불완전한 심장 블록

심장의 상부 챔버 (심방)에서 침실 노드 (AV 노드)를 통해 충동의 부분적 둔화 또는 중단 및/또는 하부 챔버 (심실)에 대한 히스 묶음은 불완전한 심장 블록으로 정의됩니다.

역학

가벼운 부분 AV 봉쇄의 무증상 특성 (사례의 약 3 분의 2)을 고려할 때,이 심장 전도 장애의 임상 통계는 매우 근사치입니다. 일반 인구에서 불완전한 오른쪽 번들 지점 블록의 유병률은 3-7%로 추정되며, 특히 남성과 운동 선수의 경우 ECG에서 빈번한 발견입니다.

연구원들은 불완전한 봉쇄의 경우 상당한 비율의 경우 그 원인은 특히 노인들, 특히 전도 시스템 구조의 특발성 퇴행성 섬유증의 구조적 성질의 급성 심근 경색 및 심장 병리임을 발견했습니다. [ 1 ]

원인 불완전한 심장 블록

부분 심장 차단-심방-비방형 또는 뇌실 블록 i 및 II 학위-중단으로 인해 느리거나 불규칙한 심장 리듬이 특징입니다.

이 상태의 가장 빈번한 원인 중 전문가 이름: 허혈성 심장병 (초점 심근 병리 및 섬유증); 심근 경색 (보다 정확하게, 사후 수성 심장 경화증 ); 심부전; Hiss 묶음의 가지의 퇴행성 섬유증 (Leva 's Disease 또는 Lenegre 증후군); 류마티스 심장병 (확산 심근 변화); 선천성 심장 질환 (밸브 질병 포함); 폐색전증.

또한, 불완전한 심방-비방형 블록은 약물-유도 될 수 있으며, 폭스 글로브 약물, β1- 아드레노리 수용체 차단제, 항 부정맥제 등의 장기 사용으로 인해 발행- 약물 유발 성종 부정맥 에서 더 많이 읽으십시오.

또한, 일정한 증가 된 물리적 하중 하에서 적응 변형 으로서의이 조건은 운동 선수에서 관찰 될 수있다. 그들은 자유 벽의 두껍게 좌심실의 심장 확대와 리모델링을 가질 수있다. 국내 심장학의 경우 개념 athletic Heart 가 있으며 외국 전문가는 "운동 심장 증후군"이라는 용어를 사용합니다.

어린이의 불완전한 심장 차단은 선천적이며 획득되었습니다. 선천성 원인에는 선천성 심장 결함 (예: 심방 중격 결함) 및 유전자 돌연변이 어린이의 브루다다 증후군 (오른쪽 번들 지점 블록으로 인해 올바른 아트리움을 통한 임펄스 전도가 지연됨)가 포함됩니다. 획득 된 심실 전도 장애의 원인은 가장 자주 어린이의 심근염 입니다.

위험 요소

불완전한 심장 블록 발병 위험이 증가합니다.

• 심장을 공급하는 동맥의 죽상 동맥 경화증과 관련된 관상 동맥 순환의 악화에서;
• 심한 고혈압;
• 당뇨병 환자의 경우;
• 심장 신 생물의 경우;
• 전해질 불균형으로 인해;
• 심장에 대한 외과 적 개입 후, 부서의 카테터 삽입 및 기타 절차;
• 흉부 외상으로 인해 심장 근육이 손상된 경우;
• 자가 면역 질환 (예: 유육종증 또는 SLE), 전신 아밀로이드증 또는 전신 경피증 환자;
• Vasovagal 증후군의 존재하에 (자율 미주 신경의 활성 증가).

병인

심장 전도성 측정기의 세포 인 심근 전도성 근세포는 심심한 신호 (세포 간 갭 접합을 통한 이온 플럭스)를 심실까지 수행함으로써 수축-균일 성주기의 실행을 담당한다. 이 특수화 된 심근 세포는 시노트리얼 (부비동-산악) 노드, 노드 간 경로, 위 방향 (심방-비방) 노드, 방향 뇌 묶음 (GIS 번들) 및 Purkinje 섬유에 위치하고 있습니다.

조정 된 심장 수축의 기초는 이웃 심근 세포와 심장 전체 사이의 전기 신호의 질서 정연한 전파입니다.

이 경우 리듬 드라이버 - SA- 노드 (SA-Node)는 정상적인 충동을 생성하고 정상적인 충동을 생성합니다.

심장 차단의 발병 기전은 GUIS 번들의 전도성 심근 세포에 의해 이들 신호의 전파에서의 교란과 관련이있다.

AV 노드의 모든 충동이 히스 묶음의 다리를 따라 심실로 전달되지만, 상당한 속도가 저하되면, 이것은 I 학위의 AV 차단입니다. AV- 차단의 경우 ²² 정도의 경우, 모든 신호가 심장의 다리 (묶음)를 따라 심실까지 수행되는 것은 아닙니다. 심실의 불완전한 봉쇄는 동측 심실의 지연된 활성화와의 수축 사이에서 일시 중지됩니다.

자세한 내용 - 심장 리듬 및 전도 장애

조짐 불완전한 심장 블록

현기증과 일반적인 약점은 심방에서 심장의 심실까지의 임펄스 전도의 부분 봉쇄의 첫 징후입니다. 사전 동기화 및 심장 생성 실신이 발생할 수 있습니다.

또한, 임상 증상은 심장의 이상과 리듬에 의해 나타납니다. 특히 하트 의 중단. 호흡 곤란, 가슴 통증 및 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

자료에 대한 자세한 정보:

• 심장 리듬 및 전도 장애: 증상 및 진단
• Hiss 번들 브랜치 봉쇄: 원인, 증상, 진단, 치료

Blockade의 유형 - Hiss 번들의 왼쪽 번들 브랜치의 오른쪽 번들 브랜치 봉쇄 - 증상이 크게 다르지 않습니다.

심장의 좌심실의 불완전한 봉쇄 (혈액 순환의 큰 원이 시작된 곳)는 왼쪽 다리의 왼쪽 다리의 불완전하거나 불완전한 봉쇄입니다. 이 봉쇄는 좌심실 (ECG에서 120ms 이상의 QRS 복잡한 지속 시간)의 반응을 지연 시키며 우심실이 활성화되어 좌심실 이전에 수축됩니다.

1 학년 봉쇄에서, ECG는 CA 노드에서 심실로의 충동의 움직임으로 인해 심각한 비방 둔화를 보여줍니다. 대부분의 사람들은 뇌에 대한 혈액 공급이 영향을받지 않기 때문에 증상을 경험하지 않지만 약점, 현기증, 졸음, 맥박 불규칙성 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

오른쪽 번들 브랜치 블록 또는 불완전한 오른쪽 번들 브랜치 블록은 심장의 우심실의 불완전한 봉쇄입니다 (작은 혈액 순환 원이 시작된 곳). 전기 신호의 지연으로 심장 박동의 규칙 성을 위반하는 것은 심장의 오른쪽에서 발생합니다. 심전도는 90-100ms 이상의 지속 시간과 R 치아의 상승뿐만 아니라 Q 치아의 부재 및 심실 복합체의 주요 편차와 반대되는 ST 및 T 치아의 이동뿐만 아니라 QRS 복합체의 확대를 보여줍니다. 즉, 임펄스는 왼쪽과 오른쪽에서 동시에 전달되지 않으며 오른쪽의 신호가 지연되어 불규칙한 심장 박동을주고 우심실의 압력이 증가합니다. [ 2 ]

합병증 및 결과

그 자체로 불완전하거나 부분 심장 블록은 일반적으로 위험하지 않지만 (27-35%의 환자의 유병률과 함께) 심장 차단을 완성하는 데 진행될 수 있지만 심정지로 완전한 블록이 가득 차 있습니다.

또한 불완전한 심각한 비방 블록의 합병증은 다음과 같습니다.

• 심방 세동 (심방 세동);
• 울혈 성 심부전, CHD 및 심실 부정맥의 악화;
• Morgagni-Adams-Stokes 증후군, 심장 출력 감소 및 전신 혈액 공급 장애로 인한;
• 급성 심근 경색 - 부정맥 심장 생성 충격의 발달.

진단 불완전한 심장 블록

주요 역할은 도구 진단에 의해 수행됩니다.

• 심장 초음파-
• X-ray Cardiac Function Study.

심방에서 심장의 심실까지의 임펄스 전도의 부분적 차단의 원인을 알아 내기 위해, 실험실 검사는 혈액 검사: 혈당, 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수준, C- 반응성 단백질, 트로포 닌, AST 및 임소 효소, 아밀라제, 갑상선 호르몬 수준.

미분 진단도 수행되며, 그 작업은 불완전한 AV 봉쇄 및 HISS 번들 브랜치 봉쇄를 다른 질병 및 병리와 심박수의 감소와 함께 구별하는 것입니다.

치료 불완전한 심장 블록

불완전한 무증상 심방-비방 블록의 온화한 무증상 정도에는 어떤 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

불완전한 2도 심장 블록의 치료는 그 원인과 심각성에 따라 달라지며, 가장 자주 발생하는 질병이나 병리에 관한 것입니다.

심장 결함이 HISS 번들 분기 블록의 원인 인 경우 외과 교정이 필요합니다. 만성 동맥 고혈압에는 적절한 저혈압 약물의 처방이 필요합니다.

허혈성 심장병 및 만성 심부전은 처리됩니다. 심근염은 항 염증 약물 및 코르티코 스테로이드 및 비 스테로이드 항 염증 약물로 류마티스염으로 치료됩니다. 심장 경화증에서 addocard 와 같은 복합 심장 약물이 처방됩니다. HR의 현저한 감소의 경우, 베타-아드레노마 투어.

심한 경우에는 맥박 조정기 를 배치하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

예방

불완전한 심장 차단을 방지 할 수있는 특별한 예방 권장 사항은 없으므로 건강한 라이프 스타일을 이끌어내는 것이 남아 있습니다.

예보

불완전한 심장 차단의 결과를 예측할 때, 심장 전문의는 그 원인, 증상의 부재 또는 존재 (및 심각성), 그리고 심장 차단을 완료해야한다는 사실을 고려하여 전체 심장 마비의 위험이 증가합니다.

불완전한 심장 블록이 있다면 군대에 입대 할 수 있습니까? 증상을 유발하지 않는 가벼운 형태 인 경우 군 복무가 가능합니다.