장 위축

장 위축은 장 조직의 염증 반응, 특히 장기간의 대장염이나 장염 과정에서 발생하는 이차 병리학 적 상태입니다. 이 질병은 주기적인 급성 통증 발작, 배변 장애, 체중 감소, 전반적인 약화 및 불편함을 특징으로 합니다. 적시에 의료 조치가 이루어지지 않으면 천공, 장폐색, 출혈, 악성화 등 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 의사는 장 위축이 의심되는 경우 적절한 전문가에게 연락하여 포괄적인 치료를 받는 것이 필수라고 강력히 권장합니다.[1]

역학

장 위축은 성인과 어린이 모두에서 발견되는 상당히 흔한 병리학입니다. 이 질병은 염증 과정, 점막 조직 이영양증, 평활근 위축/위축 및 장 기능 장애의 요소를 결합합니다. 이 병리학적 상태는 (다른 데이터에 따르면) 소화 기관의 모든 만성 질환의 약 10%를 차지할 수 있으며 인구 1,000명당 최소 5-12건의 유병률을 보입니다.

내시경, 혈청학적, 유전적, 형태학적 진단 능력은 지난 수십 년 동안 크게 확장되었습니다. 과학자들은 소화관 장애를 조사하는 수많은 연구를 수행해 왔습니다. 수많은 과학적 연구 덕분에 이 병리학에 대한 아이디어가 있는데, 이는 항상 증상적으로 나타나고 실험실에서 확인되지는 않아 통계를 극도로 어렵게 만듭니다.

장 위축은 대장과 소장에 영향을 미치는 다른 만성 문제뿐만 아니라 수년 동안 활발하게 연구되어 왔습니다. 그럼에도 불구하고 아직까지 완전히 이해되지 않은 문제가 꽤 많습니다. 현대 의학의 관점에서 장 위축은 형태학적으로 명백한 조직 이영양증/위축, 장샘의 막힘, 다양한 강도의 림프형질세포 침윤 형성을 동반한 소화불량 및 통증 증후군을 특징으로 하는 임상 및 형태학적 현상으로 간주됩니다. 장 위축의 특징적인 특정 조직 변화가 있지만 이 용어는 임상 실습에서는 상대적으로 거의 사용되지 않습니다. 훨씬 더 자주 만성 장염, 과민성 대장 증후군, 크론병, 비특이적 궤양성 대장염의 진단을 들을 수 있습니다.

ICD-10 목록에서 병리학은 K52.9 - 비감염성 위장염 및 미지정 대장염으로 분류될 수 있습니다.

매우 드물게 소장 미세융모의 선천성 위축 또는 미세융모 봉입 증후군은 상염색체 열성 방식으로 유전되는 희귀 유전 질환입니다. 이 장애는 소장의 상피 구조에 정점 효소가 세포 내에 축적되면서 정점 미세융모의 선천적 위축으로 인해 발생합니다.

질병의 빈도는 사용된 진단 방법과 의료 서비스를 받으려는 환자의 의지에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 불행히도 많은 경우 성인 환자는 의학적 치료를 구하지 않거나 적시에 구하지 않고 합병증 단계에서만 구합니다.

장 위축의 특별한 변종인 복강병은 전 세계 100명 중 1명에게서 발견되지만, 많은 사람들이 치료를 받지 않으며 이 질병에 걸린 사람들의 비율이 훨씬 더 높을 수 있습니다. 평균적으로 이러한 진단은 장애의 첫 징후가 나타난 후 약 5~10년 후에 확립됩니다.

원인 장 위축

장 위축은 다인성 병리학입니다. 점막 조직의 위축과 결과적으로 장의 기능 부전을 일으킬 수 있는 원인은 10가지 이상 알려져 있습니다. 위축성 장애는 병리학 또는 연령 정보의 결과일 수 있습니다. 유전적으로 결정된 소화기관 점막 조직의 위축 또는 위축은 드문 일이 아닙니다.

장 위축의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 만성 염증 과정(대장염, 장염, 장염);
• 지역적 및 기능적 조건의 변화(여기에는 영양 부족, 앉아서 생활하는 생활 방식 등이 포함됩니다)
• 중독, 중독;
• 신체의 호르몬 장애.

또한 정신-정서적 스트레스, 장기간의 흡연 및 알코올 남용, 약물(특히 항생제, 비스테로이드성 항염증제 및 코르티코스테로이드 호르몬)의 장기간 또는 빈번한 사용은 장의 상태에 영향을 미칩니다. 가능한 자극 요인에는 유전적 소인, 직업적 위험, 수반되는 체세포 병리가 포함됩니다.

우리는 장의 여러 부분의 조직에서 위축성 변화의 가장 빈번한 원인을 구별할 수 있습니다.

• 유전적 소인. 가장 가까운 친척이 장 위축의 징후를 보이는 것으로 밝혀지면 이 병리학에 걸릴 위험이 급격히 증가합니다.
• 부적절한 식습관. 장기간의 단식과 빈번한 과식은 소화 시스템의 부적절한 기능을 초래합니다.
• 품질이 낮고 건강에 해로운 음식의 소비. 일부 "건강에 해로운" 음식은 장을 자극하여 만성 염증 과정의 발달에 기여합니다.
• 위장관 병리 치료의 일환으로 의사가 처방한 식단을 무시합니다.
• 장기간 또는 심한 스트레스, 우울증, 신경증.
• 장기간의 항생제 치료, 장내 미생물 불균형, 이상균증.
• 알코올 중독을 포함한 중독. 중독 (중독)은 소화 기관의 점액 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 저활동증. 필요한 신체 활동이 부족하면 근육 시스템이 약화됩니다. 장의 평활근도 영향을 받습니다.
• 완하제를 자주 사용합니다.
• 소화관의 작용과 상태에 영향을 미치는 약물의 독립적이고 혼란스러운 사용. 여기에는 부작용을 무시하고 복용량을 잘못 계산하는 것도 포함될 수 있습니다.

위험 요소

장 위축의 가능한 원인을 평가할 때 대부분의 경우 이는 하나에 관한 것이 아니라 전체 요인의 복합체에 관한 것이라는 점을 고려해야합니다. 이 경우 많은 전문가들이 영양 장애, 즉 부적절한 영양 특성 및 처방을 주요 원인으로 꼽습니다. 이 사실은 위축 과정이 항상 이차적이며 다른 병리의 배경에 대해 발생한다는 사실로 확인됩니다. 가장 낙관적인 계산에 따르면 현재 30% 이하의 사람들이 합리적인 식단을 고수하고 있다는 것은 비밀이 아닙니다. 대부분의 인구는 어디에서나 음식 체계를 위반합니다. 무질서한 식사, 종종 "건조한"음식과 "실행 중"음식을 먹고, 과식하고, 다이어트 선택에 비합리적으로 접근하고, 단맛, 지방 및 매운 음식을 많이 먹고 학대합니다. 패스트푸드, 탄산음료 및 기타 유해한 제품. 그리고 대부분의 경우 잘못된 영양 방식과 성격이 서로 결합되어 존재합니다.

장 위축의 발생에서 중요한 역할은 벌레 침입 및 장 감염성 병변, 특히 장 위축의 발생에서 살모넬라증, 소독, 편모충증 등에서 중요한 역할을 합니다. 미생물 군집의 질에 대한 관여는 장 위축증 환자의 대다수에서 발견되는 이상세균증 진단으로 입증됩니다.

이러한 요인은 위축 과정의 원인 측면에서 주요 요인입니다. 대부분 우리는 병리학의 주요 연결에 대해 이야기하고 있습니다.

• 염증 반응의 추가 발달로 장 운동성 장애를 초래하는 영양 관련;
• 감염성 기생충 연결, 장내 조직에 직접 영향을 미쳐 미생물 불균형, 염증 및 추가 운동 장애가 형성됩니다.

부적절한식이 요법, 소비되는 음식의 빈도 및 양, 종종 서로 결합되는 감염 및 이상 세균 증, 복부 외상 및 유전적 소인 - 이것은 위축 과정이 시작되는 가장 가능성이 높은 원인의 주요 목록입니다.

염증 반응의 시작과 진행 과정을 선호하는 소위 심인성 요인도 일부 역할을 합니다. 병력 수집 및 인터뷰를 통해 식물성 혈관성 긴장 이상, 우울증 및 hypochondria 경향의 징후가 드러납니다. 전문가들은 악화된 유전이 관련되어 있다고 믿을 충분한 이유가 있습니다. 심인성 요인의 관련으로 장 위축 환자는 종종 불안과 불안감, 정서적 불안정 및 감수성이 증가하는 것으로 나타났습니다. 기분 변화와 신경증을 배경으로 장 운동 장애 및 염증 반응이 악화됩니다.

위축의 출현에 유리한 요인 그룹에 저체온증, 신체 활동 회피, 주로 정제 된 음식 섭취, 주로 흡연 및 알코올 남용과 같은 많은 나쁜 습관을 추가 할 수 있습니다.

체강 질병과 같은 위축 과정의 경우 유전자 및 식습관을 포함한 여러 요인이 발병에 관여합니다. 글루텐의 섭취로 인해 소장의 조직이 손상되는 자가면역질환이다. 특정 유전적 위험이 있는 사람들이 글루텐이 함유된 음식을 섭취하면 소장 구조를 공격하는 글루텐 단백질(글리아딘 및 글루테닌)에 대한 반응의 형태로 면역 반응이 발생합니다. 이러한 공격 중에 영양분 흡수를 촉진하는 융모가 손상됩니다. 손상된 융모는 더 짧아지고 납작해져서 영양분의 흡수를 크게 손상시킵니다.

체강 질병이 있는 사람은 HLA-DQ2 또는 HLA-DQ8과 같은 대립 유전자 변이를 가지고 있습니다. 그러나 이러한 대립유전자를 물려받는다고 해서 항상 복강병과 장 위축이 발생하는 것은 아닙니다. 또한 글루텐 함유 식품(밀, 보리, 호밀 등) 섭취와 같은 다른 요인도 존재해야 합니다.[2]

병인

장 위축의 발병 기전은 종종 장내 생물권증의 장애와 상호 연관되어 있습니다. 병리학적 전염증성 역할은 미생물 아미노산, 즉 대사산물인 스캐톨과 인돌에 의해 수행됩니다. 기회주의적인 식물군의 활동 증가로 인해 히스타민 수치가 증가하여 전반적인 감작을 일으키고 체액 및 세포 보호가 약화됩니다. 이러한 식물상은 환경 조건에 완벽하게 적응하기 때문에 점차적으로 건강한 장내 식물상을 억제합니다. 비피도박테리아 결핍의 배경에 대해 영양 성분의 소화, 흡수 및 동화 과정이 방해받습니다.

장 위축 발달의 병인 메커니즘에서 중요한 역할은 기관의 신경 조절 장애에 의해 수행되며, 이는 교감 부분의 반응성이 크게 떨어지는 하부 부분에 대한 대뇌 피질의 억제 효과의 약점에 기초합니다. 자율 신경계의 생리 활성 물질 인 히스타민과 세로토닌의 수준이 증가합니다.

위축성 과정의 발달에 중요한 기여는 면역학적 반응의 실패입니다. 면역글로불린 수준의 증가는 혈액 내 장 자가항체의 출현을 동반하며, 이는 조직 항원에 대한 감작이 관련되어 있음을 나타냅니다. 미생물의 생물학적 및 면역학적 특성의 변화로 인해 유기체와 장내 미생물 사이의 공생 관계가 방해되어 면역 장애에 유리한 조건이 생성됩니다.[3]

혈액 순환은 강한 변화를 겪습니다. 혈관 투과성 변화, 파종성 혈관 내 응고 증후군의 발현이 발생합니다.

장 위축은 중독 및 독성 대사 과정, 내분비 병리, 중추 신경계 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 문제는 운동 장애 또는 장 조직에 대한 독성 영향으로 인해 자연적으로 발생합니다.

글리아딘은 체강 질병의 발병에 주도적인 역할을 합니다. 그 분획은 체강 질병 환자에게 독성이 있습니다. 동시에, 33량체 펩타이드를 함유한 알파-글리아딘은 소화 단백질 분해효소의 효과에 대한 저항성으로 인해 면역 반응 활성화제 역할을 합니다.

셀리악병에서는 글루텐이 함유된 식품의 섭취가 중요하지만 병리학 발달의 유일한 요인은 아닙니다. 주요 조직적합성 복합체의 항원도 중요합니다. 일반적으로 복강병의 장 위축은 다인성 기원을 가지고 있습니다. 유전적 소인 및 독성 글루텐 영향과 함께 내부 환경 요인도 장애 발병에 추가적인 역할을 합니다.[4]

조짐 장 위축

장 위축 발병의 다양한 병인 메커니즘은 병리학 증상의 다양성과 비특이적을 결정합니다. 이 장애에는 그러한 증상이 없으므로 위축의 존재를 명확하게 확인할 수 있습니다. 더욱이, 종종 (특히 발달 초기 단계에서) 임상상이 극도로 부족합니다. 질병의 경과는 길어지고, 재발과 관해가 주기적으로 교대로 진행되어 문제가 점진적으로 악화될 수 있습니다.

악화 기간에는 환자의 기분이 더 나빠지고 중독 징후가 나타나거나 심해집니다. 피로, 식욕이 악화되고 온도가 약간 상승하고 머리에 통증이 생깁니다. 동시에 복통이 나타나며 배변 전이나 도중에 심해지는 경향이 있습니다.

많은 환자들이 통증 증후군의 발병 또는 악화를 음식 섭취와 연관시킵니다. 식사 후 약 1.5시간 후에 발생하는 경우가 더 많습니다. 식사 직후 통증이 발생하면 가스가 증가하고 복부 팽만감이 발생하기 때문입니다. 가스 배출이나 배변 행위로 인해 통증이 완화되거나 사라집니다. 일반적으로 통증 증후군은 통증으로 설명할 수 있으며, 종종 식사로 인해 발생합니다.

고통스러운 감각 외에도 배변 리듬이 방해 받고 대변의 성격이 변합니다. 환자들은 설사보다 변비를 더 자주 보고합니다. 1~3일 동안 대변이 나오지 않을 수 있으며, 이로 인해 관장을 하거나 완하제를 복용해야 하는 경우도 있습니다. 대변에서 점액이나 혈액이 발견될 수 있습니다. 대변의 본질: 소위 "양" 또는 압축된 대변종. 때로는 대변이 불안정해지고 설사로 변비가 변하는 경우도 있습니다.

많은 환자들이 불면증 또는 졸음, 과민성, 전반적인 피로, 두통, 맥박 불안정과 같은 자율 신경 기능 장애 및 신경 장애의 징후를 나타냅니다.

외부 검사 중에 만성 중독 증상이 나타납니다. 혀에 플라크가 있습니다. 복부 부위가 부풀어 오르고 때로는 촉진시 통증이 있습니다. 운동과다증에서는 경직성 대장염의 징후가 우세하고 저운동증에서는 긴장성 또는 저긴장성 대장염이 지배적입니다.

일반적으로 장 위축의 과정은 길고 물결 모양입니다. 소화관의 다른 기존 질병은 진단 중에주의를 기울여야하는 증상에 뚜렷한 영향을 미칩니다.

위축성 변화가 장과 위로 퍼지면 식욕 부진, 불쾌한 트림, 메스꺼움 등의 증상이 나타납니다. 많은 환자들이 복부 부위의 무거움과 충만감, 과도한 타액 분비, 속쓰림, 구강 내 불쾌한 뒷맛을 보고합니다.

점차적으로 복부의 울림, 유제품에 대한 편협함, 대변 불안정으로 인해 임상 양상이 확대됩니다. 일부 환자에서는 체중 감소, 빈혈 발생, 비타민 결핍으로 인해 심한 허약 및 피로, 약간의 신체 활동에도 호흡 곤란이 발생합니다.

음식 소화 문제는 피부 상태에 영향을 미칩니다. 피부가 건조해지고 벗겨지며 비듬이 나타납니다. 동시에 면역력이 저하되고 시력이 약해집니다.

첫 징후

모든 유형의 장 위축의 주요 증상은 복부 부위의 둔감하거나 공격적인 통증입니다. 통증의 정확한 국소화는 장의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 따라서 통증은 배꼽 부위, 오른쪽 장골 부위, 왼쪽 늑하 부위 또는 복부 전체에 걸쳐 "넘쳐" 나타날 수 있습니다.

가스가 차거나 배변에 성공한 후에는 일시적인 완화가 있는 경우가 많습니다. 얼마 후 통증이 다시 발생하거나 악화됩니다. 진경제를 복용하거나 열원을 가하는 것도 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

신체 활동이나 밀 때 통증이 나타나는 것은 더 깊은 장 위축을 나타낼 수 있습니다.

다른 첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 배변 장애, 변비와 설사가 번갈아 발생하는 "양" 배설물;
• 복부에서 "우르릉거리는" 소리, 팽만감, 식사 후에 심해지는 경향이 있음;
• 대변의 비정상적인 불순물 (더 자주 - 점액이나 혈액, 줄무늬);
• 장 부위의 압박감, 무거움;
• 고통스러운 Tenesmus (배변에 대한 잘못된 충동);
• 식욕 악화 및 관련 수척함;
• 아열병, 두통, 심한 피로;
• 트림 공기;
• 메스꺼움과 구토(드물게).

체강 질병과 같은 병리학 적 상태의 임상상에는 유사한 징후가 있습니다.

• 수척함;
• 변비와 설사를 번갈아 가며;
• 둔하고 당기는 복통;
• 관절 통증;
• 피부와 점막의 수포성 발진;
• 지속적이고 심한 피로.

장 위축의 증상은 만성 위장염의 증상과 일치할 수 있습니다. 질병의 진행 과정은 간헐적이며 악화와 완화 기간이 번갈아 나타납니다. 이러한 변화는 대개 영양 장애나 외부 스트레스 요인에 의해 유발됩니다. 불행하게도 첫 번째 징후가 감지되면 극소수의 환자가 의학적 도움을 구합니다. 대부분의 환자는 문제를 무시하거나 자가 치료를 하므로 시간이 지남에 따라 병리가 악화되고 합병증이 발생합니다.

위와 장 위축

위에서 위축 과정의 발달은 일반적으로 헬리코박터 파일로리 박테리아, 염산, 십이지장 위 역류, 펩신과 같은 다양한 공격적인 요인에 의해 유발되며 점막 보호가 불충분합니다 (예 : 상피 재생 결핍), 장기의 부적절한 혈액 공급 등).

위축은 염증 과정이 시작된 지 약 2~3년 후에 시작됩니다. 예를 들어, 위축성 징후는 병리 증상 발현 후 이미 10년이 지난 만성 위장염 환자의 43%에서 발견됩니다. 전문가들은 종종 위축을 염증성 질환의 마지막 단계로 이야기합니다.

점막 조직 위축의 발생에는 두 가지 주요 메커니즘이 알려져 있습니다.

• 직접적인 노출로 인한 손상(특히 박테리아)
• 자가면역 반응.

헬리코박터 파일로리 감염은 대규모로 널리 퍼져 있습니다. 이는 세포의 손상과 구조적 변화를 일으키고 점막의 보호 기능에 부정적인 영향을 미치며 위축을 수반하는 조직의 지속적인 염증 과정을 선호하고 지원합니다.[5]

차례로, 자가면역 과정은 신체 면역반응의 유전적 실패로 인해 발생합니다. "항원-항체" 반응 중에는 조기 사멸과 새로운 세포 구조의 부적절한 성숙이 있습니다. 이는 위산도의 점진적인 약화, 점막 구조의 변화, 염산 생산 감소를 수반합니다. 소화 시스템에서는 비타민과 철분의 흡수가 손상되고 빈혈이 발생합니다.

헬리코박터 관련 위염은 위축 및 화생 과정의 추가 발달로 위 상피 조직에 대한 자가면역 공격의 발달을 유발할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 검출된 환자는 선상 위축이 있는 것으로 더 자주 발견되며, 특히 높은 자가항체 역가에서 두드러집니다.

발달 과정에서 위와 장의 위축은 여러 단계를 거칩니다.

• 표재성 염증 과정이 발생하고 염산 생산이 미미하게 고통 받고 병리학 적 징후가 없습니다.
• 위축의 초점이 있습니다.
• 뚜렷한 분비 기능 장애가 있는 확산성 변화가 나타납니다(점막 조직이 얇아지고 소장 화생의 초점이 형성됨).

위와 장의 위축은 악성 종양 발생의 기본 위험 요소 중 하나로 간주됩니다. 문제의 주요 증상: 식욕 변화, 메스꺼움, 불쾌한 트림. 대부분의 환자는 위가 무거움과 충만감을 느끼고 타액 분비, 가슴 앓이, 구강 내 불쾌한 맛이 나타납니다. 점차적으로 추가되고 고창, 불안정한 대변(변비가 설사로 대체됨)과 같은 기타 증상이 추가됩니다. 빈번한 설사로 인해 수척함, 미네랄 및 비타민 결핍 증상, 빈혈이 나타날 수 있습니다. 음식 배출 장애로 인해 복통(식사 후 둔감하고 압박감이 강해짐)으로 인해 괴로움을 겪을 수 있습니다. 치료하지 않으면 위축 과정으로 인해 비타민 결핍증과 빈혈, 무위산증, 궤양성 병변 및 암이 발생할 수 있습니다.

합병증 및 결과

치료가 없고 의학적 조언을 무시하면 장 위축의 심각한 합병증이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

• 대장 암;[6]
• 영향을 받은 장벽의 천공;
• 완전 또는 부분 장폐색;
• 악액질;
• 대량 출혈;
• 패혈증 합병증.

장 위축은 환자에게 응급 수술이 필요할 정도로 복잡해질 수 있습니다.

특히 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 독성 거대결장 - 대장 내강의 과도한 확장으로 인해 환자의 건강 상태가 현저하게 악화되고 발열, 변비, 고창, 기타 중독 증상이 나타납니다.
• 대량 장 출혈 - 장벽에 혈액을 공급하는 큰 혈관이 노출될 때 발생합니다. 혈액 손실량은 하루 최대 500ml까지 가능합니다.
• 대장 벽의 천공 - 중공 기관 벽의 과도한 스트레칭과 위축성 얇아짐의 배경에 대해 형성됩니다. 결과적으로 장내 내용물이 복강으로 들어가고 복막염이 발생합니다.
• 대장암 - 기존 위축 과정이 장기간 진행되면서 발전할 수 있습니다. 대장과 직장의 위축은 악성종양의 경우 특히 흔합니다.

악성 변형이 진단됩니다.

• 10년 동안의 위축 과정 - 2%의 경우;
• 8%의 경우 20년 과정;
• 장 위축이 30년 이상 지속된 경우 - 사례의 18%.

진단 장 위축

기존 질병에 대한 가장 완전한 그림을 얻고 이후에 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 의사는 실험실 및 도구 연구를 모두 포함한 포괄적인 진단을 처방합니다.

혈액검사를 먼저 실시합니다. 이는 염증 또는 알레르기 과정을 확인하고, 혈액 손실로 인한 빈혈 가능성을 확인하고, 대사 과정(단백질, 수분 전해질)의 질과 간 또는 기타 내부 질환의 침범 가능성을 평가하는 데 필요합니다. 장기. 또한 처방된 치료의 효과를 평가하고 역학을 모니터링하기 위해 실험실 진단이 수행됩니다.

일반 및 생화학적 혈액 검사 외에도 의사는 핵주위 세포질 항호중구 항체(pANCA), 사카로마이세스 항체(ASCA) 등의 지표에 대한 연구를 처방할 수 있습니다.

대변 ​​분석에는 공동 프로그램, Gregersen 반응(숨겨진 혈액의 존재 여부 확인)이 포함됩니다. 동시에 대변의 점액, 고름, 혈액의 불순물이 감지됩니다.

감염 과정이 있고 항균 약물을 선택해야 할 경우 세균 배양 및 PCR이 처방됩니다.

내시경 검사는 장 위축의 주요 도구 절차 중 하나입니다. 이 방법은 외래환자와 입원환자 모두에게 사용할 수 있습니다. 내시경 검사의 첫 번째 단계에서 의사는 환자에게 시술을 적절하게 준비하는 방법을 설명합니다. 거의 모든 경우에 준비에는 특수 완하제, 클렌징 관장 또는 두 가지를 함께 사용하여 장강을 정화해야합니다. 내시경 검사 당일에는 금식(아침 식사), 물 섭취는 허용됩니다. 일반적으로 이 기술에는 조명 장치와 비디오 카메라가 장착된 내시경 튜브를 항문을 통해 삽입하는 방법이 포함됩니다. 따라서 전문가는 점막 조직의 상태를 시각적으로 검사하고 장 위축의 특징적인 징후를 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 장 조직의 입자인 생검을 동시에 실시한 다음 조직 검사를 위해 보냅니다.

내시경 도구 진단은 다음과 같은 절차로 나타낼 수 있습니다.

• 직장 및 구불결장 부위에 견고한 직장내시경을 사용하는 직장내시경검사;
• 결장과 회장에 유연한 내시경을 사용하는 섬유대장내시경검사;
• 직장과 구불결장에 유연한 내시경을 사용하는 섬유구불결장경 검사;
• 유연한 내시경을 사용하여 결장에 섬유대장경 검사를 실시합니다.

이러한 절차의 지속 시간은 20~30분에서 1시간 30분까지 다양합니다(예: 표면 마취를 사용하는 경우).

방사선 촬영은 어떤 이유로 내시경 검사를 수행할 수 없는 경우에만 주문됩니다.

또 다른 일반적인 방법인 홍채경검사는 방사선 조영제인 바륨 현탁액을 환자에게 관장 투여한 후 장의 X-레이를 촬영하는 것입니다. 또한 비운 후 장강에 공기를 도입하고 다시 사진을 찍습니다. 결과적으로 전문가는 장의 협착 및 확장, 염증 부위 또는 점막의 표면적 변화에 대한 그림을 얻습니다.

천공이나 장의 독성 비대와 같은 합병증의 발생을 배제하기 위해 방사선 촬영을 검토하도록 지시됩니다.

장 위축의 초음파는 정보성이 낮기 때문에 실제로 사용되지 않습니다.[7]

감별 진단

본격적인 진단을 진행하기 전에 의사는 유사한 임상 및 내시경 증상을 보이는 많은 질병이 환자에게 존재하는지 배제해야합니다. 그러한 병리 중:

• 감염성 장염(기생충, 세균, 바이러스 병인);
• 크론병;
• 허혈성 장염 형태(장벽으로의 혈액 공급 부족으로 인해 발생)
• 게실염;
• 특정 약물 복용으로 인한 장염;
• 방사선 장염;
• 결장의 악성 종양;
• 직장 고립성 궤양;
• 여성의 자궁내막증 등

이러한 질병은 장 위축증과 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 병리의 치료는 근본적으로 다릅니다. 그렇기 때문에 장애의 첫 징후가 나타나면 환자는 의사와 상담해야 하며 스스로 질병을 진단하고 치료하려고 시도해서는 안됩니다.

장 위축증과 크론병을 구별하는 것은 종종 어렵습니다. 의심스러운 경우 의사는 추가 진단을 처방합니다.

• 면역학적;
• 방사선학적;
• 내시경.

제시된 많은 질병이 유사한 발달 메커니즘을 가지고 있음에도 불구하고 올바른 진단을 내리는 것은 매우 중요합니다. 이러한 상황에서도 치료법은 항상 다릅니다. 드문 경우지만, 분류되지 않은(미분화된) 장염이 진단됩니다. 어떤 이유로 정확한 진단을 내릴 수 없는 경우입니다.

체강 질병의 진단은 별도의 문제입니다. 음식 알레르기(글루텐 알레르기 포함)와 관련된 질병과 달리, 셀리악병은 글루텐 함유 식품 섭취와 직접적으로 연관될 수 없습니다. 장 조직 손상에 글루텐이 관여하는 것은 점막 생검의 형태학적 분석 과정에서만 감지할 수 있습니다. 소장 융모 위축은 복강병뿐만 아니라 급성 장 감염이나 면역글로불린 결핍의 특징이기도 합니다.

게실염은 저지대에서 확장되면서 장 근육이 위축되는 것입니다. 이는 대장 벽이 근육층을 통해 주머니 모양의 돌출부를 형성하는 만성 병리학입니다. 게실염의 진단은 의사가 암의 존재를 완전히 배제할 때까지 확립되지 않습니다. 환자들은 게실암과 대장암을 동시에 진단받는 경우가 많다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 때때로 암과 게실증은 결장의 동일한 부분에 함께 존재합니다.

치료 장 위축

진단 직후, 장 위축 환자에게는 특별한 식단이 처방되는데, 이는 엄격하게 관찰하는 것이 중요합니다. 전문가는 요리 구성 및 규칙,식이 요법에 대한 모든 권장 사항을 설명하는 개별화 된 음식 계획을 수립합니다.

적응증과 진단 결과에 따라 약물을 사용합니다. 감염 과정이 발견되면 항생제 치료가 처방될 수 있습니다. 통증 증후군을 줄이기 위해 진경제가 사용됩니다. 대부분의 경우 정상적인 장내 미생물을 회복시킬 수 있는 약물을 사용하는 것이 적절합니다. 지시된 경우 완하제나 수렴제가 필요할 수 있습니다.

염증이 악화되는 기간에는 조미료, 튀김 및 지방이 많은 음식, 내화성 지방, 훈제 고기 및 소시지, 소스, 방부제 및 매리 네이드를 제외하십시오. 버섯과 견과류, 신선한 페이스트리와 팬케이크, 커피와 코코아(초콜릿 포함), 탄산음료와 아이스크림, 패스트푸드와 스낵, 생과일과 야채, 우유와 말린 과일은 금지됩니다.

추천 식품에는 쌀, 오트밀, 메밀, 양질의 거친 밀가루를 기본으로 한 유제품이 들어 있지 않은 죽 등이 있습니다. 허용되는 계란, 시리얼 및 야채 수프(부동태화 제외), 흰색 살코기 및 찐 바다 생선, 건조된 가벼운 빵, 갈레트, 러스크, 야채 으깬 감자(감자 포함), 껍질 없이 구운 과일(사과 또는 배), 농축되지 않은 설탕에 절인 과일 신맛이 나는 비산성 천연 젤리입니다. 음식은 찌고, 삶고, 퓌레로 만들거나 퓌레로 만들고, 구워서 따뜻하게 제공됩니다.

완화 기간에는 음식을 갈거나 퓨레로 만들 수 없습니다. 물을 50/50으로 희석한 천연 주스, 비산성 베리, 잼, 마멀레이드, 마시멜로, 신선한 오이를 다이어트에 도입하세요.

유제품은 안정적인 완화로 도입됩니다. 중간 지방 함량의 비산성 코티지 치즈(캐서롤 또는 찐 치즈 케이크 형태일 수 있음), 천연 요구르트 및 케피어가 선호됩니다. 딱딱하지 않고 딱딱한 치즈는 정상적인 배변 기능이 있는 경우에만 섭취할 수 있습니다.

환자가 셀리악병 진단을 받은 경우, 주요 치료 방법은 평생 동안 글루텐 프리 식단을 엄격히 준수하는 것입니다. 식단에는 밀, 호밀, 보리, 귀리가 전혀 포함되어 있지 않습니다. 따라서 빵, 파스타, 오트밀, 밀 또는 양질의 거친 밀가루가 금지됩니다. 식단 변경의 긍정적인 효과는 처음 몇 주 동안 눈에 띄게 나타납니다.

보존적 치료와 수술적 치료의 선택은 위축 과정의 심각도와 정도, 이전에 시행한 치료의 효과, 합병증의 위험 정도에 따라 결정됩니다.[8]

외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

• 보수 치료로 인해 필요한 효과가 없거나 지속이 불가능합니다.
• 장 합병증의 발생;
• 악성 종양을 처리하거나 위험이 증가합니다.

예방

불행히도 대부분의 사람들은 자신의 건강에 대해 너무 늦게 생각합니다. 질병이 이미 진행 중일 때 뚜렷한 증상이 나타납니다. 문제의 존재를 알면서도 많은 사람들은 계속해서 의사의 조언을 무시하고 건강한 식습관과 활동적인 생활 방식에 대한 권장 사항을 무시하고 이를 어렵고 비효율적인 문제로 간주합니다. 한편 장 위축증 발병을 가장 효과적으로 예방하는 방법은 간단하고 효과적입니다. 이는 다음 권장 사항으로 구성됩니다.

• 거의 동시에 정기적으로 식사하십시오.
• 충분한 양의 실온 액체를 섭취하십시오 (최적의 액체 부피 계산 - 체중 1kg 당 30-40ml).
• 과자, 방부제가 함유된 음식, 훈제 고기, 매운 향신료, 동물성 지방을 피하십시오.
• 매일 식단에 발효유 제품, 섬유질, 식물성 기름을 포함하십시오.

잘 알려진 나쁜 습관을 포기하는 것은 의무입니다. 알코올과 니코틴은 알코올, 독소, 화합물의 부정적인 영향으로 인해 위장관, 종양학, 간 및 췌장 병리의 염증 과정 발달에 ​​기여하는 것으로 입증되었습니다. 중요: 장 위축을 포함한 소화 문제는 일반 담배뿐만 아니라 물담배, IQOS 등을 간접적으로 유발할 수 있습니다.

또 다른 중요한 예방 조치는 자신의 건강에 대해 의식적으로 접근하는 것입니다. 자가 약물 치료를해서는 안됩니다. 의심스러운 증상이 나타나면 가정의를 방문하여 진단을 받아야합니다. 부당하고 부적절한 의약품 사용은 매우 불행한 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 장 위축은 비스테로이드성 항염증제의 장기간 사용, 장기간의 항생제 치료, 문맹 코르티코스테로이드 약물의 사용으로 인해 유발될 수 있습니다. 그다지 위험하지 않으며 효과가 입증되지 않은 모든 종류의 민간 절차: 이 범주에는 소위 위장관의 다양한 "정화", tyubazhi, 장기간의 단식 등이 포함됩니다. 이러한 절차는 사전에 의사와 합의해야 하며 그의 허락과 감독 하에서만 수행됩니다.

위와 장의 질병을 예방하려면 정신 감정 상태를 정상화하고 과로, 스트레스, 어려운 생활 상황 (해고, 이혼 등)에 대한 과도한 반응을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서는 명상 세션, 심리학자 상담, 스포츠 훈련, 자동 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사의 주장에 따라 특수 진정제를 복용할 수도 있습니다.

예방에는 비만 퇴치도 포함됩니다. 이는 적절한 영양 섭취와 운동으로 구성됩니다. 과도한 체중은 췌장과 간 문제를 유발하고 장 운동성 감소에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 여분의 파운드를 없애려면 야채와 과일, 시리얼, 살코기 및 해산물을 기본으로하는 식단을 신중하게 고려하고 만들어야합니다. 건강한 식단은 반드시 유능하고 적절한 신체 활동으로 보완됩니다.

이러한 조치는 점차적으로 신진 대사를 안정화하고 면역력을 강화하며 혈액을 산소로 포화시키고 정신 감정 상태를 개선할 수 있습니다. 결과적으로 사람은 장 위축을 포함한 소화 시스템의 다양한 질병의 발병을 피하고 오랫동안 자신의 건강을 유지할 것입니다.

예보

장 위축은 장 구조의 심각한 병리학적 변화입니다. 치료를 무시하거나 시기 적절하지 않은 치료 조치를 취하면 심각한 합병증, 내부 출혈, 소화 시스템의 돌이킬 수 없는 변화가 발생할 수 있습니다.

질병의 예후를 개선하고 추가적인 형태학적 변화와 결장암 발병을 방지하려면 다음이 권장됩니다.

• 적어도 1년에 두 번 의사와 상담하십시오.
• 정기적인 내시경 검사를 정기적으로 수행합니다(빈도는 장의 형태학적 이상 정도에 따라 의사가 결정합니다).
• 적시에 빈혈을 발견하고 치료 역학을 평가하기 위해 정기적으로 혈액 검사를 실시합니다.
• 주치의가 처방한 식단을 준수하십시오.
• 의사가 처방한 모든 약을 따르십시오.
• 장 조직 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 약을 복용하려면 의사와 협력하십시오.

장위축증은 부정적인 요인의 영향으로 장점막이 얇아지는 질환이다. 처음에는 염증 과정이 점차 진행되고 점막은 위장관의 영향을받는 부분의 인대 근육 메커니즘까지 파괴됩니다. 장기간의 병리학 적 과정으로 인해 중공 기관의 내강이 좁아지고 그 기능이 점차 상실됩니다.

장 위축에는 환자의 삶의 질을 크게 악화시키는 여러 가지 비특이적 증상이 동반됩니다. 그리고 일부 합병증은 건강뿐만 아니라 환자의 생명에도 위협이 될 수 있습니다. 불행하게도 장 위축의 증상은 이 기관의 다른 질병과 유사하기 때문에 적시에 정확한 진단을 내리는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 진단이 제때에 정확하게 이루어지고 처방된 치료가 정확하다면 예후는 조건부로 유리한 것으로 간주될 수 있습니다. 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 더 이상의 발달을 멈추는 것이 가능한 경우가 많습니다.