척추의 과다전만증

척추과전만증(척추과전만증, SH)은 척추가 추가차원적으로 앞으로 구부러져 전만증이 증가하는 상태입니다. 척추전만증은 척추가 안쪽으로 휘어지는 현상입니다. 과다전만증은 척추의 여러 부분에서 발생할 수 있으며 원인도 다양합니다.

경추의 경우 잘못된 자세, 경추의 과도한 긴장, 부상 또는 기타 요인으로 인해 전만증이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 경추 통증, 두통, 목 이동성 제한 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.

요추의 경우, 요추 근육의 과다긴장, 비만, 임신, 잘못된 자세 및 기타 요인으로 인해 전만과다증이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 요통, 기립 및 이동성 장애, 심지어 추간판의 통증성 돌출이 포함될 수 있습니다.

원인 과다전만증

척추과다증(척추의 비정상적으로 오목한 부분)의 원인은 다양할 수 있으며, 척추의 어느 부분에서 증상이 발생하는지에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 과다전만증의 일반적인 원인입니다.

1. 부적절한 자세: 과도한 전만증은 경추나 요추의 척추 만곡과 같은 잘못된 자세와 관련될 수 있습니다. 이는 등 근육의 강화가 부족하거나 앉거나 서있는 자세가 부적절하기 때문에 발생할 수 있습니다.
2. 과체중 및 비만: 특히 복부 부위의 과체중은 요추에 추가적인 스트레스를 가해 과다전만증을 유발할 수 있습니다.
3. 임신: 임신은 요추에 가해지는 스트레스 증가와 호르몬 변화로 인해 여성의 척추 모양과 위치를 바꿀 수 있습니다.
4. 근육 긴장항진: 특히 요추 부위의 근육 긴장과 긴장항진은 척추의 모양을 변화시키고 HP를 유발할 수 있습니다.
5. 외상: 척추 골절이나 인대 부상과 같은 부상은 척추 모양의 변화를 일으킬 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 특정 유전적 이상이나 유전적 질환으로 인해 HP가 발병할 가능성이 있습니다.
7. 특정 의학적 상태: 강직성 척추염(척추의 염증성 질환)과 같은 일부 의학적 상태는 HP를 유발할 수 있습니다.
8. 노화: 연령과 관련된 척추의 퇴행성 변화로 인해 HP가 발생할 수 있습니다.

병인

척추의 과도한 전만증 또는 척추의 오목한 부분의 발병 기전은 척추의 특정 원인과 국소화에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 HP 개발에 기여할 수 있는 일반적인 메커니즘에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

1. 근육 불균형: 등, 복근, 엉덩이 근육은 좋은 자세를 유지하고 척추에 가해지는 힘의 균형을 맞추는 데 중요한 역할을 합니다. 척추를 앞으로 굽히는 근육과 척추를 정상적인 위치에 유지하는 근육 사이의 불균형은 척추 전만증을 유발할 수 있습니다.
2. 비만: 특히 복부의 과도한 체중은 요추에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다. 이는 HP의 발전에 기여할 수 있습니다.
3. 임신: 임신 중에는 자궁이 커지고 자세가 바뀌면서 여성의 요추 모양이 바뀌고 일시적인 HP로 이어질 수 있습니다.
4. 신체 활동 부족: 장시간 앉아 있거나 신체 활동이 부족하면 등과 복부 근육이 약해질 수 있습니다.
5. 부상 및 질병: 척추 골절, 인대 부상, 염증 및 기타 부상이나 질병은 척추의 구조를 변화시킬 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 일부 유전적 이상이나 유전적 질환은 HP 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

조짐 과다전만증

과다전만증은 국소화 및 심각도에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 다음은 일반적인 증상입니다

1. 허리 통증: 가장 흔한 증상 중 하나는 특히 지나치게 오목한 척추 부분의 허리 통증입니다. 예를 들어, 요추의 과다전만증은 요추 통증을 유발할 수 있습니다.
2. 자세 악화: HP는 척추의 전만 증가(오목함)와 같은 자세 변화로 이어질 수 있습니다. 이는 복부가 불룩해지고 엉덩이가 뒤로 빠지는 현상으로 나타날 수 있습니다.
3. 제한된 이동성: HP는 척추가 국한된 부위에서 척추의 이동성을 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 움직임이 제한되고 앉거나 서 있는 자세가 더 어려워질 수 있습니다.
4. 근육 경련: 척추가 과도하게 오목하면 등 근육에 고르지 않은 부하가 발생하고 근육 경련과 긴장이 유발될 수 있습니다.
5. 다리 통증: 요추 과다전만증에서는 통증이 다리 아래로 퍼져 엉덩이와 허벅지에 불편함을 유발할 수 있습니다.
6. 신경학적 증상: 어떤 경우에는 HP가 인근 신경 뿌리에 압력을 가할 수 있으며, 이로 인해 사지의 무감각, 쇠약, 감각 변화와 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
7. 두통: 경추의 과다전만증은 두통과 목 불편함을 유발할 수 있습니다.

과다전만증의 증상은 상태가 악화되거나 다른 척추 질환이 있을 때 더욱 심해질 수 있습니다.

무대

척추전만증은 척추 변화의 심각도와 기간에 따라 다양한 단계를 가질 수 있습니다. 개발은 일반적으로 다음 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 첫 단계:

   • 이 단계에서는 척추의 과도한 오목함이 경미하고 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
   • 환자는 등 부위에 약간의 긴장과 불편함을 경험할 수 있습니다.
   • 증상은 일시적일 수 있으며, 운동을 하거나 오랫동안 앉아 있으면 악화될 수 있습니다.

2. 중간 단계:

   • 이 단계에서는 과다전만증이 더욱 뚜렷하고 눈에 띄게 됩니다.
   • 자세가 바뀔 수 있으며 환자는 복부가 불룩해지고 원하는 방향으로 구부리는 것이 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다.
   • 통증과 불편함이 더욱 강렬하고 오래 지속될 수 있습니다.

3. 심각한 단계:

   • 이 단계에서는 척추의 만곡이 눈에 띄게 나타나는 과다전만증이 심각할 수 있습니다.
   • 자세가 심각하게 나빠질 수 있으며 환자는 심한 허리 통증과 불편함을 경험할 수 있습니다.
   • 척추와 인접 조직의 기능 장애가 있을 수 있으며, 이로 인해 이동성이 제한되고 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

과다전만증의 단계는 환자의 개인 특성은 물론 생활 방식 및 의학적 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

양식

Hyperlordosis는 척추의 위치와 곡률의 특성에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. HP는 척추의 여러 부분에서 발생할 수 있으며 각 형태는 고유한 특성을 가질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 일부 양식은 다음과 같이 요약됩니다.

1. 경추의 과다전만증:

   • 이러한 형태의 전만과다증에서는 경추가 앞으로 최대 방향으로 휘어집니다.
   • 이로 인해 경추의 자연적인 만곡이 증가하고(경추 전만증) 목의 움직임이 제한될 수 있습니다.
   • 환자는 목 통증, 두통, 불편함을 경험할 수 있습니다.

2. 요추의 과다전만증:

   • 요추의 과다전만증은 요추 부위의 오목함이 증가하는 것이 특징입니다.
   • 이로 인해 복부가 앞으로 부풀어 오르고 자세가 바뀔 수 있습니다.
   • 증상으로는 요추 통증, 다리 통증(특히 허리 긴장), 제한된 이동성 등이 있습니다.

3. 흉추의 과다전만증:

   • 흉추의 과전만증은 흔하지 않으며 흉추 부위의 오목한 부분이 증가하는 것이 특징입니다.
   • 이로 인해 가슴이 부풀어 오르고 자세가 바뀔 수 있습니다.
   • 증상으로는 가슴 부위의 통증과 제한된 움직임이 포함될 수 있습니다.

4. 척추의 다른 부분의 과다전만증:

   • 과다전만증은 후두추, 흉추, 천골 등 척추의 다른 부분에서도 발생할 수 있습니다.
   • 증상과 변화의 성격은 지역화에 따라 다를 수 있습니다.

합병증 및 결과

과다전만증을 치료하지 않거나 확인하지 않고 방치하면 다양한 합병증과 문제가 발생할 수 있습니다. 합병증은 HP의 심각도, 국소화 및 기타 위험 요인의 존재 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 몇 가지 가능한 합병증입니다.

1. 통증 및 불편함: HP는 등, 목, 허리 또는 척추의 다른 부분에 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 지속적인 불편함과 불편함의 원인이 될 수 있습니다.
2. 이동성 제한: HP와 관련된 척추 곡률 증가 및 자세 변화는 환자의 이동성을 제한할 수 있습니다. 이로 인해 일상적인 업무와 활동을 수행하는 것이 어려워질 수 있습니다.
3. 장기 및 시스템 기능 장애: 경추의 과다전만증은 이 부위의 혈관과 신경에 압력을 가할 수 있으며, 이로 인해 두통, 현기증 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 요추의 과다전만증은 신경 뿌리를 압박하여 다리 통증을 유발할 수 있습니다.
4. 척추 기형: HP가 심한 경우 척추의 구조적 변화가 발생하여 척추의 기형 및 변위가 발생할 수 있습니다.
5. 기타 질환의 악화: HP는 디스크 탈출증이나 척추 측만증과 같은 기존 척추 질환을 악화시키고 다른 의학적 문제가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 영구적인 자세 변화: GP가 ​​충분히 교정되지 않거나 장기간 존재하는 경우 환자는 영구적인 자세 변화와 척추 기형을 경험할 수 있습니다.

진단 과다전만증

과다전만증을 진단하려면 이 상태의 존재와 성격을 정확하게 결정하기 위한 여러 가지 의학적 절차와 테스트가 필요합니다. 과다전만증이 의심되거나 이 장애와 관련된 증상이 나타나면 다음 단계를 수행하여 진단할 수 있는 의사를 만나는 것이 중요합니다.

1. 병력: 의사는 병력을 수집하고 증상, 질병, 이전 시술이나 수술, 질병의 가족력에 대해 질문하는 것으로 시작합니다.
2. 신체 검사: 의사는 자세 검사, 척추의 모양과 위치 평가 등 신체 검사를 실시합니다. 또한 척추 이동성을 평가하고 HP의 징후를 식별하기 위해 다양한 테스트를 수행할 수도 있습니다.
3. 방사선 촬영: 등, 목 또는 척추의 다른 부분의 X-레이를 사용하여 척추를 시각화하고 HP의 존재와 특성을 확인할 수 있습니다. 엑스레이를 통해 척추의 만곡과 각도를 평가할 수 있습니다.
4. 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI): 이러한 고급 교육 기술을 통해 척추의 구조와 주변 조직을 포함하여 척추를 더욱 자세히 검사할 수 있습니다. 보다 정확한 진단과 합병증 평가에 사용될 수 있습니다.
5. 기타 검사: 경우에 따라 HP 증상과 유사할 수 있는 다른 의학적 상태를 배제하기 위해 근전도검사(EMG) 또는 혈액 검사와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

진단이 확정되면 의사는 물리 치료, 재활, 자세 교정 운동, 통증 관리 및 기타 양식을 포함할 수 있는 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

치료 과다전만증

과다전만증의 치료는 환자의 개별적인 특성뿐만 아니라 중증도, 국소화, 증상에 따라 달라집니다. 치료의 목표는 척추의 만곡을 줄여 증상을 완화시키는 것입니다. 다음은 몇 가지 일반적인 치료법입니다.

1. 물리 치료: 물리 치료는 HP 치료에 중요한 역할을 합니다. 물리치료 전문가는 등 근육을 강화하고 자세를 교정하며 척추 유연성을 높이기 위한 운동 프로그램을 설계할 수 있습니다. 운동에는 피질 근육(엉덩이, 복부)의 스트레칭과 강화가 포함될 수 있습니다.
2. 카이로프랙틱 치료: 카이로프랙틱 의사는 마사지, 수동 조작, 스트레칭과 같은 다양한 기술을 사용하여 정상적인 척추 정렬을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
3. 어떤 경우에는 척추의 올바른 위치를 유지하고 척추에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 코르셋이나 교정 장치가 처방됩니다. 보조기는 상황에 따라 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.
4. 통증 치료: 의사는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 근육 이완제 또는 기타 진통제와 같이 통증과 염증을 완화하는 약물을 권장할 수 있습니다. 통증 치료는 치료 중 불편함을 완화하기 위해 일시적일 수 있습니다.
5. 생활 방식 변화: 앉은 자세와 서 있는 자세 개선, 허리 긴장 감소, 정상 체중 유지, 운동에 적극적으로 참여 등 생활 방식 변화에 대한 권장 사항이 환자에게 제공될 수 있습니다.
6. 수술적 치료: 드물지만 전만증이 심각한 합병증을 일으키고 보수적으로 치료할 수 없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 척추 조정, 척추 고정 또는 정상적인 위치 복원을 목표로 하는 기타 절차가 포함될 수 있습니다.

척추전만증을 교정하기 위한 운동은 등 근육을 강화하고 자세를 개선하며 척추의 만곡을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 운동을 시작하기 전에 의사나 물리치료사와 상담하여 특정 상태에 안전한지 확인하는 것이 중요합니다. 다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 연습입니다.

1. 복부 근육을 강화하는 운동:

   • 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 발을 바닥에 놓습니다.
   • 머리와 어깨를 바닥에서 들어올려 복부에 약간의 긴장을 가하세요.
   • 몇 초 동안 자세를 유지한 후 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.
   • 운동을 10~15회 반복하세요.

2. 가슴 근육 스트레칭 운동:

   • 똑바로 서서 팔을 위로 올리고 손바닥을 가볍게 꽉 쥐십시오.
   • 가슴을 앞으로 내밀고 머리를 위로 들어 올리면서 팔을 부드럽게 위로 들어 올리십시오.
   • 이 자세를 몇 초 동안 유지한 후 시작 위치로 돌아갑니다.
   • 운동을 여러 번 반복하십시오.

3. 허리 강화 운동:

   • 엎드려 누워서 몸을 따라 팔을 쭉 뻗고 등 근육만을 이용해 상체를 위로 들어올립니다.
   • 몇 초 동안 자세를 유지한 후 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.
   • 운동을 여러 번 반복하십시오.

4. 자세 교정:

   • 등받이가 곧은 의자에 앉으세요.
   • 머리를 들고, 어깨를 정렬하고, 어깨를 앞으로 유지하면서 이 자세를 유지하세요.
   • 잠시 멈춰서 등 자세를 주기적으로 확인하고 유지하세요.

5. 엉덩이를 강화하는 운동:

   • 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 발을 바닥에 놓습니다.
   • 근육을 조여 엉덩이를 위쪽으로 들어 올리세요.
   • 몇 초간 최고 위치를 유지한 후 천천히 엉덩이를 내립니다.
   • 운동을 여러 번 반복하십시오.

부상과 악화를 방지하려면 주의 깊게 적절한 기술을 사용하여 운동을 수행하는 것이 중요합니다. 운동 중 통증이나 불편함을 느끼면 운동을 중단하고 전문의와 상담하세요. 숙련된 전문가의 지도 하에 있는 물리 치료는 과다전만증에 매우 유익할 수 있습니다.

예방

척추의 과도한 전만증 또는 오목한 부분의 예방에는 등 근육을 강화하고 올바른 자세를 유지하며 이 상태가 발생할 위험을 줄이는 조치가 포함됩니다. 예방을 위한 몇 가지 권장사항은 다음과 같습니다.

1. 운동 및 신체 활동:

   • 등, 복부, 엉덩이 근육을 강화하는 규칙적인 운동은 건강한 자세를 유지하고 과다전만증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 신체 활동에 자세 교정 운동을 포함시키십시오.
   • 수영, 요가, 필라테스도 허리 근육을 강화하고 자세를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 올바른 앉기와 서기:

   • 앉거나 서 있을 때 올바른 신체 자세를 유지하십시오. 똑바로 유지하고, 머리를 들고, 어깨를 정렬하고, 똑바로 서십시오.
   • 장시간 앉아 있을 때는 바른 자세를 위해 등받이가 좋은 의자와 쿠션을 사용하세요.

3. 작업장 인체공학:

   • 컴퓨터에서 작업하거나 책상에서 많은 시간을 보내는 경우 워크스테이션이 인체공학적으로 올바르게 설정되어 있는지 확인하십시오. 여기에는 적절한 책상과 모니터 높이, 등받이가 있는 편안한 의자가 포함됩니다.

4. 보통 무게:

   • 체중을 모니터링하고 정상적인 BMI(체질량지수) 범위를 목표로 하세요. 척추에 과도한 긴장을 가하지 마십시오. 이는 척추전만증을 악화시킬 수 있습니다.

5. 적절한 리프팅 및 운반:

   • 무거운 물건을 들어올릴 때는 무릎을 구부리고 허리가 아닌 다리를 사용하세요. 이렇게 하면 허리가 굽어지고 척추에 부담이 가는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

6. 활동적인 생활 방식 준수:

   • 규칙적인 운동과 활동적인 생활방식은 근육을 강화하고 자세를 개선하는 데 도움이 됩니다. 매일 활동적으로 지내십시오.

7. 어린이의 자세 조절:

   • 자녀가 있는 경우 어릴 때부터 자녀의 자세를 관찰하십시오. 자녀의 자세가 좋지 않다고 의심되면 의사를 만나십시오.

건강한 허리를 유지하고 통증과 불편함을 예방하려면 예방이 중요합니다.

예보

과다전만증의 예후는 심각도, 국소화, 치료 효과, 자세 교정 권장 사항 준수 여부에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 과다전만증은 성공적으로 관리되는 상태일 수 있으며, 많은 사람들의 허리와 자세가 크게 개선될 수 있습니다. 그러나 예후는 다음 요인에 따라 달라질 수도 있습니다.

1. 치료 시작 시기: 치료와 물리치료를 조기에 시작하면 보다 빠르고 효과적으로 정상적인 자세를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 권장 사항 준수: 운동 및 자세 교정 기술에 대한 의사와 물리 치료사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 적절한 앉기와 서기가 예후를 향상시킬 수 있습니다.
3. 상태의 심각도: 심한 전만증이나 척추 기형이나 신경학적 증상과 같은 합병증이 있는 경우 예후가 좋지 않을 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다.
4. 지속적인 노력: HP는 정상적인 자세를 유지하기 위해 지속적인 모니터링과 노력이 필요할 수 있습니다. 통제되지 않은 과다전만증은 상태의 재발 및 악화로 이어질 수 있습니다.
5. 개별적인 특성: 예후는 연령, 전반적인 건강 상태, 기타 의학적 문제의 유무 등 개별적인 요인에 따라 달라질 수도 있습니다.

의사의 권고를 따르고 전문의를 정기적으로 방문하면 과다전만증을 관리하고 좋은 결과를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 적절한 관리와 치료를 통해 자세를 개선하고 증상을 줄일 수 있는 경우가 많습니다.

외상과 정형외과에 관한 권위 있는 서적 목록

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" 저자: S. Terry Canale, James H. Beaty 출시 연도: 2016
2. "Rockwood and Green의 성인 골절 저자: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz 출시 연도: 2020
3. "OKU: 정형외과 지식 업데이트 작성자: American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS) 연도: 정기적으로 업데이트됨
4. "근골격계 관리의 필수 요소" 저자: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD 출시 연도: 2016
5. "골격 외상: 기초 과학, 관리 및 재건" 저자: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine 출시 연도: 2020
6. "정형외과 수술의 원리" 저자: Sam W. Wiesel, John N. Delahay 출판 연도: 2012
7. "정형외과 신체 평가" 저자: David J. Magee 출시 연도: 2013
8. "Atlas of Human Anatomy" 저자: Frank H. Netter, MD 연도: 다양한 버전, 가장 최근 버전은 2022년입니다.
9. "정형외과 수술의 수술 기법" 저자: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD 출판 연도: 다양한 판
10. "Turek의 정형외과: 원리 및 적용" 저자: Stuart L. Weinstein 출시 연도: 2020

사용된 문헌

외상학: 국가 매뉴얼. GP Kotelnikov, SP Mironov가 편집함. 제4판 개정 | 미로노프 세르게이 파블로비치, 코텔니코프 겐나디 페트로비치, 2022