치은 퇴축

치과 진료에서 치은 퇴축은 치아 표면과 주변 잇몸 조직 사이의 공간인 치은 열구를 넓히는 절차입니다(trahere는 라틴어로 "끌다" 또는 "당기다"를 의미함). 치아의 목에 인접한 잇몸.[1]

절차에 대한 표시

이 보조 절차에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 보철 치아에 대한 치과 인상(캐스트) 제작의 필요성. 단단한 마진 맞춤으로 정확한 인상을 얻으려면 치아의 목 부분을 노출시키고 치은 마진의 접근성을 보장해야 하며, 이는 최소 0.15-0.2 mm의 치은 열구 폭으로 달성됩니다.
• 치은 조직에 근접한 고정 보철 구조물(크라운, 브릿지, 치과 임플란트 지대주)의 고정;
• 우식 충치의 준비 및 후속 충진 - 충치 치료 ;
• 치은연하 치석 제거 ;
• 고정 온레이(베니어)를 사용한 절치(앞니) 복원.

예비

치은 퇴축은 보조적인 치과 시술이기 때문에 별도의 준비가 필요하지 않으며(일반적인 구강 위생 및 치아의 연질 플라크를 칫솔질하는 경우 제외), 인상 채득 전 퇴축의 필요성에 대한 결정은 보철 전문의 가 결정합니다 . 보철의는 또한 보철 치아와 관련된 모든 필요한 검사를 처방하고 잇몸 조직과 인접한 지지 구조를 평가합니다.

충치나 치석의 문제라면 일반치과에서 구강(치아와 잇몸)을 검진하게 됩니다.[2]

기술 치은 수축

철회에는 기계적, 화학적, 수술적 방법 등 다양한 방법이 있지만, 철회 기술은 항상 각 특정 사례에 가장 적합한 방법을 선택하는 데 달려 있습니다. 그러므로 치은 퇴축의 주요 방법과 기법뿐만 아니라 가장 일반적으로 사용되는 치은 퇴축 수단도 고려할 필요가 있습니다.[3]

가장 일반적이고 간단한 방법은 기계적 치은 견인입니다. 대부분의 보철과 의사가 사용하는 후퇴치실을 이용한 치은 후퇴술입니다. 탐폰 사용(국소 마취 하에)을 통해 적절하게 두꺼운 치은 수축 치실을 치아 주변의 잇몸 가장자리 아래에 배치합니다. 치실은 단독으로 사용하거나(예: Ultrapak) 지혈제(예: 황산알루미늄이 함침된 GINGI-Aid 치실)와 함께 단일 치실 또는 이중 치실의 두 가지 방식으로 사용됩니다. 치과의사가 탐폰을 탐폰하는 깊이(특수 도구(평평한 치과용 패커) 사용)는 고랑의 깊이와 치아를 둘러싼 치주 조직의 상태에 따라 결정됩니다.

최근에는 수분과 접촉하여 연조직에 손상을 주지 않고 치은열구를 부풀려 넓혀주는 생체적합성 고분자 소재로 제작된 치은수축용 스펀지 테이프(메로셀 테이프)가 사용되고 있다.

화학적 잇몸 수축은 치아에 인접한 잇몸 조직에 지혈제(지혈제), 수렴제 또는 혈관 수축제를 적용하여 수행됩니다. 지혈제는 주로 황산알루미늄을 포함합니다.[4]

수렴성 화합물 그룹에는 염화 알루미늄, 황산 철, 명반 명반 용액, 탄닌 (탄닌산)과 같은 금속염 용액이 포함됩니다. 치과에서는 지혈액 Racestiptin, Alustat 또는 Hemodent가 사용되며 치은 수축액 Technodent - 염화알루미늄 포함; 황산철 용액 - Alufer 및 Hemostab.

널리 사용되는 황산알루미늄 함유 잇몸 수축 젤 - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Hemosthase 및 Retragel 잇몸 수축 젤 - 염화 알루미늄 포함; 황산철이 함유된 젤 - Viscostat Ultradent.

혈관 수축을 이용한 수축에는 국소 혈관 수축(혈관 수축) 및 조직 허혈을 유발하는 염산 아드레날린의 사용이 포함됩니다. 그러나 부작용으로 인해 사용이 제한되므로 염화알루미늄이 가장 많이 사용됩니다.

환자의 편안함을 높이고 몇 분 동안 치은열구에 삽입되는 다양한 구성(Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl)의 의사 치은 수축 페이스트의 절차를 크게 단순화합니다. 을 제거한 후, 치은을 물로 헹구고 자연 건조시킵니다. 치과의사가 지적한 바와 같이, 이는 화학적 반응, 조직 염증 또는 외상을 일으키지 않는 간단하고 빠르며 고통이 없는 방법입니다. [5], [6],[7]

국소 마취 하에 수행되는 외과적 잇몸 퇴축에는 다음이 포함됩니다.

• 치은열구의 회전 소파술;
• 전기수술(치아의 장축에 평행하게 움직이는 작은 곡선 전극 사용);
• 레이저 사용 (치은 고랑의 표면 조직이 기화되고 확장되는 작용).[8]

절차 금기 사항

구강 감염(치은염, 구내염, 칸디다증), 염증성 치주질환, 연조직이 많이 축적된 경우에는 치은 퇴축을 시행하지 않습니다.

수축제로 아드레날린 염산염을 사용하는 것은 동맥 고혈압, 우울증 환자뿐만 아니라 베타-아드레날린 차단제 및 MAO 억제제 그룹의 약물을 복용하는 경우 금기입니다.

심박조율기를 장착한 환자에게는 전기수술적 견인을 시행해서는 안 됩니다.

절차 후 결과

기계식 치실은 잇몸의 일시적인 붓기와 염증, 치은열구의 염증을 유발할 수 있으며, 치실 사용 시 과도한 힘을 가하거나 이중 치실을 너무 깊게 삽입할 경우 영구적인 치주 손상 및 치은 퇴축의 위험이 높아집니다.

치실을 제거한 환자의 1/3 이상이 치은열구에서 출혈을 경험합니다.

아드레날린이 함침된 견인실을 사용하면 당뇨병 환자의 혈압과 심박수가 증가하고 혈당 수치가 증가할 수 있습니다.

황산제1철을 사용하여 필라멘트에 함침시킨 후 구강내 연조직과 경조직의 변색이 관찰된다.

시술 후 합병증

회전식 치은 소파술 시술 후 발생할 수 있는 합병증은 염증과 치은 퇴축으로 인한 치은 접합부 손상입니다.

시술 후 관리

철회 후 잇몸 관리에 대한 치과 의사의 권장 사항에는 소독액(Furacilin 용액 등)으로 입을 헹구고 단단하고 뜨거운 음식과 음료를 일시적으로 피하는 것이 포함됩니다.