못 선택되었으며, 유성 문장은 단순 무음 문장에 속합니다.

미취학 아동은 구문론적으로 진부한 문장만을 말할 수 있습니다. 학생들은 주제만을 식별하고 공통 문장의 제안된 모든 구성원에서 술어를 거의 식별하지 않으며 문법 구조의 요소를 독립적으로 결정할 수 없습니다.

Alalia의 언어 장애를 배경으로 프로세스의 자동화가 없으며 언어 기능의 동적 고정 관념이 충분히 개발되지 않았으며 특별한 잘못된 유형의 언어 행동이 형성되었습니다.

언어 장애의 주요 구조적 연결은 형식화되지 않은 임의의 언어 기능입니다. 두 번째 연결고리는 정기적인 말의 징후와 행동의 부정주의로 인한 의사소통 활동의 장애입니다.[2]

Alalia의 음성 장치의 구조 및 이동성

인간의 음성 장치는 중앙 부서와 주변 부서로 구성됩니다. 중앙 부서는 뇌와 피질, 피질하 노드, 전도 채널 및 신경 핵으로 직접 표현됩니다. 말초 부서의 구성 요소는 뼈와 연골 요소, 근육 조직 및 인대 장치뿐만 아니라 위에 언급된 기관의 기능을 제어하는 ​​감각 및 운동 신경을 포함한 실행 언어 기관입니다.

정상적인 어린이는 언어 발달을 위한 타고난 준비가 되어 있고, 뇌 기관이 성숙하도록 격려하는 충분한 지능과 자극을 가지고 있습니다. 다양한 뇌 영역 간에 정보를 전송하는 적절하게 "작동하는" 와이어 경로를 통해 개별 분석기와 중첩된 양식을 통합하는 것이 중요합니다. 이러한 연결이 없으면 언어 능력이 발달할 수 없으며, 이는 알라리아 환자에게서 발생합니다.

언어 기능의 좌반구 측면화는 초기 언어 발달 과정에서 매우 중요합니다. 우선, 음성 이외의 소음(주변 소음, 자연 소음)이 동화됩니다. 이를 바탕으로 자신의 소리를 더욱 재생하는데 필요한 기능을 선택하고 청각-언어적 인지가 형성됩니다.

심각한 변형의 alalia에서는 어린이가 리듬감이 있고 그림을 잘 그리며 적극적으로 제스처를 사용하더라도 말 이외의 소음을 식별하는 데 장애가 있습니다. 그러나 적절한 조치를 취하지 않으면 사람의 목소리로 생성되는 소리에 접근할 수 없는 경우가 많습니다.

뇌의 음성 청각 인식은 주로 왼쪽 측두엽에 국한되어 있습니다. 보존된 유선 반구 간 경로의 배경에 대해 특정 청각 기반이 축적됨에 따라 적시에 활성화됩니다. 그러한 조건이 제공되지 않으면 아기는 말소리의 형태로 음향 소음을 인식하는 능력을 형성하지 못합니다.

감각 이상증에서는 뇌 반구 사이에 그러한 연결이 없습니다. 운동신경증의 경우 문제는 좌반구에 국한되는 경우가 가장 많습니다.

예를 들어, 아기는 어느 정도 소리를 구별하고 그 의미를 이해할 수 있습니다. 그러나 자신의 말을 재현하기 시작하려면 이러한 소리를 말의 움직임으로 변환하는 능력이 필요합니다. 즉, 청각으로 인지된 산물은 조음으로 "재작성"되어야 합니다. 이러한 발달은 운동 및 감각 뇌 영역을 연결하는 완전한 배선 경로가 있을 때만 가능합니다.[3]

구두로 적절한 말이 나타나려면 다음과 같은 연결이 이루어져야 합니다.

• 왼쪽 두정엽과 오른쪽 측두엽 사이(소리 모방 기능)
• 중심후 영역과 측두엽 좌반구 엽 사이(개별 운동 패턴을 재현하는 기능)
• 전운동 영역과 측두엽 사이(일련의 운동 패턴을 재생하는 기능)

운동알리아 유형에 따른 언어 발달 지연

운동알리아는 언어 장애뿐만이 아닙니다. 우리는 다음과 같은 장애를 포함하는 다증후군 병리, 언어 발달 지연에 대해 이야기하고 있습니다.

• 운동장애의 동적 관절 유형입니다. 아이는 음성 동작을 빠르게 전환하는 능력이 부족하여 음절 단어 구조를 위반하게 됩니다. 오랫동안 아기는 같은 음절(mo-mo, pee-pee, bo-bo)만 반복하거나 첫 음절만 말합니다. 옹알이 문구를 표명할 가능성이 있음에도 불구하고 대화에서는 여전히 오랫동안 지연됩니다. 소리 대체, 음절 반복, 생략 및 순열이 기록됩니다. 오류의 출현은 불규칙성이 특징입니다. 아기는 매번 같은 단어를 다른 방식으로 발음할 수 있습니다. 말하기 활동이 복잡해지면 오류 수가 늘어납니다.
• 언어적 유형의 언어 장애. 단어의 의미-소리 체계는 오랫동안 자동화되지 않습니다. 아이가 이미 알고 있는 패턴을 적용하지 않고 단어를 새로 "구축"하려고 할 때마다 음운론적 구성에 위반이 발생합니다.
• 관절 운동 감각 장애의 유형. 아이는 소리의 발음이 손상되었지만 고립되지는 않았지만 음성 흐름의 일부로 발생했습니다.
• 구강형 운동장애. 동적 구강 실천 장애가 있습니다. 어린이는 혀로 여러 가지 움직임을 재현하는 데 어려움을 겪습니다.
• 구문 장애. 아기의 말하기 시작은 약 3세부터 시작되며, 인과 관계에 대한 이해가 상당히 잘 되어 있지만 오랫동안 전치사가 생략된 간단한 문구만 있었습니다. 비슷한 표시가 학년도에도 나타납니다.
• 형태론적 문법이상. 유아들은 사건 종결에서 종종 실수를 하는데, 이는 독백보다는 대화에서 특히 두드러집니다.

집중적 교정 조치의 배경에도 불구하고 이러한 유형의 언어 장애는 문법적 난서증을 형성할 확률이 높습니다.[4]

감각 alalia의 연설

감각 마비 환자는 언어 영지 장애가 지배적입니다. 잘못된 사운드 분석이 있고, 들리는 음성이 인식되지 않으며, 사운드 이미지와 해당 개체 사이에 연결이 없습니다. 따라서 아이는 자신에게 말하는 내용을 듣기는 하지만 이해하지 못하며 인식하지 못합니다(소위 청각 실인증이 존재합니다).

다중 음절 언어(또는 로고르헤아라고도 함)는 감각 알랄리아의 특징입니다. 이것은 소리의 조합이 풍부하지만 다른 사람이 이해할 수 없는 강렬한 언어 활동입니다. 많은 아이들이 통제할 수 없는 반복을 합니다. 아이에게 의도적으로 특정 단어를 반복하라고 하면 아이는 그것을 할 수 없습니다.

유아의 경우 현상이나 사물을 표시 단어와 연관시키는 과정이 방해받습니다. 결과적으로 문자 대체 또는 누락, 강세 모음의 잘못된 선택 등이 있습니다. 시간이 지남에 따라 잘못된 발음으로 인해 표현력이 부족해지고 일반적인 언어 발달이 부족해집니다.

Alalia의 음성 부정주의

음성 부정주의는 어린이가 단순히 말하기를 거부하여 교정 조치를 수행하기가 훨씬 더 어려워지는 경우를 말합니다.

Alalia에서는 두 가지 유형의 음성 부정주의가 구별됩니다.

• 적극적인 부정주의를 통해 유아는 무언가 말하라는 요청에 격렬하게 반응합니다. 그들은 공개적으로 불만을 표현하고, 구르고, 소리를 내고, 도망가고, 짜증을 내고, 싸우고, 물립니다.
• 수동적 부정주의에서 아이들은 지속적으로 침묵을 지키고, 숨고, 때로는 침묵과 몸짓으로 "응답"하거나, 어른들에게 도움을 요청하지 않기 위해 가능한 한 모든 것을 스스로 하려고 노력합니다.

언어 장애의 모든 부정주의 형태는 규칙에 대한 예외가 있지만 주로 이명증의 초기 단계에 나타납니다. 아기의 환경에 따라 많은 것이 달라집니다. 아이에게 더 많은 압력이 가해질수록 부정주의의 위험도 커집니다. 문제는 운동 발작증 환자에게서 더 자주 발견됩니다.

언어 장애의 배경에 대한 부정주의의 위험이 크게 증가합니다.

• 아동의 제한된 능력을 고려하지 않고 아동의 말하기에 지나치게 까다로운 접근 방식을 사용합니다.
• 사랑하는 사람의 과잉보호와 연민으로.

부정주의는 출현 초기 단계에서 제거하기가 더 쉽습니다. 수년에 걸쳐 상황이 악화되고 병리가 발생하며 이를 제거하는 것이 점점 더 어려워집니다.

보정

Alalia의 언어 장애 교정은 아기의 언어 지연이 처음 나타날 때 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 교정은 정확한 발음을 가르치는 것에 국한되어서는 안됩니다. 어휘 형성, 문법 능력 개발, 일관된 말하기 및 억양 확립 등에주의를 기울일 필요가 있습니다. 수업의 본질은 보존된 음성 채널을 포함하고 손상된 채널을 대체하는 것을 목표로 해야 합니다. 특히 말하기 기능 구현 메커니즘을 재구성하는 방법이 효과적입니다.

이명증 환자가 "귀로" 말하기 시작하기 전에도 읽기 및 쓰기를 가르치는 것이 좋습니다. 즉, 말하기 발달의 자연스러운 논리를 바꾸는 것입니다. 즉, 말하기 개체 발생 단계를 넘어서는 것처럼 말입니다. 종종 이 접근법은 완전한 언어 회복을 달성하고 아동이 추가 활동에 적응하는 데 도움이 됩니다.

필요한 조음 기능은 음향이 아닌 음성 및 단어 소리(읽기)의 그래픽 이미지에서 추출됩니다. 즉, 두정엽과 측두엽 뒤에 있는 일반적으로 발달된 대반구의 피질을 "켜짐"(소위 시각 피질). 비슷한 방식으로, 정상적인 언어 발달의 기본인 왼쪽 반구와 오른쪽 반구의 측두엽 사이의 연결도 "우회"됩니다. [5],[6]

운동알리아의 초기 언어 발달

운동알리아의 "첫 징후"는 생후 첫해에 감지될 수 있지만 이에 주의를 기울이는 부모는 거의 없습니다. 일반적으로 아이는 다른 아이들보다 더 나쁘지 않게 발달합니다. 유일한 차이점은 실제로 옹알이를 사용하지 않으며, 사용하더라도 단조롭게 사용한다는 것입니다.

대부분의 경우 의심은 2세부터 발생합니다. 하지만 이런 경우에도 대부분의 부모는 아기가 말할 때까지 계속 기다리기만 합니다. 그럼에도 불구하고, 알라리아 형태의 언어 장애가 있는 경우, 어린이는 3세, 4세, 심지어 5세가 되어도 언어를 마스터하지 못합니다.

운동알리아가 있는 어린이의 특징은 무엇입니까?

• 목소리는 대개 울리고 명확합니다.
• 단어는 형성되지 않거나 옹알이로 발음되며 결말이나 중간이 없습니다. 때로는 악센트가 있는 음절만 발음되기도 합니다.
• 가벼운 문구를 말하면 주요 의미를 갖는 악센트 단어로만 구성됩니다.
• 특별한 필요가 없으면 아이는 전혀 말을 하지 않지만 몸짓이나 표정을 보입니다.

Alalia의 그러한 언어 장애가 전적으로 바람직하지 않다고 말할 수는 없습니다. 특정 교육 여건이 조성되고 정규 수업이 진행되며, 교정 자체가 가능한 한 가장 빠른 단계에서 제때에 시작되면 긍정적인 결과를 얻을 가능성이 더 높습니다. 더욱이 초기 수업은 종종 1-2개월 후에 아기가 일관되게 말하기 시작한다는 사실로 이어지지만 그의 진술에는 여전히 수정이 필요한 몇 가지 단점이 있습니다. 이러한 역동적인 개선의 주된 역할은 "특별한" 아이를 이해하고 인내심을 가져야 하는 부모와 가까운 사람들이 담당합니다. 언어 치료사, 언어 병리학자, 신경과 전문의가 추가 도움을 반드시 제공합니다.[7]

이명증이 있는 말을 하지 못하는 어린이를 위한 음성 차트

아이에게 이명증이 있는지 확인한 후, 언어 치료사는 아이를 등록부에 등록하고 특별한 개별 음성 카드를 만듭니다. 이 문서는 질문, 진단 결과 및 지표 목록입니다. 의사는 정기적으로 모든 데이터를 카드에 입력합니다. 이는 언어 장애 교정의 역학을 추적하고 최선의 치료 방법을 찾는 데 도움이 됩니다.

음성 차트는 일반(요약)이거나 상세할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 원칙적으로 기억 상실 및 기타 일반 정보만 설명됩니다. 자세한 버전에는 검사 결과, 문제의 현재 상태, 아기의 어휘, 아기가 수행한 작업에 대한 모든 정보가 포함되어 있습니다. 대부분의 경우 해당 문서는 자녀가 학교에 입학할 때까지 보관됩니다.

스피치 차트에는 무엇이 반드시 포함되나요?

• 일반 정보(아동 및 부모 요약, 간략한 환자 프로필)
• 기억상실(출생, 신생아 단계, 질병, 초기 언어 발달, 아기의 전반적인 건강에 관한 데이터)
• 비언어적 활동 연구 지표(환자의 시각적 관찰 사진, 미세 및 총 운동 능력에 대한 데이터, 청각 주의력, 시각적 인식, 리듬 감각).
• 언어 장애 진단 중에 얻은 지표(소리 및 조음 장치의 발음 메커니즘 상태, 소리 생성 품질 및 언어 운동 능력을 보여줌).
• 호흡 및 발성 활동의 질(빈도, 호흡 운동 유형 및 지속 시간, 음성 평가)
• 음소 음성 영역 및 인식, 음성 이해, 어휘 및 문법 구조, 연결된 음성 상태(있는 경우)의 지표입니다.

언어 차트의 마지막 부분에서 전문가는 언어 치료 보고서를 작성하여 진단을 명시하고 권장 교정 계획을 작성합니다. 이 문서는 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 심리치료사 등 다른 전문의의 결론으로 ​​보완됩니다.[8]

Alalia의 언어 발달 단계 및 수준

신생아부터 생후 1년까지의 기간은 아기의 언어 발달에 매우 중요합니다. 이 기간 동안 언어를 담당하는 뇌 영역이 활발하게 형성되기 때문입니다. 생후 첫 12개월을 말하기 전 준비 기간이라고 하며, 이는 후속 언어 회복의 기초가 됩니다. 이 용어는 조건부로 다음과 같은 단계로 세분화됩니다.

1. 신생아부터 3개월까지 - 감정 표현 반응이 발달합니다.
2. 3개월에서 6개월 사이에는 음성 반응(콧노래, 옹알이)이 나타납니다.
3. 6개월에서 10개월까지 - 언급된 진술에 대한 이해가 발달하기 시작하고 적극적인 옹알이가 주목됩니다.
4. 10개월에서 1년까지 - 첫 번째 단어가 나타납니다.

Alalia의 출현은 허밍, 옹알이 등 일부 언어 기술이 지연되거나 전혀 형성되지 않는 첫 번째 단계에서 이미 나타납니다. 기능 형성 기간이 길어지는 것과 더불어 이미 지나간 발화 단계가 오랫동안 유지되는 것이 특징이다.[9]

언어 장애의 정도는 다양할 수 있습니다. 이를 바탕으로 이러한 병리의 세 가지 수준이 구별됩니다.

• alalia의 언어 발달 1단계는 일반적으로 사용되는 언어가 없는 것이 특징입니다.
• alalia의 언어 발달 레벨 2는 일반적으로 사용되는 언어의 기초가 존재하는 것입니다. 아기는 특정 단어를 가지고 있지만 매우 작고 왜곡 된 음절 구조를 가지고 있으며 문법이 특징입니다. 결함이 있는 소리가 발음됩니다.
• 수준 3은 발달이 부족한 요소가 포함된 확장된 언어가 특징입니다. 아이는 쉬운 단어를 발음하고 심지어 그 단어로 문구를 만듭니다. 그러나 구조적으로 복잡한 단어는 왜곡되어 발음되며, 음성은 개별 소리 발음의 문법적 결함과 결함으로 가득 차 있습니다.

Alalia의 표시된 언어 발달 수준은 연령 제한과 관련이 없습니다. 따라서 6세 어린이라도 레벨 1이 될 수 있습니다.

그들은 다른 사람들을 데려오고 또 데리고 나올 것이다

구심성 운동 알랄리아는 운동 감각 평가와 언어 과정에서 뇌에 전달되는 자극 및 감각의 생성을 담당하는 대뇌 피질의 중심 후 영역(좌반구의 하부 정수리 영역)에 국한된 장애와 관련이 있습니다. 운동 감각적 언어 패턴도 마찬가지입니다. 이 부서가 영향을 받으면 운동 감각 조음 실행증이 발생합니다. 아기가 별도의 관절을 찾는 것은 어렵습니다. 말에는 관절 포자 소리가 대체됩니다. 어려움이 나타나고 재현할 때 단어나 문구를 반복합니다. 올바른 관절을 고치는 것은 어렵습니다.

원심성 운동 알랄리아의 출현은 전운동 대뇌 피질(하전두엽의 후방 1/3, 소위 브로카 중심)의 손상과 관련이 있습니다. 이 영역은 일반적으로 모터 패턴의 복잡한 조합을 순서화하고 형성하는 역할을 담당합니다. 원심성 운동 발작증이 있는 환자는 운동 조음 실행증을 가질 수 있습니다. 즉, 공동 조음 사이의 전환이 방해받고, 어린이가 움직임에 통합하는 데 어려움을 겪고, 일련의 연속적인 움직임을 만드는 것이 어렵습니다. 음절 단어 구조가 왜곡되고 인내가 관찰됩니다.

표의 구심성 및 원심성 운동 alalia의 비교 분석

모터 알라리아의 변형	대뇌 피질 병변 부위	결함의 발현
구심성(운동 감각) alalia	중심후이랑 근처의 어두운 영역(중심후이랑 근처의 아래쪽 영역).	주요 결함은 운동 행위의 고유 감각 운동 감각 장애입니다.
원심성(운동적) 알알리아	전운동부의 하부 영역(다양한 정신 기능의 자동화가 방해됨)	운동의 순차적인 시간적 조직 장애는 운동 패턴을 기억하고 실행하는 과정에서 동적 실천의 실패로 인해 작용합니다(모터가 막히거나 빠지는 것이 관찰될 수 있음).

Alalia의 이러한 언어 장애는 대뇌 피질의 병변인 실행증으로 나타나 정확한 지시된 행동과 움직임을 수행하는 능력의 상실을 초래합니다.