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발의 외반 뼈
최근 리뷰 : 07.06.2024
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Valgus ossicle과 발의 골목 (일반적으로 "범프"라고도 함)은 큰 발가락 또는 Hallux Valgus의 Valgus 기형 (라틴어 할 럭스 - 첫 발가락, Valgus-Crooked)의 한 가지를 의미합니다. 그것은 미지 골관 관절에서 발가락의 측면 (측면) 편차가 발에 연결됩니다.
역학
일부 보고서에 따르면 성인의 23-35%가 발에 valgus ossicles를 가지고 있으며 30 세에서 50 세 사이의 형태입니다. 여성의 유병률이 더 높으며, 모든 남성의 영향을받는 여성 중 2: 1 ~ 15: 1 범위의 문헌에서 다른 비율이보고되어 있습니다. [ 1 ]
위험 요소
큰 발가락의 valgus 기형에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 뻣뻣하고 단단하고 좁은 뾰족한 발가락 신발, 하이힐 신발;
- 여성의 여성 성별 및 폐경 후 시대 (호르몬 배경의 변화가 있음);
- "스탠딩"작업 중에 발의 하중 증가, 만성 아킬레스 건 스트레인;
- 초과 중량;
- 유전성 소인 (상완 신체 유형 포함);
- 신체 정적 및 역학의 장애 의 장애, 자세 및 발 위치에 문제가 발생합니다.
- 류마티스 관절염의 존재;
- 전신 결합 조직 질환.
원인 발의 외반 이소골
Hallux Valgus의 형성은 다음과 같이 발생할 수 있습니다. [ [ 3 ]
- 횡 방향 flatfoot 의 형태의 발 기형은 발의 중족골 (중족골) 뼈의 팬 모양의 발산과 가로 크기의 증가;
- 선천성 또는 획득 된 equinovarus 기형의 경우 발의 편차, 즉 클럽 풋;
- 발 관절의 변형 골관절염, 특히 제 1 중족골 관절;
- 제 1 중족골 관절의 과발성 (중간 및 측면 구화 및 제 1 중족골 뼈를 분해 함);
- 전신 질환의 발 기형;
- 발 골절, 인대 및 힘줄 염좌.
하이힐과 같은 압축 신발은 발이 걷는 동안 발이 좁은 발가락으로 미끄러질 때 제 1 중족골 관절의 스트레스 및 발거스 스트레스로 인해 발거스 기형에 대한 외부 요인으로 간주됩니다. [ [ 5 ] [ 6 ]
밸러스 기형의 유병률은 연령에 따라 발생하는 관절 역학 및 발바닥 하중 패턴의 변화로 인해 나이가 들어감에 따라 증가합니다. [ 7 ]
Hallux Valgus는 또한 강력한 유전 적 소인을 가지고 있습니다. 큰 수준 IV 연구에서, Valgus 기형 환자의 90%가 상태를 가진 적어도 한 명의 가족 구성원을 가졌습니다 (n = 350). 상속의 정확한 특성은 불분명하지만, 상속은 불완전한 침투성으로 상 염색체 우세라고 가정합니다. [ 8 ]
또한 읽으십시오 - 왜 발에 bunion이 형성되는 이유는 무엇입니까?
병인
인간의 경우, 큰 발가락은 세 가지가 아니라 두 개의 지골로 구성됩니다: 근위 및 원위, interphalangeal 관절에서 표현됩니다. 근위 지골은 중족골 관절 (a. metatarsophalangeae)에서 제 1 중족골 뼈 (OS Metatarsale I)와 함께, 원위 phalanx와 함께 큰 발가락 또는 첫 발가락을 형성합니다. [ 9 ]
중족골의 기본 운동은 최소 연장 및 추가 기능을 갖는 굴곡-확장이다. 관절의 측면 운동은 담보 (측면) 인대에 의해 제한된다.
Valgus ossicle 형성의 메커니즘은 제 2 발가락을 향한 제 1 발가락의 곡선 위치에서 볼 수 있습니다. 제 1 및 제 2 중족골 뼈 사이의 각도 증가 및 제 1 중족골 관절의 안정성 손실. [ 10 ]
큰 발가락을 구동하는 힘줄은 더 이상 큰 발가락과 평행하게 작동하지 않지만 원위 phalanx를 안쪽으로 안쪽으로 당겨 바닥을 변위합니다 (큰 발가락은 마치 중족골 관절에서 나오는 것처럼). 그리고 제 1 중족골 뼈의 머리의 일부는 중간 적으로 기울어지고 원위 끝에서 돌출되기 시작합니다. [ 11 ]
조짐 발의 외반 이소골
이 발 기형은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 발의 바깥 쪽 가장자리를 향한 큰 발가락의 편차 - 작은 손가락쪽으로;
- 제 1 중족골 관절의 고혈력 및 부종;
- 이 관절의 머리의 튀어 나온 부분의 통증;
- 발의 발바닥 부분에 건조 오모 셀로스의 형성;
- 엄지 손가락 패드의 돌출.
처음에, Valgus 뼈는 제 1 중족골 관절의 특정 긴장과 압력에만 아프다. 이후 단계에서는 휴식 중에도 큰 발가락에 극심한 통증이있을 수 있습니다.
중족골 뼈의 머리가 튀어 나오면 점차 증가하여 신발을 눌러 압력으로 인해 Valgus ossicle의 염증이 발생할 수 있습니다. 붓기와 발적과 함께 통증은 첫 번째 중족골 뼈 위의 발의 안쪽 가장자리에서 발생할 수 있습니다.
근위 지골의 장축과 큰 발가락의 첫 번째 중족골 뼈 사이의 각도에 따라, Valgus 기형의 각도, 즉 Valgus ossicle의 단계. 등급 I 기형은 15-18 ° 이상의 각도, II 등급 (25 ° 이상의 각도, III 등급)에서 35 ° 이상의 각도로 결정됩니다.
Valgus 기형의 통증과 증상이 반드시 기형의 정도에 달려있는 것은 아닙니다. 큰 발가락의 심각한 valgus 기형은 종종 여전히 통증이 없지만 일부 환자는 I-II 등급의 II Valgus에서도 심각한 발 통증을 경험합니다.
합병증 및 결과
큰 발가락의 Valgus 기형의 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 재발은 가장 빈번한 합병증이며, 8%에서 78% 범위의 비율이 있습니다. [ [ 14 ]
- 제 1 중족골 관절 관절의 관절 백의 염증 - 큰 발가락의 번요;
- 중족골 낭비 관절의 통증-Metatarsalgia- 걷는 동안 큰 발가락에서 지나간 다른 발가락으로 체중 전달로 인해;
- 발의 이웃 발가락의 기형;
- 두 번째 발가락 (엄지 손가락의 압력으로 인해 밸러스 기형을 향해 측면으로 편향됨), 두 번째 발가락에 엄지 손가락이 겹칠 수도 있습니다.
- 중족골 관절의 관절염.
메타 파골 관절의 부 자연스러운 모양과 Valgus 기형의 앞발은 정상적인 발 기능을 방해합니다.
진단 발의 외반 이소골
진단은 일반적으로 증상을 기반으로하며 발의 트리플 투영 X- 레이로 확인됩니다.
발 로딩을 갖는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 기형의 발병 기전을 추가로 설명하기 위해 Valgus 기형의 3 차원 분석을 제공하는 귀중한 도구가되고 있습니다. [ [ 16 ]
감별 진단
감별 진단에는 통풍, 중족골 관절 관절염, 발의 류마티스 관절염 및 간 신경종이 포함됩니다.
치료 발의 외반 이소골
물리 치료는 큰 발가락의 경미한 수준의 valgus 기형을 치료하는 데 사용됩니다: Valgus ossicle의 치료 마사지; 인대를 강화하고 발의 관절의 이동성을 향상시키는 Valgus ossicle에 대한 운동 등을 읽으십시오.
집에서 Valgus ossicle을 치료하는 방법?
메타 파팔 랑 알 관절은 중족골 관절을 교정하고 올바른 해부학 적 위치에서 큰 발가락을 고정시키는 데 사용됩니다.
- Valgus 부목;
- 큰 발가락 골수에 대한 Valgus 붕대 또는 실리콘 valgus 교정기 (처음 두 발가락 사이의 부드러운 패드 포함);
- Valgus ossicles의 운동 요법 테이프 테이핑.
- Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Pain Relaped) - 큰 발가락의 Valgus 기형을 샤프 및 통증 완화로부터 보호합니다.
Valgus ossicle이 아파하면 통증 완화 연고 를 적용하는 것이 좋습니다. 엄지 손가락의 기형을 교정하거나 최소한 감소시키는 Valgus ossicle의 연고는 존재하지 않습니다. 그리고 거의 모든 외부 치료법은 비 스테로이드 성 항염증제에 속합니다. 자세한 내용은 관절 통증에 대한 연고.
Valgus ossicles에 대한 민속 요법도 사용됩니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 발에 멍청이를 제거하려면 어떻게해야합니까?
그러나 이러한 모든 치료법은 증상을 다루지 만 실제 기형을 교정하지는 않습니다.
경우에 따라, 외과 적 치료는 다양한 방법의 중족골 골다공증, 관절 성형술, 고정 (접시, 나사 또는 스포크 포함), 레이저로 Valgus ossicles 제거 등을 사용하여 Valgus 기형을 교정하는 데 사용됩니다. [ 17 ]
모든 세부 사항은 출판물에 있습니다.
Valgus ossicles를 제거한 후 재활은 환자가 운동이 제한되어 있고 정형 외과 신발을 착용하고 처방 된 물리 치료 절차를 겪어야하는 최소 2 ~ 2 개월 (외과 적 개입의 유형에 따라 다름) 지속됩니다.
예방
발에 valgus ossicles의 위험을 줄이려면 의사들은 편안한 신발 (발을 압박하지 않음)을 착용하는 것이 좋습니다. 매일 평평한 발이 맨발로 걷고 발의 근육을 강화하는 다리 운동을하기 위해 가능한 한 정형 외과 깔창을 사용하는 경우 매일 높은 발 뒤꿈치로 신발을 착용하지 않습니다.
추가 정보:
예보
변형의 단계와 환자의 나이에 따라, Hallux Valgus의 예후는 다양합니다. 어린 나이에 발의 물리 치료와 보수적 인 치료로 큰 발가락의 Valgus 위치를 교정 할 수있는 좋은 전망이 있기 때문에 노인보다 젊은이들에게는 확실히 낫습니다.
노년기에는 발에있는 Valgus ossicle은 더 이상 활발한 회복에 적합하지 않으며, 수술은 변형 발달 과정을 늦추는 것만 느려집니다.