턱의 외골증

턱의 외골증은 골조직과 유사한 뼈 연골 돌출 모양을 갖는 양성 파생물입니다. 이러한 과성장은 단일이거나 다수일 수 있으며 턱뼈 부위에 국한됩니다. 외모에 통증 증후군이 동반되는 경우는 거의 없지만, 성장이 증가함에 따라 불편함이 증가합니다. 음식을 씹는 것이 더 어려워지고, 말하기가 어려워지고, 치료 및 보철 치아에 문제가 발생합니다. 이러한 성장은 수술로만 제거할 수 있습니다. [1],[2]

역학

턱의 외골증은 어린 시절을 포함하여 골격 성장이 완료되기 전인 어린 나이에 가장 흔히 형성됩니다. 과성장은 뺨이나 턱의 설측에 발생할 수 있습니다.

턱의 외골증은 돌출부, 능선 또는 결절처럼 보일 수 있습니다. 때로는 그 구성이 더 화려하고 특이할 때도 있습니다. 이러한 신생물의 모든 경우에는 치과의사뿐만 아니라 종양전문의, 치과교정의를 포함한 다른 전문가의 상담도 필요합니다.

어린 아이의 경우, 과도한 비타민 D 섭취로 인한 구루병 예방 권장 사항 위반과 골외증 형성 가능성이 연관될 수 있습니다. 사춘기 이후 턱뼈 외골증이 어떤 경우에는 퇴행될 수 있습니다.

원인 턱의 외골증

턱뼈 외골증의 형성에 대한 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다. 다음과 같은 요소는 문제가 있는 돌출부가 나타나는 데 중요한 역할을 합니다.

• 유전적 소인;
• 재발성 염증 과정, 화농성 염증, 뼈와 인근 연조직의 변화를 동반하는 위축성 질환;
• 치아 치조 장치의 외상성 부상, 두개골 안면 뼈의 완전성 위반, 뼈 요소의 부적절한 융합;
• 복잡한 치아절제;
• 치아 및 물린 불규칙성;
• 선천성 턱 결함;
• 내분비 장애.

위험 요소

골연골종의 위험을 증가시킬 수 있는 요인:

• 전리 방사선(이전에 방사선 치료를 받은 환자에서 최대 10%의 외골증이 감지됨)
• 내분비 장애, 호르몬 치료 및 호르몬 불균형;
• 알코올 중독, 흡연(임산부 포함).

많은 경우 턱뼈 외골증은 유전적인 질환입니다. 획득된 문제는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 안면 및 턱 외상;
• 정기적으로 발생하는 미세 외상;
• 감염성 염증 과정;
• 연조직의 미세순환 장애;
• 근이영양증;
• 심한 알레르기 과정.

부적절하게 배치된 치과 임플란트와 크라운은 턱 돌출증의 위험을 증가시킵니다.

병인

턱뼈 외골증의 정확한 발병기전은 아직까지 알려져 있지 않습니다. 대부분의 환자에서 신생물은 치아 적출, 기계적 손상, 호르몬 또는 연령 관련 치조융선 이동으로 인해 한쪽 또는 두 개의 턱에 형성됩니다.[3]

부분 또는 절대 무열증이 있는 일부 환자의 경우, 아래쪽 작은 어금니 부위에 대칭적으로 위치한 턱 외골증이 확인됩니다.

턱 외골증 형성의 주요 및 가장 가능성이 높은 병원성 구성 요소:

• 골침이 형성되어 외상성 치아 추출을 수행할 때 웰 마진이 매끄럽지 않게 됩니다.
• 턱 부상, 손상된 턱뼈의 부적절하게 결합된 조각, 환자가 치료를 받지 않은 장기간의 턱 골절.

이형성증의 골형성 과정으로 인해 말초 성장이 발생할 수 있습니다.

조짐 턱의 외골증

턱의 외골증은 환자 자신이 명백한 이유 없이 발생한 돌출부, 파생물로 느껴집니다. [4]주요 증상 중:

• 입안의 이물감;
• 식사 중 불편 함, 대화 중 (특히 큰 크기의 외골증에 해당)
• 성장을 압박할 때 불쾌한 감각;
• 창백함, 발적, 병리학적 초점 부위의 점막 얇아짐.

하악의 돌출증은 안쪽(혀에 가까운)에서 발생합니다.

상악골의 외골증은 주로 치조융선의 바깥쪽(뺨)에 형성됩니다.

구개골 외골증도 있습니다. 이를 뼈 구개 토러스라고 합니다.

병리학에는 생생한 증상이 없기 때문에 치과 검사 중에 작은 크기의 파생물이 감지됩니다.

합병증 및 결과

턱의 작은 신생물은 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 큰 돌출증의 경우, 치아와 치열 전체에 압력을 가할 수 있으며, 성장함에 따라 개별 뼈 구조에도 압력을 가할 수 있습니다. 이는 결국 치아 변위, 물림 장애 및 턱뼈 왜곡을 초래합니다.[5]

큰 신생물은 혀의 움직임을 방해하고 발음을 손상시키며 음식을 씹는 것을 어렵게 만듭니다.

종종 턱뼈 외골증 환자는 불완전함을 느끼며, 이는 정신-정서적 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

이러한 성장의 악성 종양은 관찰되지 않지만 일부 전문가는 신생물에 대한 정기적인 손상으로 특정 비율의 위험(1% 미만)을 허용합니다.

진단 턱의 외골증

턱뼈 외골증의 검출 및 식별은 일반적으로 어렵지 않습니다. 의사는 환자의 불만사항, 기억소거 정보, 치과 검진 결과를 토대로 진단을 내릴 수 있습니다. 병리학의 성격과 크기를 명확히하기 위해 두 가지 투영법의 방사선 촬영이 처방됩니다.

유년기 또는 청소년기에 병리가 발견되면 내분비 질환, 호르몬 장애에 대한 검사를 받아야합니다. 응고의 질을 확인하기 위해 혈액을 확인하는 것도 필요합니다.

방사선 촬영 외에 기기 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• CT 스캔;
• MRI.

감별 진단

감별진단은 주로 턱뼈 외골증을 다른 양성 및 악성 신생물과 구별하기 위해 시행됩니다. 이 분야에서 사용되는 주요 방법은 생검입니다. 즉, 추가 조직학적 분석을 위해 병리학적 성장 입자를 제거하는 것입니다.

치료 턱의 외골증

턱뼈 외골증이 저절로 사라지는 데에만 의존해서는 안 됩니다. 가장 좋은 해결책은 신생물을 제거하여 신생물의 확대 및 관련 합병증 발생을 방지하는 것입니다.[6]

턱 외골증의 필수 제거가 표시됩니다.

• 돌출부가 빠르게 성장할 때;
• 치아 절제 후 신 생물 형성;
• 통증, 지속적인 불편함의 경우;
• 얼굴과 턱 부위에 미적 결함이 나타나는 경우;
• 임플란트, 치과치료, 보철 등에 문제가 있는 경우
• 악성 성장의 위험이 있는 경우.

한편 일부 환자에게는 제거 절차가 금기 사항이 될 수 있습니다.

• 보상되지 않은 상태에서 내분비 또는 심장 병리가 있는 경우;
• 혈액 응고가 손상된 경우;
• 국소화에 관계없이 악성 종양이 진단되는 경우;
• 환자에게 활동성 결핵이 있는 경우;
• 심각한 골다공증의 징후가 있는 경우.

일시적 금기 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 임신 중;
• 잇몸과 치아의 활성 급성 염증성 병변;
• 심혈관 병리 및 감염성 염증 과정의 급성기.

턱 외골증의 수술적 제거의 실제 절차는 상대적으로 복잡하지 않습니다. 국소마취하에 시행됩니다. 병리학적으로 돌출된 부위에 치은을 절개하고, 점막의 골막피판을 벗겨낸 후 성장물을 제거하고 갈아낸 후 조직피판을 원래 위치로 되돌려 놓습니다. 상처가 봉합되었습니다. 표준 개입 시간은 약 60~90분입니다.[7]

기존의 외과적 절제술 외에도 레이저, 피에조 메스 등을 이용하여 턱의 외골증을 제거하는 경우가 많습니다. 이러한 수술은 메스와 버 형태의 표준 도구 대신 레이저 빔이나 압전 칼을 사용하여 신생물을 절제한다는 점에서만 다릅니다. 개입 중에 외과 의사가 뼈 물질의 결핍을 발견하면 형성된 공동이 뼈 플라스틱 덩어리로 채워지고 그 후 상처가 일반적인 방법으로 봉합됩니다.

치은외골증 제거 후 환자는 시술 후 3시간 후에 부드럽고 따뜻한 음식을 섭취할 수 있습니다. 일주일 동안 부드러운 강판 음식을 섭취해야하며, 그 후 식단은 점차 수술 전 버전으로 돌아갑니다.

7-8일 동안 수술 후 상처 부위를 만지지 말고(칫솔, 손가락, 혀 없음) 담배를 피우거나 술을 마시지 말고 역기 운동을 하지 말고 활동적인 스포츠에 참여하지 않는 것이 중요합니다.

의사가 수술 후 봉합사 치료, 구강 세정제, 약물 복용을 처방하는 경우 모든 권장 사항을 반드시 따라야합니다. 이는 조직을 가장 빠르고 문제 없이 회복하는 데 필요합니다.

예방

턱 외골증의 발생을 예방하는 것이 가능합니다.

• 정기적이고 철저한 치과 및 구강 위생;
• 치과 검진을 위해 의사를 정기적으로 방문합니다(6개월마다).
• 치아와 잇몸의 적시 치료, 치열 교정 교정;
• 악안면 외상을 피하는 것.

의사는 자가 진단에 특별한 주의를 기울일 것을 권장합니다. 정기적으로 주의 깊게 구강과 치아를 검사하고, 의심스러운 징후의 출현을 기록하고, 턱 표면과 입천장 부위를 부드럽게 촉진하십시오. 첫 번째 병리학 적 증상이 발견되면 적시에 치과 의사를 방문하는 것이 중요합니다.

예보

대부분의 경우 턱뼈 돌출증으로 고통받는 환자는 좋은 예후를 보입니다. 병리학 적 성장은 일반적으로 악성 경향이 없지만 성장함에 따라 다양한 치과 시술 및 조작을 수행하는 데 문제를 일으키고 정상적인 음식 씹기 및 언어 활동을 방해하기 때문에 제거하는 것이 좋습니다.

성장의 즉각적인 원인을 확인하고 제거하고 치은 외골증을 적시에 제거하는 것이 가능하다면 재발이 없습니다. 환자는 장애물없이 의치, 크라운을 설치할 수 있습니다.

문학

• Kulakov, AA 구강외과 및 악안면 수술 / 편집자: AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - 모스크바: GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, SL 악안면 수술의 기초. 화농성 염증성 질환: 교과서; 2 권에서. / SA 카바노바. AK 포고츠키. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. 비테브스크, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.