어린이의 골단 분해

신생 epiphyseal 플레이트 (새싹 연골)의 변위 또는 분리 - 어린이의 epiphyseolysis-이 연골 판이 위치한 metaepiphyseal 영역에서 관형 뼈 골절의 경우 검출 될 수 있습니다.

이것은 뼈 성장이 계속 될 때 유년기와 청소년기에서만 볼 수 있으며, 성인의 경우 epiphyseal 판은 골화, 즉 성숙한 뼈로 대체되어 epiphyseal 흉터를 남깁니다. [ 1 ]

역학

임상 통계에 따르면, epiphyseolysis는 어린 시절의 관형 뼈 골절의 거의 15%에서 발생합니다. Epiphyseal 판 골절은 소녀에서 뼈 성장이 일찍 끝나기 때문에 소녀보다 두 배나 흔합니다 (가속화 된 골격 성숙은 에스트로겐 때문입니다).

Epiphysiolysis의 가장 빈번한 국소화는 팔뚝의 낮은 반경과 경골의 원위 경골의 골절에서 나타납니다.

원인 어린이의 골단 분해

Epiphyseosolysis의 원인 - 어린이의 뼈와 관절 부상 는 교통 사고, 사지에 부딪 치거나 달리는 동안 떨어지거나 점프, 사이클링 (스케이트 보드, 스케이트)의 결과로 발생할 수 있습니다. 스포츠 훈련 중에 뼈에 과도하고 자주 반복되는 하중으로 인해.

뼈의 확장 된 부분 (은유)과 뼈의 끝 (epiphysis) 사이에 위치한 메타 피티 시알 구역과 성장 판 (physis)과 관련된 어린이와 청소년의 골격 뼈의 골절은 뼈의 끝 (epiphysis) 사이에 위치하며 소지의 종단 성장을 제공합니다. 이러한 골절에는 5 가지 유형이 있습니다.

타입 I 골절은 성장 판을 통한 횡 방향 골절로 연골에 영향을 미치지 만 뼈에는 영향을 미치지 않습니다. 부상은 뼈 샤프트에서 epiphysis 또는 뼈의 둥근 끝을 분리 할 수 있습니다. II 형 골절 - 영역을 통한 골절 대부분의 성장판 및 형이상 분해, 수평 골절선은 각도에서 위로 올라가 성장 플레이트 위의 영역에 영향을 미칩니다. 형이상학 단편의 분리가 발생할 수 있습니다.

타입 III 파단은 epiphyseal 플레이트를 가로 지르며 (형이상의 보존과 함께) 관절을 포함 할 수있는 반면, IV 형 골절은 성장 영역, 형이상 및 epiphysis를 통해 수직으로 통과 할 수 있습니다. 가장 드문 타입 V 골절은 epiphyseal 플레이트의 압축 골절입니다.

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형이상학에 비해 비정상적인 각도의 비정상적인 각도를 가진 대퇴골 머리의 미끄러짐 - 대퇴골 머리의 청소년 epiphyseolysy --급성 외상과 관련이 없지만, 골수 또는 정형 외과의 결과로 발전 할 수 있습니다. 성장 연골의 구조 및 부분 섬유증의 구조의 변화로 인해 부분며, 저 칼슘 혈증, 만성 신부전 및 인접한 형이성의 심각한 섬유 골수염.

위험 요소

정형 외과 의사와 외상 외과 의사는 뼈 구조와 뼈 질량이 낮은 병리학 적 변화가있는 어린이의 골절 위험 증가를 포함하는 epiphyseolysis의 위험 요인을 고려합니다.

및 2 차 골다공증으로 정의 된 이러한 상태는 하이퍼 가진, 1 차 고발성 관절염, 청소년 류마티스 관절염, 과다 코르피즘 (쿠싱의 증후군), hypopituitarism (체세포 핀 - 성장 호르몬의 결핍), Gluten Enterophites (diabetes inthertor with with of hypopituitarism), hypopituitarism (hypopituiturism), hypopituitarism (hypopituiturism), hypopituitarism (hypopituitarism) 만성 신장 질환에서 저 칼슘 혈증 및 비타민 D 결핍 (구루량), 선천성 골다공증 불완전, 동종 세포 뇨증 또는 골 미네랄 대사 장애.

병인

뼈 발달 및 성장의 특성을 고려할 때, 어린이의 epiphyseolysis의 병인은 미성숙 한 소아 골격의 부상 부위에 가장 약하고 가장 취약한 것이 프레이스 또는 과도한 하중의 시어 스트레스에 완전히 저항 할 수 없기 때문에 가장 약하고 가장 취약하다는 사실에 의해 설명된다.

긴 뼈의 epiphyseal 플레이트는 콜라겐 매트릭스에서 연골 세포로 구성된 형이상학으로부터 epiphysis를 분리하는 반투명 연골 스트립이며; 그것들은 여러 단계의 성숙을 겪고 엔도 균성 골화 동안 조골 세포, 파골 세포 및 라멜라 뼈로 대체됩니다. 이 과정은 연골 세포 (세포 외 매트릭스를 생성함으로써 분열하고 성장하는)뿐만 아니라 다양한 유머 요인과 같은 다양한 유머 요인에 의해 조절됩니다.

골절 영역에 들어가면 싹이 튀는 연골의 갭 또는 절단이 형성되어 구조에 손상을 입히고 연골 세포 기능을 손상시킬 수 있습니다.

조짐 어린이의 골단 분해

성장판의 포획으로 뼈 골절의 첫 징후는 손상된 사지의 일정한 통증으로 나타납니다.

다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 뼈 끝에서의 붓기, 국소 고열 및 관절 근처에 압력이 적용될 때 통증; 혈종; 사지의 강제 위치; 사지의 기형; 이동성 제한 - 사지를 구부리거나 연장 할 수 없음.

하부 말단 뼈 골절에서 epiphyseolysis의 국소화는 다음과 같습니다.

• 뼈의 상단에 위치한 머리에 영향을 미치는 대퇴골 의 골절의 결과로 아동의 대퇴골 머리의 epiphyseolysis. 원위 대퇴골의 물결 모양과 미스토이드 몸체의 존재는 성장 판의 추가 안정성을 제공하지만, 골절 될 때 외상 후 뼈 성장 정지 가능성이 더 높습니다. [ 2 ]
• 어린이의 경골 (두꺼운 경골)의 epiphyseolysis는 종종 성장 연골의 II 형 (salter-harris) 변위를 통해 경골의 원위 부분 (발바닥 굴곡 힘이 공간 발에 적용될 때)의 외상의 결과입니다. 자세한 내용은 참조하십시오. -
• 어린이에서 비골의 epiphyseolysis는 얇은 측면 뼈의 뼈의 epiphyseal 골절에서 발생할 수 있습니다.
• 어린이에서 발목 관절의 epiphysiolysis는 원위 주간 동시증 및 주간 막의 파열로 경골의 하부 3 분의 1 (소위 Maisonneuve의 골절)의 비골의 나선형 골절에서 관찰 될 수 있습니다.
• 어린이의 발목의 epiphyseolesys는 발목의 내부 발목 또는 발목 관절의 깊은 삼각기 인대 파열 - 탈루스의 변위와 경향과 함께 주목됩니다.
• 어린이의 발 뒤꿈치 뼈의 epiphyseolysis는 골절의 결과이며, 대부분 높이에서 떨어질 때 발생합니다.

상지 뼈의 골절이 가능합니다.

• 어린이에서 상완골 머리의 epiphyseolysis- 상부 epiphysis의 볼 모양의 두껍게의 관절 내 골절, 원위 epiphysis의 골절 및 상완골의 하부 epiphysis의 콘일 헤드; [ 3 ]
• 어린이에서 상완골의 두부에 대한 epiphyseoleys epiphysis the epiphysis와 ulna와의 관절 근처의 원위 끝이 골절 된 경우, 어린이에서 상완골의 작은 머리와 상완골의 작은 머리;
• 어린이의 ulna의 epiphyseolysis- 뼈의 상부 또는 하부의 메타 피 세소 골절.
• 어린이의 반경 분해-원위 메타 피피가 골절 또는 반경의 머리 골절, 이는 종종 직선 팔에 떨어지는 결과입니다. 두 팔뚝 뼈의 골절도 특히

Epiphyseolysis의 단계는 발아 연골의 변위 각도에 따라 전문가에 의해 결정됩니다. 30 °를 초과하지 않으면 무대는 온화한 것으로 간주됩니다. 50 °에 도달하면 중간 단계의 epiphyseolysis가 진단되고 심한 단계는 50 ° 이상의 이동입니다.

합병증 및 결과

합병증없이 가벼운 변위 치료 단계로 대부분의 성장판 골절이지만, 어린이의 성장 연골 (뼈 성장의 활성 단계에서)의 성장 연골에 심각한 손상이 다음과 같은 효과와 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 성장 판의 조기 골화로 인해 종 방향 성장이 멈출 때 다리의 단축;
• 변위가있는 골절 선을 가로 지르는 뼈 다리의 형성으로 인한 사지의 곡률. 기형은 신생 epiphyseal 플레이트의 심각한 변위 또는 파괴로 더욱 두드러지며 관절 및 퇴행성 관절염의 기능적 불안정성을 유발할 수 있습니다.

성장판에 대한 치유의 외상은 avascular osteonecrosis에 의해 복잡 할 수 있습니다.

진단 어린이의 골단 분해

시각화는 성장 플레이트 병변의 진단의 기초입니다. 그것이 그것이 사용되는 이유입니다

도구 진단: 직선 및 측면 예측에서 뼈의 방사선 촬영, 관절의 엑스레이 (관절학).

그러나, 비 노스 화 된 epiphyseal 플레이트는 X- 선으로 시각화되지 않으므로 초음파, CT 또는 MRI 스캔이 사용됩니다.

예를 들어, CT 스캔을 사용하면 골절을 명확하게보고 관절 오정렬 정도를 평가하며 고정 계획을 세울 수 있습니다. [ 4 ]

감별 진단

감별 진단은 골다공증, 골다공증, Achondroplasia, 골다공증 해부, 조골 세포질, 섬유 성 골수성 형성, 뼈 낭종 및 골육종을 배제해야합니다.

치료 어린이의 골단 분해

Epiphyseolysis에 대한 치료 전술의 선택은 성장 판 골절의 국소화, 변위 단계 및 기형의 정도, 뼈 변위의 존재 및 아동의 나이에 달려 있습니다.

대부분의 타입 I 및 II 골절에는 석고 캐스트로 폐쇄 재배치 및 고정이 필요합니다. 이러한 골절의 치유는 부상 2 ~ 3 주 이내에 발생하며 특히 원위 반경과 같은 영역에서는 문제가 거의 없습니다.

유형 III 및 IV 골절에는 관절 표면이 포함되므로 외부 고정 경피 골다공증 또는 내부 고정이 필요합니다.

뼈 조각이 대체되고 골절이 불안정 할 때 외과 적 치료가 수행됩니다. 가장 일반적인 수술은 내부 고정으로 개방형 재배치라고합니다. 먼저, 뼈 조각은 정상 위치로 이동 한 다음 골절이 고정됩니다 (나사, 스포크, 핀 또는 플레이트 포함). 수술 후, 붕대가 적용되어 치유되는 동안 부상당한 부위를 보호하고 고정시킵니다.

예방

어린이의 epiphyseolysis는 골절 예방이며, 안전 예방 조치 외에도 아동의 골다공증 예방을 포함 할 수 있습니다.

예보

적절한 치료를 통해 대부분의 성장판 골절은 부작용없이 치유되지만 치료가 부적절하거나 전혀 수행되지 않으면 합병증이 어린이의 장애로 이어질 수 있습니다.