발의 외반 뼈

외반 이소골과 발의 이소골(일반적으로 "돌기"라고도 함)은 모두 엄지 발가락의 외반 변형 또는 외반 모지(라틴어로 외반 - 첫 번째 발가락, 외반 - 비뚤어진)를 의미합니다. 발에 연결되는 중족지관절에서 발가락의 측면(측면) 편차입니다.

역학

일부 보고서에 따르면 성인의 23~35%가 발에 외반 이소골을 갖고 있으며 이는 30~50세 사이에 형성됩니다. 여성의 유병률이 더 높으며, 문헌에 보고된 다양한 비율은 모든 남성에 대해 영향을 받은 여성 중 2:1에서 15:1에 이릅니다.[1]

위험 요소

엄지 발가락의 외반 변형에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 뻣뻣하고 단단하며 좁은 뾰족한 발가락 신발, 굽이 높은 신발;
• 여성의 성별 및 폐경 후 기간(호르몬 배경의 변화 포함);
• "서 있는" 작업 중 발에 가해지는 부하 증가, 만성 아킬레스건 긴장;
• 초과 중량;
• 유전적 소인(단지형 체형 포함);
• 신체 정역학 및 역학 장애로 인해 자세와 발 위치에 문제가 발생합니다.
• 류마티스 관절염의 존재;
• 전신 결합 조직 질환.

원인 발의 외반 이소골

외반 모지의 형성은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다 [2].[3]

• 발의 중족골(중족골) 뼈가 부채꼴 모양으로 갈라지고 가로 크기가 증가하는 가로 평발 형태의 발 기형;
• 선천적 또는 후천적 등변형 기형, 즉 만곡족의 경우 발의 편위;
• 발 관절 , 특히 첫 번째 중족지관절의 변형성 골관절염;
• 첫 번째 중족골 관절의 과운동성(내측 및 외측 설상골과 첫 번째 중족골 뼈를 연결함)
• 전신 질환의 발 기형 ;
• 발 골절, 인대 및 힘줄 염좌.

하이힐과 같은 압박성 신발은 첫 번째 중족골에 가해지는 스트레스 증가와 보행 시 발이 좁은 발가락으로 앞으로 미끄러질 때 첫 번째 중족골 관절의 외반 스트레스로 인해 외반 변형을 유발하는 외부 요인으로 간주됩니다. [4], [5],[6]

외반 변형의 유병률은 나이가 들수록 발생하는 관절 역학과 발바닥 부하 패턴의 변화로 인해 나이가 들수록 증가합니다.[7]

외반모지는 또한 강한 유전적 소인을 가지고 있습니다. 대규모 IV 수준 연구에서, 외반 변형이 있는 환자의 90%에는 해당 질환이 있는 가족 구성원이 한 명 이상 있었습니다(n = 350). 유전의 정확한 성격은 불분명하지만, 불완전 침투로 인해 상염색체 우성 유전이 되는 것으로 추정됩니다.[8]

더 읽어 보세요 - 왜 발에 건막류가 형성되나요?

병인

인간의 엄지발가락은 세 개가 아닌 두 개의 지골(근위 및 원위)로 구성되어 있으며 지골간 관절에서 연결됩니다. 근위 지골은 중족지관절(a. 중족지골)에서 첫 번째 중족골(os 중족골 I)과 연결되며, 원위 지골과 함께 엄지 발가락 또는 첫 번째 발가락을 형성합니다.[9]

중족지절관절의 기본 동작은 신전과 내전을 최소화한 굴곡-신전입니다. 관절의 내외측 운동은 측부인대에 의해 제한됩니다.

외반 이소골 형성의 메커니즘은 두 번째 발가락을 향한 첫 번째 발가락의 구부러진 위치에서 볼 수 있습니다. 첫 번째와 두 번째 중족골 사이의 각도가 증가하고 첫 번째 중족지 관절의 안정성이 상실됩니다.[10]

엄지발가락을 구동하는 힘줄은 더 이상 엄지발가락과 평행하지 않고 원위 지골을 안쪽으로 당겨서 기저부를 변위시킵니다(엄지발가락은 중족지절관절에서 튀어나온 것처럼 보입니다). 그리고 첫 번째 중족골 뼈의 머리 부분이 내측으로 기울어지고 원위 끝에서 돌출되기 시작합니다. 즉 중족지 관절의 외골증이 형성됩니다.[11]

조짐 발의 외반 이소골

이 발 기형은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 발의 바깥 쪽 가장자리를 향한 엄지 발가락의 편차-새끼 손가락쪽으로;
• 첫 번째 중족지관절의 충혈 및 부종;
• 이 관절 머리의 돌출 부분 부위의 통증;
• 발의 발바닥 부분에 건조한 omosolelloses의 형성;
• 엄지손가락 패드의 돌출.

처음에는 외반골이 첫 번째 중족지관절에 특정한 장력과 압력을 가할 때만 아프게 됩니다. 후기 단계에서는 가만히 있어도 엄지발가락에 극심한 통증이 있을 수 있습니다.

중족골 머리의 돌출이 점차 증가하여 신발을 누르고 압력으로 인해 외반 이소골에 염증이 발생할 수 있습니다. 부기 및 발적과 함께 통증이 첫 번째 중족골 위의 발 안쪽 가장자리에도 발생할 수 있습니다.

근위 지골의 장축과 엄지발가락의 첫 번째 중족골 사이의 각도에 따라 외반 변형의 각도, 즉 외반 이소골의 단계가 결정됩니다. 1등급 변형은 15~18° 이상의 각도로, 2등급은 25° 이상의 각도, 3등급은 35° 이상의 각도로 결정됩니다.[12]

외반 변형의 통증과 증상은 반드시 변형의 정도에 따라 달라지는 것은 아닙니다. 엄지 발가락의 심한 외반 변형은 종종 여전히 통증이 없는 반면, 일부 환자는 I-II 등급의 외반에도 심한 발 통증을 경험합니다.

합병증 및 결과

엄지 발가락의 외반 변형의 합병증은 다음과 같습니다.

• 재발은 가장 빈번한 합병증으로 비율은 8%에서 78%에 이릅니다. [13],[14]
• 첫 번째 중족지관절 관절낭의 염증 - 엄지발가락 건막류 ;
• 중족지관절의 통증 - 중족골통 - 걷는 동안 엄지 발가락에서 과도하게 늘어난 다른 발가락으로의 체중 이동으로 인해 발생합니다.
• 발의 인접한 발가락의 기형;
• 교차된 두 번째 발가락(엄지의 압력으로 인해 외반 변형 쪽으로 측면으로 편향됨), 두 번째 발가락에 엄지손가락이 겹칠 수도 있습니다.
• 중족지관절의 관절염.

외반 기형의 중족지절 관절과 앞발의 부자연스러운 모양은 정상적인 발 기능을 방해합니다.

진단 발의 외반 이소골

진단은 일반적으로 증상을 기반으로 하며 발의 삼중 투영 X-레이로 확인됩니다.

발 부하를 이용한 컴퓨터 단층촬영(CT)은 외반 변형의 3차원 분석을 제공하여 변형의 병인을 더욱 밝히는 귀중한 도구가 되고 있습니다. [15],[16]

감별 진단

감별진단으로는 통풍, 중족지관절 관절염, 발 류마티스 관절염, 족근간 신경종 등이 있습니다.

치료 발의 외반 이소골

물리치료는 엄지 발가락의 경미한 외반 변형을 치료하는 데 사용됩니다. 외반 뼈의 치료 마사지; 인대를 강화하고 발 관절의 이동성을 향상시키는 외반 이소골 운동. 더 읽어보기:

• 발가락 충돌: 물리 치료 방법
• 발의 건막류에 대한 발 훈련

집에서 외반 이소골을 치료하는 방법은 무엇입니까?

중족지관절은 중족지관절을 교정하고 엄지 발가락을 올바른 해부학적 위치에 고정하는 데 사용됩니다.

• 가벼운 부목;
• 엄지발가락 소골용 외반 붕대 또는 실리콘 외반 교정기(처음 두 발가락 사이에 부드러운 패드 포함);
• 외반골의 운동요법 테이프 테이핑.
• Valgus 패치(Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - 엄지발가락의 외반 기형을 마찰로부터 보호하고 통증을 완화합니다.

외반뼈가 아프면 진통 연고를 바르는 것이 좋습니다 . 엄지 손가락의 기형을 교정하거나 최소한 감소시키는 외반 이소골 연고는 존재하지 않습니다. 그리고 거의 모든 외부 치료법은 비스테로이드성 항염증제에 속합니다. 자세한 내용은 - 관절통 연고

외반 이소골에 대한 민간 요법도 사용됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 발에 생긴 건막류는 어떻게 없애나요?

그러나 이러한 모든 치료법은 증상을 해결하지만 실제 기형을 교정하지는 않습니다.

어떤 경우에는 중족골 절골술, 관절성형술, 고정(플레이트, 나사 또는 스포크 사용), 레이저를 이용한 외반 이소골 제거 등 다양한 방법을 사용하여 외반 기형을 교정하는 외과적 치료가 사용됩니다.[17]

모든 세부 사항은 다음 출판물에 나와 있습니다.

• 발의 뼈 : 외과 개입의 특징
• 발가락 뼈 수술의 종류

외반 이소골 제거 후 재활은 수술 개입 유형에 따라 최소 2~2개월 반 동안 지속되며, 이 기간 동안 환자는 움직임이 제한되고 정형외과용 신발을 착용해야 하며 처방된 물리 치료 절차를 받아야 합니다.

예방

발의 외반 이소골의 위험을 줄이기 위해 의사는 편안한 신발 (발을 쥐어 짜지 않음)을 착용하고 매일 하이힐이 달린 신발을 신지 말고 평발이 정형 안창을 사용하는 경우 가능한 한 자주 맨발로 걷고 다리를 움직일 것을 권장합니다. 발의 근육을 강화하는 운동.

추가 정보:

• 발의 건막류 예방
• 발의 건막류에 대한 체조
• 발의 건막류 예방에 효과적인 민간 요법

예보

외반모지의 변형 단계와 환자의 연령에 따라 예후는 다양합니다. 젊은 나이에 발의 물리치료와 보존적 치료를 통해 엄지 발가락의 외반 위치를 교정할 수 있는 좋은 전망이 있기 때문에 노인보다 젊은 사람에게 확실히 더 좋습니다.

노년기에 발의 외반 이소골은 더 이상 적극적인 회복이 불가능하며 수술은 기형 발달 과정을 늦출 뿐입니다.