요독증

요법 (라틴어: 요법)은 혈액의 요소 (요소) 수준이 상당히 상승하는 상태입니다. urea 는 단백질 대사의 최종 생성물이며, 단백질 분자가 분해 될 때 신체에 형성됩니다. 정상적인 혈액 요소 수준은 혈액에서 요소를 필터링하고 소변으로 배설하는 건강한 신장으로 유지됩니다. [ 1 ]

원인 요독증

요법은 일반적으로 신장 기능 장애의 결과로 발생하며 혈액에서 요소를 효과적으로 여과하고 제거 할 수 없습니다. 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

1. 만성 신부전 (CKD): CKD는 요충의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 일반적으로 당뇨병, 동맥 고혈압,자가 면역 질환 등과 같은 다른 의학적 상태로 인해 장기 신장 손상의 결과로 점진적으로 발생합니다.
2. 급성 신장 실패: 외상, 감염, 중독, 약물 또는 신장에 해를 끼치는 기타 비상 사태로 인해 급성 신부전이 갑자기 발생할 수 있습니다.
3. 사구체 신염: 이것은 신장의 작은 여과 단위 인 사구체를 손상시킬 수있는 염증 신장 질환입니다.
4. Hydronephrosis: 이것은 소변이 신장 밖에서 일반적으로 흘러 나올 수없는 상태이므로 신장의 압력이 증가하고 기능을 손상시킬 수 있습니다.
5. 요로 폐쇄: 방광 결석, 종양 또는 기타 원인으로 인한 요로의 폐쇄 또는 막힘은 소변의 정상적인 배설을 방해하여 신장 기능이 손상 될 수 있습니다.
6. 패혈증: 패혈증과 같은 심각한 감염은 신장을 손상시키고 요법을 유발할 수 있습니다.
7. 신장으로의 혈류 손상: 심부전, 충격, 저 혈압 및 기타 요인으로 인한 신장에 혈액 공급이 충분하지 않으면 요종이 발생할 수 있습니다.
8. 다른 드문 조건: 요법을 유발할 수있는 다른 드문 의학적 상태와 유전 적 장애가 있습니다.

병인

요충증의 발병은 신장 기능 장애 및 혈액에 요소를 포함한 대사 폐기물의 축적과 관련이 있습니다. 일반적으로 신장은 혈액을 여과하고 신체의 전해질, 유체 및 폐기물의 균형을 조절하는 중요한 기능을 수행합니다. 신장 기능이 손상되면 요소 및 기타 대사 제품이 혈액에 축적되기 시작하여 요무증이 발생합니다.

요도의 발병 기전은 일반적으로 다음과 같은 주요 단계를 포함합니다.

1. 신장 구조의 손상: 요소는 다양한 이유로 인해 신장 구조가 손상 될 수 있습니다. 여기에는 만성 신부전, 급성 신부전, 염증, 감염, 외상 또는 기타 상태가 포함될 수 있습니다.
2. 여과 능력 감소: 신장 구조가 손상되면 혈액을 여과하는 능력이 손상됩니다. 이것은 1 차 소변에서 혈액으로부터 요소 및 기타 물질의 여과를 감소시킨다.
3. 대사 폐기물 축적: 우레아, 크레아티닌 및 기타 대사 폐기물은 신장이 소변에서 충분히 배설 할 수 없기 때문에 혈액에 축적되기 시작합니다. 이 과정은 특히 만성 신부전의 경우 점진적이거나 급성 신부전의 경우 더 빠를 수 있습니다.
4. 증상의 발병: 혈액 요소 수치가 증가함에 따라 피로, 붓기, 메스꺼움, 신장 통증, 가려움증 등과 같은 요소 증상이 나타납니다. 급성 신장 실패의 경우 증상이 빠르게 발달하고 더 심할 수 있습니다.

조짐 요독증

요충 증상은 다양 할 수 있으며 신장 기능 장애의 정도, 질병이 얼마나 빨리 진행되는지 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 피로와 약점: 끊임없는 피로와 약점은 요충의 첫 증상 중 하나 일 수 있습니다.
2. 붓기: 붓기 (부종)는 일반적으로 다리, 다리, 발, 눈 주위 (눈 아래)에서 발생할 수 있습니다. 붓기는 신장 기능 장애로 인해 조직의 체액 보유로 인해 발생합니다.
3. 갈증과 배뇨의 변화: 환자는 강렬한 갈증과 배뇨가 증가 할 수 있습니다. 동시에 소변이 창백해질 수 있습니다.
4. 가려운 피부: 가려운 피부 (가려움증)는 불쾌한 증상 중 하나 일 수 있습니다. 그것은 일반적으로 혈액에 대사 폐기물의 축적과 관련이 있습니다.
5. 소화 장애: 환자는 메스꺼움, 구토를 경험할 수 있으며 식욕이 감소 할 수 있습니다.
6. 신장 통증: 신장 또는 허리 통증은 붓기와 신장 크기 증가로 신장 캡슐의 스트레칭으로 인해 발생할 수 있습니다.
7. 사고 장애 및 졸음: 요법은 뇌 기능에 영향을 미쳐 무기력, 졸음, 농도 장애 및 기타 정신과 증상을 유발할 수 있습니다.
8. 고혈압: 혈압 수준이 증가 할 수 있습니다.
9. 관절과 근육통: 관절과 근육의 통증과 강성.
10. 호흡기 장애: 드문 경우, 요종은 호흡기 장애와 헐떡일 수 있습니다.

신장 기능 장애가 증가하고 대사 폐기물이 혈액에 축적되면 증상이 악화 될 수 있습니다.

무대

요종 단계는 혈액의 크레아티닌 수치와 크레아티닌 클리어런스뿐만 아니라 증상의 존재 및 포괄적 인 검사에 기초하여 평가 될 수 있습니다. 다음 단계는 일반적으로 구별됩니다.

1. PREREMIC 단계:이 단계에서 요법은 무증상이거나 증상이 최소화 될 수 있습니다. 대사 폐기물의 혈중 수준은 상승 할 수 있지만 아직 상당한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 신장 기능은 감소 될 수 있지만 임계 정도는 아닙니다.
2. 요도 단계:이 단계에서는 혈액의 요소 및 기타 대사 폐기물의 수준이 상당히 상승합니다. 피로, 붓기, 가려운 피부, 메스꺼움, 구토, 배뇨의 변화 등과 같은 특징적인 증상이 나타납니다. 신장 기능은 상당히 손상되며 환자는 dialysis (인공 신장 클리어런스) 또는 신장 이식 를 포함한 의학적 개입이 필요합니다.
3. 만성 요종: 요소가 만성화되면 만성 신부전의 결과 일 수 있으며, 이로 인해 신장 기능은 시간이 지남에 따라 점차 악화됩니다. 이 단계에서, 혈액의 대사 폐기물 수준은 여전히 높아지고 환자는 지속적인 치료 및 모니터링이 필요합니다.
4. 말기 요종은 신장 기능이 너무 심하게 손상되어 투석이나 신장 이식을 사용하지 않고 더 이상 복원하거나 유지할 수없는 상태입니다. 신장이 더 이상 혈액 필터링 및 신체에서 대사 폐기물 제거와 같은 기본 기능을 수행 할 수 없을 때 신장 실패의 마지막, 가장 심각한 단계입니다.

말기 요소 환자는 종종 중요한 신체 기능을 유지하기 위해 지속적인 의료 및 치료가 필요합니다. 말기 요법에 대한 두 가지 주요 치료법이 있습니다.

1. 투석: 투석은 혈액이 대사 폐기물과 과도한 액체를 청소하는 인공 신장 절차입니다. 환자는 혈액 투석 (기계를 통해 완료) 또는 복막 투석 (복부의 특수 유체 사용)를 겪을 수 있습니다. 투석은 말기 환자의 일시적 또는 영구 치료 옵션 일 수 있습니다.
2. 신장 이식: 신장 이식은 기증자 신장이 환자에게 이식되는 수술 절차입니다. 성공적인 이식 후, 환자는 일반적으로 투석 필요없이보다 정상적인 수명을 이끌 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 복잡 할 수 있으며 지속적인 의료 감독 및 면역 억제제가 필요합니다.

터미널 단계는 심각하고 심각한 상태 이며이 상태에 대한 치료에는 전문 의료 및 지원이 필요합니다. 환자는 의료 전문가 팀과 협력 하여이 상태의 최상의 치료 방법을 선택하는 것이 좋습니다.

단계는 다른 환자에서 다르게 진행될 수 있으며 요소의 평가에는 임상 증상 및 실험실 검사 결과를 포함한 포괄적 인 평가가 필요합니다.

양식

요법의 원인과 특성에 따라이 상태의 여러 형태 또는 유형을 구별 할 수 있습니다.

1. 만성 요종: 이것은 일반적으로 만성 신장 질환의 결과로 오랜 기간 동안 점차적으로 발달하는 요소의 한 형태입니다. 만성 요종 환자는 초기 단계에서 경증에서 최소 증상이있을 수 있지만 신장 기능이 악화됨에 따라 증상이 더 심해집니다. 만성 요종의 치료에는식이 요법, 약물 및 신장 기능 모니터링을 포함한지지 요법이 포함됩니다.
2. 급성 요법:이 형태의 요소는 급성 신장 실패로 인해 빠르게 발생하며, 이는 외상, 감염, 중독 또는 기타 비상 사태로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 요종은 심한 증상을 동반하며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 치료에는 투석 및 기저 질환의 치료가 포함될 수 있습니다.
3. 요법 증후군:이 용어는 요법으로 인해 발생할 수있는 증상과 합병증의 복잡성을 설명하는 데 사용됩니다. 요도 증후군에는 피로, 붓기, 가려운 피부, 메스꺼움, 구토, 배뇨 변화, 심장 이상, 신경계 기능 장애 등과 같은 더 심각한 합병증과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
4. 보상 및 보상 요소:이 용어는 요충의 안정성 정도를 설명하는 데 사용될 수 있습니다. 보상 된 형태는 신체가 혈액에서 대사 폐기물 수준의 존재에도 불구하고 비교적 정상적인 기관 기능을 유지할 수 있음을 의미합니다. 보상되지 않은 형태는 신체가 더 이상 폐기물 축적과 심각한 증상 및 합병증이 발생하는 것을 보상 할 수 없음을 나타냅니다.

합병증 및 결과

요법은 심각한 의학적 상태이며, 특히 치료하지 않거나 검사되지 않은 상태에서 다양한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

1. 붓기: 요종은 조직에서 체액 보유를 유발하여 특히 다리, 빛 및 발에 부종을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 체적이 증가하고 심장에 추가 스트레스가 발생할 수 있습니다.
2. 심혈관 합병증: 요법은 심장에 영향을 미쳐 혈압, 부정맥 (불규칙 심장 리듬), 심장염 (심장의 외부 안감의 염증) 및 기타 심장 및 혈관 문제를 유발할 수 있습니다.
3. 신경계 합병증: 요충은 졸음, 과민성, 두통, 흔들림, 발작 및 심지어 의식 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 지적 및 정신 장애를 유발할 수 있습니다.
4. 뼈 병변 및 미네랄 불균형: 요종은 뼈 대사의 장애를 유발하여 골다공증과 뼈 골절의 위험이 증가 할 수 있습니다. 혈액 칼슘과 인 수치도 방해가 될 수 있습니다.
5. 면역 기능 감소: 요법은 면역 체계를 약화시켜 신체가 감염에 더 취약하게 만듭니다.
6. 위장 합병증: 환자는 소화 문제, 메스꺼움, 구토, 설사 및 기타 위장 증상이있을 수 있습니다.
7. 혈액 학적 장애: 요법은 조혈에 영향을 줄 수 있으며 빈혈 (혈액 세포 감소), 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소) 및 기타 혈액 시스템 장애를 유발할 수 있습니다.
8. 뇌 중독: 요소 뇌병증이라는 급성 뇌 장애가 발생할 수 있으며, 이는 발작, 방향 감각 상실, 환각 및 의식 감소로 나타납니다.

합병증을 예방하고 치료하려면 적시에 치료를 받고 신장 기능을 유지하며 혈액의 대사 폐기물 수준을 모니터링하는 것이 중요합니다.

진단 요독증

요충 진단에는 혈액 및 신장 기능의 대사 폐기물 수준을 평가하는 다수의 실험실 및 임상 방법이 포함됩니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 혈액 요소 수준 측정:이 검사는 혈액 내 요소의 농도를 평가합니다. 우레아 수준이 높아짐에 따라 신장 기능이 손상되고 요소의 존재가 나타날 수 있습니다.
2. 혈액 크레아티닌 수준 측정: 크레아티닌은 신장 기능을 평가하는 데 사용되는 대사 제품입니다. 크레아티닌 수치가 높아짐에 따라 신장 문제가 나타날 수 있습니다.
3. 사구체 여과율 (GFR)의 추정: GFR은 신장이 혈액을 여과하는 속도를 추정하는 매개 변수입니다. 신장 기능의 중요한 지표입니다.
4. 소변 검사: 소변 검사는 배뇨, 단백질, 적혈구의 존재 및 신장 기능 장애를 나타낼 수있는 기타 이상의 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 임상 증상: 의사는 또한 부종, 갈증, 가려운 피부, 피로, 배뇨 및 기타와 같은 임상 증상에주의를 기울입니다.
6. 도구 검사: 때때로 구조적 변화를 감지하기 위해 신장이나 다른 기관 지역의 초음파가 필요할 수 있습니다.
7. 신장 생검: 드문 경우, 세부 검사를 위해 신장 조직 샘플을 복용해야 할 수도 있습니다 (생검으로).

요충 진단은 일반적으로 신장 전문의 (신장 전문가)에 의해 수행되며 실험실 및 임상 방법을 모두 포함합니다. 이 시험의 결과는 신장 기능 장애의 정도와 병리학 적 상태의 수준을 결정하는 데 도움이되며, 이는 최상의 치료를 선택하고 환자의 상태를 모니터링하는 데 도움이됩니다.

감별 진단

요법의 감별 진단은이 상태를 비슷한 증상을 가질 수있는 다른 의학적 상태와 식별하고 구별하는 것을 포함합니다. 요충 증상은 비특이적 일 수 있으며 다양한 의학적 상태에서 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 다음은 비슷한 증상이 있고 감별 진단이 필요한 몇 가지 조건입니다.

1. 급성 신부전:이 상태는 부종, 메스꺼움, 구토, 배뇨의 변화 및 크레아티닌 및 요소의 혈중 수준 증가와 같은 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다. 급성 신부전과 요소를 구별하려면보다 상세한 실험실 테스트가 필요할 수 있습니다.
2. 당뇨병 성 케톤 세동증: 당뇨병 의이 합병증은 구토, 갈증, 혈당 수치 및 대사 장애를 유발할 수 있으며, 이는 비슷한 증상을 가질 수 있습니다.
3. 고칼슘 혈증: 혈액 (고칼슘 혈증)의 높은 수준의 칼슘은 메스꺼움, 구토, 가려운 피부 및 배뇨의 변화와 같은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 일부 전염병: 일부 박테리아 및 바이러스 감염은 갈증, 열 및 배뇨의 변화를 일으킬 수 있습니다.
5. 유독성 물질 및 중독: 독성 물질의 섭취는 요무증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
6. 다른 유형의 급성 및 만성 신부전: 비슷한 증상이있을 수있는 몇 가지 유형의 신부전이 있습니다. 이들 사이의 분화는 신장 기능 및 기타 임상 결과에 대한보다 자세한 연구가 필요할 수 있습니다.

정확한 미분 진단을하고 다른 조건을 배제하기 위해 환자는 일반적으로 실험실 검사, 검사 및 전문 상담을 처방받습니다. 의사는 증상의 정확한 원인을 결정하고 적절한 치료를 선택하기 위해 임상 결과와 실험실 결과의 조합을 기반으로 진단을 기반으로합니다.

치료 요독증

요도의 치료는 환자의 일반적인 상태뿐만 아니라 원인, 심각성 및 발달 단계에 달려 있습니다. 치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

1. 요법의 원인을 제거하거나 감소시키기: 병리학 적 상태가 질병으로 인한 경우, 근본적인 질병을 치료해야합니다. 예를 들어, 약물은 혈압, 당뇨병 및 만성 신장 질환과 관련된 기타 상태를 조절하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 신장 기능의 개선: 신장 기능이 감소하면 신장 기능을 유지하기위한 약물과 조치가 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 혈액에서 대사 폐기물을 제거하기 위해 투석 (인공 신장 클리어런스)이 권장 될 수 있습니다.
3. 대사 폐기물 수준의 제어: 처리는 또한 혈액에서 요소 및 크레아티닌과 같은 대사 폐기물의 수준을 제어하는 것도 포함됩니다. 이것은 단백질 및 기타 물질을 제한하는식이 요법뿐만 아니라 이러한 폐기물의 낮은 수준을 돕기 위해 약물을 복용해야 할 수 있습니다.
4. 증상 치료: 약물은 증상을 완화하기 위해 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 안티 아뇨증 약물은 메스꺼움과 구토에 도움이 될 수 있으며, 항히스타민 제는 가려운 피부를 진정시킬 수 있습니다.
5. 다이어트 및 라이프 스타일: 환자는 단백질, 소금 및 기타 물질의 제한을 포함한 특별한 식단을 권장 할 수 있습니다. 신체 활동, 혈압 및 혈당 조절을 포함한 건강한 생활 방식을 유지하는 것도 중요합니다.
6. 지지 요법: 환자의 상태와 질병의 중증도에 따라 혈액 수혈, 빈혈 치료 및 기타 의학적 문제의 통제와 같은 다른지지 요법이 필요할 수 있습니다.

신장 기능이 완전히 손실 된 심한 요소의 경우 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 이것은 기증자 신장이 환자에게 이식되는 수술 절차입니다. 성공적인 이식 후, 환자는 투석 필요없이보다 정상적인 수명을 이끌 수 있습니다.

치료는 각 환자의 특성에 따라 개별화 된 치료 계획을 개발할 수있는 신장 학자 또는 신장 전문가가 감독해야합니다.

예방

요법 예방은 신장 질환의 발병을 예방하고 신장을 건강하게 유지하는 데 중점을 둡니다. 요법 발병 위험을 줄이는 데 도움이되는 몇 가지 기본 조치는 다음과 같습니다.

1. 건강한 생활 양식 유지:

   • 고혈압이 신장을 손상시킬 수 있으므로 정상적인 혈압 수준을 유지하십시오. 혈압을 정기적으로 측정하고 혈압 조절에 대한 의사의 권장 사항을 따르십시오.
   • 특히 당뇨병이있는 경우 혈당 수치를 관리하십시오. 식이 요법을 따르고 약물을 복용하고 의사의 권장 사항을 따르십시오.

2. 적절한 영양:

   • 특히 만성 신부전이있는 경우 단백질 섭취량을 적당히 제한하십시오. 단백질은 신장의 긴장을 증가시킬 수 있습니다.
   • 동맥 고혈압 및 신장 문제의 위험을 줄이기 위해 소금 (나트륨) 섭취를보십시오.

3. 음주 요법:

   • 하루 종일 충분한 물을 마시면 정상적인 배뇨를 보장하고 신장 결석의 형성을 피하십시오.

4. 독성 물질을 피하십시오:

   • 알코올을 과도하게 마시지 말고 약물 사용을 피하십시오.
   • 직장과 집에서 독성 화학 물질과의 접촉을 방지하십시오.

5. 정기 의료 검사:

   • 고혈압 및 당뇨병과 같은 만성 질환을 제 시간에 감지하고 조절하기 위해 정기적 인 건강 검진을 받으십시오.
   • 특히 위험 요인이있는 경우 신장 건강 및 신장 기능을 모니터링하기위한 의사의 권장 사항을 따르십시오.

6. 자기 치료하지 마십시오.

   • 의사, 특히 비 스테로이드 항 염증 약물 (NSAID) 및 통제되지 않은 약물과상의하지 않고 약물을 사용하지 마십시오.

7. 정상적인 체중 및 신체 활동 유지:

   • 건강한 체중을 유지하고 정기적 인 신체 활동에 참여하여 전반적인 건강을 개선하고 신진 대사를 지원하십시오.

예방 조치를 취하고 정기 검진을 받으면 요충 및 기타 신장 질환 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 위험 요인이 있거나 이미 신장 문제가있는 경우 신장 질환 예방 및 관리에 대해 의사와 상담하십시오.

예보

요법의 예후는 요충의 원인, 심각성, 진단의 적시성 및 치료 개시, 치료 효과 및 의학적 권장 사항 준수를 포함한 많은 요인에 달려 있습니다. 일반적으로 다음은 다음과 같이 말할 수 있습니다.

1. 급성 신부전에서의 예후: 급성 신부전의 결과로 요법이 발생하고시기 적절한 치료가 주어지면 대부분의 경우 신장 기능 및 완전 회복의 회복이 달성 될 수 있습니다.
2. 만성 신부전의 예후: 만성 신부전의 경우, 예후는 신장 손상의 정도와 질병의 단계에 달려 있습니다. 만성 신부전은 일반적으로 시간이 지남에 따라 진행되며 신장 기능의 감소는 점진적인 과정이 될 수 있습니다. 신장을 정기적으로 모니터링하고 필요에 따라 치료 및 제어 조치를 시작하는 것이 중요합니다.
3. 신장 이식의 예후: 신장 이식이 성공하면 예후는 일반적으로 매우 유리하며 환자는 투석 필요없이 더 정상적인 수명을 이끌 수 있습니다. 그러나, 면역 반응을 억제하기위한 이식 신장 관리 및 면역 억제제 투여에 대한 권장 사항을 준수해야한다.

예후는 또한 관련 의학적 문제와 합병증의 존재에 의존 할 수 있습니다. 의사와 협력하고, 치료 권장 사항을 따르고, 신장 건강을 모니터링하고 상황이 악화되는 것을 방지하기위한 정기 검진을받는 것이 중요합니다. 적시에 치료를 받고 의사의 명령을 따르는 것은 요법의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

요법 주제에 대한 유용한 책과 연구

1. "Brenner and Rector 's the Kidney"(J. Larry Jameson과 Joseph Loscalzo가 편집 한 판)는 소변 정보를 포함하여 신장 질환에 관한 권위있는 책 중 하나입니다. 제목과 저자는 판마다 다를 수 있습니다.
2. "만성 신장 질환, 투석 및 이식"(Jonathan Himmelfarb와 Mohamed H. Sayegh가 편집 한 판)은 요소에 대한 정보를 포함하는 만성 신장 질환, 투석 및 신장 이식에 관한 책입니다.
3. 신장 및 신장 학회 및 신장 국제 저널과 같은 신장 및 신장 질병 저널에 발표 된 의료 기사 및 연구. 의료 기사 데이터베이스의 키워드 검색을 수행하여 요소증과 관련된 특정 연구 및 리뷰를 찾을 수 있습니다.

사용 된 문헌

Mukhin, N. A. 신장학: 국가 가이드. 간단한 판 / 에디션. N. A. Mukhin. - 모스크바: Geotar-Media, 2016.