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만성 단순 변연 치은염
최근 리뷰 : 29.06.2025
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치아의 변연부를 둘러싸고 있으며 골막에 부착되지 않은 치은연을 변연치은(marginal gingiva, 라틴어로 '가장자리', '테두리'를 뜻하는 'margo'에서 유래)이라고 합니다. 만성 단순 변연치은염은 치은의 부착되지 않은(자유) 가장자리 조직에 영향을 미치는 장기적인 염증 과정입니다. [ 1 ]
역학
일부 보고서에 따르면, 치은염은 성인의 65% 이상, 어린이의 최대 80%에게 영향을 미치지만, 치은연의 만성 치은염 사례는 별도로 계산되지 않습니다.
원인 만성 치은염
먼저, 변연치은(marginalis gingivae)이란 무엇일까요? 이는 골막에 연결되지 않은 치은의 가장자리로, 치아 바깥쪽 기저부에 있는 틈새 또는 홈(치은구)에 의해 인접한 부착치은(coniuncta gingivae)과 분리되어 있습니다. 따라서 변연치은은 이 구의 결합성 신생 상피(I형 및 III형 콜라겐 섬유 함유)와 나머지 치은 및 구강의 점막 상피 사이의 경계입니다. 치은 변연은 이동성이 있지만, 상피 조직의 기저판과 세포간 반측소체에 의해 치아 표면에 인접하여 치은의 연조직이 치아의 경조직에 부착되도록 지지합니다.
잇몸 가장자리 상피의 염증의 주요 원인은 치아의 세균 바이오필름인 플라그를 통해 세균 감염이 침투하여 퍼지는 것과 관련이 있습니다.
시간이 지나면서 박테리아에 의해 형성된 플라그가 쌓이면 잇몸의 자유 가장자리가 염증을 일으킬 수 있습니다. [ 2 ]
또한 참조하세요. - 잇몸 염증
위험 요소
만성 형태의 단순 변연성 치은염이 발생할 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 구강 위생이 좋지 않음
- 모든 원인의 면역억제 상태
- 과자나 전분이 많은 음식의 남용
- 흡연;
- 입이 마르다;
- 당뇨병과 같은 내분비 질환
- 암에 대한 화학요법;
- 경구 피임약, 스테로이드, 항경련제, 칼슘채널차단제 계열의 항허혈제를 장기간 사용하는 경우.
또한, 치은연 및 전체 치은의 염증은 치조골계 이상, 특히 하악 전돌증(mendibular prognathism) - 근심교합, 코스트만 증후군 또는 유전성 각피증(Papillon-Lefèvre)이 있는 소아에서 발생하기 쉽습니다. 성인에서 치은염을 유발하는 질환으로는 과립구 감소증과 펩타이드 호르몬인 글루카곤을 생성하는 호르몬 활성 췌장 종양이 있습니다. [ 3 ]
병인
인간의 구강 미생물총은 수백 종의 다양한 박테리아로 구성되어 있습니다. 단순 변연부 치은염의 발병 기전은 박테리아가 생성하는 효소, 독소, 화학주성 물질, 그리고 확산을 통해 조직에 침투하는 항원에 반응하여 염증성 사이토카인, 보호성 다형핵 백혈구, 그리고 면역글로불린(IgG)의 유도에 기인합니다. 결과적으로 염증 반응이 발생합니다.
예를 들어, 구강 내에 항상 존재하는 Streptococcus mutans와 Actinobacteria라는 박테리아는 효소를 이용해 자당을 분해하고 젖산을 방출하여 타액의 pH를 변화시키고 구강의 필수 미생물총에 속하는 다른 미생물의 성장을 활성화하는 조건을 만듭니다. 예를 들어, Fusobacterium nucleatum이라는 박테리아는 효소의 도움을 받아 점막 상피 세포막의 인지질을 분해합니다.
그리고 필수 박테로이드인 Tannerella forsythia의 효소는 치은 상피의 세포 간 기질의 일부인 히알루론산을 포함하여 숙주의 글리코사미노글리칸(점액다당류)을 분해합니다.
치은 조직의 상피세포와 세포간 기질의 단백질 분자에 부착하는 구강 내 나선균인 트레포네마 덴티콜라(Treponema denticola)는 세포독성 작용을 나타내어 세포막 구조를 파괴합니다. 마찬가지로, 그람 음성 간균형 혐기성 세균인 포르피로모나스 긴지발리스(Porphyromonas gingivalis)는 치은 상피세포에 침투합니다.
조짐 만성 치은염
변연성 치은염의 첫 번째 징후는 치은 가장자리가 붉어지고 부어오르는 것입니다.
동시에 또는 조금 후에 잇몸 출혈과 구취(입에서 나는 불쾌한 냄새) 증상이 나타납니다. 동시에 잇몸 통증은 매우 드물며 나이가 들어서 나타납니다.
합병증 및 결과
치은연부의 만성 염증 과정은 궤양성 괴사성 치은염으로 이어질 수 있을 뿐만 아니라 치주염 으로 진행될 수도 있습니다.
또한, 치아 뿌리의 일부가 노출되고 뿌리를 잃을 위험이 있는 연조직과 뼈 조직에 영향을 미치는 턱밑 림프절염 및 치주염이 발생하는 등의 합병증도 발생할 수 있습니다.
진단 만성 치은염
모든 유형의 치은염은 구강을 검사 하여 진단합니다. 즉, 치아와 잇몸에 치태와 염증 징후가 있는지 살펴봅니다.
감별 진단
감별진단에는 치주염 및 치주염뿐만 아니라 다른 유형의 치은염도 포함됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 만성 치은염
만성 단순 변연성 치은염의 치료 방법과 항균제, 소독제, 가정요법(베이킹 소다, 프로폴리스, 약초 달인물)을 포함한 치료법은 다음 출판물에 자세히 설명되어 있습니다.
또한 치은염에 권장되는 일부 약물에 대해서도 읽어보세요.
예방
치은염 발병을 예방할 수 있는 유일한 방법은 규칙적이고 올바른 위생적인 칫솔질을 하는 것입니다.
예보
잇몸 가장자리의 치은염은 가장 가볍고 가장 흔한 형태의 잇몸 질환으로, 적절한 시기에 치과 의사의 진찰을 받으면 치료할 수 있습니다.