경추 부위의 혈관 충돌

경추의 상태는 신경이 눌려 문제를 일으킬 수 있지만, 경추의 혈관이 눌려 뇌로 가는 혈류를 방해할 수도 있습니다.

원인 경추 부위의 혈관 충돌

경추에는 오른쪽 및 왼쪽 척추 동맥; 총경동맥 또는 경동맥(오른쪽 및 왼쪽 경동맥으로 나누어지고, 차례로 내부 및 외부 경동맥으로 구분됨). 혈액이 뇌로 흐르는 내부 경동맥 (a.carotis interna)의 경부 부분은 경추의 횡단 과정 인 C3, C2 및 C1을 따라 구개 편도선을 통과합니다. 외부 및 내부 경정맥(가지 포함)도 경추 부위에 흐르고 있습니다.

목의 가장 중요한 혈관 중 하나는 척추 동맥(a.vertebralis)으로, 이는 목 기저부의 쇄골하 동맥에서 분지되어 경추 C6-C1의 횡돌기 구멍을 통과합니다.

자궁경부 부위의 혈관이 협착되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 인대 장치의 장애로 인한 경추의 불안정성, 특히 경추에 근육을 연결하는 힘줄의 탈구;
• Spondylolisthesis - cervical vertebrae displacement; [1]
• 골극 형성 (뼈 성장)으로 인한 자궁 경부 골 연골 증;
• 경추의 퇴행성 변화 - 경추증 ;[2]
• 경추 척추 관절염 변형 (추간 관절의 비대성 변화 발생);
• 돌출 및 디스크 탈출 ;[3]
• 자궁 경부 척추 측만증 .[4]

경추 손상은 경추 전방 척추 동맥(전척추)의 협착을 수반할 수 있으며, 이는 대후두공 수준의 두 척추 동맥에서 시작하여 C4 경추로 이어집니다.

목에 목뼈 부상이 발생한 후 두개골 기저부의 후두골과 목의 처음 두 척추뼈(C1 및 C2)의 관절로 구성된 두개 경추 접합부 또는 전이부의 이동성이 증가할 수 있습니다. 머리를 함께 고정하는 인대의 약화(두경추 불안정성)로 인해 상부 경추 앞쪽으로 흐르는 내부 경정맥(v. Jugularis interna)이 압축됩니다.[5]

드문 경우, 경정맥 압박은 측두골 하부에서 오는 경상돌기(경상돌기)의 비정상적 신장(비대) 또는 하행 경추설인대(인대 강설인대)의 석회화로 인해 발생할 수 있습니다.

동일한 원인, 즉 이러한 구조의 과도한 압력과 아래턱 아래의 경인두 근육(m. Stylopharyngeus)의 압박도 인근 내부 경동맥의 충돌과 관련될 수 있습니다. 또한, 경추의 골연골증이 있는 사람의 경우, 목을 굽히고 회전시키는 연축이 발생한 전방 계단근(전방 목근)에 의해 경동맥이 압박될 수 있습니다.

위험 요소

경추의 혈관 협착 위험을 증가시키는 요인에는 다음이 포함됩니다: 강제로 장시간 앉아 있는 것(가장 흔히 전문적인 활동과 관련됨) 및 앉아서 생활하는 생활 방식; 경추의 외상; 경추 또는 두개경추 접합부의 기형; 경추 전만증 위반 ;경추에 국한된 낭종의 존재; 전방 사다리 근육 증후군 ; 림프절 확대 - 자궁 경부 및 쇄골 상부; 골다공증; 유전적으로 결정된 결합 조직 질환; 척추 주변의 힘줄과 인대의 골화 - 확산성 특발성 골격 과다골증 .

병인

경추 부위의 혈관 충돌의 병인을 설명할 때, 척추의 이 부분에 있는 척추 동맥의 경로는 경추의 횡단 구멍에 의해 형성된 골관을 통과한다는 점에 유의해야 합니다. 이것은 혈관의 통과를 위해 척추뼈에 구멍이 있는 척추의 유일한 부분입니다. 척추 동맥과 정맥 외에도 교감 신경이 이 구멍을 통과합니다.

동맥과 정맥은 뼈 구조에 너무 가깝게 지나가기 때문에 척추 관절이나 인대 장치의 손상, 추간판의 횡경공 구멍 내강으로의 돌출(골화될 수 있음) 또는 뼈의 파생물(변연부 골조직)로 인해 충돌이 발생할 수 있습니다( 직경이 감소하고 혈류량이 감소하여 혈관의 압축, 압착).

예를 들어, Luschka 관절(외피 관절 - 경추 C3-C7 몸체 사이의 활막 관절)의 골관절염으로 인해 발생하는 척추의 갈고리 모양 돌기(processus uncinatus)의 골극은 척추 동맥을 통과할 때 척추 동맥을 압박할 수 있습니다. 경추의 횡단 과정의 개방. 즉, 혈관 충돌의 메커니즘은 횡단 과정의 협착(협착)으로 인한 것입니다.

조짐 경추 부위의 혈관 충돌

척추 동맥의 협착으로 인한 동맥 혈류는 소뇌로의 혈류 악화로 방해를 받아 뇌간, 내이의 대뇌 피질 망상 형성을 활성화시킵니다. 그리고 경추 골연골증 또는 추간판 탈출증에서 골극에 의한 혈관 협착의 임상상에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다. 현기증; 머리와 귀의 소음; "흐림", "파리"의 출현 및 눈의 어두워짐으로 인한 시력 저하; 운동 및 균형의 조정 장애 또는 사지의 후속 약화로 인한 운동 실조증; 메스꺼움의 공격과 머리의 갑작스런 움직임으로 인한 단기 의식 상실.

총경동맥이 경동맥동(후두 갑상선 연골의 위쪽 가장자리 수준에서 내부 경동맥이 확장되는 지점) 아래로 압박되면 심박수와 혈압이 증가합니다.

내부 경동맥 충돌의 징후에는 신체 일부 또는 신체 한쪽의 무감각 또는 약화가 포함됩니다. 언어, 시력, 기억, 사고의 문제; 집중할 수 없습니다.

경정맥 압박은 목 위쪽에서 가장 흔하게 나타나며 목의 불편함과 뻣뻣함, 두통, 머리 소음, 이명 또는 귀 울림, 청력 문제, 복시, 불면증, 심지어 일시적인 기억 상실을 유발할 수 있습니다.

합병증 및 결과

척추 동맥은 뇌간, 후두엽 및 소뇌에 혈액을 공급합니다. 충돌의 결과는 척추성 척추동맥 증후군 (Barré-Lieu 증후군), 즉 척추동맥 압박 증후군입니다. [6],[7]

척추뼈와 척추기저근의 압박으로 인해 척추-기저부 시스템(뇌동맥 순환계)의 혈류가 약화되고 척추기저부 부전 (헌터-보우 증후군)이 발생합니다.[8]

경추 동맥의 막힘은 척추성 일과성 허혈성 발작뿐만 아니라 뇌로의 혈액 공급의 급성 중단 및 조직 손상( 허혈성 뇌졸중) 으로 인해 복잡해질 수 있습니다 .[9]

상부 척수에 혈액을 공급하는 전 척수 동맥의 충돌로 인해 척수 순환이 손상되고 동맥 부전으로 인해 허혈성 척수 경색이 발생합니다 .[10]

진단 경추 부위의 혈관 충돌

도구 진단( 경추 엑스레이) 만이 척추 구조의 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파 도플러 혈관 영상, CT 및 MR 혈관 조영술은 혈관을 검사하는 데 사용됩니다. 자기공명영상을 이용하여 뇌 구조를 시각화합니다.

감별 진단

감별 진단은 말초 혈관 질환(예: 죽상동맥경화증과 관련된 경동맥의 내강 협착 또는 협착), 경추 부위의 신경 조임(경추 신경근병증), 척수 압박으로 이루어집니다.

치료 경추 부위의 혈관 충돌

경추 가로돌기의 구멍에 의해 형성된 관 협착증의 종합적인 치료는 원인과 상태의 중증도에 따라 다르며 다음을 포함합니다.

• 약물 치료(코르티코스테로이드의 경막외 주사 포함);
• 물리치료;
• LFC;
• 치료적 목 마사지;
• 침 요법.

외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 두개경추 불안정의 경우 수술적 융합(척추증)(C1-C2 척추 관절의 영구 고정)이 효과적입니다. 또한 가능한 prolotherapy - 특수 주사를 사용하여 머리를 고정하는 인대를 조입니다. 그리고 경정맥이나 경동맥의 압박을 동반한 경상설골증후군의 경우 경상돌기절제술 형태의 수술이 시행될 수 있습니다.

예방

경추 부위를 통과하는 혈관이 끼는 것을 방지하려면 목 근육을 강화하고 척추를 안정시키며 올바른 자세를 훈련하는 운동을 정기적으로 수행하고 수면 중 목의 올바른 위치를 보장하는 것이 필요합니다. 정형외과용 베개).

그리고 혈관울혈질환으로 이어지는 경우 적절한 시기에 치료를 받아야 합니다.

예보

혈관 충돌로 인해 발생할 수 있는 합병증을 고려할 때, 불행하게도 그 결과의 예후는 모든 환자에게 유리할 수 없습니다.