니메술리드
최근 리뷰 : 07.06.2024
니메술리드는 류마티스 관절염, 골관절염, 치통 및 기타 유형의 통증과 같은 다양한 상태에서 통증과 염증을 완화하는 데 사용되는 항염증제, 진통제 및 해열제입니다.
그러나 니메술리드가 심각한 부작용을 일으킬 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 궤양, 출혈 등 위장 문제를 일으킬 수 있습니다. 간염, 간 손상 등 간 기능과 관련된 드물지만 심각한 부작용도 보고되었습니다. 이 약물은 관련된 부작용으로 인해 일부 국가에서는 시장에서 퇴출되었지만, 다른 국가에서는 엄격한 제한 및 위험 경고에 따라 여전히 판매되고 있습니다.
다른 약물과 마찬가지로 니메술리드를 사용하기 전에 항상 의사와 상담하여 특히 기존 건강 문제가 있는 환자의 경우 부작용의 이점과 위험을 평가해야 합니다.
릴리스 양식
- 경구용 정제 : 이것은 니메술리드의 가장 일반적인 경구 형태입니다. 정제에는 일반적으로 활성 물질 100mg이 포함되어 있습니다.
- 경구 용액 분말 : 수용성 분말은 니메술리드를 복용하는 대체 방법을 제공하며, 특히 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 사람들에게 편리합니다.
- 외용 젤 : 니메술리드 젤은 염증이나 통증이 있는 부위의 피부에 국소적으로 도포됩니다. 이는 근육통이나 관절통과 같은 국소 통증 증후군을 치료하는 데 유용할 수 있습니다.
- 경구 현탁액 : 특히 고체 투여 형태를 삼키는 데 어려움을 겪는 어린이와 성인에게 정제나 분말 대신 사용할 수 있는 액체 형태의 니메술리드입니다.
- 좌약(직장좌약) : 이 제제는 직장투여용으로 경구투여가 바람직하지 않거나 불가능한 경우에 사용할 수 있다.
약력학
이의 약력학 및 작용 메커니즘은 사이클로옥시게나제(COX), 특히 COX-2 이소형의 억제를 기반으로 합니다. 니메술리드의 작용 메커니즘에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.
사이클로옥시게나제(COX) 억제 :
- 니메술리드는 아라키돈산에서 프로스타글란딘 형성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제의 활성을 억제합니다.
- COX-1과 COX-2를 모두 억제하는 대부분의 다른 NSAID와 달리 니메술리드는 COX-2를 더 선택적으로 억제하여 위장관 부작용 위험을 줄이는 것으로 추정됩니다.
항염증 작용 :
- COX-2를 억제하면 염증 부위의 프로스타글란딘 생성이 감소하여 염증 반응과 부종, 통증, 발적과 같은 관련 증상이 감소합니다.
진통작용 :
- 니메술리드는 프로스타글란딘의 합성을 감소시켜 진통 효과가 있어 통증과 불편함을 줄여줍니다.
해열작용 :
- Nimesulide는 해열 효과로 인해 체온을 낮출 수 있으며 이는 COX-2 억제 및 그에 따른 시상하부에서의 프로스타글란딘 형성 감소와도 관련이 있습니다.
약동학
- 흡수 : 니메술리드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 일반적으로 약물 투여 후 2~3시간에 도달합니다.
- 분포: 니메술리드는 혈장 단백질에 약 95% 결합합니다. 분포용적이 좋으며 관절을 비롯한 다양한 조직과 기관에 침투할 수 있습니다.
- 대사 : 니메술리드는 수산화 및 탈메틸화를 통해 간에서 대사되어 여러 대사산물을 형성합니다. 주요 대사산물 중 하나인 4-하이드록시-니메술리드(4-hydroxy-nimesulide)는 니메술리드와 비슷한 약리학적 활성을 가지고 있습니다.
- 배설: 대부분의 니메술리드와 그 대사산물은 소변(약 50~60%)과 대변(약 40~50%)으로 배설됩니다.
- 반감기: 니메술리드의 반감기는 약 2~4시간입니다.
- 특수 환자군의 동역학: 노인 환자 및 신기능 장애 환자의 경우 반감기의 증가가 관찰될 수 있습니다.
투약 및 투여
환자의 개별적인 필요에 따라 의사가 조정할 수 있는 니메술리드의 사용 및 복용량에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.
용액 제조용 정제 및 분말
- 성인 및 12세 이상의 어린이 : 표준 용량은 의학적 적응증 및 치료에 대한 환자의 반응에 따라 100mg을 1일 2회 투여합니다.
- 이 약은 위 자극의 위험을 줄이기 위해 경구로 복용하는 것이 바람직하며 식사 후에 복용하는 것이 좋습니다.
- 특히 간에서 발생하는 부작용의 위험을 고려하여 치료 기간은 가능한 한 짧아야 합니다.
외용 젤
- 하루 3~4회 환부에 얇게 바르십시오.
- 젤은 완전히 흡수될 때까지 피부에 부드럽게 문질러야 합니다.
- 단기 치료에는 젤 사용이 권장되며 일반적으로 10일을 넘지 않습니다.
보류
- 현탁액의 투여량 및 빈도는 의사의 지시 및 치료에 대한 환자의 반응에 따라 유사하게 조정될 수 있습니다.
- 현탁액은 식사 후에도 복용해야 합니다.
좌약
- 특별한 경우에는 직장 투여가 권장될 수 있으며 복용량과 투여 빈도는 의사가 결정합니다.
중요사항
- Nimesulide는 단기 사용에만 사용됩니다. 며칠 내에 증상이 호전되지 않으면 의사에게 연락하여 치료법을 검토해야 합니다.
- 부작용, 특히 간독성의 위험을 최소화하려면 권장 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다.
- 니메술리드의 사용은 심각한 간 및 신장 기능 장애, 심혈관 질환, 임신 및 수유와 같은 특정 질병 및 상태에 금기일 수 있습니다.
- 니메술리드 복용을 시작하기 전에, 특히 환자에게 동반질환이 있거나 다른 약물을 복용 중인 경우에는 의사와 상담하는 것이 필요합니다.
임신 니메술리드 중 사용
임신 중 니메술리드 사용과 관련하여 일반적으로 임신 중, 특히 임신 3기에는 사용을 피하는 것이 좋습니다. 이는 니메술리드가 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
특히, 임신 중에 니메술리드를 포함한 NSAID를 사용하면 조산, 태아 신장 기능 손상, 태아 심혈관 결함 위험 증가, 분만 시작 지연 등 여러 합병증의 위험 증가와 관련될 수 있습니다.
금기 사항
- 과민증 : 니메술리드 또는 아스피린이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열의 다른 항염증제에 과민증이 있는 것으로 알려진 환자는 알레르기 반응의 위험이 있으므로 니메술리드를 사용해서는 안 됩니다.
- 위 및 십이지장 궤양 질환 : 위 또는 십이지장 궤양 질환이 있고 위장관 출혈 병력이 있는 환자는 출혈 및 궤양 위험을 증가시킬 수 있으므로 니메술리드 사용을 피해야 합니다.
- 심각한 간 및 신장 장애: 심각한 간 또는 신장 장애가 있는 경우, 니메술리드는 이들 기관의 상태를 악화시킬 수 있으므로 주의해서 사용하거나 사용을 피해야 합니다.
- 임신 및 모유수유 : 니메술리드는 임신 중, 특히 임신 3기에는 금기입니다. 태아의 발달에 악영향을 미치고 생명을 위협할 수 있기 때문입니다. 또한 모유를 통해 약물이 전염될 위험이 있으므로 모유 수유 중에는 니메술리드를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
- 어린이 : 니메술리드는 12세 미만 어린이에게는 안전성과 유효성에 대한 데이터가 충분하지 않아 권장되지 않습니다.
- 심혈관 질환 : 심부전, 동맥 고혈압 또는 관상 동맥 심장 질환과 같은 심혈관 질환이 있는 환자는 잠재적인 심혈관 영향으로 인해 니메술리드를 주의해서 사용해야 합니다.
부작용 니메술리드
- 위장 문제: 니메술리드는 위장 자극, 궤양 및 소화관 출혈을 유발할 수 있습니다. 이는 특히 약물을 장기간, 자주 사용하는 경우에 발생할 가능성이 높습니다.
- 간 손상: 어떤 사람들에게는 니메술리드가 간 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 혈액의 간 기능 검사 상승이나 복부 오른쪽 상복부 통증으로 나타날 수 있습니다.
- 알레르기 반응: 드물게 니메술리드는 두드러기, 가려움증, 부기 또는 심지어 아나필락시성 쇼크와 같은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
- 신장 문제: 니메술리드는 일부 사람들, 특히 이미 신장 문제를 겪고 있거나 신장 기능에 영향을 줄 수 있는 다른 약을 복용하고 있는 사람들에게 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 심혈관 합병증: 니메술리드를 장기간 사용하면 심근경색 및 뇌졸중과 같은 심혈관 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 혈압 증가: 일부 사람들은 니메술리드를 사용하는 동안 혈압이 증가할 수 있습니다.
과다 복용
- 궤양 및 출혈 위험 증가 : 니메술리드는 NSAID이기 때문에 니메술리드를 과다 복용하면 위궤양과 장궤양, 상부 및 하부 GI 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 독성 간 손상 : 니메술리드를 과다 복용하면 간염 및 심지어 급성 간부전을 포함한 독성 간 손상이 발생할 수 있습니다.
- 신부전증 : 니메술리드 용량을 통제되지 않게 증가시키면 신장 혈류 및 신장 기능에 영향을 미치므로 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
- 기타 증상: 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 불면증, 발작, 시각 및 호흡 장애와 같은 NSAID 과다 복용의 전형적인 증상도 가능합니다.
니메술리드 과다복용의 치료에는 일반적으로 증상을 제거하고 기관 기능을 회복하기 위한 대증 요법과 지지 조치가 포함됩니다. 여기에는 위 세척, 활성탄 투여, 전해질 균형 교정, 소화성 궤양 질환의 대증 치료, 간 및 신부전, 심장 및 호흡 기능을 지원하는 조치가 포함될 수 있습니다.
다른 약과의 상호 작용
- 출혈 위험을 증가시키는 약물: 다른 NSAID와 마찬가지로 니메술리드는 항응고제(예: 와파린) 및 혈소판을 억제하는 약물(예: 아세틸살리실산)과 함께 사용하면 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 니메술리드 혈중 농도를 높이는 약물: CYP2C9 억제제(예: 플루코나졸)와 같은 일부 약물은 니메술리드 혈중 농도를 증가시켜 그 작용이 증가하고 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.
- 니메술리드 혈중 농도를 감소시키는 약물: 간 효소 유도제(예: 리팜피신)는 니메술리드 혈중 농도를 감소시켜 그 효과를 감소시킬 수 있습니다.
- 신장 손상 위험을 증가시키는 약물: 니메술리드를 다른 비스테로이드성 항염증제 또는 안지오텐신 수용체 길항제(예: 리시노프릴)와 병용하면 신장 기능 장애 또는 신부전 위험이 증가할 수 있습니다.
- 심장 독성에 영향을 미치는 약물: 디곡신과 같은 일부 약물은 니메술리드와 동시에 사용하면 심장 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
저장 조건
Nimesulide의 보관 조건은 일반적으로 약물 패키지 및 사용 지침에 표시되어 있습니다. 일반적으로 니메술리드는 어린이의 손이 닿지 않는 실온(섭씨 15~30도)의 건조한 곳에 보관하는 것이 좋습니다.
니메술리드는 약물의 안정성과 유효성에 영향을 미칠 수 있는 습기, 빛, 기타 외부 요인과의 접촉을 방지하기 위해 원래 포장에 보관하는 것이 중요합니다.
니메술리드를 욕실이나 습도가 높거나 온도 변화가 심한 장소에 보관하는 것은 약의 품질에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 피해야 합니다.
또한 약품 패키지에 표시된 Nimesulide의 유효 기간도 고려해야 합니다. 유효 기간이 지나면 Nimesulide의 효과와 안전성이 상실될 수 있습니다.
주의!
정보의 인식을 단순화하기 위해 "니메술리드 라는 약물 사용에 대한이 지침은 약물의 의학적 사용에 대한 공식 지침에 따라 특수 형식으로 번역 및 제출되었습니다. 사용하기 전에 약물에 직접 제공된 주석을 읽으십시오.
설명은 정보 제공의 목적으로 제공되며 자기 치유의 지침이 아닙니다. 이 약의 필요성, 치료 처방의 목적, 약물의 투여 방법 및 용량은 주치의에 의해서만 결정됩니다. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.