니트로글리세린

니트로글리세린(글리세릴 트리니트레이트라고도 함)은 혈관을 확장하고 심장의 부담을 줄이는 데 사용되는 질산염 계열의 약물입니다. 심장 근육에 허혈(부적절한 혈액 공급)으로 인한 협심증(가슴 통증) 증상을 완화하기 위해 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다.

니트로글리세린은 혈관(동맥 포함)을 확장하여 심장으로 가는 혈류를 증가시키고 작업량을 줄여줍니다. 또한 혈압을 낮출 수 있는데 이는 특히 협심증에 도움이 됩니다.

니트로글리세린은 심장 박동과 혈압에 영향을 미칠 수 있으므로 의사의 감독 하에서만 복용해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 복용량과 사용 빈도는 환자의 개인적 특성과 상태의 특성에 따라 다릅니다.

적응증 니트로글리세린

1. 협심증 ( 안정 및 불안정 ): 니트로글리세린은 심장 근육의 허혈로 인한 흉통 과 같은 협심증 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 여기에는 안정형 협심증(운동 시 발생하고 휴식 시 감소)과 불안정형 협심증(휴식 시 또는 최소한의 신체 활동에 대한 반응으로 발생)이 포함될 수 있습니다.
2. 급성 협심증 및 심근경색 : 급성 협심증이나 심근경색의 경우 니트로글리세린을 사용하여 긴급하게 증상을 완화하고 심장 근육으로의 혈액 공급을 개선할 수 있습니다.
3. 심부전 : 니트로글리세린은 심부전 환자의 심장 예압을 줄이고 심장 근육으로의 혈액 공급을 개선하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 고혈압 : 드물게 고혈압의 혈압을 낮추기 위해 니트로글리세린을 사용할 수도 있습니다.
5. 혈관 카테터 삽입 : 니트로글리세린은 혈관 경련을 예방하거나 치료하고 과정을 촉진하기 위해 혈관 카테터 삽입 시술 중에 사용될 수 있습니다.
6. 운동 전 협심증 예방 : 일부 환자는 협심증을 예방하기 위해 운동을 시작하기 전에 예방제로 니트로글리세린을 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 설하 정제: 이 정제는 혀 아래에 위치하여 빠르게 용해되어 협심증 증상을 빠르게 완화시킵니다.
2. 설하 스프레이 : 니트로글리세린은 유사한 빠른 효과를 제공하는 설하 스프레이로 제공될 수 있습니다.
3. 패치 : 경피 기화 시스템을 사용하여 피부를 통해 니트로글리세린을 점진적으로 방출할 수 있습니다.
4. 주사 : 어떤 경우에는 급성 심장마비나 심부전이 발생한 경우 빠른 조치를 위해 니트로글리세린을 정맥 주사로 투여할 수 있습니다.

약력학

1. 혈관 평활근 이완: 니트로글리세린은 혈관 평활근에서 순환 구아노신 일인산염(cGMP)의 합성을 자극하는 산화질소(NO) 기증자 역할을 합니다. 이로 인해 혈관벽이 이완되고 동맥과 정맥이 확장되어 혈관 저항이 감소하고 심장 예압이 감소합니다.
2. 심근 혈류 개선 : 니트로글리세린에 의한 관상동맥 확장은 심근(심장 근육)의 혈류를 증가시켜 산소 공급을 개선하고 허혈(혈액 공급 부족) 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 심근 수축력 감소 : 일부 연구에 따르면 니트로글리세린은 심근 수축력을 감소시켜 심장의 산소 요구량을 줄이고 작업량을 감소시킬 수 있다고 합니다.
4. 말초 혈관 확장 : 또한 니트로글리세린은 말초 혈관을 확장시켜 혈관 저항을 감소시키고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
5. 심장 예압 감소 : 정맥 확장은 심장으로의 정맥 복귀를 감소시키고 심장강 내 혈액량을 감소시켜 심장 예압을 감소시키고 심장 부하를 감소시킵니다.

약동학

1. 흡수 : 니트로글리세린은 피부, 구강 점막, 설골 공간을 통해 흡수될 수 있으며, 경구 복용 시 위장관을 통해 흡수될 수 있습니다. 정맥 주사 또는 설하 주사로 투여할 수도 있습니다.
2. 분포 : 니트로글리세린은 신체 조직에 빠르게 분포됩니다. 지용성이 높고 혈액뇌관문과 혈액태반관문을 투과할 수 있습니다.
3. 대사 : 니트로글리세린 대사의 주요 경로는 간에서 디니트로글리세린, 모노니트로글리세린 및 니트로히드린과 같은 활성 대사산물을 형성하는 생체변환입니다. 이러한 대사산물은 생물학적 활성을 가지며 혈관 확장에 관여할 수 있습니다.
4. 배설 : 니트로글리세린과 그 대사물은 주로 신장을 통해 글루쿠론산과의 접합체 형태로 체내에서 제거되며, 미미한 양은 변하지 않은 형태로 소변을 통해 제거됩니다.
5. 반감기 : 니트로글리세린의 반감기는 빠른 신진대사와 체내 제거로 인해 불과 몇 분에 불과합니다.
6. 작용 메커니즘 : 니트로글리세린은 혈관을 확장하여(혈관 확장) ​​동맥과 정맥의 내강을 증가시키고 혈관 저항을 감소시키며 심장 예압을 감소시킵니다. 이는 심근의 산소 요구량을 감소시키고 심장으로의 혈류를 개선합니다.

투약 및 투여

다음은 다양한 형태의 니트로글리세린 사용에 대한 일반적인 지침입니다.

설하 정제 또는 스프레이

• 협심증 완화를 위해 일반적으로 증상이 시작될 때 0.3-0.6mg의 설하 정제 1개 또는 혀 아래 스프레이 1개가 권장됩니다. 공격이 지속되면 5분 후에 반복될 수 있지만 15분 이내에 3회를 초과하면 안 됩니다.
• 협심증 예방: 발작을 유발할 수 있는 예상 활동을 시작하기 5~10분 전에 정제나 스프레이를 사용할 수 있습니다.

경피 패치

• 협심증 예방: 패치를 털이 없는 깨끗하고 건조한 피부 부위에 부착하고 보통 12~14시간 동안 그대로 두었다가 니트로글리세린에 대한 내성이 생기지 않도록 10~12시간 휴약합니다.

연고

• 협심증 예방: 개별적으로 계산된 용량을 보통 1일 2회 피부에 바르십시오.

정맥 주사

• 병원 환경에서: 복용량과 투여 속도는 개별화되어 있으며 특히 급성 심부전을 치료하거나 수술 중 혈압을 모니터링할 때 의료진이 모니터링해야 합니다.

니트로글리세린 사용 시 중요한 사항:

• 심각한 저혈압의 위험을 피하기 위해 니트로글리세린은 실데나필(비아그라), 타다라필(시알리스) 등과 같은 발기부전 치료제와 함께 사용해서는 안 됩니다.
• 니트로글리세린의 일반적인 부작용은 두통이며, 치료를 계속하면 대개 감소합니다.
• 설하 정제나 스프레이를 사용할 때는 혈압 강하로 인한 실신 위험을 최소화하기 위해 앉거나 누워 있는 것이 중요합니다.
• 협심증 진단을 받은 경우 항상 니트로글리세린을 휴대하고 응급 상황이 발생할 경우 의료 전문가에게 알리십시오.

임신 니트로글리세린 중 사용

임신 중 니트로글리세린 사용은 일반적으로 의사가 명확하게 필요하고 감독하지 않는 한 권장되지 않습니다. 니트로글리세린은 협심증 및 허혈(심장 근육에 혈액 공급 부족)으로 인한 기타 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 임신 중 사용에 대한 안전성을 결정하기 위한 연구가 충분하지 않습니다.

산모에 대한 니트로글리세린의 이점이 태아에 대한 잠재적 위험보다 더 큰 개별 사례의 경우, 의사는 임산부에게 니트로글리세린을 처방할 수 있습니다. 그러나 이는 이점과 위험을 평가할 의사의 엄격한 감독 하에 이루어져야 합니다.

니트로글리세린은 일반적으로 협심증 발작을 완화하거나 발생을 예방하는 데 사용됩니다. 임신 중에 의사는 산모와 태아에게 더 안전할 수 있는 대체 치료법이나 관리를 고려할 수 있습니다.

금기 사항

1. 저혈압 : 니트로글리세린은 혈압을 감소(저혈압)시킬 수 있으므로 저혈압 환자에게는 사용이 금기될 수 있습니다.
2. 과민증 : 니트로글리세린이나 기타 질산염에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 알레르기 반응의 위험이 있으므로 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
3. 비후성 폐쇄성 심근병증 : 이 상태에서 니트로글리세린을 사용하면 심장의 좌심실 유출로의 폐쇄가 악화되어 증상이 악화될 수 있습니다.
4. 심낭염 : 급성 심낭염에서 니트로글리세린을 사용하면 심장 압박이 증가하고 임상 상태가 악화될 수 있습니다.
5. 심한 빈혈 : 니트로글리세린은 심한 빈혈 환자에게 저산소증을 증가시킬 수 있으므로 이러한 경우에는 사용이 금기될 수 있습니다.
6. 심근비대증 : 심장의 좌심실심근의 심근비대증 환자에서 니트로글리세린은 심장 기능을 악화시키고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
7. 철결핍성 빈혈 : 철결핍성 빈혈이 있는 환자에게 니트로글리세린을 사용하면 저산소증 증상이 증가하고 임상상이 악화될 수 있습니다.
8. 고혈당증 : 니트로글리세린은 혈당 수치를 증가시켜 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다.
9. 임신 및 모유 수유 : 임신 및 모유 수유 중 니트로글리세린 사용에 대한 안전성은 확립되지 않았습니다. 그러므로 그 사용은 의사가 평가하고 권장해야 합니다.

부작용 니트로글리세린

1. 두통: 뇌 혈관 확장으로 인해 발생하는 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 두통은 경증부터 중증까지 다양하지만 일반적으로 치료를 계속하면 시간이 지나면서 감소합니다.
2. 피부 붉어짐(홍조): 혈관 확장으로 인해 얼굴과 상체 피부가 따뜻해지고 눈에 띄게 붉어지는 증상입니다.
3. 혈압 강하(저혈압): 니트로글리세린은 혈압을 급격하게 떨어뜨려 현기증, 허약함, 심지어 실신까지 유발할 수 있습니다. 특히 누워 있거나 앉은 자세에서 일어날 때 더욱 그렇습니다.
4. 심계항진(빈맥): 어떤 경우에는 니트로글리세린이 혈압을 낮추기 위한 반사 반응으로 심계항진을 유발할 수 있습니다.
5. 메스꺼움 및 구토: 흔하지는 않지만 일부 사람들은 니트로글리세린을 복용한 후 메스꺼움과 심지어 구토를 경험할 수도 있습니다.
6. 실신: 혈압 저하로 인해 실신이 발생할 수 있으며, 특히 환자가 자리에서 빨리 일어날 경우 더욱 그렇습니다.
7. 피로 및 허약함: 어떤 사람들은 니트로글리세린을 복용한 후 피곤함을 느끼거나 일반적으로 허약함을 느낄 수 있습니다.
8. 현기증: 혈압 감소 및 혈관 확장과 관련된 부작용.

과다 복용

1. 심한 현기증 및 실신 : 혈관 확장 및 혈압 저하로 인해 저혈압이 발생하여 현기증이 발생하고 의식을 잃을 수도 있습니다.
2. 심장 두근거림 또는 부정맥 : 니트로글리세린을 과다 복용하면 두근거림이나 심장 박동 장애가 발생할 수 있습니다.
3. 두통 : 혈관 확장으로 인해 심한 두통, 편두통 또는 머리가 무거워지는 느낌이 발생할 수 있습니다.
4. 피부 창백 : 말초혈관이 확장되어 피부가 창백해지고 만졌을 때 차가워질 수 있습니다.
5. 소화 장애 : 메스꺼움, 구토 및 기타 소화 장애가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 혈압 강하제(항고혈압제) : 니트로글리세린은 베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 길항제 및 이뇨제와 같은 다른 항고혈압제의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 혈압이 크게 감소하고 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.
2. 발기부전 치료용 약물 : 발기부전 치료에 사용되는 포스포디에스테라제 5형 억제제(예: 실데나필, 타다라필 또는 바르데나필)와 니트로글리세린을 병용 투여하면 혈압이 극도로 떨어지고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 폐동맥 고혈압(폐성 고혈압) 치료용 약물 : 니트로글리세린은 실데나필(Revatio) 또는 타다라필(Adcirca)과 같은 폐고혈압 치료용 약물과 병용 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 혈압.
4. 알코올 함유 제제: 니트로글리세린과 함께 알코올을 섭취하면 저혈압 효과가 강화되고 기립성 저혈압의 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 혈액 응고 강화 약물 : 니트로글리세린은 항응고제(예: 와파린 또는 헤파린) 및 항응집제(예: 아세틸살리실산)의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 저혈압 효과를 증가시키는 약물 : 니트로글리세린은 알파-아드레날린 차단제, 아미니트라딜 및 기타 약물의 저혈압 효과를 증가시켜 혈압을 크게 감소시킬 수 있습니다.

저장 조건

1. 온도 : 일반적으로 니트로글리세린은 섭씨 15~30도(화씨 59~86도) 사이의 실온에서 보관해야 합니다.
2. 건조상태 : 니트로글리세린은 습기를 피하여 건조한 곳에 보관하십시오. 이는 약품의 품질에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 빛 : 니트로글리세린은 직사광선이 닿지 않는 어두운 곳에 보관해야 합니다. 빛은 약물의 분해를 일으킬 수 있습니다.
4. 포장 : 니트로글리세린은 공기와 습기가 차단되도록 원래의 포장이나 용기에 보관하십시오.
5. 어린이 : 니트로글리세린은 실수로 사용하는 일이 없도록 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
6. 특수 조건 : 경우에 따라 포장이나 약품 지침에 추가 보관 권장 사항이 있을 수 있습니다. 보다 정확한 정보를 보려면 다음 권장 사항을 참조하세요.