대사이상성 심근병증

이형 대사 심근 병증은 신체의 대사 이상으로 인해 발생하는 심장병입니다. 그것은 종종 제 2 형 당뇨병, 비만, 죽상 동맥 경화증 및 고혈압을 포함한 다양한 대사 증후군과 관련이 있습니다. 이 질병은 대사 이상 및 심장 기능과 관련이 있습니다.

이형 대사 심근 병증의 주요 특성은 다음과 같습니다.

1. 인슐린 저항성: 이러한 형태의 심근 병증의 발달의 주요 요인 중 하나는 인슐린 저항성이며, 여기서 신체 세포는 인슐린의 작용에 덜 민감 해집니다. 이것은 종종 제 2 형 당뇨병과 관련이 있으며 고혈당 수준으로 이어질 수 있습니다.
2. 비만: 비만은 이형 대사 심근 병증에서 중요한 역할을합니다. 인슐린 저항성을 유발하고 심장 작업량을 증가 시키며 다른 대사 장애에 기여할 수 있습니다.
3. 죽상 동맥 경화증: 죽상 동맥 경화증이라고하는 동맥에 콜레스테롤 및 지방 침착 물의 축적은 또한 이러한 형태의 심근 병증의 일부일 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 심장에 혈액 공급을 손상시키고 심장 합병증의 위험을 증가시킵니다.
4. 고혈압: 고혈압은 이형 대사 심근 병증의 빈번한 관련 문제이며 심장 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

이형 대사 심근 병증의 증상은 경증에서 중증까지 다양하며 피로, 호흡 곤란, 가슴 통증, 부정맥 및 심장 기능 장애와 관련된 기타 증상을 포함합니다.

Dysmetabolic 심근 병증의 치료는 일반적으로 체중 감량, 혈압 및 혈당 수준 조절, 심장 병변의 증상 및 합병증과 같은 주요 대사 위험 요소를 관리하는 것이 포함됩니다. 이 상태를 가진 환자는 의사와 협력하여 개별화 된 치료 및 관리 계획을 개발하는 것이 좋습니다.

원인 대사이상성 심근병증

Dysmetabolic 심근 병증의 발달에 기여할 수있는 대사 변화의 예는 다음과 같습니다.

1. 당뇨병: 1 형 및 제 2 형 당뇨병은 고혈당 수치를 유발하여 혈관과 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다. 설탕 수치가 높아지면 동맥에서 심장에 혈액을 공급하는 동맥 경화증 (콜레스테롤 침착 물)으로 이어질 수 있습니다.
2. 고혈압 (동맥 고혈압): 지속적인 고혈압은 혈관 벽을 손상시키고 심장에 혈액 공급을 손상시킬 수있어 결국 이형성 대사 심근 병증을 유발할 수 있습니다.
3. 비만: 과체중과 비만에는 종종 지질 및 포도당 대사의 변화가 수반되며, 이는 절제 대사 심근 병증의 위험을 증가시킵니다.
4. 이상 지질 혈증: 혈액 내 고 콜레스테롤 (특히 저밀도 지단백질, LDL) 및/또는 저밀도 지단백질 (HDL) 수준은 죽상 동맥 경화증에 기여할 수 있으며, 이성 대사 심근 병증이 발생할 수 있습니다.
5. 대사 증후군: 대사 증후군은 비만, 고혈압, 포도당 대사 장애 및 이상 지질 혈증을 포함한 증상의 복잡한 것입니다. 이 증후군은 이형 대사 심근 병증이 발생할 위험을 크게 증가시킵니다.
6. 수면 증후군: 수면 무호흡증은 수면 중 정상 호흡이 중단되는 장애입니다. 이것은 저산소증 (산소 부족)과 심장에 스트레스를 유발하여 기능을 손상시킬 수 있습니다.
7. 갑상선 독성증: 갑상선의 과도 기능 장애가 발생하여 갑상선 호르몬 수치가 증가하면 심장 리듬과 심장 기능의 변화가 발생할 수 있습니다.

이형 대사 심근 병증은 일반적으로 심장과 혈관에 대한 이러한 요인의 장기적인 영향의 결과로 발생합니다. 이 상태의 발달을 방지하기 위해 당뇨병, 동맥 고혈압, 비만 및 이상 지질 혈증과 같은 위험 요인을 조절하는 것이 중요합니다.

병인

이형 대사 심근 병증의 발병 기전은 대사 장애 및 심장 기능에 미치는 영향과 관련이있다. 이러한 형태의 심근 병증은 일반적으로 제 2 형 당뇨병, 비만, 죽상 동맥 경화증 및 고혈압과 같은 대사 증후군의 맥락에서 발생합니다. 다음은 dysmetabolic 심근 병증의 발병 기전의 주요 측면입니다.

1. 인슐린 저항성: 인슐린 저항성은 신체 세포가 인슐린의 작용에 덜 민감 해지는 상태입니다. 이것은 비만 및 기타 대사 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 인슐린 저항성에 반응하여 췌장은 보상하기 위해 더 많은 인슐린을 생산하기 시작합니다. 이 과도한 인슐린은 심장과 혈관에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
2. 고혈당증: 고혈당 수치 당뇨병의 특징은 심장에 혈액 공급을 손상시키는 관상 동맥을 포함한 혈관 벽에 손상을 일으킬 수 있습니다.
3. 비만: 비만은 인슐린 저항성, 죽상 동맥 경화증 및 고혈압에 기여할 수 있습니다. 이것은 심장의 긴장을 증가시키고 심장 악화로 이어질 수 있습니다.
4. 죽상 동맥 경화증: 죽상 동맥 경화증은 동맥 내부의 지방 플라크의 형성으로 혈관의 좁아 지거나 막을 수 있습니다. 이것은 심장으로의 혈류를 더욱 어렵게 만들고 관상 동맥 합병증의 위험을 증가시킵니다.
5. 고혈압: 고혈압은 심장과 혈관에 추가적인 긴장을 가하여 심장 기능이 악화 될 수 있습니다.
6. 염증 및 섬유증: 경우에 따라 대사 장애는 심장 근육의 염증 및 섬유증에 기여하여 기능을 손상시킬 수 있습니다.

Dysmetabolic 심근 병증의 발병 기전은 종종 복잡하고 다면적이며 다양한 대사 위험 인자의 상호 작용을 포함합니다.

조짐 대사이상성 심근병증

이형 대사 심근 병증의 증상은 다양 할 수 있으며 다음의 표현을 포함 할 수 있습니다.

1. 호흡 곤란: 심장의 혈액을 효율적으로 펌핑하는 능력이 손상되어 운동이 거의 없어도 호흡이 발생합니다.
2. 피로: 이형 대사 심근 병증 환자는 심장의 정상적인 혈류를 유지하는 능력이 감소하기 때문에 종종 약점과 피로를 경험합니다.
3. 붓기: 불완전한 심장 마비로 이어질 수있는 울혈 성 심부전은 다리, 발목, 심지어 복부의 붓기를 유발할 수 있습니다.
4. 협심증: 이형성 대사 심근 병증으로 인한 산소 부족은 특히 운동으로 가슴 통증이나 불편 함을 유발할 수 있습니다.
5. 빠른 심장 박동 (Tachycardia): 부족 부전을 보상하기 위해 심장은 수축 속도를 높여서 환자가 빠른 심장 박동을 느낄 수 있습니다.
6. 의식 상실: 경우에 따라, 특히 비정상적인 심장 리듬으로, 이형 대사 심근 병증은 의식의 희미한 또는 상실을 유발할 수 있습니다.
7. 소변 생산 증가: 심장 기능 장애는 소변량 (다뇨증) 및 야행성 배뇨 (Nocturia)를 증가시킬 수 있습니다.
8. 체중 감량 또는 체중 증가: 신진 대사의 변화는 체중에 영향을 줄 수 있으며 환자는 체중에 영향을 줄 수 있습니다.

진단 대사이상성 심근병증

다음은 이형 대사 심근 병증을 진단하는 주요 방법입니다.

1. 신체 검사: 의사는 증상, 병력 및 당뇨병, 비만 및 이상 지질 혈증과 같은 위험 요소의 평가를 포함하여 환자의 신체 검사를 수행합니다.
2. 심전도 (ECG): ECG는 심장의 전기 활동을 기록하는 테스트입니다. 그것은 심장 리듬과 심장 기능 장애의 징후에서 이상을 보여줄 수 있습니다.
3. 심 초음파: 심 초음파 검사는 초음파 파를 사용하여 심장의 이미지를 만듭니다. 그것은 심장의 심실의 확대, 심장의 수축 기능 감소 및 기타 변화를 보여줄 수 있습니다.
4. 심장의 자기 공명 영상 (MRI): MRI는 심장 구조의보다 상세한 이미지를 제공하고 그 기능을 평가할 수 있습니다.
5. 생화학 적 혈액 검사: 실험실 검사에는 트로포 닌과 같은 심장 근육 손상의 마커 수준 측정 및 지질, 포도당 및 기타 대사 관련 물질 평가가 포함될 수 있습니다.
6. 심장 카테터 화: 경우에 따라, 혈관 조영술을 통한 심장 카테터 화는 관상 동맥과 심장 압력을보다 상세하게 평가하기 위해 필요할 수 있습니다.
7. 심장 생검: 절대로, 절단 대사 심근 병증의 원인을 결정하기 위해 심장 근육의 생검이 필요할 수 있습니다.
8. 위험 인자 평가: dysmetedabolic 심근 병증 진단의 중요한 부분은 당뇨병, 고혈압, 비만 및 이진질 혈증의 존재와 같은 위험 요인의 평가는이 상태의 발달에 기여하는 것입니다.

감별 진단

이형 대사 심근 병증의 감별 진단은이 상태를 다른 유형의 심근 병증과 비슷한 증상이나 특성을 가질 수있는 심장 질환과 식별하고 구별하는 것을 포함합니다. 아래는 이형 대사 심근 병증의 감별 진단에 포함될 수있는 몇 가지 조건과 질병입니다.

1. Coronarycardiomyopathy: 관상 동맥 심근 병증은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증으로 인해 심장에 혈액 공급이 손상되어 발생합니다. 또한 심장의 수축 기능이 손상 될 수 있으며, 이는 절단 대사 심근 병증과 유사합니다.
2. 비대성 심근 병증: 비대성 심근 병증은 심장의 좌심실 벽의 두껍게하는 것이 특징이며 이형 대사 심근 병증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 급성 심근염: 심근염은 감염이나 다른 원인으로 인해 발생할 수있는 심장 근육의 염증입니다. 증상은 이형 대사 심근 병증과 유사 할 수 있습니다.
4. 심장 아밀로이드증: 아밀로이드증은 아밀로이드 단백질이 심장 조직에서 형성되는 드문 질환입니다. 이로 인해 심장 기능이 손상 될 수 있으며, 이형 대사 심근 병증과 유사 할 수 있습니다.
5. 갑상선 독성증: 갑상선의 과도 기능 장애 갑상선 호르몬 수치는 심장 리듬과 기능의 변화를 유발할 수 있으며, 이중 대사 심근 병증의 증상과 함께 수렴 할 수 있습니다.

Dysmetabolic 심근 병증의 감별 진단을 위해 의사는 심전도 (ECG), 심 초음파, 혈액 검사, 포도당 수준, 콜레스테롤 수준 및 기타 대사 매개 변수를 결정하고 환자의 의학적 병력에 대한 검토를 포함하여 여러 가지 테스트를 수행합니다.

치료 대사이상성 심근병증

이형 대사 심근 병증의 치료는 포괄적이어야하며 신진 대사 이상을 관리하고 심장 기능을 유지하고 회복시키는 것을 목표로해야합니다. 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병 관리: 환자에게 제 2 형 당뇨병이있는 경우 혈당 조절은 이형 대사 심근 병증 관리에 중요한 역할을합니다. 여기에는 항 고혈압 약물, 인슐린 및 탄수화물 제한식이 요법에 따른 복용이 포함됩니다.
2. 혈압 조절: 고혈압 치료 (고혈압)는 심장의 긴장을 줄이려면 중요합니다. 항 고혈압 약물은 처방되며 환자는 혈압 수준을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 조정하는 것이 좋습니다.
3. 체중 감량: 환자가 과체중이거나 비만인 경우 체중 감량은 대사 장애의 통제를 향상시키고 심장의 작업량을 줄일 수 있습니다. 안내 다이어트 및 신체 활동 계획이 권장됩니다.
4. 건강한 식습관: 지방, 소금 및 설탕을 제한하는 건강한식이 요법에 따라 대사 위험 요소를 조절하고 심장을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 신체 활동: 의사의 감독하에 정기적 인 신체 활동은 전반적인 건강을 개선하고 심장과 혈관을 강화하며 체중 감량을 촉진 할 수 있습니다.
6. 약물 요법: 특정 대사 이상 및 환자의 심장 상태에 따라 콜레스테롤 저하제, 항 고혈압 약물, 항 고혈압제 등과 같은 다양한 약물이 처방 될 수 있습니다.
7. 모니터링 및 정기 검진: 이형성 대사 심근 병증 환자는 정기적으로 상태를 모니터링하고 혈액 검사, 심전도 및 기타 검사를 수행하여 치료의 역학 및 효과를 추적하는 것이 좋습니다.
8. 흡연 중단 및 보통 알코올 사용: 금연 및 중간 알코올 사용은 심장 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료는 각 환자의 특정 요구와 상태에 따라 의사가 개별화하고 개발해야합니다.

예보

Dysmetabolic cardiomyopathy의 예후는 근본적인 대사 장애의 중증도 (예: 당뇨병, 비만), 심장 근육 손상의 정도, 치료 및 생활 양식 수정 권장 사항에 대한 치료 및 환자 준수의 효과를 포함한 여러 요인에 달려 있습니다. 예후에 영향을 미치는 중요한 요소는 다음과 같습니다.

1. 근본적인 대사 장애의 통제: 당뇨병 및 혈압 관리의 우수한 제어는 주요 위험 요인이라면 예후를 향상시키고 장애 대사 심근 병증의 발달을 지연시킬 수 있습니다.
2. 심장 기능: 심장 근육 손상과 심장 근육 기능의 악화는 예후에 중대한 영향을 미칩니다. 심장의 수축 기능이 높을수록 (일반적으로 배출 분수라고 불리는 백분율로 측정 됨) 예후가 더 심각 할 수 있습니다.
3. 효과적인 치료: 약물 요법,식이 요법, 운동 및 경우에 따라 수술을 포함한 현재 치료는 이형 대사 심근 병증을 관리하고 예후를 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 권장 사항 준수: 환자가 대사 위험 요인을 통제하고 약물 복용 및 생활 습관을 바꾸는 것에 대한 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 권장 사항을 따르지 않으면 예후에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
5. 동반 질환: 신장 질환 또는 심혈관 질환과 같은 다른 의학적 상태 및 합병증의 존재도 예후에 영향을 줄 수 있습니다.

이형 대사 심근 병증의 예후는 환자마다 다를 수 있습니다. 의사가 정기적으로 상태를 모니터링하고 질병의 치료 및 관리에 대한 조언을받는 것이 중요합니다. 적절한 관리와 적절한 의학적 조치를 취하면 예후가 개선 될 수 있으며 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

사용 된 문헌

• Shlyakhto, E. V. 심장학: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 판, 개정 및 보충. - 모스크바: Geotar-Media, 2021
• 허스트에 따르면 심장학. 볼륨 1, 2, 3. 2023