야간빈뇨

"니뇨증"이라는 용어는 주간 소변량보다 야간 소변량이 우세하고, 밤에 쉬는 동안 화장실에 가는 횟수가 2회 이상인 경우에 사용됩니다.

건강한 사람의 야간 소변량은 일반적으로 일일 총 이뇨량의 35~40%를 초과하지 않습니다. 이 양이 증가하면 강제 각성, 수면 중단, 수면 부족, 성능 저하, 과민 반응이 나타나고 건강 및 웰빙에 대한 일반적인 지표가 감소합니다.

중요: 야간빈뇨는 잠자리에 들기 전에 방광을 비우지 않아 자연스럽게 강제로 깨어나 밤에 화장실에 가는 증상인 야간빈뇨와 혼동되어서는 안 됩니다.[1]

역학

대부분의 경우 니뇨증은 다뇨증과 동시에 감지됩니다. 밤뿐만 아니라 낮에도 더 많은 소변이 배설됩니다. 이 현상은 전립선 비대, 연령 관련 하부 요로의 해부학적, 생리학적 변위로 고통받는 노인 남성에게서 흔히 발견됩니다.

사용 가능한 통계에 따르면 nicturia가 감지됩니다.

• 7~15세 어린이 중 4%;
• 50세 이상의 남성 중 65% 이상에서;
• 80세 이상 인구의 90% 이상에서 발생합니다.

노인 환자의 진단에서는 항이뇨 호르몬인 바소프레신 ​​수치가 크게 감소하는 경우가 많습니다. 이 호르몬의 초점은 야간 배뇨 빈도를 줄이는 것입니다. 따라서 연령 관련 변화에는 바소프레신 ​​생산 감소가 포함됩니다.

_{대부분의 경우 nicturia는 심부전, 전립선 선종, 만성 신우 신염, 간경변, B12 결핍} 빈혈 과 같은 질병의 배경에서 발견됩니다.[2]

원인 야간빈뇨

요액은 신장 시스템에서 24시간 내내 생성됩니다. 그러나 낮의 소변량이 밤의 소변량보다 현저히 많은 경우(약 70%, 30%)를 정상으로 간주합니다. 따라서 사람은 밤에 화장실에 가기 위해 전혀 일어나지 않거나, 한 번 일어나지 않고 편안하게 휴식을 취합니다. 소변을 더 자주 보고 싶은 충동이 규칙적으로 발생하면 의사에게 연락해야 하는 이유가 되는 야간뇨에 대해 말합니다.

야간 배뇨는 2~3세 미만의 어린이와 임신 중인 여성에게만 정상일 수 있습니다. 다른 경우에는 신증후군, 신장 세뇨관의 체액 재흡수 감소, 골반으로의 혈액 공급 장애 등의 신장 질환 중에서 주로 장애의 원인을 찾아야 합니다.

일반적으로 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심부전으로 인해 정맥 정체 및 조직 내 체액 정체가 ​​발생합니다.
• 신장 병리(사구체신염, 신우신염, 신장경화증);
• 과민성방광증후군, 방광염;
• 갑상선 질환;
• 항이뇨 호르몬 수치가 감소하는 비당 당뇨병;
• 저혈압을 동반하고 결과적으로 신장 기능이 저하되는 악성 빈혈;
• 간경변;
• 조직 내 체액 정체를 동반하는 하지의 정맥 질환;
• 기립성 부기;
• 고칼슘혈증.

또한, 특히 오후에 약물, 특히 이뇨제를 복용하면 야간뇨가 유발되는 경우가 많습니다. 여성의 경우 원인은 종종 골반 근육의 위축과 남성의 경우 자연적인 요로 유출 장애와 관련된 전립선 질환에 숨겨져 있습니다. 일부 보고서에 따르면 노인 남성의 경우 전립선 선종의 발생으로 인해 빈뇨가 가장 자주 발생합니다.[3]

사구체신염의 빈뇨

사구체신염은 주로 사구체(신장의 세뇨관 메커니즘)에 영향을 미치는 자가면역 병리입니다. 이 질병은 다른 염증 과정으로 인해 발생하는 1차 또는 2차 양측성 염증의 발생을 동반합니다. 사구체신염은 급격하고 생생하게 시작되며 질병의 만성화는 수년간 계속되며 주기적 악화 및 완화가 산재해 있습니다.

사구체신염 환자의 대부분은 얼굴이 붓고 요로증후군이 나타나고 혈압이 상승합니다. 때로는 부기가 신체의 다른 부위로 퍼져서 종종 야간뇨가 나타나는 경우도 있습니다. 낮에는 체액이 조직에 집중적으로 축적되고 밤에는 휴식을 취하는 동안 "예기치 않은" 배뇨 충동이 나타납니다. 전문가들은 급성 사구체신염의 초기 단계에서 환자가 니뇨증이 아닌 핍뇨 및 심지어 무뇨증(요액이 극히 적은 양(하루 최대 50ml)으로 배설되는 상태)에 직면하는 경우가 더 많다고 지적합니다. 전혀 배설되지 않습니다. Nicturia는 만성 형태의 질병의 특징입니다. 문제는 진단 과정에서 발견됩니다 - Zimnitsky의 테스트는 신장 기능의 억압을 나타냅니다.

심장성 빈뇨

심장병의 징후 중 하나는 체내 체액 정체로 인한 부종입니다. 부종 증후군의 특징은 체액 축적이 심장 질환의 유형에 따라 신체의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 심장의 왼쪽이 영향을 받으면 체액은 주로 폐에 축적되고, 오른쪽이 영향을 받으면 몸 전체에 부종이 나타나며 특히 하지에서 두드러집니다.

심장병이 진행됨에 따라 증상도 악화됩니다. 초기 단계에서는 배뇨가 실질적으로 방해받지 않지만 시간이 지남에 따라 이 징후는 더욱 분명해집니다. 아픈 사람은 처음에는 붓기와 밤에 화장실에 가는 "추가" 현상이 일시적인 현상이라고 믿습니다. 종종 이 상태는 과도한 활동 및 피로와 관련이 있습니다. 아침의 불편함이 거의 완전히 사라지기 때문입니다. 그러나 질병이 더 진행되면 체액이 더 집중적으로 축적되어 야간 배뇨 빈도에 반영됩니다. 이와 함께 환자는 전반적인 건강 상태가 점진적으로 악화되는 것을 감지하고 야간뇨를 포함한 심장 병리의 다른 특징적인 징후가 나타납니다.

신우신염의 빈뇨

신우신염은 신장 조직과 세뇨관, 골반, 꽃받침을 포함하는 비뇨기계를 침범하는 감염성 비특이적 신장 병리입니다. 이 질병은 연령에 관계없이 매우 흔합니다.

급성 신우신염은 온도가 높은 수치로 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 환자는 현저한 약화, 발한 증가, 식욕 저하, 허리에 둔한 통증 (주로 일방적)을 호소합니다. 소변을 볼 때 통증, 베임도 있습니다. 소변이 탁하고 붉은색을 띕니다.

만성 신우신염은 제대로 치료되지 않은 급성 염증 과정의 결과입니다. 만성 형태의 증상은 상대적으로 느리고 지워집니다. 환자는 허리에주기적인 가벼운 통증, 피로감 증가, 빈번한 배뇨 충동을 호소합니다. 부기, 혈압 상승 및 야간뇨가 모든 환자에서 나타나는 것은 아니므로 이러한 징후를 구체적이라고 할 수는 없습니다.

진단은 배설요로조영술, 초음파, 신장 CT를 포함한 검사실 도구 진단을 기반으로 이루어집니다.

신부전증의 니뇨증

신부전은 다른 장애의 결과로 발생하고 심각한 신장 기능 장애로 나타나는 심각한 병리학입니다. 급성신부전과 만성신부전으로 구분됩니다. 주요 징후(단계에 따라 다름)는 다음과 같이 고려됩니다.

• 핍뇨 단계(일일 소변량 감소, 무기력 및 혼수 상태 발생, 부정맥이 나타남, 빈뇨는 핍뇨 단계의 특징이 아님);
• 다뇨증 단계(일일 소변량 증가, 정상화, 인대 "다뇨증 흑뇨"가 나타날 수 있음).

신부전의 만성 과정에서 임상 양상은 종종 숨겨지지만 주기적으로 비정상적인 쇠약, 구강 건조, 졸음, 무기력, 피로 증가 및 야간뇨에 주의를 환기시킵니다. 이러한 증상 중 하나라도 의사에게 연락해야 하는 이유입니다. 신장 기능 장애를 무시하면 사망까지 심각한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 무시할 수 없습니다.

심부전으로 인한 니뇨증

만성 심부전 환자의 경우 야간뇨가 나타나는 배경에 비해 일일 소변량이 감소합니다. 추가 증상 중에는 호흡곤란, 기침, 팔자삼각형의 청색증 등이 있습니다. 검사에서 부기가 감지될 수 있으며, 많은 환자에서 점차적으로 복강에 체액이 축적되는 복수가 발생합니다.

심부전은 허혈성 심장 질환, 심근병증, 심근염 및 기타 심장 병리의 결과로 발생하며 만성 중독의 합병증일 수도 있습니다.

심부전에서 야간뇨의 원인은 사람이 많은 양의 음주를 하고 심혈관 장치가 가장 집중적인 부하로 작동하는 하루 종일 정맥 정체 및 조직 내 체액 축적입니다.

울혈성 심부전이 발생함에 따라 신장이 체액량 변화에 대처하기가 점점 더 어려워지고, 이는 신부전으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 신장에서 소변으로 배설되는 염분은 체내에 잔류하여 이미 존재하는 부기를 유발하고 악화시킵니다.

니뇨증에 대해 말하자면, 우심방과 우심실에서 혈액의 유출이 방해되는 우심장 기능 장애를 가장 자주 의미합니다(예: 심장 판막 질환 환자에서 관찰됨). 이러한 과정의 결과로 압력이 증가하고 오른쪽 심장 방에 혈액을 공급하는 정맥 시스템(하지 및 간 정맥)에 과부하가 발생합니다. 결과적으로 간의 부피가 증가하고 통증이 발생하며 하지가 부어오르게 됩니다. 그러한 환자의 경우 거의 100%에서 nicturia가 발견됩니다.

위험 요소

니뇨증 발병 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 발견되었습니다. 이러한 위험과 관련된 모든 사람이 반드시 야간 배뇨에 문제를 겪는 것은 아니라는 점을 명심하는 것이 중요합니다.

다음 요소에 관한 것입니다.

• 요로의 선천적 결함;
• 나쁜 습관 - 특히 흡연과 음주;
• 방광 카테터 삽입;
• 당뇨병;
• 과도한 수분 섭취(특히 오후)
• 생식기 피어싱;
• 비뇨기 질환의 개인 또는 가족력;
• 임신(특히 다태 임신 또는 큰 태아), 최근 출산;
• 복부 외상;
• 성병; 성병;
• 잠재적으로 해롭고 안전하지 않은 성행위;
• 품질이 좋지 않거나 더러운 속옷을 입거나 자극적인 살정제나 윤활제를 사용하는 경우
• 개인 위생 부족.

병인

노인의 경우 일일 이뇨량이 정상 범위 내에 있거나 약간 증가하는 경우가 많습니다. 동시에 소변 배설의 일주기 리듬이 변경됩니다. 즉, 밤에 소변량이 증가하고 야간 다뇨증 또는 무뇨증이 발생합니다. 주간 소변량이 전체 이뇨량의 약 3/4인 청년층과 중년층에 비해 노년층에서는 이 비율이 50/50으로 추정됩니다. 이 현상은 심장 기능 장애, 수면 무호흡증, 신장 병리, 호르몬 변화, 다발성 경화증 등 다양한 요인으로 설명될 수 있습니다.

저녁에 술, 커피 또는 다량의 수분을 섭취하는 것과 같은 요인도 니뇨증에 영향을 줄 수 있습니다. 또 다른 요인은 섬유증, 종양학적 과정 또는 이전 방사선 치료와 관련될 수 있는 작은 방광 용량이라고 할 수 있습니다. 소위 전립선 선종의 하부 요로 증상은 과도한 배뇨근 활동으로 인한 목의 폐쇄성 변화로 인해 방광의 기능적 부피가 감소하거나 배뇨 후 잔류 요액의 양이 증가하는 경우가 많습니다. 이러한 현상은 주기적인 야간뇨(소변량이 상대적으로 적음)를 동반할 수 있습니다.[4]

조짐 야간빈뇨

밤에 화장실을 가는 횟수가 늘어나는 것이 니뇨증의 주요 귀찮은 증상입니다. 환자의 절반 이상이 야간 배뇨 충동 증가, 관련 수면 장애 및 결과적으로 주간 활동 감소에 대한 불만을 가지고 비뇨기과 전문의를 방문합니다.

전문가들은 니뇨증의 출현과 관련된 여러 가지 심각한 상태가 삶의 질에 심각하고 부정적인 영향을 미친다고 지적합니다.

• 불면증부터 중단되고 불안한 수면까지의 수면 장애;
• 주간 졸림 및 하루 종일 심한 피로;
• 정신 장애, 인지 장애, 우울증 위험 증가;
• 기억 장애;
• 일할 수 있는 능력과 삶의 질이 현저하게 저하됩니다.

장기간의 규칙적인 수면 부족은 치매와 유사한 상태로 이어질 수 있는 것으로 알려져 있지만, 이는 가역적이며 적절한 수면 및 휴식 요법으로 돌아오면 사라집니다. 그러나 수면 장애가 우울증 발병의 가장 큰 요인이라는 사실을 잊어서는 안 됩니다.

Nicturia 환자에서 나타나는 요로 증상은 방광 비우기(폐쇄, 배뇨 징후)와 단계 축적(자극 징후)의 두 가지 특징 때문일 수 있습니다.

• 배뇨 증상: 배뇨 전 장기간의 지연, 묽은 소변 흐름, 소변의 "점적" 배출, 배뇨 완료 후 비자발적인 "점적" 배출, 방광이 불완전하게 비워지는 느낌.
• 누적 증상: 빈뇨, 절박뇨, 절박 요실금.

이러한 증상의 강도는 다양할 수 있지만, 환자의 주요 관심사는 수면의 질에 대한 야간뇨의 부정적인 영향입니다.

일반적으로, 야간뇨의 첫 징후는 배뇨 충동으로 인해 한밤중에 2회 이상 잠에서 깨야 하는 경우로 정의됩니다. 하룻밤의 충동과 그에 따른 화장실 방문은 진정한 야간빈뇨라고 할 수 없습니다.

대부분의 경우 야간 배뇨 전후에 사람이 잠을 자지만 그러한 수면은 더 이상 본격적인 수면이라고 할 수 없습니다. 이후의 잠들기 에피소드는 고통스럽고 길며 잠으로 돌아가는 데 어려움이 있습니다. 결과적으로, 수면 장애는 불안과 우울 장애의 출현 요인이 됩니다.

여성의 Nicturia

여성의 빈번한 야간 배뇨는 생리적이거나 내분비 질환, 신장 및 비뇨기 계통의 병리, 부인과 문제를 나타낼 수 있습니다.

커피, 차 또는 알코올 음료를 마신 후, 몸을 상당히 식힌 후 시원한 수역에서 수영 한 후 야간 화장실 여행 빈도가 증가하는 것은 자연스러운 현상으로 간주됩니다. 수분이 많고 수분이 많은 과일과 베리 또는 이뇨 효과가 있는 허브 차(라임, 링곤베리, 민트 주입)를 섭취하면 비슷한 효과가 발생합니다.

Nicturia는 일반적으로 배뇨 빈도가 크게 증가하는 임신 중에 특히 흔합니다. 첫 번째 삼 분기에 문제는 호르몬 변화와 hCG-융모 성 성선 자극 호르몬의 생성으로 인해 발생합니다. 이는 여성 성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론의 생성을 반복적으로 증가시킵니다. 프로게스테론은 조직 내 체액 축적과 요로방광 근육의 이완에 기여합니다. 이로 인해 배뇨 충동이 더 자주 발생합니다.

마지막 삼 분기에 화장실을 자주 방문하면 방광에서 자궁이 커지는 압력이 증가하여 양수의 양이 증가합니다.

폐경기 여성의 경우 요도의 긴장도를 약화시키는 뚜렷한 호르몬 변화도 있습니다. 약 55세 이후에는 소변을 보고 싶은 충동이 더 자주 발생하고 생리적 요실금으로 인해 소변이 조절되지 않을 수 있습니다.

또 다른 요인은 더 높은 신경 활동의 작업입니다. 따라서 여성은 더 감정적이며 두려움, 강한 흥분, 스트레스를 받기 쉽습니다. 이는 소변 생산량과 배뇨 빈도에도 영향을 미칩니다.

Nicturia의 출현으로 이어질 수 있는 가능한 부인과 병리:

• 종양 과정 - 예를 들어 자궁근종;
• 자궁 탈출(보통 출산한 40세 이상의 여성에게 발생)
• 방광류(약화된 골반저 근육으로 인한 방광 탈출, 회음 분만 파열).

남성의 Nicturia

모든 연령대의 Nicturia는 건강하고 활동적인 남성의 숙면과 웰빙을 방해하여 생산성 저하와 가정 문제를 유발합니다. 밤에 자주 깨는 것은 전립선 선종으로 인한 하부요로증후군 환자가 호소하는 가장 흔한 불만 중 하나입니다. Nicturia는 신체의 나머지 부분의 질에 부정적인 영향을 미치며 다음 날 사람의 안녕에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 우선, 에너지 수준, 집중력 및 기분이 저하되고 궁극적으로 건강의 질이 저하됩니다. 삶.

요로의 폐쇄성 변화는 잔뇨량을 증가시키고 배뇨근을 더욱 활성화시켜 주간 및 야간 배뇨 빈도를 증가시킵니다. 장기간 요로 폐쇄로 인해 상부 요로의 압력이 증가하여 신수질계와 원위세뇨관의 기능이 손상되어 야간 다뇨증이 발생한다는 보고가 있습니다. 또한, 폐쇄성 변화로 인해 낮 동안 나트륨 배설이 감소하면 나트륨 대사 주기가 교란되어 밤에 나트륨 과다분비가 발생하게 됩니다.

요로 폐쇄 및 배뇨근 활동 증가는 밤에 요도의 기능적 능력을 감소시키는 데 기여합니다. 따라서 방광의 기능적 능력 감소를 배경으로 밤에 소변 생산량이 증가하면 남성의 야간뇨 상황이 악화됩니다.

어린이의 Nicturia

Nicturia는 7세 미만 어린이의 병리학적 상태로 간주되지 않습니다. 2세 이후에는 대다수의 어린이가 밤에 스스로 화장실에 가고 싶어하기 시작하며 이러한 여행의 빈도는 다양한 이유에 따라 달라질 수 있습니다.

• 주변 온도(추운 날씨는 충동의 빈도를 증가시킬 수 있음)
• 수면의 질과 강도;
• 어린 시절의 두려움;
• 요도 괄약근의 품질 등

이러한 모든 요인은 대부분 일시적이며 시간이 지나면서, 특히 아이가 성장함에 따라 극복됩니다. 이 기간 동안 수면실의 공기 온도가 편안한 수준(최소 +18°C)인지 확인하고, 필요한 경우 아이에게 따뜻한 잠옷을 입히고, 아기의 액체 섭취를 제한하는 것이 중요합니다. 밤 3시간 전에 휴식을 취하고, 잠자리에 들기 직전에 화장실에 가는 방법을 지도합니다.

모든 조건이 충족되었으나 7세 이후에도 니뇨증 문제가 남아 있다면 반드시 의사와 상담하는 것이 필요합니다. 아기의 신경증, 두려움, 부정적인 행동 반응의 발달을 시작하지 마십시오. 통증, 요폐, 발열, 혼수 등과 같은 다른 병리학적 증상이 나타나면 긴급하게 의학적 도움을 구하는 것이 의무입니다.

노인의 Nicturia

Nicturia는 노인들에게 특히 불리한 요소로, 무엇보다도 잠에서 깨어나지 않고 빛이 부족한 상태에서 아파트 주변을 걷는 것과 관련이 있습니다. 의사들은 화장실에 다시 가기 위해 밤에 여러 번 일어나야 하는 노인 환자의 낙상 횟수가 크게 증가했다고 지적합니다. 또한, 수면 부족으로 인한 골절과 그에 따른 부주의 또는 산만함으로 인한 낙상도 드물지 않습니다. 낮 동안의 졸음과 피로 증가는 특히 심혈관 문제가 있는 사람들에게 갑자기 일어설 때 기립압 강하, 균형 문제를 일으킬 수 있습니다.

65~70세의 연령은 외상성 부상에 특히 위험합니다. 많은 노인 환자의 경우 부상의 치유가 지연되고 심지어 장기간 또는 평생 장애가 동반된다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 85세 이상 노인의 경우 심각한 부상을 입으면 사망에 이르는 경우가 많습니다.

합병증 및 결과

많은 환자들이 니뇨로 인해 수면 장애를 겪고 있습니다. 그리고 대부분의 사람들은 불편함을 자신뿐만 아니라 가족, 파트너도 경험하고 있다고 지적합니다. 밤에 깨어나 화장실에 강제로 가는 것은 다음날에 미치는 영향을 보여줍니다. 사람은 에너지 저하, 약점 및 졸음, 집중력 저하를 느끼기 시작합니다. 결과적으로 전반적인 복지, 업무 능력, 삶의 질이 크게 저하됩니다. 전문가들에 따르면, 야간뇨와 관련된 야간 수면 장애는 직장과 가정 생활에 문제를 일으키고 교통 사고로 이어질 수 있으며 향후 다양한 병리가 발생할 위험도 증가시킵니다.

수면 부족은 하루 종일 피로감을 유발합니다. 환자들은 보편적으로 전반적인 불쾌감, 정신 능력 저하, 에너지 상실, 기분 저하, 우울증 등을 호소합니다. 야간뇨로 고통받는 일부 사람들은 장거리 여행을 피하려고 노력하며, 낯선 곳에서 화장실에 지속적으로 접근할 수 있는지 확신할 수 없거나 의도적으로 수분 섭취량을 제한하기 때문에 집에 있어야 하는 경우가 많습니다.

니뇨증의 원인에 관계없이, 잦은 배뇨 충동은 밤에 휴식을 취하지 못하는 것과 관련이 있으며, 그 주요 결과는 불면증입니다. 밤에 화장실에 가는 횟수가 많아질수록 문제는 더욱 분명해집니다. 야간뇨를 제거하는 치료적 개입은 수면을 개선하는 것으로 알려져 있습니다. 이 사실은 야간 배뇨 충동과 불면증 사이의 인과 관계를 확인시켜 줍니다.

낮 동안의 피로감, 전반적인 성능 저하 및 건강 문제 외에도 파트너 중 한 명이 야간뇨를 앓고 있는 대부분의 커플은 일반적인 불편함을 경험합니다. 즉, 환자뿐만 아니라 그의 "나머지 절반"에서도 수면이 방해받습니다. 통계에 따르면, 조사에 참여한 여성 중 50% 이상이 화장실에 가기 위해 남편을 깨워 밤에 잠을 못 자서 낮 시간에 매우 피곤하다고 답했습니다. 이 정보는 야간뇨가 환자와 파트너 모두에게 문제가 된다는 것을 암시합니다.

같은 통계에 따르면 교통사고의 약 20%는 수면 부족으로 인한 집중력 부족이나 운전 중 졸음으로 인해 발생한다. 부주의와 집중력 부족은 매우 위험하고 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

Nicturia가 우울증, 당뇨병, 심혈관 질환 발병 위험을 크게 증가시킨다는 증거가 있습니다.[5]

진단 야간빈뇨

진단 조치는 비뇨기과 의사가 수행합니다. 필요한 경우 신경과 전문의, 내분비 전문의, 심장 전문의 및 기타 전문의와의 상담이 추가로 필요할 수 있습니다. 정보를 수집하는 과정에서 전문가는 정확히 언제 니뇨증이 나타났는지, 어떤 다른 징후가 결합되었는지, 증상이 역학적으로 어떻게 변했는지를 결정합니다. 야간뇨의 정도를 명확히 하기 위해 남성 환자의 경우 3일간, 여성 환자의 경우 4일간의 배뇨일지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.

부인과 질환을 배제하기 위해 여성은 산부인과 의사의 추가 검사를 받습니다. 남성의 경우 직장을 통해 전립선을 손가락으로 검사하는 것이 필요합니다.

보조 도구 진단에는 다음 절차가 포함됩니다.

• 비뇨기 계통의 초음파 검사 - 염증 변화를 감지하고 결석 형성, 종양, 잔여 요액을 제외합니다. 신장 초음파 검사 과정에서 구조의 변화를 감지하고 혈관 네트워크의 상태를 확인하기 위해 이중 스캐닝 또는 초음파 도플러 초음파 검사를 추가로 처방할 수 있습니다.
• 징후에 따라 초음파 검사가 처방됩니다. 전립선 침범이 의심되는 경우 - 전립선 초음파 검사를 수행하고, 갑상선 기능 항진증이 있는 경우 - 갑상선 초음파 검사를 실시하고, 심혈관계에 의심되는 문제가 있는 경우 - 심초음파 검사가 표시됩니다. 여성은 골반 장기 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.
• 방사선학적 검사는 신경학적으로 야간뇨가 있는 신장계 질환 및 발달 결함이 있는 환자에게 권장됩니다. 검토 및 배설요로조영술을 시행하는 것이 적절합니다. 어떤 경우에는 상행 신우조영술, 일반 요로조영술, 배뇨 요로조영술을 시행해야 합니다.
• 내시경 검사에는 만성 방광 염증의 형태학적 유형을 결정하기 위한 방광경 검사, 신장 기형 또는 신장 경화증을 탐지하기 위한 신장경 검사가 포함됩니다. 내시경 검사 중에 추가 조직학적 분석을 위해 생체물질을 채취할 수 있습니다.
• 요역동학 진단은 전립선 선종, 방광염, 신경성 질환이 있는 환자에게 적합합니다. 환자는 요류 측정법, 요도 내압 프로필 측정법, 방광 측정법을 의뢰받습니다. 필요한 경우 복잡한 요역동학 검사가 수행됩니다.

염증 징후를 발견하기 위해 실험실 테스트가 처방됩니다. 3 컵 테스트는 염증성 초점의 위치를 ​​식별합니다. 신장 농도 기능을 평가하려면 Zimnitsky 테스트가 필요하며, 미생물총의 유형을 확립하려면 영양 배지에서의 배양이 중요합니다.

조직학 및 세포학적 검사는 조직 및 신생물의 구조적 변화를 확인하는 데 사용됩니다.

신체에 염증 과정이 있으면 일반 혈액 검사에서 백혈구 증가증, COE 가속화가 나타납니다. 당뇨병 환자는 혈액 내 설탕 수준을 결정하도록 의무적으로 지정되며 갑상선 병리학에서는 호르몬 연구가 표시됩니다. 전립선 선종이 있는 남성의 경우 전립선암을 배제하기 위해 전립선 특이 항원(PSA)을 검사합니다.[6]

감별 진단

Nicturia 현상은 발생 원인에 따라 구별됩니다. 다음과 같은 병리 및 상태의 존재를 배제하는 것이 필요합니다.

• 조직의 체액 정체 및 정맥 정체를 유발하는 심부전;
• 갑상선 장애;
• 과민성 방광;
• 칼슘 채널 차단, 신장 질환(사구체신염, 간질성 신염, 신우신염, 방광염, 신장경화증, 방광경화증);
• 악성 빈혈(저혈압 및 빈혈 후 신장 손상을 동반함);
• 남성의 전립선 선종;
• 정맥 병리;
• 간경변;
• 고칼슘혈증;
• 여성의 골반저 근육 위축;
• 당뇨병, 비당 당뇨병(바소프레신 ​​결핍 또는 고혈압성 탈수로 인해 발생).

Nicturia는 종종 하루에 2리터 이상의 소변을 배출하는 다뇨증과 결합됩니다. 이 상황에서는 밤뿐만 아니라 낮에도 소변을 보고 싶은 충동이 자주 나타납니다. 일부 환자에서는 야간 무뇨증이 주간 핍뇨와 결합되어 하루 총 소변량이 0.4리터 미만이 됩니다. 이는 부종에서 흔히 발생합니다.

"anuria nicturia"의 조합은 비교적 드뭅니다. 주간 소변 배설이 완전히 중단되고 일일 섭취량은 200-300ml라고합니다. 이 현상의 원인은 분비 및 배설 장애, 사구체 여과 장애(쇼크, 급성 혈액 손실, 요독증 포함), 방광 기능 장애입니다.

방광염과 방광요도염은 불편함, 배뇨 시 통증, 찢어짐, 작열감 등의 배뇨통-니뇨증 연관이 특징입니다. 배뇨곤란은 요로방광삼각대 또는 요도의 점막 조직에 대한 자극으로 인해 발생합니다. 종종 이 현상은 하부 요로 감염의 결과이지만 때로는 상부 요로가 감염에 의해 영향을 받을 때 발생합니다.

빈뇨증이라는 용어가 사용되는 경우, 무뇨증은 이 상태의 변형일 뿐입니다. 폴리야뇨증은 낮이나 밤 내내 반복적으로 소변을 봐야 하는 것으로 정의됩니다. 후자의 경우를 니뇨증이라고 합니다. 빈뇨증의 주요 증상: 사람이 매일 정상량 또는 감소된 양의 요액을 배설합니다. 충동적인 충동이 나타날 수 있습니다.

"Nicturia-hypostenuria"는 소변 밀도 감소를 배경으로 야간 소변 충동 빈도의 증가를 동반합니다. 진단 중에 밀도 부분 중 어느 부분도 1.012-1.013 g/mL보다 높은 값을 나타내지 않습니다.. 이 상태는 만성 신장 또는 심부전 및 비당 당뇨병과 관련될 수 있는 신장의 농도 특성의 실패를 나타냅니다.

"nicturia-isosthenuria"의 조합은 1.009 g/ml를 초과하지 않는 일정한 소변 밀도(hypoisosthenuria) 또는 지속적으로 높은 소변 비중(hyperisthenuria)을 배경으로 밤에 화장실에 가는 것이 특징입니다. 이 장애는 중증 신부전이나 사구체신염, 당뇨병, 신증후군 환자뿐만 아니라 중독증이 발생한 임산부에게서 발생합니다.

주간 ichuria, nicturia는 주로 전립선의 증식과 종양으로 고통받는 노인 남성에게 문제가 되며 그 결과 비뇨기 기능이 손상됩니다. Ichuria라는 용어는 소변 배설의 병리학적 지연, 채워진 방광을 비울 수 없는 상태로 이해됩니다. 이 증상은 매우 위험하며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

치료 야간빈뇨

신장 질환이나 심혈관 질환으로 인해 유발된 야간뇨를 앓고 있는 많은 환자들은 특별한 식이요법 교정이 필요합니다. 소금, 향신료, 매운 향신료의 소비를 줄이십시오. 주류는 반드시 제외됩니다.

야간뇨의 원인이 되는 질병을 치료하기 위해 의사는 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 항생제 - 방광염, 사구체신염, 신우신염과 같은 염증성 병리에 적합하며, 전립선 선종이나 신경 질환 환자와 같이 감염성 합병증이 발생하는 경우에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 초기에는 활성 범위가 넓은 항균제를 사용하며, 원인 물질을 확인한 후 미생물의 민감도를 고려하여 처방 조정이 가능합니다.
• 비스테로이드성 항염증제 - 염증의 강도를 줄이고 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다.
• 추가 약물(표시된 대로): 방광염 - 요로패혈증, 사구체신염 - 호르몬 약물, 선종 - α-아드레노차단제 및 α-환원효소 억제제, 배뇨근 과잉활동 - 항콜린제 및 선택적 β-3-아드레날린 수용체 작용제, 심장 병리학 - 심장 배당체, 혈관 확장제, 항응고제, β-아드레노차단제, 질산염.

국소 치료에는 초고주파 치료, 유도체온요법, 초음파 및 레이저 치료와 같은 물리치료가 포함되는 경우가 많습니다. 신경성 장애 또는 골반저 근육 약화의 문제인 경우 전기 자극 LFK를 처방하십시오. 방광내 주입을 사용하는 것이 가능합니다.

일부 환자는 수분 섭취량과 시기를 조절하는 행동 중재를 통해 도움을 받을 수 있습니다.

니뇨증의 근본 원인	치료 권장 사항
다량의 수분 섭취로 인한 생리적 무뇨증	음주 요법 수정, 합리적인 수분 및 음식 섭취 계획 도입.
야간 신장 관류 저하를 초래하는 저혈압	혈압의 처방 조치, 조절 및 안정화 도입.
항이뇨 호르몬 생산 감소로 인한 노인성 야간뇨	바소프레신 ​​대체 요법 투여(대부분의 경우 이러한 요법은 평생 동안 처방됩니다).
소아 경계성 무뇨증(야뇨증)	문제 증상이 사라질 때까지 바소프레신 ​​대체요법을 시행한다.
심인성 야간뇨증	심리치료
약물로 인한 야간뇨	약물 처방 수정, 아침에 잠재적으로 이뇨제 사용.
심장의 펌핑 기능 이상으로 인해 부종이 발생하는 심부전	근본적인 병리학의 치료.
고혈당으로 인한 부종을 일으키는 당뇨병	근본적인 병리학의 치료.
항이뇨 호르몬 생산 결핍과 관련된 중추성 무당 당뇨병	체내 농도가 정상화될 때까지 바소프레신 ​​대체 요법을 시행합니다.

간질성신염으로 인한 신장농축능력의 저하에서는 질환의 원인이 확립되어 있으며, 이러한 기전을 뒷받침하는 인자는 제외됩니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제로 치료가 처방됩니다.

비당뇨병, 세뇨관병증에서 소변량이 증가한 환자는 기저질환에 대한 치료를 받습니다.

동맥 고혈압에서는 혈압 지수의 약물 교정을 처방합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제 약물, 안지오텐신 II 수용체 차단제가 선호됩니다. 치료가 병행됩니다.

양성 증식증이 있는 남성의 경우 탐술로신을 투여하여 병리학적인 약물 치료를 권장하며 하부 비뇨기 계통의 염증이 있는 경우 전염병 치료를 실시합니다.

골반기저근 위축으로 고통받는 여성은 관련 근육에 대한 특별한 훈련을 수행해야 합니다. 또한 호르몬 대체 요법도 사용됩니다.[7]

어떤 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

• 신장 질환의 경우 신장 고정술, 결석 제거, 신 생물 절제, 요관 스텐트 삽입을 통해 요로 유출을 회복하기 위해 수술이 수행됩니다. 결함과 이상에 대해서는 재건 개입이 필요합니다.
• 전립선 선종에는 경요도 절제술, 레이저 적출술 또는 기화술, 선절제술이 시행됩니다. 근치적 수술이 불가능한 경우에는 요도 스텐트를 삽입하거나 방광절개술을 시행합니다.
• 신경성 야간뇨에서는 보툴리눔 독소 주사, 방광확대술, 천골 신경 조절술, 음부 및 천골 신경 절개술, 신우루술, 상방낭 절제술, 방광경부의 깔때기 모양 절제술 등이 시행됩니다.
• 갑상선 기능항진증에서는 갑상선 엽 절제술, 갑상선 반절제술, 갑상선 부분절제술, 기타 수술을 시행할 수 있습니다. 어떤 경우에는 방사선요오드요법이 지시됩니다.

민간 요법으로 치료

많은 약용 식물에는 생물학적 활성 물질의 함량으로 인해 뚜렷한 치료 효과가 있습니다. 그들 중 일부는 방광염, 신부전 및 nicturia와 같은 바람직하지 않은 증상의 치료를 위해 비뇨기과에서 성공적으로 사용됩니다.

그러한 약초와 컬렉션을 함께 사용하는 것이 좋습니다.

• Goldenseal 허브 - 결정 형성 위험을 줄이고 소변 유출을 개선하며 요산을 제거합니다. 진경제, 항염증제, 항균제, 항단백뇨제 활성을 가지며 박테리아가 요로 상피에 부착되는 것을 억제하고 자유 라디칼의 부정적인 영향을 방지합니다.
• Lubistka 뿌리줄기 - 방광을 이완시키고, 경련을 완화시키며, 요역동학 장애를 제거하고, 방광염 또는 전립선염 환자의 통증 민감도를 높이고, 항유착제, 신장 보호제, 항균 작용을 합니다.
• 로즈마리 잎 - 이뇨 작용이 있고 요역동학을 정상화하며 염증 과정의 강도를 감소시키고 통증과 작열감을 완화하며 병원균의 증식을 방지하고 신장 병리의 진행을 늦추며 항유착, 항산화 효과를 나타냅니다.

예방

야간 이뇨증의 증가는 수면의 질에 부정적인 영향을 미치며, 이는 건강 상태에 부정적인 영향을 미치고 삶의 질을 침해합니다. 문제가 발생하지 않도록 적시에 의사와 상담하고 이미 존재하는 기저 질환을 치료하며 정기적인 예방 검진을 받아야 합니다.

생리적 무뇨증을 예방하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야 합니다.

• 오후에는 물을 덜 마시고 밤에는 더 적게 마십니다.
• 마지막 식사는 잠자리에 들기 1~2시간 전에 섭취해야 합니다.
• 저녁에는 수프, 설탕에 절인 과일, 수분이 많은 과일을 피하십시오.
• 풍성한 저녁 식사 후에는 식사 후 2-3 시간 후에 조금 늦게 잠자리에 드는 것이 좋습니다.
• 밤에 일어나서 물을 마시는 것은 바람직하지 않습니다.

의사가 저녁에 복용해야 하는 약을 처방하는 경우에는 이뇨 효과가 없는지 물어 보는 것이 좋습니다. 환자가 니뇨증에 걸리기 쉬운 경우에는 가능하면 그러한 약물의 복용 시간을 조정하는 것이 필요합니다.

예보

다음과 같은 질환이 있는 환자의 적절한 질병이나 상태를 적절하게 관리하면 야간뇨를 성공적으로 제거할 수 있습니다.

• 다량의 수분을 섭취하는 것으로 알려진 사람들의 생리적 무뇨증;
• 저혈압성 생리적 무뇨증;
• 연령 관련 변화;
• 소아의 부적절한 바소프레신 ​​생산;
• 심인성 장애;
• 약물 유발성 빈뇨;
• 심부전;
• 당뇨병과 비당뇨병.

상황에 따라 야간 소변량이 증가하는 환자의 치료는 일반적으로 매우 효과적입니다. 여기에는 동맥 고혈압, 양성 전립선 비대증, 하부 요로 염증, 연령 관련 방광 용량 감소, 골반 근육 위축이 있는 폐경기 여성이 포함됩니다.

밤에 소변을 보고 싶은 충동이 증가하는 것이 만성 신장 병리와 관련이 있는 경우, 이 경우 다갈증은 보상적입니다. 음주 요법을 수정할 때 이를 고려해야 합니다. 그러한 환자는 액체와 소금의 사용을 제한해서는 안 됩니다. 이러한 상황에서 완전한 치료에 대한 예후는 그리 좋지 않습니다. 불행하게도 니뇨증은 완전한 신장 기능 장애까지 환자를 계속 괴롭힙니다.