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우드램프를 이용한 피부과 진단
최근 리뷰 : 07.06.2024
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거의 한 세기 동안 특정 피부 감염과 색소 질환을 감지하는 간단하고 안전하며 매우 효과적인 방법은 피부에 장파장 자외선을 투사하는 우드 램프를 사용하여 피부과에서 진단하는 것이었습니다.
우드램프란?
미국의 광학물리학자 로버트 윌리엄스 우드(Robert Williams Wood, 1868~1955)는 적외선과 자외선 사진 분야의 선구자였으며, 1903년에는 자외선 사진을 위해 320~400 nm 파장 범위의 자외선을 투과시키고 대부분의 자외선을 차단하는 UV 필터를 개발했습니다. 가시 광선. 즉, 햇빛에서 우세하고 피부 깊숙이 침투하는 것은 UV-A 스펙트럼의 장파장 광선입니다. 그것들은 눈에 보이지 않기 때문에 블랙라이트라고 불립니다. UV-A 흑색광은 육안으로 형광, 즉 많은 물질이 노출되었을 때 방출하는 유색 빛을 관찰할 수 있게 해줍니다.[1]
이 필터(우드의 유리)를 기반으로 과학자는 흑광등 램프를 만들었고, 제1차 세계 대전 이후 일부 분야, 특히 법의학에 적용할 수 있게 되었습니다. 나중에 Wood의 램프는 응급 의학, 안과, [2]산부인과 및 수의학을 포함한 다른 과학 분야에 적용되었습니다. 더 우드 램프 는 1920년대 중반 피부과에서 다양한 진균성 피부 질환(진균증), 세균 감염, 색소 침착 이상을 진단하는 데 사용되었습니다 [3].[4][5]
우드 램프 아래의 건강한 정상 피부는 파랗게 보이고 빛나지 않으나, 표피가 두꺼워진 부위는 하얗게 빛나고, 피부의 유분이 증가한 부위는 노란 반점 형태로 보이며, 탈수된 부위는 윤기가 나지 않는 모습을 보입니다. 보라색 반점.
그러나 일부 곰팡이(피부 사상균), 박테리아 또는 UV-A 광선에 노출되었을 때 환자 피부의 색소 침착 변화로 인해 해당 부위가 변색될 수 있습니다.
우드 램프는 어떻게 생겼나요? 클래식 램프의 본체에는 짙은 보라색-청색 규산염 유리(실리카 바륨 결정질 수화물과 산화니켈의 혼합물로 구성됨)인 우드 필터가 포함되어 있습니다. 필터는 수은 증기와 혼합된 불활성 가스를 포함하는 석영 튜브 또는 전구의 내부를 덮습니다. 램프가 켜지면 전류가 수은과 반응하고 아크 방전에 의해 장파 UV 방사선이 생성됩니다. 수은 이온은 많은 자외선을 포함하는 특정 파장의 빛을 방출합니다. 보라색 필터로 인해 램프는 작동 시 희미한 보라색 빛을 방출합니다.
또한, 흑색 광원은 특별히 설계된 형광등, LED, 레이저 또는 백열등일 수 있습니다. 현재 여러 종류의 의료용 Wood 램프가 출시되어 있으며, 대부분 확대경이 장착되어 있습니다.
우드램프와 자외선램프의 차이점은 무엇인가요? 목재 램프는 365nm의 피크 파장을 생성하는 반면, UV 램프는 375, 385 또는 395nm의 피크 파장을 가질 수 있습니다. 자외선 램프는 일반적으로 특정 파장의 UV를 방출하는 물질을 사용한 가스 방전 램프로 구성되며, 파장이 길수록 가시광선이 더 많이 방출되므로 원하는 수준의 형광을 제공하지 못합니다.[6]
절차에 대한 표시
형광등 또는 형광등의 진단은 특정 피부 및 모발 상태를 감지할 수 있으며 곰팡이 및 세균성 피부 병변은 물론 피부 색소 장애 의 경우에도 시행됩니다 .
이 램프에서 방출되는 검은색 UV-A 빛은 피부 감염을 검사하고 관련 없는 피부병 및 피부염(아토피, 접촉, 알레르기)과 구별하는 데 도움이 되지만, 많은 곰팡이 감염은 우드 램프 아래에서 빛나지 않을 수 있습니다.
더 우드 램프의 사용은 미국의 피부과 전문의가 피부 감염을 진단하는 첫 번째 단계입니다.
수의학에서 우드 램프는 Microsporum canis로 인한 피부 사상균증을 탐지하는 데 가장 자주 사용됩니다. 동물용 Wood 램프는 동물인류 외간균 감염에 대한 모발 검사 및 치료 모니터링에도 사용됩니다.[7]
기술 우드의 램프 진단
형광 진단을 수행하는 기술은 간단합니다.
- 검사 1~2분 전에 램프를 켜야 합니다.
- 방은 어두워야 합니다.
- 환자는 눈을 감아야 한다.
- 램프는 검사할 피부 부위에서 10-20cm 떨어진 곳에 놓아야 합니다.
- UV-A 광선에 대한 최대 허용 노출 시간은 2분입니다.
피부질환의 주요 발광색
각 피부과 전문의는 특정 피부 질환의 형광 색상 특성을 보여주는 차트를 가지고 있습니다.
나무의 램프 아래에서는 어떤 종류의 지붕널이 빛나고 있나요? 피부의 일반적인 표재성 진균 감염은 잡색(종이 모양) 이끼 이며 , 주로 말라세지과(Malasseziaceae)과의 담자균류인 말라세지아 글로보사(Malassezia globosa)와 효모 유사 진균인 Pityrosporum orbulare 및 Pityrosporum cibulare에 의해 발생합니다. 질소 함유 색소인 피티리알락톤의 존재로 인해 이 곰팡이는 영향을 받은 표피의 우드 램프 아래에서 밝은 노란색 또는 주황색 빛을 나타냅니다.
백선은 우드 램프 아래에서 녹색 또는 청록색 형광을 발합니다. 이 피부사상균증은 주로 Trichophyton, Microsporum 및 Epidermophyton 계열의 약 40종의 다양한 곰팡이 종에 의해 발생하는 피부 병변의 결과일 수 있습니다.
그리고 roséola flaky 또는 Gibert의 분홍색 편평 태선은 형광을 발하지 않습니다. 이는 곰팡이나 세균 감염과 관련이 없는 피부병 형태의 원인 불명의 피부 질환입니다.
Microsporum 속의 곰팡이(M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii)에 의해 발생합니다. microsporia 매끄러운 피부는 밝은 녹색과 청록색 형광을 냅니다. 이는 이들이 생성하는 포르피린 프테리딘으로 인해 발생합니다. 토양 피부사상균인 Microsporum gypseum에 감염된 경우 발광은 칙칙한 노란색을 띕니다.[8]
나무 램프 아래의 녹색 빛도 Trichophyton Trichophytosis 에 의해 생성됩니다 .[9]
원인균인 Trichophyton schoenleinii인 Parsha 또는 favus는 연한 은색 형광을 나타냅니다.
모낭 염증( 모낭염 )의 경우 친유성 효모균 Malassezia 모낭염(Pityrosporum 모낭염이라고도 함)에 감염되면 가려운 구진과 농포 형태의 단일형 피부 발진이 황록색으로 변합니다.
일반적인 만성 진균증인 피부 루브로파이토시스(Rubrophytosis) 에서는 표피에 영향을 미치는 곰팡이 Trichophyton rubrum(Trichophyton rubrum red)이 우드 램프 광선 아래에서 산호색 형광을 나타냅니다.
지루성 피부염 과 두피 지루는 피부에 서식하는 부생균인 Malassezia furfur(Pityrosporum ovale)의 활동 증가로 인해 발생합니다. 이 곰팡이는 UVA 방사선 하에서 녹청색으로 빛납니다. 그리고 비듬은 우드 램프 아래에서 하얗게 보일 수도 있습니다.
Arthrodermataceae 계통의 피부 사상균 Trichophyton schoenleinii의 병변으로 인해 발생하는 비대형 손발톱진균증 에서는 나무 램프 아래의 손톱이 흐릿한 파란색으로 빛납니다. 원인균이 종종 비피부사상균(Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.)이기 때문에 손톱 진균 질환 진단에 이의 사용이 제한된다는 점에 유의해야 합니다., UV-A 광선 아래에서는 형광을 발하지 않습니다.[10]
일부 박테리아 감염은 Wood의 램프 형광 테스트에서도 형광을 발할 수 있습니다.
홍색음선종(표재성 가성진균증)은 피부가 그람 양성 박테리아인 Corynebacterium minutissimum에 의해 영향을 받을 때 산호색 형광이 나타나는 것이 특징입니다. 그리고 Corynebacterium tenuis와 관련된 표재성 세균 감염인 겨드랑이 트리코마균증은 우드 램프 아래에서 적혈구종에서 보이는 산호색 형광 대신에 연한 노란색 형광을 나타냅니다. [11],[12]
프로피오니박테리아과(Propionibacteriaceae)에 속하는 그람 양성 악티노박테리움 큐티박테리움 아크네스(Cutibacterium 여드름)는 수두와 유사한 피부의 진행성 황반(점성) 멜라닌증을 유발합니다. 반점은 우드 램프 아래에서 주황색-빨간색으로 빛납니다.[13]
슈도모나드 감염 - 청색 간균 (Pseudomonas aeruginosa(청색 간균)) - UV 형광 녹색 색소 피오베르딘으로 식별할 수 있습니다.[14]
자가면역 유발 탈색( 백반 )에서 우드 램프의 장파 UV 광선 하에서 색소 침착 부위는 색소 보호가 없는 진피 콜라겐의 발광으로 인해 경계가 더 선명하고 밝은 청백색으로 나타납니다(섬유에는 교차 결합이 이루어짐). 형광을 발할 수 있는 피리디놀린)은 백반증을 다른 유형의 색소 침착 장애와 구별하는 데 사용됩니다. [15],[16]
어떤 감염과도 관련이 없는 저속성 또는 판상 건선은 진단을 위해 피부 각질층의 구조를 검사하는 자가면역 피부 질환입니다. 그러나 우드 램프로 검사할 때 일부 건선 플라크는 빛나는 분홍색 점과 분홍색-빨간색 형광을 나타냅니다. 또한, 피부과 의사들은 자외선 및 가시광선 범위에서 빛을 흡수하는 피부 발색단(진피 미세혈관 네트워크의 헤모글로빈 및 표피 멜라닌)의 형광을 시각화하는 UV 유도 형광 피부경검사(UVFD)라는 새로운 진단 방법을 보유하고 있습니다.
원칙적으로 환자의 신체검사 중 이와 그 알(서캐)이 발견되면 소아마비증으로 진단됩니다. 그러나 살아있는 서캐는 나무 램프 아래에서 흰색으로 빛나는 반면, 빈 서캐는 회색일 수 있습니다.
UV-A 빛에서 피부에 옴진드기 Sarcoptes scabiei의 존재는 흰색 또는 녹색 빛나는 점으로 식별할 수 있지만, 옴의 통로는 우드 램프 아래에서는 빛나지 않습니다. 테트라사이클린 페이스트나 플루오레세인 염료와 같은 형광 물질을 사용하여 이를 감지합니다.
집에서 나무 램프를 교체하는 방법은 무엇입니까?
의사에게 가지 않고 피부과 질환을 진단하시겠습니까? 물론 Wood의 램프는 X-ray 또는 초음파 기계가 아니지만 (집에서 교체하는 것은 당연히 불가능합니다) 청색광 램프는 UV-A 스펙트럼의 장파 광선을 방출하지 않으므로 형광.
최근 발표된 정보에 따르면 Wood 램프의 대안은 밝기를 최대로 높여 스마트폰 화면의 파란색 배경을 제공할 수 있습니다. 피부 색소인 멜라닌은 청색광을 잘 흡수하지만 높은 수준의 가시광선(파장 범위 380-760nm)이 있으면 완전히 어두운 방에서도 발광이 "빠집니다".
자신의 손으로 집에 있는 나무 램프를 사용하시나요? 규산염 자외선 유리가 있으면 시도해 볼 수 있습니다. 일부 장인들은 LED나 발광전구를 검정색 페인트로 칠하려고 합니다. 그러나 훨씬 더 합리적인 것은 휴대용 목재 램프 L1 또는 KN-9000B(중국), Enlta006MW(프랑스), 휴대용 목재 램프 Q(미국)와 같은 의료 장비 제조업체가 다양한 수정으로 생산하는 휴대용 목재 램프입니다., 우드 램프 SP-023 (우크라이나) 외.