2도 심장 블록

2도 심장 차단은 심장 근육 수축의 리듬을 설정하는 심방을 통해 전기 신호가 이동하는 데 걸리는 시간이 갑자기 또는 점진적으로 지연되는 것입니다.

역학

대규모 연구의 부족으로 인해 전문가들은 2등급 심장 차단의 유병률을 객관적으로 평가할 수 없습니다. 이러한 전도 장애 사례의 약 3%는 판막 이상, 심방 사이 격막의 선천적 결함, 비대성 심근병증 등 심장의 구조적 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

원인 2도 심장 블록

심장 전문의는 심실 차단 또는 방실 차단을 2도 심장 차단(AV 차단)으로 간주합니다. 이는 심장의 상부 방(심방)에서 하부 방(심실)으로의 전기 충격이 통과하는 2도 심장 차단입니다. 방실결절(심방 사이의 격막에 있는 전도 심근세포의 집합체)이 간헐적으로 발생합니다. 즉, 심장 전도 시스템 에 이상이 있습니다 .

이 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 관련됩니다:

• 심근경색으로 인한 전도계 손상 - ​​경색후 심장경화증 ;
• 관상 동맥 심장 질환 ;
• 만성 심부전 및 심근병증 ;
• 심근염 또는 류머카드염;
• 고칼륨혈증 으로 인한 전해질 불균형 ;[1]
• 갑상선항진증 ;
• 심장 전도계의 특발성 섬유증인 레네그레병;
• 심장 배당체 (디곡신), 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항 부정맥제 및 진정제, 이뇨제 및 리튬 제제를 포함하여 심장의 전기 자극 전도를 늦추는 약물의 지속적인 섭취.

그러나 이러한 심장 차단은 심장 질환 없이도 발생할 수 있습니다. 훈련된 운동선수의 신체 활동을 배경으로 자세한 내용은 "심장 차단은 심장 질환 없이 발생할 수 있습니다"를 참조하세요. - 스포츠 하트

일부 심장 차단 사례는 선천적일 수 있지만 대부분의 심장 차단 사례는 출생 후에 발생합니다.

소아의 심장 박동 장애 및 소아의 2도 심장 차단은 병인학적으로 선천성 심장 결함(판막 결함 또는 심실중격 결함) (판막 결함, 심방간 또는 심실중격 결함), 디프테리아의 심장 합병증(디프테리아 심근염) 과 관련될 수 있습니다., 심장형 행동 근긴장 이상증(VSD), 브루가다 증후군.

위험 요소

우선, 노년층에서 심장마비의 가능성이 더 높다. 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 급성 및 만성 과정의 광범위한 심혈관 질환;
• 심장의 구조적 이상(대부분 선천적임);
• 만성 혈압 상승;
• 당뇨병;
• 자가면역질환(유육종증, 전신홍반루푸스 등);
• 급성 류마티스열;
• 콜라겐 혈관 장애(전신성 혈관염 등);
• 심장 종양;
• 과잉활동성 미주신경.

병인

2도 심장 차단의 발병에는 전기 신호가 심실에 도달하는 것이 지연되는 상태, 즉 다음 심방 자극이 지연되는 중요한 순간이 중요한 역할을 합니다.

이는 심방을 통해 심실-심실 접합부(심방과 심실 사이의 신호 전송을 제공하는 AV 노드) 및 심전도 검사 (ECG) 중에 연장 으로 표시되는 심방 수축으로의 전기 자극 전도가 점진적으로 느려지는 것일 수 있습니다. PQ 간격의 . 이 경우 심실 내 자극 신호의 전도(심실 QRS 복합체를 표시함)는 기록되지 않으며 심실 수축 사이에 일시 정지가 형성되면서 하나 또는 두 개의 심실 복합체가 탈출됩니다.

그 결과, 심장은 느린 리듬으로 뛰거나 박동이 건너뛰어 심장 근육의 리듬 있는 펌핑 기능을 방해합니다.

조짐 2도 심장 블록

2도 심장 차단의 경우 첫 번째 징후는 잦은 현기증으로 나타날 수 있습니다. 그러나이 상태에는 두 가지 유형이 있으며 각 유형에는 자체 증상이 있습니다.

첫 번째 유형은 Mobitz 1형 2등급 심장 차단(웬케바흐 심장 차단)으로, 이는 전혀 증상을 일으키지 않을 수 있습니다.

2도 AV 차단의 두 번째 유형은 Mobitz 유형 2로 히스 다발 또는 히스 다발의 다리 수준에서 발생합니다. [2]이 유형은 증상이 없을 수도 있으며 가장 흔한 증상으로는 현기증, 쇠약, 기절 및 실신, 심장 박동이 건너 뛰는 느낌, 흉통, 호흡 곤란 또는 숨가쁨, 메스꺼움 등이 있습니다. [3]즉, 서맥의 증상이 발생합니다 .

자료에 대한 추가 정보:

• 심장 박동 및 전도 장애: 증상 및 진단
• 히스 다발 차단 : 원인, 증상, 진단, 치료

합병증 및 결과

2도 심장 블록 발생의 위험은 무엇입니까? 모비츠 2형 차단에서는 완전한 방실 차단으로 진행될 확률이 높으며, 심장 박동이 느려져 심박출량이 감소합니다. 혈역학적 장애를 일으키고 모르가니 -아담스-스토크스 증후군 의 형태로 전신 혈액 공급 유지에 심각한 문제를 야기합니다 .

HR이 분당 40회 미만인 서맥은 갑작스러운 심장 마비 로 이어질 수 있습니다 .

진단 2도 심장 블록

도구 진단만이 심장 차단을 감지하고 그 유형을 결정할 수 있습니다. 더 많은 정보를 원하시면 - 심장 검사의 도구적 방법

심장 전도 장애의 원인을 확인하려면 실험실 검사, 특히 혈액 검사(생화학, 전해질, 크레아티닌, 콜레스테롤, 류마티스 인자 등에 대한 검사)가 필요합니다.

그리고 심실차단과 동방차단, 심근경색, 선천성, 약물유발성 등을 감별하기 위해 감별진단을 시행한다.

치료 2도 심장 블록

무증상 2등급 방실차단은 입원 외에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자에게 증상이 나타나면 아트로핀과 경피, 경정맥 또는 심장 내막 조율 을 포함하여 서맥에 대한 표준 심장 지원 기술이 사용됩니다 .

필요한 경우 베타-아드레날린 유사제 (아드레날린, 이소프레날린)가 사용됩니다.

Mobitz 2형 봉쇄의 치료에는 심박조율기 수술 이나 카테터 절제술 전 경정맥 자극이 포함됩니다 .[4]

2등급 심장 차단: 금기 사항. 위에서 언급한 것처럼 심장의 전기 전도성에 영향을 미치는 약물은 금기입니다. 모비츠 1형 봉쇄의 경우(다른 심장 문제가 없는 경우) 신체 활동에 대한 제한은 최소화되며 환자는 수영이나 자전거를 탈 수 있습니다. 어떤 경우든 심장 전문의와 상담해야 합니다.

Mobitz 유형 2도 방실 차단은 Hiss-Purkinje 시스템의 심각한 전도 장애를 나타내며 심각한 결과를 피하기 위해 신체 활동을 줄여야 하는 되돌릴 수 없는 상태입니다.

2도 심장마비의 식사 방법은 무엇입니까? 건강한 식습관이 필요하며 , 심장 질환이 있는 경우 심장병 식단이 권장될 수 있습니다 .

예방

전문가들은 예방 조치로 건강한 생활 습관을 유지하고 심장 박동 및 전도 장애를 유발할 수 있는 기저 질환을 치료할 것을 권장합니다.

예보

모비츠 1형 봉쇄의 예후는 양호하지만, 모비츠 2형의 경우 원인, 합병증 유무, 이식된 심박조율기의 작동 여부에 따라 다릅니다. 그리고 이러한 경우 - 뚜렷한 심장 문제가 있는 경우 - 징집 연령 환자의 경우 2도 심장 블록과 군대는 호환되지 않습니다.

List of studies related to the study of grade 2 heart block

1. "신경성 식욕부진 및 2도 방실 차단(유형 I)". 저자: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. 연도: 2006.
2. "2도 방실 차단: 재평가." 저자: S. Barold, D. Hayes. 연도: 2001.
3. "[2도 방실 차단의 정의. 임상 심전도 검사의 논리 연습]."" 저자: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. 연도: 2000.
4. "2도 방실 차단: I형인가, II형인가?" 저자: F. Duru. 연도: 2007.
5. "2도 방실 차단: 편하게 쉬세요." 저자: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. 연도: 2018.

문학

• Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 보충. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2021