요추의 골조직

심각한 요통은 척추에서 심각한 문제의 발병을 나타낼 수 있습니다. 특히 척추증 환자에서 발생하는 요추 골다공증은 종종 통증의 원인입니다. 직접 신체 조상은 골다공증의 일반적인 형태이며, 비정상적인 뼈 성장 또는 뼈가 과도한 관절을 따라 형성되는 뼈 가루로 정의됩니다. [ 1 ] 골다공증 발달의 후반 단계에서 인접 척추 척추가 함께 융합되어 브리징 골다공증이라고 불리는 차간 디스크 위에 뼈 다리를 형성합니다.

치료하지 않으면 병리학은 장애까지 다수의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사에게 적시에 문의하고 보수적 인 치료, 물리 치료 및 물리 치료에서 외과 적 치료에 이르기까지 문제를 해결하기 위해 가능한 모든 방법을 사용해야합니다. [ 2 ]

역학

골다공증은 종종 척추의 연령 관련 변화의 결과입니다. 수년에 걸쳐, 척추의 뼈와 인대가 마모되고, 뼈과 성장이 형성됩니다. 또한, 인터뷰 디스크의 변성이 있으며, 약화되고, 돌출부와 탈장이 있습니다. 많은 신체적 노력 (프로 스포츠와 관련된)은 상황을 악화시킵니다.

요추 골수는 자궁 경부 골다공증보다 다소 덜 일반적입니다. 첫 번째 증상은 50 세 이상의 사람들에게서 더 자주 발견되지만 때로는 40 세와 20 세 안에 훨씬 일찍 발생합니다. 성장 형성 속도는 유전 적 요인과 척추에 대한 외상 및 스트레스의 빈도에 따라 다릅니다. 중요한 골다공증은 20-45 세의 척추의 20-25%와 60 세 이상 척추의 73-90%에서 발견 될 수 있습니다. [ 3 ]

남성은 여성보다 더 자주 골다공증으로 고통받습니다. 이것은 아마도 남성 직업과 라이프 스타일의 특징 때문일 가능성이 높습니다. 또한이 질병은 사무실 근로자, 트럭 운전사 및 기타와 같은 비활성 생활 양식을 이끌어가는 사람들의 특징입니다. [ 4 ]

원인 요추의 골극

요추의 골다공증은 척추 또는 관절 과정에서 직접 뼈 성장입니다. 그들은 다소 날카로운 돌기, 스파이크 등의 모습을 가지고 있습니다. 그러한 성장은 다른 이유로 나타나고 임상 사진이 다릅니다. 골다공증의 형성과 관련된 병리를 척추증이라고합니다.

외관의 원인에 따라 골다공증은 다음과 같습니다.

• 외상 후;
• 퇴행성 (영양 장애);
• 한계 (거대한);
• 골막;
• 신경 조절.

요추 영역의 외상 후 골다공증은 뼈 구조의 손상으로 인해 발생합니다. 척추에서는 그러한 성장은 관절에서만 자주 발견되지 않습니다.

영양 장애 골다공증은 골관절염 또는 변형 척추증으로 인한 것입니다.

요추 영역의 한계 (대규모) 골다공증은 전립선 또는 유방암, 뼈암으로부터 악성 과정의 전이로 발생합니다.

골막 골절은 장기 염증 반응의 결과로 골막으로부터 형성됩니다.

신경성 골다공증은 심리적 장애, 신경 붕괴, 심리 감정적 충격과 관련이 있습니다.

또한, 요추 골다공증의 출현은 전신 골격 변화와 관련이있을 수 있습니다. [ 5 ]

위험 요소

요추 척추의 골다공증 모양에서 가장 흔한 요인은 IT의 연령 관련 변화 (구조적 변형, 미네랄 축적)입니다. 이 과정은 저 학자, 주로 좌식 생활 양식, 부적절한 영양, 불리한 생태학 및 나쁜 습관에 의해 자극됩니다.

주요 자극 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

• 유전성 소인 (가까운 친척이 척추증 진단을받은 경우 연령에 관계없이 조골 세포 형성의 위험이 크게 증가합니다).
• 척추의 이상 (요추 디스크의 디스크의 변위 및 곡률 및 서로에 대한 척추의 관련 마찰).
• 등과 척추에 대한 외상성 부상.
• 대사 장애 (칼슘 신진 대사 장애).
• 척추의 전염성 및 염증 과정.
• 장기간의 신체 운동, 지적 척추의 취약성 또는 마모가 증가하는 과부하.
• 과체중, 빠른 체중 증가.
• 내분비 장애.
• 신경계 질환.
• 요추 척추 곡률, 평평한 발.

병인

건강한 상태에서, 척추는 척추의 이동성과 유연성을 보장하는 일종의 충격 흡수 장치 인 디스크의 도움과 연결되어 있습니다. 퇴행성 과정의 발달로, 뼈 요소 사이의 공간은 좁아지고, 가장자리 변화와 돌출부 또는 성장 - 오스테 피트-의 구조가 그들 위에 형성됩니다. 위치에 따라 요추의 골다공증은 다음과 같습니다.

• 후면과 함께;
• 전면;
• 앞면과 함께;
• 후면.

전방 요추 골다공증은 척추의 전방 부분에서 자랍니다. 그들은 종종 흉부 영역에 더 많은 영향을 미치지 만, 기둥의 요추 부분에서도 발견 될 수 있습니다.

요추 척추의 부리 된 골다공증은 전측 성장입니다. 그들은 새 부리의 형태로 특이한 모양을 가지고 있기 때문에 그렇게 불립니다.

후방 요추 척추 골다공증은 후방 척추 표면에서 발생하며, 종종 추간 외피의 신경 트렁크의 압박으로 인한 통증이 동반됩니다.

후측 성장은 척추 구조의 압축을 생성하는 데 위험하지만 요추 지역에서는 비교적 드 rare니다.

대부분의 경우, 스파이크 형태의 단일 골다공증이 발견됩니다. 다중 및 더 큰 성장은 덜 일반적입니다.

병원성 과정은 다음 단계를 진행합니다.

• 뼈 조직은 부피가 증가합니다.
• 디스크 또는 인대가 ossify.

다양한 유발 요인의 영향 하에서, 인터뷰 디스크는 생화학 적 과정의 변화를 겪고, 이후에는 수분과 프로테오글리칸 수준이 감소합니다.

척추증의 발달은 전통적으로 골수증의 마지막 단계로 간주되므로 병리학은 노인과 좌식 생활 양식을 따르는 사람들에게 더 흔합니다. 연령 또는 영양 장애 변화로 인해 섬유 외피를 형성하는 콜라겐 섬유가 파괴됩니다. 이로 인해 추간 디스크의 충격 흡수 능력이 저하됩니다. 인대는 톤을 잃고 부서지기 쉽습니다. 척추는 절벽 디스크를 누르기 시작하며 그 결과 평평한 결과입니다.

이러한 과정의 결과로, 척추 신경의 뿌리가 영향을 받아 신경 학적 그림이 나타납니다. 척추의 하중 증가, 충격 흡수의 손실은 뼈과 성장으로 이어집니다. 이는 일종의 보상 반응입니다. 뼈는 성장의 형성을 통해 새로운 조건에 적응합니다. 골다공증은 구성과 크기에서 다를 수 있으며 때로는 자라서 디스크를 "고정"하는 것처럼 보입니다.

즉시 치료되지 않으면 요추의 골다공증은 융합 (퓨즈)이있을 수 있으며, 이는 척추가 서로에 대항하여 자라게됩니다. 결과적으로, 요추의 이동성이 차단되고, 혈액 순환이 손상되고, 혈관 및 힘줄이 영향을 받고, 심각한 신경 학적 증상이 발생합니다. [ 6 ]

조짐 요추의 골극

병리의 과정에는 세 가지 임상 단계가 있습니다.

1. 골다공증은 척추를 떠나지 않으므로 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다.
2. 성장은 척추를 넘어 연장되며, 이는 특히 신체 활동 후에주기적인 통증 증후군을 유발합니다.
3. 성장은 커져서 두 개 이상의 척추를 하나로 묶어 이동성 장애에 의해 나타나고 뚜렷한 육체 장력을 유발합니다.

요추 골다공증의 증상에는 우선 요추 지역에서 국소 통증이 포함됩니다. 신경 압박이 발생하면 통증이 사지, 특히 요추 압축으로 극도로 발사되면 통증은 점차적으로 하부 말단과 발로 내려갑니다.

통증 증후군은 정면에 기울어 지거나 앉으면 서 가면서 증가 할 수 있습니다. 사지의 마비, 따끔 거림, 약점이있을 수 있습니다.

대부분의 경우 환자가 의사에게 가야하는 이유는 통증뿐만 아니라 다음과 같습니다.

• 하나 또는 양쪽 팔다리의 약점;
• 장 또는 방광 장애;
• 사타구니 지역의 감각 상실.

상지의 약점은 또한 덜 자주 주목됩니다.

적시에 의학적 도움을 구하는 경우 대부분의 경우 외과 적 개입없이 골다공증의 발달을 중단 할 수 있습니다.

요추에는 척추의 다른 부분에 비해 항상 최대 하중이 있습니다. 따라서, 골다공증이 여기에 형성되면 생생한 임상 사진이 있습니다. 환자는 오랫동안 불편한 위치에있을 때 통증이 증가하거나 오랫동안 서있는 서/앉을 때 통증이 증가함에 따라 허리의 통증에 대해 불평합니다.

요추 척추의 한계 골다공증은 종종 몸을 돌리는 일종의 "장애물"을 만듭니다. 따라서 몸통의 움직임을 완료하는 것은 불가능 해집니다. 성장이 근육, 힘줄 또는 신경 묶음을 자극하거나 척수를 압축 할 때 통증이 나타납니다.

통증 증후군은 단순히 신체 활동뿐만 아니라 오랫동안 동일하거나 불편한 위치에 머무르면 악화됩니다. 골다공증 발달의 후기 단계에서, 뚜렷한 신경 학적 그림이 드러나고 반사가 감소하며 사지 근육 위축이 나타납니다. [ 7 ]

합병증 및 결과

요추에서 골다공증 성장의 진행은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이들 중 가장 심각한 것은 방사성 증후군 또는 요추 방사선 병증으로 간주됩니다. 합병증은 다리의 "반동", 마비, 마비, 근육 약화의 심각한 요추 통증을 특징으로합니다. 특히 심각한 경우, 사지 및 골반 장기 기능 장애의 마비가 발생합니다.

이전 연구 [ [ 9 ]는 척추 골다공증이 준 정적 또는 생리 학적 로딩 조건 하에서 척추의 기능성 단위의 저항과 유연성에 상당한 변화를 일으킨다는 것을 보여 주었다. 상당한 척추 골다공증은 척추 세그먼트의 강성 및 하중 용량을 증가시킵니다. 또한 척추 골절 위험의 본질, 위치 및 예후에 영향을 미칩니다. [ 10 ]

요추 척추의 골다공증은 해당 영역에서 척추의 곡률을 유발할 수있을뿐만 아니라 운동 활동의 중대한 한계를 유발할 수 있습니다. 종종 환자는 옆이나 정면으로 구부릴 수있는 능력을 잃고 신발을 신고 신발 끈을 묶습니다.

요추 지역의 골다공증은 상당히 느리게 발달하지만 의사 방문을 지연 시키면 질병의 결과가 상당히 심각 할 수 있습니다. 우선, 정형 외과 의사 또는 척추 학자와 같은 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 필요한 진단 조치를 수행 한 후 신경과 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다. 재활 기간 동안 물리 치료사와 물리 치료 전문가가 치료에 포함됩니다.

척추 골다공증의 가장 일반적인 합병증 중 하나는 다음과 같습니다.

• 뼈 박차의 형성;
• 골관절염의 발병;
• 장애 지점까지 운동 능력의 악화.

진단 요추의 골극

의심되는 요추 골다공위에 대한 진단 조치에는 이러한 절차가 포함될 수 있습니다.

• 방사선 사진;
• 다중 투영 CT 스캔;
• MRI;
• 전자 뉴저지.

직접 진단은 임상 검사로 시작됩니다. 의사는 환자를 신중하게 검사하고 신경 종말의 기능성을 결정하여 뿌리와 척수 압축의 징후를 확인하기 위해 신경 학적 상태를 평가합니다. 검사 데이터, 병력, 환자의 불만에 따라 의사는 필요한 검사 범위를 규정합니다.

우선, 방사선 학적 방법이 사용됩니다. 특히 방사선 촬영, 자기 공명 검토 [ 11 ] 또는 컴퓨터 단층 촬영. 방사선 촬영은 요추의 골다공증을 검사하고 뼈 사이의 거리의 뼈 두껍게 및 변화를 감지하는 데 도움이됩니다. 요추의 컴퓨터 단층 촬영은 척추를 자세히 검사하고 척추 운하의 협착증을 감지 할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 더 유익합니다.이 방법 덕분에 연조직 구조 (신경, 인대, 디스크)를 시각화하여 이러한 구조의 압축을 감지 할 수 있습니다.

의사가 신경 섬유 및 엔딩의 손상을 의심하는 경우, 신경 임펄스 전도의 신경 손상과 중단의 정도를 찾을 수있는 방법 인 전기 뉴저지 촬영을 수행하는 것이 적절할 것입니다. 경우에 따라, 방사성 동위 원소 스캐닝은 추가로 처방된다. 다른 조직에 의한 방사성 물질의 흡수 정도의 차이에 기초한 절차이다.

감별 진단

감별 진단은 그러한 병리로 수행됩니다.

• 신장 및 소변 시스템 질환;
• 위장관의 장애;
• 골반 기관의 염증 과정;
• 척추, 내부 장기, 근골격계에 대한 부상;
• 골반 신경증.

신장과 요로 질환 중에는 만성 pyelonephritis 또는 사구체 신염, urolithiasis의 재발에주의를 기울여야합니다. 검사 과정에서 일반적인 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사 외에도 초음파, 방사선 촬영 (대비 포함), 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행해야합니다.

위장 병리 중에서 췌장염 및 담관염, 담석, 짜증나는 대장 증후군, 급성 또는 만성 장염, 크론 및 히르 치프 그루스 질병, 비특이적 궤양 성 대장염, 장 다발증, 종양을 배제해야합니다. 진단 과정에서 직장 내시경 검사, Fibrogastroduodenoscopy를 수행하는 것이 좋습니다.

또한, 신경종 및 척추 신경의 뿌리와 관련된 다른 종양의 가능성은 제외되어야한다.

치료 요추의 골극

요추의 골다공증이 나타나면 혈액 순환을 개선하고 척추 근육 및 대사 과정의 기능을 최적화하기위한 조치를 취해야합니다. 급성 통증 증후군이있는 경우 환자는 침대 휴식을 처방받습니다. 일반적으로 치료에는 약물 복용, 마사지, 치료 운동이 포함되어야합니다. LFK 및 수동 요법은 급성 통증이없는 경우 완화 중에 만 관련이 있습니다.

골다공증은 일반적으로 퇴행성 상태로 간주되며 장애 또는 신경 학적 증상을 유발하는 경우 척추 수술 중 전통 또는 최소 침습적 방법에 의해 외과 적으로 제거 될 수 있습니다. [ 12 ]

통증 및 기타 수반되는 증상을 제거하기 위해 감각과 운동 기능을 회복시키기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

• 진통제 (케 토롤, 케타 노프, 메타 미졸);
• 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Ibuprofen, Depiofen).

오래 지속되는 통증에서 근육 경련이 발생합니다. myorelaxants (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone)는 경련 근육 수축을 완화하는 데 사용됩니다.

또한, 약물 요법에는 비타민 및 미네랄 복합체뿐만 아니라 연골 보호기 (콘드로이틴 및 글루코사민을 사용한 제조)를 복용 할 수 있습니다.

보수적 인 방법이 효과가 없거나 환자가 심각한 신경 학적 합병증을 일으키는 경우 외과 적 치료가 사용됩니다.

• 사지의 경우;
• 큰 추간 탈장이 형성 될 때;
• 척추 운하가 심하게 좁아 질 때;
• 요추 골다공증의 진행으로 인해 내부 기관의 기능이 손상된 경우;
• 신경 결말에 대한 강렬한 압력으로;
• 근처의 조직의 상태에 직접 영향을 미치는 거대한 골다공증의 경우.

외과 의사는 층 절제술, 면제 절제술, oraminotomy 등과 같은 정상화 또는 보상 개입을 사용할 수 있습니다.

Facetectomy는 골다공증이 발견되는 추간 관절의 제거입니다. 방사성 증후군이있는 경우, Facetectomy는 필수이며 때로는 층 절제술과 결합됩니다. 패싯 관절은 전신 마취하에, 미세 수술 및 방사선 학적 조절하에 현미경에 의해 제거된다.

신경 뿌리의 압축을 줄이기 위해 인터뷰 공간을 증가시켜야 할 필요가 있다면, 아미노 절제술이 수행됩니다. 수술은 약물로 교정 할 수없는 심각한 통증의 경우, 신경 아웃 성장의 장기간 압축, 내부 기관의 기능 장애가있는 경우에 수행됩니다. 중재 동안, 간섭 뼈 부분 (골다공증)이 제거됩니다.

미세 구체 절제술은 미세 수술에 의해 영향을받는 디스크를 제거하는 것입니다. 디스크는 완전히 제거되지 않지만 필요한 조직 만 절단하여 가능한 한 많이 보존됩니다.

층 절제술을 수행함으로써 신경 뿌리와 척수의 압축을 제거하고 가시 과정, 절벽 디스크, 척추 축소를 제거합니다. 외과 적 개입 발표는 특정 상황에 따라 다릅니다. [ 13 ]

요추의 골다공증에서 의무적으로 사용되는 또 다른 방법은 물리 치료입니다. 신체 절차는 통증 증후군에 대처하고, 운동 능력을 향상시키고, 근육 경련을 제거하고, 혈액 순환 및 림프 흐름을 최적화하며, 신경을 따라 충동 신호의 전염을 안정화시키는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우 요추 골다공위 환자 가이 절차를 권장합니다.

• 근전도 자극;
• 자기 요법;
• 전기 펄스 요법;
• 약물 (코르티코 스테로이드, 황 제제 등)과의 전기 영동;
• 레이저 요법;
• 자외선 조사;
• UHF.

물리 치료 운동은 의사가 선택하여 병리학, 환자의 건강 상태, 체중 및 체력의 과정을 고려합니다. 적절하게 선택된 운동은 근육과 인대를 강화하고 요추의 유연성과 이동성을 높이고, 혈액 순환 및 대사 과정을 개선하며, 추간판 및 척추에 대한 압력을 줄이는 데 도움이됩니다.

예방

요추 척추의 골다공증 형성의 위험을 최대한 최소화하려면 다음과 같은 전문가 권장 사항에주의를 기울여야합니다.

• 육체적으로 활동하고 매일 운동하고 걷기, 수영;
• 자세가 정확한지 확인하십시오.
• 당신의 작업이 주로 좌식이라면, 정기적으로 휴식을 취하고 일어나서 걸어 다니며 워밍업하는 것이 중요합니다.
• 체중을 조절하기 위해;
• 좋은 식단을 먹고 과식을 피하십시오.
• 등과 사지에 대한 부상을 피하고 근골격계의 장애에 대해 의사에게 적시에 문의하십시오.
• 척추에 과부하를 피하십시오 (무거운 물체를 들어 올리거나 들어야하는 경우 척추에 하중이 균일하게 분포되어 올바르게 수행해야합니다);
• 먼저 워밍업하고 워밍업하지 않고 스포츠 훈련을 시작하지 마십시오.
• 혼잡 및 대사 장애의 발달을 방지합니다.
• 야간 휴식을 위해 양질의 편안한 침대 (매트리스, 베개)를 사용하십시오.
• 예방 검진을 위해 정기적으로 의사를 만나십시오.

충분한 물을 마시고 올바르게 먹는 것도 마찬가지로 중요합니다. 전문가들은 빠른 탄수화물, 알코올 음료, 지나치게 짠맛, 지방 및 매운 요리의 양을 완전히 피하거나 최소화하는 것이 좋습니다.

가능하면 활동적인 라이프 스타일을 이끌고 정기적으로 아침 운동을하며 수영장을 방문하고 편안한 옷과 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

예보

요추의 골다공증에서의 예후는 병리학 적 과정의 정도, 적시성 및 치료의 질에 달려 있습니다. 이 질병은 장애의 흔한 원인 중 하나이며, 무시 된 상황에서 환자는 움직이고 자신을 섬길 수있는 능력을 잃을 수 있습니다.

중증의 골다공증이있는 환자는 병리의 단계와 양에 따라 세 번째 또는 두 번째 형태의 장애를받을 수 있습니다.

일반적으로 유능하고시기 적절한 치료를 제공하는 예후는 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다. 요추의 골다공증은 성장을 늦추고 환자의 상태가 향상됩니다. 대부분 이것은 비 스테로이드 성 항염증제 및 진통제를 사용하여 보수적 인 치료를 통해 달성 될 수 있습니다. 중요: 질병을 무시하지 않으려면 골다공증의 첫 징후가 나타날 때에도 의사와 접촉해야합니다. 복잡한 경우, 상태를 개선하려면 외과 적 개입이 필요합니다.