아기의 메스꺼움

어린이의 메스꺼움과 같은 증상으로 소아과 의사와 소아 위장병 전문의는 지속적으로 발생하며 대부분의 경우 상복부 부위의 불쾌한 감각 (일반적으로 구토 전조)이 다른 증상과 결합됩니다.

원인 아기 메스꺼움

성인과 마찬가지로 어린이의 메스꺼움은 독성 및 감염성 원인이 있을 수 있고, 위장관 장애, 중추신경계 또는 정신 건강 문제로 인해 발생할 수 있을 뿐만 아니라 의원성 기원, 즉 특정 약물 투여와 관련될 수도 있습니다.

따라서 어린이의 급성 호흡기 바이러스의 메스꺼움은 신체의 일반적인 중독의 결과이며 임상상에서는 두통, 식욕 감소, 메스꺼움 및 근육 약화와 함께 콧물과 같은 형태의 호흡기 증상도 있습니다. 목 쓰림. [1]호흡기 바이러스의 경우 가장 먼저 발생하는 것은 발열입니다. 고열, 구토 및 설사는 초기에 어린이의 로타바이러스 감염인 로타바이러스(Reovirida)로 나타납니다.[2]

전염병의 소화불량은 [3]수두(수두 대상포진 바이러스)에 의해서도 발생할 수 있으며, 그 원인 물질은 헤르페스바이러스인 수두 대상포진 바이러스입니다. 신체의 면역 체계는 T 세포를 활성화하고 사이토카인을 방출함으로써 이에 맞서 싸우며, 전신 혈류로의 방출 증가는 소위 사이토카인 방출 증후군을 동반하며, 그 중 메스꺼움도 관찰됩니다.[4]

바이러스 또는 박테리아 기원의 기관지염도 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러나 일부 기침약(점액 용해제(예: Bromhexine, Ambroxol, Milistan, 카보시스테인이 있는 어린이를 위한 Fluditec 시럽 등))은 부작용으로 메스꺼움을 유발할 수 있다는 사실을 알고 있어야 합니다.

어린이의 메스꺼움과 설사 증상은 다음과 같습니다.

• 장독소성 대장균증(에스케리키아 속의 박테리아에 의해 발생하는 장 병변) 또는 살모넬라증(살모넬라 장염균에 의해 발생)을 포함한 어린이의 급성 위장 질환;[5]
• 장내 기생충 (회충증, 편모충증 등);[6]
• 위액의 산도가 증가한 카타르성 위염.

아이에게 복통과 메스꺼움이 나타나면 위장병 전문의는 담낭 염증(담낭염), 담도 운동 이상증, 소화 불량 또는 게으른 장 증후군 , 간 질환을 의심할 수 있습니다.

메스꺼움을 동반한 다양한 강도의 상복부 통증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 소아의 기능성 위장 장애 ;
• 위 운동 장애 - 위 마비 ;
• 십이지장위 역류 ;
• 췌장 염증 - 어린이의 만성 췌장염 .

식중독을 나타내는 어린이의 심한 메스꺼움과 반복되는 구토는 대부분의 경우 박테리아 중독으로 인해 발생합니다. 박테리아의 중요한 활동으로 인해 식품에 형성되는 독소의 영향(연쇄상 포도구균, 장구균, 클로스트리듐, 등.).[7]

어린이의 발열 및 메스꺼움과 식욕 부진 및 체중 감소, 쇠약 및 갈증 증가에 대한 불만이 복합적으로 나타나면 지역 소아과 의사 또는 가정의가 환자를 내분비 전문의에게 의뢰해야 합니다. 어린이에게 부갑상선 기능항진증이 어떻게 나타날 수 있는지 .[8]

그러나 열이 없는 어린이의 메스꺼움은 모든 식품에 대한 편협함의 결과일 수 있습니다. 어린이의 음식 알레르기 . 같은 경우에 피부 두드러기에 나타나는 두드러기 - 어린 연령층의 어린이에게는 발진과 메스꺼움, 콧물과 메스꺼움이 나타납니다.[9]

어린이의 메스꺼움, 구토 및 발열은 위장 문제와 관련이 없을 수 있지만 뇌막 염증( 수막염 , [10]특히 장내 바이러스)의 증상일 수 있습니다. 그리고 어린이의 장 감염 에서는 이러한 증상이 반드시 설사와 동반됩니다.[11]

어린이의 메스꺼움과 쇠약은 람편모충 원생동물(십이지장에 정착하고 빠르게 증식하는) 감염(어린이의 편모충증 ) 뿐만 아니라 Werlhoff병과 [12]같은 만성 자가면역 혈액 질환과도 연관될 수 있습니다.[13]

두개내압 증가, 편두통, 수막염, 뇌염, 뇌종양은 어린이에게 두통과 메스꺼움을 유발합니다.

어린이의 메스꺼움과 현기증은 임상상의 특징입니다.

• 미로염(내이의 염증) ;[14]
• 척추-기저부 부전 ;[15]
• 전정 운동 장애 증후군 , 어린이 발달의 위험 요소에는 출생 외상, 외상성 뇌 손상, 수두증, 뇌 혈관 질환, 뇌종양 및 전염병 합병증이 포함됩니다.

그건 그렇고, 어린이의 뇌진탕으로 인한 메스꺼움은 두통, 수면 장애, 시력 흐림, 이명, 혼수 상태, 기억력 및 집중력 문제 등의 증상을 보이는 동요 후 증후군의 일부입니다. 이 모든 것은 뇌의 신호 전달 장애와 자율신경계 조절로 인해 발생합니다.[16]

어린이의 식사 후 메스꺼움이 단순한 영양 오류(예: 어린이가 아침 식사로 유통기한이 지난 요구르트를 먹음)나 과식으로 인한 것이 아닌 경우 위염으로 인한 식후 위전관절 운동 장애의 가능성을 무시하지 마십시오. 혈압 증가 또는 신부전.

어린이의 자동차 메스꺼움 (멀미 증후군)은 많은 어린이에서 선형 및 각 가속도에 반응하는 전정 기관 수용체의 민감도가 증가한다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 전정계, 구토 중추, 장수질의 유발 영역 사이에는 많은 신경 연결이 있으며, 여행 시 멀미(메스꺼움, 구토, 창백함, 발한 등을 동반함)는 전정계와 장수질의 불일치에 대한 생리적 반응으로 간주됩니다. 움직이는 환경에 대한 시각적 정보.

소아에게 구토 없이 메스꺼움이 뚜렷한 원인 없이 발생하는 경우 소아의 신경학적 또는 신경학적 메스꺼움은 스트레스, 불안, 우울증 또는 신경학적 장애로 인한 것으로 정의될 수 있습니다. 불안과 스트레스는 자율신경계의 활동을 증가시킬 수 있습니다. 또한 청소년기 어린이의 심인성 메스꺼움은 공황 발작과 공황 장애 로 나타납니다 .[17]

아이가 아침에 메스꺼움을 자주 느끼는 경우, 배고픔, 탈수, 혈당 수치 변동, 위 및 십이지장 내용물이 식도로 역류하는 경우, 위마비와 관련된 느린 소화, 정신 감정 상태 등이 원인일 수 있습니다. (다가오는 날의 어떤 일이 아이에게 불안이나 두려움을 불러일으킬 때)

어린이가 지속적인 메스꺼움(흔히 구역질과 함께)을 호소하는 이유는 편두통(종종 가족력에 나타남), 감염성 질환 후에 발생할 수 있는 체위성 빈맥 증후군, 주기성 빈맥 등이 있으며 그 중 절반은 아침 시간에 발생합니다. 구토 증후군 특정 음식에 대한 알레르기, 피로, 수면 부족 및 과민성을 포함하는 위험 요인입니다. 순환 구토 증후군 , 알레르기, 특정 음식에 대한 불내증, 피로, 수면 부족 및 과민성을 포함하는 위험 요인이 발생합니다.

인식할 수 있는 근본적인 장 또는 장외 질환의 징후가 아닌 소위 어린이의 기능성 메스꺼움은 최근 기능성 위장 장애 또는 "장-뇌 축 기능 장애"로 장-뇌 상호 작용 장애의 소아 목록에 추가되었습니다. 많은 뇌 구조에 대한 신경 연결은 소화 시스템과 위장관 기능에 중요한 통합 역할을 합니다. 국내 위장병학에서는 이러한 광범위한 상태를 소아 기능성 소화불량증 이라고 합니다 .

병인에 대한 더 나은 이해는 질병의 생물심리사회적 모델, 즉 유전적, 생리적, 심리적, 감정적 및 환경적 요인의 복잡한 상호 작용을 기반으로 하는 어린이 메스꺼움의 심리신체학에 의해 도움이 됩니다.

병인

오심 및 구토의 병태생리학은 말초 장(위장) 신경계와 관련되어 있으며 복잡한 생리학적 및 신경생물학적 기전으로 인해 발생합니다.

뇌와 내장 기관 사이의 상호 작용에서 미주 신경 (nervus vagus)이 주도적인 역할을 하며, 이는 대부분의 복부 기관에 부교감 신경 분포를 제공하고 위와 식도의 수축, 하부 식도 괄약근의 이완 및 역행 연동운동의 운동 조절. 따라서 성인과 마찬가지로 어린이의 미주신경과 메스꺼움은 자율신경계와 중추신경계와 불가분의 관계가 있습니다.[18]

식도 표면을 따라 복강으로 통과하는 두 미주 신경(오른쪽 및 왼쪽)은 위의 전벽과 후벽에 위치합니다. 신경 미주신경의 구심성(감각) 섬유는 흉부 및 복부 기관의 감각(감각) 뉴런에서 CNS로 신호를 CNS로 전달합니다. 사후 영역(수질의 네 번째 뇌실 바닥에 위치한 사후 영역)과 같은 뇌 구조에 전달됩니다. ), 이는 구토의 화학수용체 유발 구역(CTZ)이고 단일 또는 고립된 기관의 핵인 고독로핵(NTS)입니다.

CTZ는 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린, 코티솔, 히스타민, 바소프레신 ​​및 뉴로키닌1을 포함하여 메스꺼움 및 구토 감각과 관련된 신경 전달 물질과 호르몬을 모니터링합니다. 이 부위에는 또한 혈류에 존재할 수 있는 약물을 포함하여 다양한 유형의 독소 및 화학 물질에 대한 수용체가 있습니다.

NTS는 미주신경과 CTZ로부터의 구심성 신호를 통합하고, 그것과 함께 연수 미주신경의 등운동핵이 소위 부교감 신경계의 등미주신경 복합체를 형성하여 내장의 일차적 조절과 조절을 제공합니다. 소화관을 포함한 장기.

메스꺼움의 메커니즘은 원심성 섬유가 뇌 구조로부터 복잡한 신경 자극을 운동 뉴런으로 전달하는 것을 수신하고 "처리"한 후 미주 신경의 구심성 가지의 신호에 대한 장 말초 신경계의 반응에 있습니다. 위장관의 해당 부분. 그리고 메스꺼움은 운동뉴런이 위와 장 벽의 평활근을 활성화할 때 시작됩니다. 즉, 타액 분비 증가를 동반하는 평활근 섬유의 역행 수축 형태로 위부정맥(빈맥)이 발생하여 근전위 활동이 증가하면 메스꺼움이 시작됩니다., 피부 혈관 수축 및 심박수 증가. [19],[20]

진단 아기 메스꺼움

아이에게 메스꺼움이 있으면 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 어린이의 메스꺼움 증상에 대한 진단의 의무적이고 매우 중요한 단계는 상세한 병력 및 신체 검사입니다.

동일한 필수 (급성 호흡기 바이러스 감염의 메스꺼움 제외)는 다음과 같은 검사입니다: 일반 및 생화학적 혈액 검사; 호산구 및 장내 기생충에 대한 항체, 포도당 수치, 크레아티닌 및 알칼리성 포스파타제, 췌장 효소 및 전해질에 대한 혈액 검사; 일반 소변 검사, 공동 프로그램(연충 알 분석 포함); 뇌척수액 분석 (수막 징후가있는 경우).

이 증상의 원인을 확인하기 위해 도구 진단, 특히 흉부 엑스레이, 복부 초음파, 뇌 단층 촬영 등이 사용됩니다.

신체 검사 및 실험실 테스트 결과에 따라 하위 전문가의 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

어린이에게 메스꺼움의 원인이 다양할 수 있다는 점을 고려할 때, 가장 중요한 작업은 이 증상의 위장관 병인과 직접적인 관련이 없는 것을 배제하는 데 도움이 되는 감별 진단입니다.

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• 급성 위장병 진단
• 소아 기능성 소화불량 진단
• 과민성대장증후군 진단

치료 아기 메스꺼움

메스꺼움은 증상이므로 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 메스꺼움에는 어떻게 해야 하나요? 메스꺼움으로 아이에게 무엇을 줄까요?

어린이를위한 메스꺼움에 대한 이것 또는 그 약의 임명은 어린이의 나이를 의무적으로 고려하여 확립 된 진단에 의해 결정됩니다.

D2 및 5-NT3수용체(도파민 및 세로토닌) 길항제, 증상이 있는 항구토제 Metoclopramide 또는 어린이의 메스꺼움에 대한 Cerucal - 신경계 및 심혈관계의 부작용 가능성이 높기 때문에 화학요법 후 메스꺼움과 구토를 예방하는 데에만 사용할 수 있습니다. 이러한 경우에는 시술이 끝날 때(5일 동안) 메스꺼움 주사를 맞습니다. 그러나 성인의 경우에는 그러한 제한이 없으며, 편두통을 포함한 여러 조건에서 메스꺼움과 구토를 없애기 위해 정제 형태의 이 약이 처방됩니다.

D2 수용체 길항제와 관련하여 어린이의 메스꺼움으로 인한 운동성 돔페리돈은 기능성 소화불량의 증상을 없애기 위해 처방됩니다: 하루에 세 번(식사 30분 전) 5mg - 5~11세 어린이의 경우, 10mg - 12세부터. 이 약(다른 상품명은 Motilium, Motilac, Motorix, Domrid임)은 5세 미만의 어린이에게는 사용하지 않습니다.

주성분인 Motinorm을 위한 메스꺼움 시럽에는 돔페리돈도 포함되어 있지만 지침에 따라 1세 이상의 어린이에게 사용할 수 있습니다: 체중 1kg당 0.25mg(ml), 최대 3세 하루 중 시간.

어린이를위한 메스꺼움에 대한 다른 약, 출판물에 더 많은 내용 - 메스꺼움에 대한 약

운송 중 멀미로 인한 메스꺼움의 경우, 6세 이상 어린이의 입덧 및 미로염의 경우 H1 항히스타민제인 사이클리진 하이드로클로라이드(메다진) 및 메클로신(보닌)을 사용할 수 있습니다. 6~12세 어린이의 복용량은 25mg(경구)이며 하루에 3회 이하입니다. 12세 이상 어린이의 경우 50mg. 멀미가 있는 경우에는 다음 여행 1시간 전에 약을 복용해야 합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하세요.

• 멀미약
• 멀미와 메스꺼움에 대한 약.

또한 다음이 있습니다.

• 멀미가 있는 어린이의 메스꺼움을 위한 막대 사탕 - Vitaton(민트와 생강 함유);
• 어린이(10세 이상)를 위한 메스꺼움 패치 - 계획된 여행 5시간 전에 귀 뒤 부위의 피부에 바르는 Scopoderm;
• 어린이의 메스꺼움 및 구토를 위한 디멘히드리네이트(항히스타민제)가 함유된 Vomex(Vomex);
• 어린이를위한 메스꺼움에서 떨어집니다 - 단순 민트 (페퍼민트 팅크), Imbifem, Ibizan, Vertichochel (동종 요법).

어린이의 메스꺼움에 대한 Trimebutin 또는 Trimedat는 이 증상에 직접적인 치료 효과가 없지만 이 근력 진경제는 상복부 통증 및 장과 함께 위장관 운동 장애로 인한 소화 불량 장애가 있는 3세 이상의 어린이에게 처방될 수 있습니다. 경련. 3-5세 어린이의 단일 복용량은 25mg, 5-12세 어린이의 경우 50mg입니다. 약은 하루에 세 번 복용됩니다. 알레르기 반응, 현기증 및 두통 외에도 이 약의 가능한 부작용 목록에는 메스꺼움, 설사 또는 변비가 포함됩니다.

중독 시 오심의 병원성 치료의 가장 대표적인 예는 활성탄 (Carbolong, Ultrasorb), Smecta , Polysorb , Enterosgel 등과 같은 장내 흡착제를 사용하는 체내 해독 요법입니다.

병원성 치료는 산-염기 불균형 및 탈수로부터 신체를 보호하는 데 기인할 수 있습니다(구토 및 설사 시 수분 및 전해질 손실). 따라서 보충을 위해 구토 및 설사의 경우 어린이의 메스꺼움에 Regidron을 사용하는 것이 좋습니다. 중독, 급성 위장병 또는 로타바이러스 감염.

췌장 효소 생산 부족과 관련된 소화 장애 및 소화 불량의 경우 Pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme 등을 포함한 효소 제제를 사용하는 효소 대체 요법이 사용됩니다.

어린이의 메스꺼움에 대한 민간 요법 - 카모마일 약국, 페퍼민트, 멜리사 약용, 바질 향기, 생강 뿌리의 달임 및 물 주입.

어린이의 메스꺼움에 대한 영양 및식이 요법은 특별한주의가 필요합니다. 자세한 내용을 참조하십시오..:

• 로타바이러스 감염에 대한 식이요법
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