전기 생리학 연구

전기 생리학 연구는 인간이나 동물 신체의 세포와 조직의 전기적 활동을 조사하는 데 사용되는 의학 연구입니다. 이 연구는 전기 활동이 중요한 역할을 하는 심장, 신경계 및 기타 기관을 평가하기 위해 고안되었습니다. 다음은 전기생리학 연구의 몇 가지 유형입니다.

1. 심전도(ECG): 이는 심장의 전기적 활동을 검사하는 데 사용되는 가장 일반적인 전기 생리학적 연구 중 하나입니다. ECG는 수축 중에 심장에서 생성되는 전기 자극을 기록하고 심장의 리듬, 빈도 및 기타 매개변수를 평가할 수 있도록 합니다.
2. 뇌전도(EEG): 뇌의 전기적 활동을 기록하는 연구입니다. EEG는 간질과 같은 다양한 신경학적 상태를 진단하고 다양한 조건에서 뇌 활동을 연구하는 데 사용됩니다.
3. 근전도검사(EMG): EMG는 근육의 전기적 활동을 연구합니다. 이 연구는 신경근 질환과 같은 근육 및 신경 장애를 진단하고 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 근전도검사(ENMG): EMG와 신경 자극을 사용하여 신경과 근육 기능을 평가하는 복합 검사입니다. 이는 신경과 근육의 문제를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 페이싱(Pacing): 이는 심장의 리듬과 전도를 평가하기 위해 전극을 심장에 삽입하는 전기생리학적 연구입니다. 페이싱은 특정 심장 부정맥을 진단하고 치료하기 위해 수행될 수 있습니다.

전기 생리학 연구는 의사가 신체 기관 및 시스템의 기능적 상태를 더 잘 이해하고 다양한 질병의 진단 및 치료를 돕는 데 도움이 됩니다. 이러한 검사는 심장 전문의, 신경과 전문의, 신경생리학자 등의 전문의가 특수 기구와 장비를 사용하여 수행하는 경우가 많습니다.

절차에 대한 표시

전기생리학 연구(EPIS)는 조직 및 기관의 전기적 활동과 관련된 다양한 의학적 상태 및 질병을 진단하고 모니터링하는 데 권장될 수 있습니다. EPIS의 적응증은 특정 임상 증상 및 의심되는 진단에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 전기생리학 검사에 대한 몇 가지 일반적인 징후입니다.

1. 심장 부정맥 : 심장의 전기적 활동을 평가하고 부정맥을 감지하고 유형, 위치 및 원인을 파악합니다.
2. 심장 차단 : 심장 전도 차단 정도를 진단하고 결정합니다.
3. 녹내장 : 망막 기능을 평가하고 녹내장(안압 상승과 관련된 눈의 질병)을 진단합니다.
4. 안구 중증 근무력증: 안구 근육 장애 및 안구 중증 근무력증과 같은 신경근 질환의 진단에 사용됩니다.
5. 간질 : 뇌의 전기적 활동을 조사하고 간질 장애를 감지합니다.
6. 신경병증 : 말초 신경 기능을 평가하고 신경병증(신경 병변)을 진단합니다.
7. 근경련증 및 떨림 : 근경련증(짧은 경련성 근육 운동)과 떨림(떨림)을 조사하여 원인을 진단합니다.
8. 소아뇌성마비 : 뇌성마비가 있는 어린이의 뇌의 전기적 활동을 평가합니다.
9. 망막 질환 : 망막 상태를 진단 및 모니터링하고 시각 기능을 평가합니다.
10. 기타 신경학적 및 신경근 질환: 신경계 및 근육계의 기타 질환을 진단하고 모니터링합니다.

기술 전기 생리학 연구

심장 전기생리학 연구(EPIS)

이것은 심장의 전기적 활동과 박동을 평가하기 위해 수행되는 의료 절차입니다. 이 절차는 심장 부정맥을 진단 및 치료하고, 심장 판막 기능을 평가하고, 심장 내 전기 전도 경로의 존재 및 위치를 결정하는 데 사용됩니다.

심장의 전기생리학적 연구가 수행되는 방법은 다음과 같습니다.

1. 준비 : 환자는 시술 전에 특정 약물을 복용하거나 중단하도록 지시받을 수 있습니다. 이 시술은 일반적으로 전문 전기생리학 실험실(EPL)에서 수행되며 환자는 시술 전에 병원 복장을 착용해야 합니다.
2. 국소마취 시행 : 환자의 편안한 시술을 위해 정맥카테터가 삽입될 부위를 국소마취합니다.
3. 정맥 카테터 삽입 : 의사는 서혜부나 목 부위의 정맥을 통해 얇고 유연한 카테터를 삽입하여 심장까지 유도합니다. 이 카테터는 심장의 전기 활동을 기록하고 전기 테스트를 수행하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 전기생리 학적 검사: 의사는 심장 활동을 평가하고 부정맥이 있는지 확인하기 위해 다양한 전기생리학적 검사를 수행합니다. 이러한 검사에는 심장 자극, 전기 활동 기록, 심전도 생성이 포함될 수 있습니다.
5. 진단 및 치료 : 수행된 검사 결과에 따라 의사는 부정맥을 진단하고, 부정맥의 유형과 위치를 결정하고, 부정맥을 교정하기 위해 어떤 치료 조치(예: 심장박동기 배치 또는 절제)가 필요할 수 있는지 결정할 수 있습니다.
6. 시술 완료 : 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 카테터 삽입 부위를 닫습니다.

심장의 전기생리학적 연구는 심장 부정맥의 원인과 치료를 결정하는 중요한 진단 도구입니다. 이 시술을 전문으로 하는 의사를 전기생리학자라고 합니다.

눈의 전기생리학적 연구

일반적으로 망막전위도(ERG) 및/또는 안구전도(EOG)를 ​​수행하는 것을 의미하며, 이를 통해 눈과 그 구조의 전기적 활동은 물론 안구 시스템의 기능적 상태를 연구할 수 있습니다. 다음은 두 가지 유형의 전기생리학적 눈 검사에 대한 간략한 설명입니다.

1. 망막전도검사(ERG): 이것은 눈 망막의 전기적 활동을 평가하는 연구입니다. 망막은 빛을 인지하고 시각적 이미지를 형성하는 데 중요한 역할을 하는 눈 내부의 조직입니다. ERG는 빛 자극에 반응하여 망막에서 생성되는 전위를 기록하고 망막 변성, 망막염 등과 같은 다양한 망막 질환을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
2. 안구전도(EOG): 이 검사는 안구 근육의 전기적 활동과 안구 운동을 평가합니다. EOG는 눈 근육이 움직이고 시선을 고정할 때 생성되는 전위를 측정합니다. 이 연구는 눈 근육 건강과 전정 기능을 진단하고 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다.

눈에 대한 이러한 전기 생리학적 연구는 안구 시스템의 다양한 질병과 상태를 진단하고 치료 효과를 평가하는 데 유용할 수 있습니다. 이는 안과 및 신경안과 전문의가 특수 기구와 장비를 사용하여 수행합니다. 의사는 환자에게 눈이나 망막 문제를 나타내는 증상이나 징후가 있는 경우 또는 특정 질병에 대한 안구 시스템을 모니터링하기 위해 이러한 검사를 권장할 수 있습니다.

경식도 전기생리학 연구(PEIS)

이는 심장의 전기적 활동, 특히 연골(흉골-연골) 접합 부위를 평가하기 위해 수행되는 의료 절차입니다. 이 관절은 흉골과 흉골을 쇄골에 연결하는 연골 사이에 위치합니다.

PEIS는 심장 부정맥, 특히 연골 관절을 통한 전기 전도 경로와 연관될 수 있는 부정맥을 진단하고 치료하기 위해 수행됩니다. 이 절차는 정맥 삽입 카테터를 통해 수행된 기존 심전도(ECG) 및 심장 전기생리학 검사가 충분한 정보를 제공하지 않는 경우 권장될 수 있습니다.

경식도 전기생리학적 연구가 수행되는 방법은 다음과 같습니다.

1. 준비 : CEIS 준비에는 일반적인 전기생리학적 심장 연구 준비와 동일한 단계가 포함됩니다. 여기에는 약을 복용하거나 중단하는 것뿐만 아니라 의사와 반드시 확인하는 것도 포함될 수 있습니다.
2. 카테터 삽입 : 의사는 서혜부나 목 부위의 정맥을 통해 얇고 유연한 카테터를 삽입하여 연골 관절까지 유도합니다.
3. 전기생리학적 검사 : 카테터 삽입 후 의사는 연골 관절 부위의 심장 전기적 활동을 평가하기 위해 다양한 전기생리학적 검사를 수행합니다.
4. 진단 및 치료 : 의사는 검사 결과를 바탕으로 부정맥을 진단하고, 부정맥의 종류와 위치를 파악하고, 필요한 경우 심박조율이나 절제술 등 치료 옵션을 결정합니다.
5. 시술 완료 : 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 삽입 부위를 닫습니다.

PEIS는 연골 관절과 관련된 부정맥을 조사하고 치료하는 중요한 도구이며 의사가 이러한 상태를 정확하게 진단하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 시술은 전기생리학자, 심장전문의 등 전문 의료팀이 수행합니다.

심장내 전기생리학 연구(IVEPI)

전기생리학적 심장 검사(EPIS)라고도 알려진 이 검사는 심장의 전기 활동을 평가하고 다양한 심장 부정맥 및 심장 박동 장애의 원인과 치료를 결정하기 위해 심장학에서 수행되는 절차입니다. 이 연구는 일반적으로 전문 진료소나 심장 센터에서 수행되며 특수 장비와 훈련된 의료진이 필요합니다.

WSEPI의 진행 방식은 다음과 같습니다.

1. 환자 준비: 환자는 검사 전 금식(예: 검사 전 몇 시간 동안 먹거나 마시지 않음) 및 검사에 대한 동의를 포함하여 검사 전에 몇 가지 준비가 필요할 수 있습니다.
2. 모니터링 설정 : 환자의 가슴에 전극(심전도 또는 ECG 전극)을 장착하여 연구 중에 심장의 전기 활동을 모니터링할 수 있습니다.
3. 국소 마취: 국소 마취(또는 때로는 전신 마취)하에 의료진이 혈관(보통 사타구니나 팔의 정맥)을 통해 카테터(얇고 유연한 튜브)를 삽입하여 심장으로 유도합니다.
4. 전기 활동 측정 : 전문가들은 이 카테터를 사용하여 심장에서 생성된 전기 신호를 기록합니다. 이를 통해 심장의 여러 부분의 전기적 활동을 평가하고 이상을 감지할 수 있습니다.
5. 부정맥 유도 : VSEPI 중에는 심장 자극을 실시하여 부정맥을 유도하고 그 원인과 메커니즘을 파악할 수 있습니다. 이는 전문가가 부정맥을 치료하는 최선의 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 치료 : 어떤 경우에는 부정맥이나 기타 심장 이상이 발견되면 VSEPI 중에 절제(심장 조직의 비정상적인 부위를 제거하거나 격리)와 같은 치료적 조작이 수행될 수 있습니다.

7. 시술 완료 : 검사가 완료되면 모든 카테터를 제거하고 카테터 삽입 부위를 닫습니다. 환자는 시술 후 회복하는 데 시간이 필요할 수 있습니다.

VSEPI는 심장 부정맥 및 심장 박동 장애의 진단 및 치료를 위한 중요한 도구입니다. 다른 진단 방법으로 부정맥의 원인이나 메커니즘을 완전히 이해하지 못할 때 의사가 권장할 수 있습니다.

청력 연구의 전기생리학적 방법

전기 생리학 기술을 사용한 청력 연구는 음향 자극에 반응하는 전기 신호와 신경계 활동을 측정하여 귀와 청각 시스템의 기능적 상태를 평가합니다. 이러한 방법은 청각 장애 및 청각 장애를 진단하는 데 유용할 수 있습니다. 청력 연구를 위한 일부 전기생리학적 방법은 다음과 같습니다.

1. 유발전위청력검사(ABR/BERA): 이것은 가장 일반적인 전기생리학적 방법 중 하나입니다. 환자에게는 일련의 클릭 또는 톤 사운드 펄스가 전달되는 이어피스가 제공됩니다. 환자의 두피와 귀에 배치된 전극은 음향 자극에 반응하여 신경계에서 발생하는 유발 전위를 기록합니다. 이러한 잠재력을 통해 청각 신경 및 청각 경로의 기능적 상태를 평가할 수 있습니다.
2. 내이의 청각 자극(ECochG): 이 방법을 사용하면 내이의 전기 생리학적 활동을 연구하고 달팽이관 및 전정 기관과 같은 청각 기관의 기능을 평가할 수 있습니다. 전극은 고막 내부에 삽입되어 소리와 전기 자극에 대한 반응을 기록할 수 있습니다.
3. BCER(골전 도 청각 자극): 이 방법은 두개골의 골전도를 통해 직접 음파를 전송하여 청각 기능을 평가합니다. 두피에 전극을 부착하고 진동을 이용해 자극을 전달합니다. 이 방법은 외이 및 중이 장애와 관련된 청각 장애를 진단하는 데 유용합니다.
4. 유발된 중뇌 전위(MMN, P300): 이러한 전기 생리학적 기술은 뇌의 소리 정보 인식 및 처리와 같은 고등 청각 기능을 연구하는 데 사용될 수 있습니다. 이는 청력의 인지적 측면을 평가하고 신경학적 장애를 감지하는 데 유용할 수 있습니다.

이러한 전기생리학적 기술은 청각 신경염, 신생아 및 유아의 청력 손상을 포함한 다양한 청각 장애의 진단, 보철물 및 임플란트의 효과 평가에 유용할 수 있습니다. 이러한 연구는 청각학 및 정형외과 전문가에 의해 수행됩니다.

시신경의 전기생리학적 연구

이는 일반적으로 표준화된 검사 절차가 아닙니다. 대신 검안경검사, 망막전도검사(ERG), 안구전위검사(EOG), 시각유발전위(VEP) 등 다양한 방법과 검사를 사용하여 시신경 기능과 눈 건강을 평가합니다.

다음은 이러한 방법 중 일부에 대한 간략한 설명입니다.

1. 검안경검사 : 이 방법을 사용하면 의사는 검안경이라는 특수 기구를 사용하여 안저와 시신경을 검사할 수 있습니다. 시신경 부기, 변성 또는 기타 이상과 같은 눈의 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
2. 망막전도검사(ERG) : ERG는 빛 자극에 반응하여 망막의 전기적 활동을 기록하는 전기생리학 연구입니다. 이는 망막 기능을 평가하고 다양한 안과 질환의 조기 진단에 도움이 됩니다.
3. 안구전도(EOG) : EOG는 안구 운동과 안근 기능을 연구하는 방법입니다. 이는 일부 신경학적 또는 눈 장애를 진단하는 데 유용할 수 있습니다.
4. VEP(시각유발전위) 연구 : VEP는 시각적 자극에 반응하는 뇌의 전기적 활동을 기록하는 전기생리학적 연구입니다. 시신경 기능을 평가하고 신경학적 또는 안구 장애를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

중추신경계 연구의 전기생리학적 방법

뇌와 척수의 전기적 활동과 기능적 특성을 연구할 수 있습니다. 이러한 기술은 신경생리학의 중요한 도구이며 다양한 신경학적 상태의 진단과 CNS 기능의 과학적 연구에 도움이 될 수 있습니다. 다음은 CNS를 연구하는 데 사용되는 가장 일반적인 전기생리학적 방법 중 일부입니다.

1. 뇌전도(EEG): EEG는 두피에 배치된 전극을 사용하여 뇌의 전기적 활동을 기록합니다. 이 연구는 뇌 활동의 전기적 패턴을 조사하고 간질을 진단하고, 다양한 질병에서 뇌의 기능 상태를 평가하고, 수면 및 신경생리학 연구에 사용될 수 있습니다.
2. 근전도검사(EMG): EMG는 근육에 삽입된 전극을 사용하여 근육의 전기적 활동을 평가합니다. 이 연구는 신경근 질환과 같은 근육 및 신경 장애를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 근전도검사(ENMG): ENMG는 EMG와 신경 자극을 결합하여 신경과 근육 기능을 평가하는 복합 검사입니다. 이는 신경과 근육의 문제를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 시각적 유발 전위(VEP): 이 방법은 빛의 섬광이나 패턴과 같은 시각적 자극에 반응하여 발생하는 뇌의 전기적 활동을 검사합니다. VEP는 시각 질환을 진단하고 시각 기능을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 체성 감각 유발 전위(SVP): 이 방법은 피부 감각이나 사지 위치와 같은 신체(신체) 감각과 관련된 뇌의 전기 활동을 검사합니다. SVP는 임상 실습에서 신경 장애를 진단하는 데 사용됩니다.

구강 수용체 연구의 전기생리학적 방법

입안의 수용체가 다양한 화학물질, 맛, 냄새와 상호작용할 때 생성되는 전기 신호를 연구하는 데 사용됩니다. 이러한 기술은 미각 및 후각 수용체 자극에 반응하여 뇌에 어떤 신호가 전송되는지, 그리고 이것이 음식과 맛에 대한 인식에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음은 경구 수용체 연구에 사용할 수 있는 몇 가지 전기생리학적 기술입니다.

1. 전기구문검사(EGG) : 이 방법은 미각 자극을 삼키고 인지할 때 후두와 인두 근육의 움직임과 전기적 활동을 연구하는 데 사용됩니다. 다양한 음식 맛과 질감에 대한 반응을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 뇌파검사(EEG) : EEG는 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 이 방법은 미각 및 후각 자극의 인식과 관련된 뇌 영역의 활성화를 연구하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 근전도검사(EMG) : EMG는 근육의 전기적 활동을 측정합니다. 이는 씹는 근육 및 식사 과정과 관련된 기타 근육의 활동을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 수용체 활동 전위의 세포 내 기록 : 이 방법은 구강 내 수용체 세포에서 직접 전기 신호를 기록합니다. 다양한 화학물질과 미각 자극제에 대한 수용체 반응을 연구하는 데 유용할 수 있습니다.
5. 수용체 장 전위(Receptor Field Potential) : 이 방법은 자극에 대한 반응으로 구강 수용체 주변의 전위 변화를 측정합니다. 맛과 냄새에 대한 인식을 연구하는 데 사용할 수 있습니다.

구강 수용체를 연구하기 위한 전기생리학적 방법은 구강 내 감각 기관이 다양한 자극과 어떻게 상호 작용하는지, 그리고 이 정보가 뇌에 어떻게 전달되는지에 대한 더 나은 이해를 제공합니다. 이러한 기술은 미각 및 후각 수용체 연구뿐만 아니라 구강 민감성과 관련된 신제품 및 치료법 개발에도 유용할 수 있습니다.

절차 금기 사항

EEG, EMG, GDP 등과 같은 전기생리학 검사 방법은 일반적으로 안전하지만 일부 금기 사항과 제한 사항이 있을 수도 있습니다. 금기 사항은 특정 연구 방법 및 임상 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 전극 또는 젤에 대한 알레르기 반응: 드물게 전극이나 젤 등 전기 생리학 연구에 사용되는 재료에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 성분에 알레르기가 있는 것으로 알려진 환자는 위험할 수 있습니다.
2. 전염병: 전극이나 바늘을 신체에 삽입하는 것과 관련된 전기 생리학 연구는 화농성 피부 감염과 같은 활동성 전염병에 금기일 수 있습니다.
3. 최근 수술 또는 외상: 최근 수술이나 외상의 경우, 특히 연구할 부위와 관련된 경우 일부 전기생리학적 연구는 제한되거나 금기될 수 있습니다.
4. 간질 및 신경학적 장애: 간질 또는 기타 심각한 신경학적 장애가 있는 일부 환자는 전기생리학적 연구에 제한이 있을 수 있습니다.
5. 비협조적: 연구 중에 협조할 수 없고 지침을 따를 수 없는 어린이나 환자는 전기생리학적 절차에 제한이 있을 수 있습니다.

시술 후 합병증

심장 전기생리학 연구(EPIS)와 기타 기관 및 시스템에 대한 전기생리학 연구는 상대적으로 안전한 절차일 수 있지만, 다른 의료 절차와 마찬가지로 특정 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다. EPIS 이후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

1. 출혈 또는 혈종 : 카테터 삽입 부위에 출혈이나 혈종이 생길 수 있습니다. 이 합병증에는 치료가 필요할 수 있습니다.
2. 감염 : 카테터 삽입을 포함한 정맥 내 개입은 감염의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 엄격한 멸균 조건을 준수하는 것이 중요합니다.
3. 조영제에 대한 반응 : 어떤 경우에는 시술에 사용된 조영제에 대해 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
4. 부정맥 : 연구 자체가 때때로 의학적 감독이 필요할 수 있는 일시적인 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다.
5. 색전증 : 유치 카테터는 심각한 합병증을 유발할 수 있는 혈전이나 색전(혈관 막힘)의 원인이 될 수 있습니다.
6. 혈관 또는 조직 손상 : 부적절한 카테터 삽입 또는 조작으로 인해 혈관, 심장 근육 또는 기타 조직이 손상될 수 있습니다.
7. 통증 또는 디스크 불편함: 시술 후 카테터 삽입 부위에 통증, 불편함 또는 불편함을 경험할 수 있습니다.
8. 마취제에 대한 알레르기 반응 : 국소 마취제를 사용하는 경우 마취제에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
9. 장기 내에서 발생할 수 있는 합병증 : 연구의 특정 목적에 따라 해당 장기의 기능을 평가하는 것과 관련된 특정 합병증이 있을 수 있습니다. 예를 들어 심장 EPIS 중에 부정맥이나 심장벽 천공이 발생할 수 있습니다.

시술 후 관리

전기 생리학 절차 후 관리는 특정 연구와 해당 연구를 수행하는 의료 전문가 또는 기술자가 제공하는 지침에 따라 다릅니다. 그러나 이러한 절차 후에 도움이 될 수 있는 일반적인 지침이 있습니다.

1. 의사와 상담하세요. 시술이 완료된 후, 검사 결과를 담당 의사와 상의하세요. 담당 의사는 발견된 내용과 필요한 추가 조치에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.
2. 권장 사항 따르기: 의사나 의료 전문가는 시술 후 취해야 할 조치에 대한 권장 사항을 제공할 수 있습니다. 여기에는 약물 복용, 식이 요법 또는 기타 건강 관리 측면에 대한 지침이 포함될 수 있습니다.
3. 휴식 및 회복: 일부 시술은 피곤하거나 불편함을 유발할 수 있습니다. 휴식을 취하고 몸이 회복되도록 하십시오.
4. 시술 부위 관리: 전극이나 바늘을 배치한 경우 해당 부위 관리에 관해 의사의 지시를 따르십시오. 여기에는 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하고 고통스러운 움직임을 피하는 것이 포함될 수 있습니다.
5. 제한 사항: 경우에 따라 활동이나 식이 제한 사항을 따라야 할 수도 있습니다. 이러한 제한 사항을 이해하고 따르십시오.
6. 가능한 합병증에 주의하십시오. 시술 후 특이한 증상이나 합병증이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 여기에는 통증, 부기, 출혈 또는 기타 눈에 띄는 변화가 포함될 수 있습니다.
7. 후속 조치를 유지하십시오. 후속 치료나 추가 절차가 있는 경우 지침을 따르고 의사의 진료 예약 시간에 오십시오.