대사이상성 심근병증

대사이상성 심근병증은 신체의 대사 이상으로 인해 발생하는 심장 질환입니다. 이는 종종 제2형 당뇨병, 비만, 죽상동맥경화증 및 고혈압을 포함한 다양한 대사 증후군과 관련이 있습니다. 이 질병은 대사 이상 및 심장 기능과 관련이 있습니다.

대사이상성 심근병증의 주요 특징은 다음과 같습니다.

1. 인슐린 저항성: 이러한 형태의 심근병증 발병의 주요 요인 중 하나는 인슐린 저항성으로, 신체 세포가 인슐린 작용에 덜 민감해집니다. 이는 종종 제2형 당뇨병과 관련이 있으며 혈당 수치가 높아질 수 있습니다.
2. 비만 : 비만은 대사이상성 심근병증에서 중요한 역할을 합니다. 이는 인슐린 저항성을 유발하고, 심장 부하를 증가시키며, 기타 대사 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 죽상동맥경화증: 동맥에 콜레스테롤과 지방 축적물이 쌓이는 것(죽상동맥경화증)도 이러한 형태의 심근병증의 일부일 수 있습니다. 죽상동맥경화증은 심장으로의 혈액 공급을 손상시키고 심장 합병증의 위험을 증가시킵니다.
4. 고혈압: 고혈압은 대사이상성 심근병증과 관련된 빈번한 문제이며 심장 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

대사이상성 심근병증의 증상은 경증부터 중증까지 다양하며 피로, 숨가쁨, 흉통, 부정맥 및 심장 기능 장애와 관련된 기타 증상이 포함됩니다.

대사이상성 심근병증의 치료에는 일반적으로 체중 감소, 혈압 및 혈당 수치 조절, 심장 병변의 증상 및 합병증 관리 등 주요 대사 위험 요인 관리가 포함됩니다. 이 질환이 있는 환자는 의사와 협력하여 개별화된 치료 및 관리 계획을 개발하는 것이 좋습니다.

원인 대사이상성 심근병증

대사이상성 심근병증의 발병에 기여할 수 있는 대사 변화의 예는 다음과 같습니다.

1. 당뇨병 : 제1형 및 제2형 당뇨병은 혈당 수치를 높여 혈관과 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다. 혈당 수치가 높아지면 심장에 혈액을 공급하는 동맥에 죽상동맥경화증(콜레스테롤 침전물)이 발생할 수도 있습니다.
2. 고혈압(동맥고혈압) : 지속적인 고혈압은 혈관벽을 손상시키고 심장으로의 혈액 공급을 방해하여 결국 대사이상성 심근병증을 유발할 수 있습니다.
3. 비만 : 과체중과 비만은 지질과 포도당 대사의 변화를 동반하는 경우가 많으며, 이는 대사이상성 심근병증의 위험을 증가시킵니다.
4. 이상지질혈증 : 혈액 내 높은 콜레스테롤(특히 저밀도 지질단백질(LDL)) 및/또는 낮은 고밀도 지질단백질(HDL) 수치는 죽상경화증 및 그에 따른 대사이상성 심근병증의 원인이 될 수 있습니다.
5. 대사 증후군: 대사증후군은 비만, 고혈압, 당대사 장애, 이상지질혈증 등의 증상이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 이 증후군은 대사이상성 심근병증 발생 위험을 상당히 증가시킵니다.
6. 수면 무호흡 증후군 : 수면 무호흡증은 수면 중 정상적인 호흡이 방해받는 질환입니다. 이는 저산소증(산소 부족)과 심장에 스트레스를 주어 심장 기능을 손상시킬 수 있습니다.
7. 갑상선중독증 : 갑상선 기능항진으로 인해 갑상선 호르몬 수치가 증가하면(갑상선중독증) 심장 박동과 심장 기능에 변화가 생길 수 있습니다.

대사이상성 심근병증은 일반적으로 이러한 요인이 심장과 혈관에 미치는 장기적인 영향의 결과로 발생합니다. 당뇨병, 동맥고혈압, 비만, 이상지질혈증 등의 위험인자를 조절하여 이러한 질환의 발병을 예방하는 것이 중요합니다.

병인

대사이상성 심근병증의 발병기전은 대사 장애 및 이것이 심장 기능에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 이러한 형태의 심근병증은 일반적으로 제2형 당뇨병, 비만, 죽상동맥경화증, 고혈압과 같은 대사 증후군과 관련하여 발생합니다. 대사이상성 심근병증의 발병기전의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 인슐린 저항성: 인슐린 저항성은 신체 세포가 인슐린 작용에 덜 민감해지는 상태입니다. 이는 비만 및 기타 대사 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 인슐린 저항성에 반응하여 췌장은 보상하기 위해 더 많은 인슐린을 생산하기 시작합니다. 이 과잉 인슐린은 심장과 혈관에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 고혈당증: 당뇨병의 특징인 고혈당 수치는 관상동맥을 포함한 혈관벽을 손상시켜 심장으로의 혈액 공급을 손상시킬 수 있습니다.
3. 비만 : 비만은 인슐린 저항성, 죽상경화증 및 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 이는 심장의 부담을 증가시키고 심장 악화로 이어질 수 있습니다.
4. 죽상경화증 : 죽상동맥경화증은 동맥 내부에 지방성 플라크가 형성되어 혈관이 좁아지거나 막히는 현상입니다. 이는 심장으로의 혈액 흐름을 더욱 어렵게 만들고 관상동맥 합병증의 위험을 증가시킵니다.
5. 고혈압: 고혈압은 심장과 혈관에 추가적인 부담을 가해 심장 기능을 악화시킬 수 있습니다.
6. 염증 및 섬유증: 어떤 경우에는 대사 장애가 심장 근육의 염증과 섬유증을 유발하여 기능을 손상시킬 수 있습니다.

대사이상성 심근병증의 발병기전은 종종 복잡하고 다면적이며, 다양한 대사 위험 인자의 상호작용을 수반합니다.

조짐 대사이상성 심근병증

대사이상성 심근병증의 증상은 다양할 수 있으며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

1. 숨가쁨: 혈액을 효율적으로 펌프질하는 심장의 능력이 손상되어 운동을 거의 하지 않아도 숨가쁨이 발생할 수 있습니다.
2. 피로: 대사이상성 심근병증 환자는 정상적인 혈류를 유지하는 심장의 능력이 저하되어 허약함과 피로감을 경험하는 경우가 많습니다.
3. 부종: 대사이상성 심근병증으로 인해 발생할 수 있는 울혈성 심부전은 다리, 발목, 심지어 복부까지 부종을 유발할 수 있습니다.
4. 협심증: 대사이상성 심근병증으로 인한 산소 부족은 특히 운동 시 흉통이나 불편함을 유발할 수 있습니다.
5. 빠른 심장 박동(빈맥): 부족함을 보상하기 위해 심장이 수축 속도를 높일 수 있으며, 이로 인해 환자는 빠른 심장 박동을 느낄 수 있습니다.
6. 의식 상실: 어떤 경우에는 특히 심장 박동이 비정상적인 경우 대사이상성 심근병증으로 인해 실신하거나 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
7. 소변 생산량 증가: 심장 기능 장애로 인해 소변량 증가(다뇨증) 및 야간 배뇨(야뇨증)가 발생할 수 있습니다.
8. 체중 감소 또는 체중 증가: 신진대사의 변화는 체중에 영향을 미칠 수 있으며, 환자는 체중이 증가하거나 감소할 수 있습니다.

진단 대사이상성 심근병증

대사이상성 심근병증의 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체 검사: 의사는 증상, 병력 및 당뇨병, 비만, 이상지질혈증과 같은 위험 요인에 대한 평가를 포함하여 환자의 신체 검사를 수행합니다.
2. 심전도검사(ECG): ECG는 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 이는 심장 박동의 이상과 심장 기능 장애의 징후를 나타낼 수 있습니다.
3. 심장초음파검사: 심장초음파검사는 초음파를 사용하여 심장의 이미지를 생성합니다. 이는 심장 심실의 확장, 심장의 수축 기능 감소 및 기타 변화를 보여줄 수 있습니다.
4. 심장의 자기공명영상(MRI): MRI는 심장 구조에 대한 보다 상세한 이미지를 제공하고 심장 기능을 평가할 수 있습니다.
5. 생화학적 혈액 검사: 실험실 검사에는 트로포닌과 같은 심장 근육 손상 지표 수준 측정, 지질, 포도당 및 기타 대사 관련 물질 수준 평가가 포함될 수 있습니다.
6. 심장 카테터 삽입: 어떤 경우에는 관상 동맥과 심장 압력을 더 자세히 평가하기 위해 혈관 조영술을 통한 심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다.
7. 심장 생검: 드물게 대사이상성 심근병증의 원인을 확인하기 위해 심장 근육 생검이 필요할 수 있습니다.
8. 위험 인자 평가: 대사이상성 심근병증 진단의 중요한 부분은 당뇨병, 고혈압, 비만, 이상지질혈증 등 이 질환의 발병에 기여할 수 있는 위험 인자를 평가하는 것입니다.

감별 진단

대사이상성 심근병증의 감별 진단에는 이 상태를 유사한 증상이나 특징을 가질 수 있는 다른 유형의 심근병증 및 심장 질환과 식별하고 구별하는 것이 포함됩니다. 다음은 대사이상성 심근병증의 감별진단에 포함될 수 있는 일부 상태 및 질병입니다.

1. 관상 동맥심근병증 : 관상동맥심근병증은 관상동맥의 죽상동맥경화증으로 인해 심장으로의 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다. 이는 또한 대사이상성 심근병증과 유사한 심장의 수축 기능 장애로 이어질 수도 있습니다.
2. 비대성 심근병증 : 비대성 심근병증은 심장의 좌심실 벽이 두꺼워지는 것이 특징이며 대사이상성 심근병증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 급성 심근염 : 심근염은 감염이나 다른 원인으로 인해 발생할 수 있는 심장 근육의 염증입니다. 증상은 대사이상성 심근병증과 유사할 수 있습니다.
4. 심장 아밀로이드증 : 아밀로이드증은 심장 조직에 아밀로이드 단백질이 형성되는 드문 질병입니다. 이로 인해 심장 기능이 손상되고 대사이상성 심근병증과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 갑상선 중독증 : 갑상선 호르몬 수치를 유발하는 갑상선 기능항진은 심장 박동과 기능의 변화를 야기할 수 있으며, 이는 대사이상성 심근병증의 증상과 수렴될 수 있습니다.

대사이상성 심근병증의 감별 진단을 내리기 위해 의사는 심전도(ECG), 심장초음파검사, 혈당 수치, 콜레스테롤 수치, 기타 대사 매개변수를 확인하기 위한 혈액 검사는 물론 신체 검사 및 다음 사항에 대한 검토를 포함한 여러 가지 검사를 수행합니다. 환자의 병력.

치료 대사이상성 심근병증

대사이상성 심근병증의 치료는 포괄적이어야 하며 대사 이상을 관리하고 심장 기능을 유지 및 회복하는 것을 목표로 해야 합니다. 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병 관리: 환자가 제2형 당뇨병을 앓고 있는 경우, 혈당 조절은 대사이상성 심근병증 관리에 중요한 역할을 합니다. 여기에는 항혈당제, 인슐린 복용, 탄수화물 제한 식단 준수가 포함됩니다.
2. 혈압 조절: 고혈압(고혈압) 치료는 심장의 부담을 줄이는 것이 중요합니다. 항고혈압제가 처방되며 환자는 혈압 수준을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 조정하도록 권고됩니다.
3. 체중 감량 : 환자가 과체중 또는 비만인 경우 체중 감량을 통해 대사 장애 조절이 향상되고 심장에 가해지는 부담이 줄어들 수 있습니다. 가이드 다이어트 및 신체 활동 계획이 권장됩니다.
4. 건강한 식습관: 지방, 소금 및 설탕을 제한하는 건강한 식단을 따르면 대사 위험 요인을 제어하고 심장을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 신체 활동: 의사의 감독 하에 규칙적인 신체 활동을 하면 전반적인 건강이 향상되고 심장과 혈관이 강화되며 체중 감소가 촉진됩니다.
6. 약물요법: 환자의 구체적인 대사이상 및 심장상태에 따라 콜레스테롤 저하제, 항고혈당제, 항고혈압제 등 다양한 약물이 처방될 수 있습니다.
7. 모니터링 및 정기 검진: 대사이상성 심근병증 환자는 정기적으로 자신의 상태를 모니터링하고 혈액 검사, 심전도 및 기타 검사를 수행하여 치료 역학 및 효과를 추적하는 것이 좋습니다.
8. 금연 및 적당한 음주: 금연과 적당한 음주도 심장 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료는 각 환자의 특정한 필요와 상태에 따라 의사가 개별화하고 개발해야 합니다.

예보

대사이상성 심근병증의 예후는 기저 대사 장애(예: 당뇨병, 비만)의 중증도, 심장 근육 손상 정도, 치료 효과 및 환자의 생활 방식 수정 권장 사항 준수 여부를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 예후에 영향을 미치는 중요한 요소는 다음과 같습니다.

1. 기저 대사 장애의 조절: 주요 위험 요인인 경우 당뇨병과 혈압 관리를 잘 조절하면 예후를 개선하고 대사이상성 심근병증의 발병을 지연시킬 수 있습니다.
2. 심장 기능: 심장 근육 손상 정도와 심장 근육 기능 저하가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 심장의 수축 기능(보통 박출률이라는 백분율로 측정)이 높을수록 예후는 더 심각할 수 있습니다.
3. 효과적인 치료: 약물 요법, 식이요법, 운동, 경우에 따라 수술을 포함한 현재 치료법은 대사이상성 심근병증을 관리하고 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 권장 사항 준수: 환자가 대사 위험 요인 제어, 약물 복용, 생활 방식 변화에 대한 의사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 권장 사항을 따르지 않으면 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 동반 질환: 신장 질환이나 심혈관 질환과 같은 다른 의학적 상태 및 합병증의 존재도 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.

대사이상성 심근병증의 예후는 환자마다 다를 수 있습니다. 정기적으로 의사를 만나 상태를 모니터링하고 질병의 치료 및 관리에 대한 조언을 받는 것이 중요합니다. 적절한 관리와 적절한 의학적 조치를 통해 예후를 개선하고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

사용된 문헌

• Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 보충. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2021
• 허스트에 따르면 심장학. 2023년 1권, 2권, 3권