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호기 호흡 곤란
최근 리뷰 : 07.06.2024
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호흡의 호기 단계(호기)의 어려움과 연장으로 나타나고 호흡할 때 불편함을 느끼는 증상은 의학에서 호기 호흡 곤란으로 정의됩니다.
호흡곤란은 미국흉부학회(American Thoracic Society)에서 "호흡할 때 느끼는 주관적인 불쾌감"으로 정의됩니다. [1]이전 정의에서는 때때로 이 실제 증상을 신체적 징후(예: "호흡 곤란")와 혼동했지만, 미국 흉부 학회에서는 호흡곤란을 증상으로 간주합니다. 따라서 호흡곤란은 이를 경험한 사람만이 설명할 수 있습니다.
원인 호기호흡곤란
숨을 내쉬기가 어려운 이유, 기도의 공기 흐름을 방해할 수 있는 요소, 즉 호흡 곤란 호기 특성의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 호기호흡곤란(호흡곤란)은 기도 폐쇄 로 인해 발생합니다 . 그리고 이 경우 폐쇄는 하부 기도, 즉 후두(성대 아래), 기관, 기관지(기관지), 말단 기관지(원위 기관지 가지) 및 폐에 영향을 미칩니다.
기관지염에서 호기 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 - 폐쇄성 및 급성 기관지염의 호흡곤란을 참조하세요.
이러한 유형의 호흡 곤란은 기관염 및 알레르기성 기관지염 과 같은 호흡기 질환의 증상 중 하나입니다 . 폐쇄성 또는 만성 폐쇄성 세기관지염.
기관지 천식 (전염성 알레르기 및 본질적으로 알레르기성) 에서는 하부 기도 내강이 좁아짐(기관지 수축)으로 인해 호기 시 천명음 및 호기 호흡 곤란이 발생합니다.
어떤 경우에는 주로 마이코플라스마 종에 의한 폐렴, 미만성 바이러스 또는 박리성 간질성 폐렴(염증 과정으로 인한 폐 실질 병변 및 폐포 섬유증 포함)에 의한 호기 호흡곤란이 있을 수 있습니다.
호기 어려움은 또한 다음으로 인해 발생합니다. 만성 폐 폐기종 ; 폐부종(심장성 또는 비심장성); 천식 증후군을 동반한 폐호산구증가증 ; 폐 및 종격동 종양 덩어리(기관 및/또는 기관지 압박 유발).
기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있는 거의 모든 환자는 흡기 호흡곤란과 호기 호흡곤란이 혼합되어 있지만 COPD에서는 호기 호흡곤란만 나타나는 경우가 훨씬 적습니다.
혼합성 호흡곤란은 심한 폐부종(좌심실 부전이나 폐렴으로 인한), 기관지 확장증 , 기관지 수축 증후군, 미만성 원발성 기관지폐 아밀로이드증 의 증상이기도 하다 . 신생아의 경우 이러한 호흡 곤란은 기관 연골의 비정상적인 발달 - 기관 연화증으로 인해 벽이 붕괴되고(기관 허탈) 미숙아에서는 신생아 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있습니다 .
어린이(특히 어린 어린이)의 호기 호흡곤란은 하기도 침범 호흡기 세포 융합 감염, 협착성 후두기관염 및 후두기관기관지염 의 징후 중 하나입니다.
중증 폐렴, 천식, COPD 악화, 폐부종 및 종양, 기흉 및 폐색전증 환자는 운동 시 호기호흡곤란이 나타난다.
또한 이 증상은 선천성 근이영양증 의 다양한 변종에서도 나타납니다 . 중증근육무력증, 근위축성측삭경화증, 길랑-바레 증후군 과 같은 신경근 질환은 호흡의 호기 단계 장애로 인해 호흡 근육이 약화될 수도 있습니다.
호기가 어려운 호흡 근육의 작용은 흉부의 병리학 적 변화, 특히 흉추의 척추 측만증 또는 여러 인접한 갈비뼈의 부양 골절로 인해 방해받습니다.
호기 호흡 곤란의 원인은 하부 기도의 외상이나 특정 의학적 조작 및 수술 과정 중 손상과 관련될 수 있습니다.
자료에 대한 추가 정보 - 기관 및 기관지 질환 : 원인, 증상, 진단, 치료
위험 요소
흡연자의 경우 호흡 장애의 호기 단계 위험이 증가합니다(흡연은 COPD 사례의 70% 이상 원인입니다). 알레르기 반응 경향이 있음; 면역억제 상태에서; 바이러스 및 세균 감염에 의해 영향을 받는 하부 호흡기관에서; 흉부 외상의 경우; 후두와 기관의 화학적 및 열적(화상) 부상의 경우; 폐 및 기관지폐 림프절의 병리학적 확장의 경우; 기관지폐계의 기형 및 선천성 기형 뿐만 아니라 유전적으로 결정된 낭포성 섬유증 - 낭포성 섬유증이 있는 경우 ,
병인
호흡의 두 번째 단계(호기) 동안 횡경막과 늑간근이 이완됩니다. 흉부는 폐 부피 감소 (폐포 부피 감소로 인해)와 내부 압력 증가로 하강합니다. 결과적으로 이산화탄소와 휘발성 유기 화합물이 폐에서 배출됩니다. [2]더 읽어보기 - 호흡기 생리학의 기초
호기 호흡 곤란의 발병 기전의 주요 원인은 염증으로 인해 기류에 대한 저항이 증가하고 작은기도의 일부가 축소되어 좁아지는 것을 고려합니다. 과도한 기관지 분비, 기관지 근육의 약화 및 비대, 폐 조직의 탄력성 감소 및 지속적인 압박의 경우(예: 부종 또는 폐종양이 있는 경우)
천식, COPD, 기관지 질환 또는 폐렴의 경우, 기도 내강이 좁아지거나 폐포 탄력성이 감소된 상태에서 호기 속도는 호기 노력을 증가시켜도 증가할 수 없습니다.
호기 말기에 폐량이 증가하면서 호기 호흡곤란과 폐의 과팽창(초팽창) 메커니즘을 설명합니다. 호흡기 폐과 팽창의 질병을 동반하여 호흡 근육이 대기압을 생성하는 능력을 침해하고 공기 이동을 방지하고 주 호흡 근육의 부하를 증가시킵니다.
호흡에 더 많은 노력이 필요하다는 느낌은 전문가들이 작동하는 호흡 근육에서 뇌간의 수질 호흡 센터(불수의적 호기를 제어하는 복측 호흡 그룹)로 전달되는 구심성 신경 자극의 강화와 원심성 운동 신호의 중단 때문이라고 생각합니다. (운동 피질에서 나옵니다). [3],[4]
천식의 흉부 압박감은 아마도 폐 신장 수용체를 포함한 말초 폐 기계 수용체에서 직접 들어오는 구심성 신호에 의해 생성되는 것으로 추정됩니다. 미주 신경을 통해 연수로 신호를 보내는 이러한 수용체는 게링-브라이어 반사를 유발하여 호흡률을 감소시켜 폐의 과도한 팽창을 방지합니다. 신장 수용체의 흥분 증가는 또한 폐 계면활성제 생산을 증가시킵니다.[5]
그리고 호기 천명음의 병인은 기도 벽의 진동으로 인해 발생하는데, 이는 기도의 좁아지거나 압축된 부분을 통과하는 기류의 난류로 인해 발생합니다.
역학
호흡 곤란은 심폐 질환의 흔한 증상입니다. WHO에 따르면 중년 및 노년층의 약 10~25%가 일상생활에서 호흡곤란을 경험합니다.[6]
임상 사례에서 알 수 있듯이 호기 호흡곤란은 하기도 감염 사례의 25%, COPD 사례의 거의 18%, 기관지 천식 환자의 12.6%에서 나타납니다.
조짐
호기 유형의 호흡곤란의 첫 징후 - 숨을 내쉬기 어려워 호흡 시 불편함을 느끼는 것입니다.
하부 기도가 중등도로 막히면 호흡률이 감소하고 호흡 폐용적(흡기-호기량)이 증가하며 호기가 약간 길어집니다. 심한 폐색에서는 호흡이 더 빨라지고 호기가 상당히 길어지며 보조 호흡 근육(흉골경추 및 사다리 근육)이 긴장됩니다.
호기 호흡곤란이 있는 환자의 폐 청진에서 자연 흡기 폐 소음(소포성 호흡)은 정상일 수 있지만 기관지 호흡(즉, 호기 호흡)에는 변화가 있습니다. 예를 들어, 기관지 천식의 경우 수포성 호흡음은 정상일 수 있지만 호기가 길어질 수 있습니다. 기관지염 환자는 가슴의 여러 부위에서 천명음이 들릴 수 있습니다. 천명음(천명음)도 나타나며, COPD 환자에게서는 쌕쌕거림(우두둑)하는 천명음 또는 호흡음 감소와 함께 더 긴 호기 기간이 들릴 수 있습니다.
혼합성 호흡곤란(흡기 및 호기)은 호흡할 공기가 충분하지 않다는 불만을 야기합니다. 이러한 호흡 곤란이 발생하면 환자는 강제 자세를 취하게 됩니다.
기저 질환에 따라 호흡곤란에는 발열, 짙은 가래를 동반한 기침, 가슴 통증 및 답답함, 청색증, 창백한 피부 등의 기타 증상이 동반됩니다.
그리고 발작성 야간 호흡 곤란 형태의 호기 호흡 곤란 발작은 흡입이 짧고 호기가 요구됨 - 폐의 압력 증가 및 체액 정체로 인해 발생하거나 (울혈 성 심부전 환자의 경우) 폐쇄성 기관지염, 천식 및 기관지 경련으로 인해 발생합니다. COPD.
진단 호기호흡곤란
증상을 진단하는 것이 아니라 호흡기 검사를 통해 증상이 발생한 질병을 파악한다는 점을 명심해야합니다.
폐의 병력, 청진 및 타진의 필수 수집 외에도 다음을 포함한 도구 진단이 사용됩니다. 공기조영술(기관지 개통성 위반을 감지하기 위해), 기관지경 검사, 폐 엑스레이, 흉부 CT.
실험실 검사가 수행됩니다: 일반 및 생화학적 혈액 검사, 산-염기 상태(pH 수준)에 대한 혈액 검사, 특정 항체(IgA)의 존재 여부; 가래 세균검사, 기관지폐포 세척 및 기타 추가 연구.
올바른 치료 전략을 결정하려면 감별 진단이 특히 중요합니다.
치료 호기호흡곤란
치료는 병인학적, 즉 기저 질환에 초점을 맞춰야 합니다. 출판물에서 더 자세히 읽어보세요:
기관지 확장제(콜린 용해제)와 기관지 확장제(항콜린제 및 β2-아드레날린 수용체 작용제)는 기도 폐쇄 시 기도를 확장하고 이완시키는 데 사용됩니다.
심한 폐기종의 경우 보존적 치료에 실패하면 기포절제술(폐 부피를 줄이는 수술)을 시행할 수 있습니다.
호흡이 어려울 경우해야 할 일에 대해 기사를 읽으십시오 - 호흡 곤란을 제거하는 방법 : 의약품 치료, 민간 요법
합병증 및 결과
호기 호흡곤란의 합병증은 다음과 같습니다.
- 혈액 내 산소 함량 감소로 인한 저산소성 호흡 부전 발생;
- 폐의 환기 장애 - 환기 저하(폐가 이산화탄소를 적절하게 제거할 수 없고 축적되어 고탄산증을 유발함 ), 이는 결국 동맥혈의 이산화탄소 분압이 증가하여 산-염기 호흡 곤란을 유발합니다. (PaCO2) - 호흡성 산증 . 이에; 폐동맥이 좁아지고, 혈압과 심근 수축력이 감소하고(심부정맥의 위험이 있음), 두개내압이 증가할 수 있습니다.
예방
만성폐쇄성폐질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 담배를 끊는 것입니다. 그리고 기저 기관지폐 질환이 있는 경우 호기 호흡 곤란과 같은 증상의 출현을 예방하는 것은 질병의 초기 단계를 치료해야만 가능합니다.