간 위축

간 위성과 같은 병리학 적 상태 (그리스 트로프 - 음성 접두사 A-의 영양에서)는 간의 기능적 질량이 감소 함을 의미합니다. 즉,이 기관의 전체 기능을 보장 할 수있는 세포의 수가 감소합니다. [ 1 ]

역학

만성 간염은 성인 유럽인의 거의 1%에 영향을 미치지 만, 간경변-2-3%, 지방 간 질환은 전 세계 인구의 25%에서 발견되지만 간 위성 사례의 대략적인 통계조차도 과학 문헌에서 제공되지 않습니다. 동시에, 전 세계적으로 모든 만성 간 질환의 사례는 연간 15 억으로 추정됩니다.

원인 간 위축

병인 학적으로, 간 위성은 다음을 포함하여 많은 질병 및 병리와 관련이 있습니다.

• 만성 간염 (바이러스, cholestatic,자가 면역, 약물 유발 등);
• 간경변증 (1 차 및 2 차 담도, 세포 길로 바이러스, 알코올성, 독성);
• 간 에코 코 코시스, opistorChiasis 또는 schistosomiasis;
• 전이성 암뿐만 아니라 1 차 간암;
• 독성 물질에 의한 간 손상 (중금속, 비소, 인 등) - inxication syndrome의 발달 간극성 특성;
• 간 중개적 변성 (간장 영양 장애) 또는 유전성 구리 중독 - wilson-Conovalov Disease;
• 간에서 유전성 과잉 철 - hemochromatosis;
• 간 Granuloma -전염성 기원, 약물 관련 (항 종양 약물 사용과 관련) 또는 전신 sarcoidosis;
• 만성 담낭염;
• 특발성 포털 고혈압.

간에서의 위축성 변화의 원인은 종종 간 정맥류 질환-간장 소엽의 중심 정맥의 막힘 또는 간장 정맥의 중심 정맥 또는 간장 정맥의 중심 정맥의 막힘Budd-chiari syndrome 두 경우 모두 울혈 성 고혈증 (수동 정맥 정체)을 가진 간의 위축이 있습니다.

또한, 위축은 프로그레시브 간 영양 장애에서 발생할 수 있습니다.

위험 요소

간병 전문의는 간에서 위축성 과정의 주요 위험 요소를 다음과 같이 고려합니다. 알코올 남용 (무거운 음주자의 90% 이상), 2 형 당뇨병 (인슐린 저항성), 비만 및 과잉 감염, 바이러스 감염 및 기생충 감염 (cholecystompy and a wile ductor) 아밀로이드증, 유전자 결정된 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증), 간 정맥의 선천성 이상, 포털 순환 장애 (문맥 정맥 및 간 동맥 시스템의 혈액 순환),자가 면역 및 대사성 질환 (예: Glycogen Storage Issoess), 뼈 방사선과 관련된 대사 질환, 및 대사성 질환의 노출 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사성 질환, 및 대사성 질환, 및 대사성 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사 질환, 및 대사성 질환, 및 대사성 질환, 및 대사 질환, 및 대사 질환 및 대사 질환, 및. 전파 된 혈관 내 응고 증후군 (DIC) 및 hellp syndrome 임신 후.

또한 참조:

• 약물 유발 간 손상에 대한 위험 요소
• 간독성 약물의 목록

병인

위축의 다른 병인에서, 그 발달의 메커니즘은 동일하지 않을 수 있지만, 일반적인 특징은 모든 경우 간세포 (간의 주요 실질 세포)가 손상된다는 것이다.

만성 간 변화 및 염증의 결과로, 간경변은 간질 조직의 손상-흉터 조직의 형성, 즉 확산 간 섬유증 (간 섬유증 )에 대한 섬유질 반응을 유발합니다. 섬유증에서 조직의 형태는 단백질 수축 섬유의 출현에 따라 변화하고, 재생 미세 및 거시 결절에 의한 정상 간 구조의 가장 큰 손상 및 대체 영역에서 증식이 증가했습니다.

간 실질의 섬유 성 변성은 또한 기생충 감염에서의 위축의 발병 기전에 기인한다 (섬유증은 기생 낭종을 둘러싼 조직), 윌슨-코발 로프 질환 또는 혈색소증에 기인한다.

급성 정맥 고혈압에서, 혈액 기능 및 간의 혈류 는 방해가된다. 간세포에 대한 허혈성 손상은 급성 중심 또는 중앙 간 괴사의 발병으로 발생합니다 (저산소 성 간장 병증, 이는 충격 간이라고합니다). 또한, 혈액으로 과도하게 채워진 정현파 모세관은 간 조직을 압박하고, 퇴행성 및 괴사 과정은 간 소엽 에서 발생합니다.

혈액 정체는 림프의 유출을 방해하며, 이는 조직 대사 산물을 함유하는 체액의 축적뿐만 아니라 간세포의 산소 기아 증가로 이어진다.

지방 간 질환에서 지방 조직에서 간으로 지방산의 수송이 증가합니다. 트리글리세리드는 간세포의 세포질에 침착 한 후 미세성 및 거시적 지방 변화를 겪고 종종 염증을 동반합니다 (스테 토 혈증). [ 2 ]

간세포에 대한 에탄올의 손상 효과의 메커니즘은 출판물에서 자세히 설명합니다 - 알코올성 간 질환.

조짐 간 위축

간 (소엽 또는 세그먼트)의 일부 또는 구조 장애의 초기 단계에서, 첫 번째 징후는 일반적인 약점과 주간 졸음, 오른쪽의 무거움과 둔한 통증, 피부와 눈알의 황동 (나우 세아와 구토의 황동), Nausea and Vomiting, GI 모션 불만, 감소 된 디 에어로스에 의해 나타납니다.

위축성 간세포 손상의 영역이 더 광범위할수록 다음을 포함하여 다양한 증상 (다양한 조합)이 더 심각한 증상 (복강의 유체 축적); 진전과 발작; 간과 비장의 확대; 호흡 곤란 및 심장 리듬 장애; 다중 피하 출혈; 진보적 인 혼란; 성격과 행동 장애. 즉, 증상은 급성 간장 가 발생합니다.

간에서 이러한 유형의 위축성 변화를 다음과 같이 구별합니다.

• 간의 갈색 위축은 일반적으로 극심한 피로 (악액질) 및 노인에서 발생하며 대사 과정의 강도 및 산화 스트레스 (자유 라디칼에 의한 간세포 손상)의 감소와 관련이 있습니다. 및 기능적으로 완전한 세포의 수가 감소하는 간 조직의 갈색 색상은 지단백질 안료 리포 푸신의 세포 내 침착에 의해 주어진다;
• 노란 간 위성 또는 노란 급성 간 위성 - 간의 으르렁 거리고 실질의 연화와 함께 - 바이러스 성 간염, 독성 물질 또는 간독성 약물로 인한 급격한 간 세포 사망입니다. 이 위축은 일시적 또는 fulminant 간염 로 정의 될 수 있습니다. [ 3 ]
• 지방 간 위성, 지방 간 영양 장애, 지방 간 질환, 지방 간 변성, 지방 간증, 초점 또는 확산 간 유증 증식 또는 간 협착증 (간단성 또는 2 형 기간과 관련이 있음). 오른쪽 상단 복부의 일반화 된 약점과 통증으로 무증상 또는 명시 적;
• Muscat 간 위성은 간에서 만성 정맥 출혈의 결과 또는 간 정맥 (budd-chiari 증후군)의 방사성 혈전 제의 결과입니다. 결합 조직 세포의 증식으로 인해 간 조직이 두꺼워지고 슬라이스에 어두운 붉은 색과 황색 회색 영역의 존재는 육두구의 커널과 유사합니다. 이 상태에서 환자는 오른쪽 하위 통증, 피부 가려움증, 하부 사지의 붓기 및 경련에 대해 불평합니다.

합병증 및 결과

간세포 및 실질 세포의 위축으로 인해 간 기능 -담즙 형성; 혈액의 해독 및 화학 조성의 유지; 단백질, 아미노산, 탄수화물, 지방 및 미량 원소의 대사; 많은 혈액 응고 인자 및 선천성 면역 단백질의 합성; 호르몬의 인슐린 대사 및 이화 작용은 손상되었습니다.

간 위성의 합병증과 결과는 급성 간부전, 사후 성 간경변, 간식 뇌병증 (혈청에서 비난되지 않은 빌리 루빈의 수준), cns에 diffuses, It the intical and wick and the pick and wick and wick and wick and wick and wick and wick and extice의 수준이- Hepatorenal 증후군, 식도 정맥류 및 autointoxication 및 hepatic coma. [ 4 ]

진단 간 위축

진단에서, 간 연구의 물리적 방법 및 실험실 연구-검사가 사용됩니다: 간염 바이러스, Coagulogram, coagulogram, 전체 BILIRUBIN, TOLALLIN, TOLALLIN, PROTEPOLIN 및 RINETSTS 에 대한 세부 생화학 혈액 검사가 사용됩니다. 알파 1- 안티 트립신, 면역 학적 혈액 검사 (B- 및 T- 림프구, 면역 글로불린, 항-HCV- 항체 수준); 일반 소변 검사. Puncture 간 생검이 필요할 수 있습니다.

도구 진단은 시각화를 위해 수행됩니다: X- 선, 초음파 또는 간 및 담즙 관의 CT; 방사성 동위 원소 간 간관, 간의 엘라스토메트리 (피 브로시 카닝), 컬러 도플러 echography, 간 혈관 조영술 (Venohepatography), 조영제와의 담즙 관의 X- 레이.

감별 진단

감별 진단은 간 저혈류 및 혈관종, 농양, 신 생물 및 간 전이를 배제해야합니다.

치료 간 위축

간 위성은 말기 상태이며 간부전 정도를 줄이기위한 치료는 다른 시스템과 오건이 기능 할 수 있도록 소생 조치를 요구할 수 있습니다.

신체의 심한 황달과 중독에는 정맥 내 해독 요법 가 필요합니다. 복막 투석 및 수혈도 사용됩니다.

간 혼수 상태에 대한 집중 치료의 동일한 원칙.

간의 일부가 영향을 받으면 사용됩니다.

• 간을 치료하고 복원하는 약물
• 간 클렌징 약물 (간극제)
• 간 약물의 이름과 등급

간 절반의 위축의 경우, 부분 간 절제술 (영향을받는 조직의 절제)이 수행 될 수 있으며, 전체 장기가 영향을 받고 급성 간부전을 처리 할 수 없으면 간 이식 가 필요할 수 있습니다. [ 5 ]

예방

간 위성 예방의 핵심에는 알코올의 거부 및 간 질환의 치료 및 어떤 식 으로든 위축성 병변으로 이어지는 모든 병리가 있습니다.

예보

간 위성에서 예후는 병인, 간의 기능적 상태, 질병의 단계 및 합병증의 존재에 의존합니다. 초기 단계에서 간 세포 질량의 손실이 보상 될 수 있다면, 85%의 터미널 단계는 사망으로 이어진다.