정수리 수막종

정수리 수막종 또는 정수리 수막종은 뇌 피질의 정수리 엽 (lobus parietalis)에 대한 dura mater의 내부 층에 부착 된 중간 듀라 교제의 변형 된 수막 중세 세포에서 비롯된 종양이다. 이 유형의 대부분의 종양 (80-90%)은 양성입니다.

역학

Meningiomas는 모든 1 차 CNS 종양의 37.6%와 비 황계 두개 내 종양의 53.3%를 차지하고; 여러 수막종이 10% 미만에서 발생합니다. 그들은 40-60 세의 성인에게 가장 흔하며 어린이에게는 거의 발견되지 않습니다. 이 신 생물은 남성보다 여성에서 3 배 더 흔합니다.

II 등급 수막종은 사례의 최대 5-7%를 차지하는 반면 III 등급 수막은 1-2%를 차지합니다.

정수리 수막종은 상당히 드문 진단입니다.

원인 정수리 수막종

Meningioma 는 가장 흔한 일차 두개 내 종양으로 간주되며, 이는 뇌의 거미 웹 (arachnoidea mater encephali)의 병리학 적으로 자란 수막 세포에 의해 형성됩니다. [ 1 ]

일반적으로, 수막종은 자발적으로 발생하므로 원인은 알려져 있지 않습니다.

두개 내 수막종을 포함한 뇌종양은 염색체 이상 및 결함 (단백질 성장 인자로 인한 세포 분열 속도)의 속도를 조절하는 유전자의 염색체 이상 및 결함 (돌연변이, 수차, 스 플라이 싱, 증폭 또는 손실)으로부터 발생하는 것으로 생각되며, 세포 아 pop 토 시스의 비율, 종양 억제 유전자 등의 과정은 또한 크로메이드 외부 유전자에 대한 생각이다. 세포 분열 속도 (단백질 성장 인자로 인한) 및 세포 아 pop 토 시스의 과정을 조절하는 유전자의 결함 (돌연변이, 수차, 스 플라이 싱, 증폭 또는 손실).

예를 들어, 염색체 22Q의 손실과 같은 유전 적 장애는 가족 증후군, 신경 섬유종증 유형 2를 초래하며, 이는 많은 수막종의 경우뿐만 아니라 다른 뇌 종양의 발생률 증가를 설명합니다.

수막종은 양성 (I 등급), 비정형 (II 등급) 및 동의 또는 악성 (III 등급)의 세 가지 등급으로 나뉩니다. 수막종의 조직 학적 품종도 형성되어 있습니다: 섬유, psammomatous, mixed 등

위험 요소

현재까지, 수막종 발병 위험을 증가시키는 유일한 입증 된 요인은 헤드 영역 (특히 어린 시절)에 이온화 방사선 (방사선)에 노출되는 것입니다.

그들은 또한 이러한 유형의 종양과 비만의 발달 사이의 연관성을 발견했으며, 연구자들은 세포 아 pop 토 시스를 억제하고 종양 성장을 자극하는 인슐린 및 인슐린 유사 성장 인자 (IGF-1)의 신호 전달 증가에 기인 한 것으로 나타났습니다.

일부 연구자들은 농약 및 제초제 사용과 관련하여 직업적으로 사람들의 수막종의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.

병인

거미줄의 수막 세포는 생식 조직 (중간 엽)에서 비롯된 것입니다. 그들은 조밀 한 세포 내 접촉 (desmoses)을 형성하고 한 번에 두 가지 장벽을 만듭니다. 뇌척수액과 신경 조직 사이, 주류와 순환 사이.

이 세포는 거미와 소프트 뇌막 (Pia Mater Encephali)뿐만 아니라 스파이더와 연질 뇌막 사이의 뇌척수액으로 채워진 공간 인 Spider septa 및 넥타이뿐만 아니라 거미 및 연질 뇌막 (Pia Mater Encephali)에 의해 늘어서 있습니다.

외피 수막 세포의 증가 된 증식의 분자 메커니즘 및 산발적 수막종 형성의 발병 기전은 잘 이해되지 않았다.

뚜렷한 둥근 모양과 염기를 갖는 양성 종양 (I 등급 I meningioma), 그것을 형성하는 세포는 주변 뇌 조직으로 자라지 않지만 일반적으로 두개골 내부에서 자라며 인접 또는 하부 뇌 조직에 국소 압력 을가합니다. 종양은 또한 바깥쪽으로 자라서 두개골 (과도로)을 두껍게 만듭니다. 동종 수막종에서, 성장은 침습적 일 수있다 (뇌 조직으로 퍼짐).

조직 학적 연구는이 유형의 많은 종양이 가장 높은 증식 활성을 가진 영역을 가지고 있음을 보여 주었다. 그리고 뇌막을 통해 퍼지는 특정 신 생물 형질 전환 된 세포 클론으로부터 수막종이 형성되는 가설이있다.

조짐 정수리 수막종

두통은 비특이적 증상이며 모든 사람에게는 발생하지 않으며 종양 자체가 천천히 자라기 때문에 정수리 영역의 수막종의 첫 징후를 알아 채기는 어렵습니다.

증상이 발생하면 성격과 강도는 수막종의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 두통과 현기증 외에도 간질 경련, 시각 장애 (흐릿한 시력), 사지의 약점, 감각 장애 (마비), 균형 상실로 나타날 수 있습니다.

좌파 정수리 수막종이 발달 할 때, 환자는 건망증, 불안정한 보행, 삼키기 어려움, 일방적 인 근육 마비 (hemiparesis) 및 읽기 문제 (Alexia)를 경험합니다.

오른쪽 정수리 수막종은 오른쪽 정수리 엽과 부드러운 듀라 (듀라 아래에 위치) 사이에 형성 될 수 있으며, 처음에는 사지에서 두통과 양측 약점을 나타냅니다. 정수리 영역에서 종양 근처 및/또는 종양 덩어리의 압박은 이중 시력 또는 흐릿한 시력, 이명 및 청력 상실, 냄새 감각, 발작 및 음성 및 기억 문제를 유발할 수 있습니다. 압축이 증가함에 따라 일부 정수리 로브 병변의 증상은주의 또는 지각 적 결함을 가진 정수리 연관성 피질 결손을 포함하여 도 발생합니다. astereognosis 및 오리엔테이션 문제; 반대쪽 아 프라 시아 - 복잡한 운동 작업을 수행하는 데 어려움이 있습니다.

볼록 또는 볼록 성 정수리 수막종은 뇌 표면에서 자랍니다. 85% 이상의 사례가 양성입니다. 이러한 종양의 징후에는 두통, 메스꺼움 및 구토, 운동 둔화 및 빈번한 근육 발작이 포함됩니다. 수막종과 접촉하는 두개골 뼈에는 침식 또는 고염증 (두개골의 두껍게)이있을 수 있으며, 종양의 기저에는 석회화 영역이 종종 정수리 로브의 석회화 된 수막종으로 정의됩니다.

합병증 및 결과

종양 확대 및 압력은 두개 내 압력 증가, 두개골 신경의 손상 (다양한 신경계 장애의 발병), 정수리 이랑의 변위 및 압축 (정신적 이상을 유발할 수 있음)으로 이어질 수 있습니다.

전이는 III 등급 수막에서 볼 수있는 극히 드문 합병증입니다.

진단 정수리 수막종

이들 종양의 진단은 철저한 환자 병력과 신경 학적 검사를 포함한다.

혈액 및 뇌척수액 검사가 필요합니다.

종양 검출의 주요 역할은 도구 진단에 의해 수행됩니다: 대비, 뇌 MRI, MP 스펙트럼 과목, 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔), 뇌 혈관의 CT- 혈관 조영술. [ 2 ]

감별 진단

감별 진단에는 수막 기질 과형성, 뇌 결핵, 신경 교종, 슈바 노마, hemangiopericytoma 및 모든 두개 내 중간 엽 종양이 포함됩니다.

치료 정수리 수막종

정수리 수막종의 경우, 치료는 뇌의 압축을 감소시키고 종양을 제거하는 것을 목표로합니다.

그러나 종양이 증상을 유발하지 않으면 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 전문가는주기적인 MRI 스캔으로 "행동"을 모니터링합니다.

두개 내 수막종 화학 요법 의 경우 종양이 III 등급이거나 재발 된 경우 거의 사용되지 않습니다. 동일한 경우, 방사선 요법 고정 관념 방사선 수술 및 강도 변조 된 양성자 요법이 수행됩니다.

약물 치료, 즉 의학의 사용은 다음을 포함 할 수있다: 히드 록시 우레아 (하이드 록시 카르 바 마이드)와 같은 캡슐에서 항 종양 제제를 복용; 항 종양 호르몬 주사 sandostatin. 알파 인터페론 (2B 또는 2A) 제제를 투여함으로써 면역 요법이 제공 될 수있다.

약물은 또한 일부 증상을 완화하기 위해 처방됩니다: 붓기를위한 코르티코 스테로이드, 발작에 대한 항 경련제 등.

수막종이 증상을 유발하거나 크기가 커지면 외과 적 치료 - 종양의 하위 절제술이 종종 권장됩니다. 수술 동안, 종양 세포 (생검)의 샘플을 조직 학적 검사 - 종양의 유형과 범위를 확인하기 위해 복용한다. 완전한 제거는 수막종에 대한 치료법을 제공 할 수 있지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 종양의 위치는 종양을 제거하는 것이 얼마나 안전 할 것인지 결정합니다. 그리고 종양의 일부가 남아 있으면 방사선으로 치료됩니다.

수막종은 때때로 수술이나 방사선 후에 재발하므로 뇌의 MRI 또는 CT 스캔은 치료의 중요한 부분입니다.

예방

수막종 형성을 예방할 방법은 없습니다.

예보

정수리 수막종에 대한 가장 신뢰할 수있는 예후 인자는 조직 학적 등급과 재발의 존재입니다.

I 등급 수막종의 10 년 전체 생존율은 거의 84%로 추정되는 반면, II 등급 종양의 경우 53%입니다 (III 등급 수막종의 경우 치명적인 결과). 양성 수막종 환자에서 적절한 치료 후 5 년 이내에 재발률은 평균 15%, 비정형 종양-53%, inaplastic-75%가 있습니다.