니트로글리세린

니트로 글리세린 (Glyceryl Trinittrate라고도 함)은 혈관을 확장하고 심장의 긴장을 감소시키는 데 사용되는 질산염 클래스의 약물입니다. 허혈 (부적절한 혈액 공급)으로 인한 협심증 (흉통)의 증상을 심장 근육으로 완화하기 위해 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다.

니트로 글리세린은 혈관 (동맥 포함)을 확장하여 심장으로의 혈류를 증가시키고 작업 부하를 줄임으로써 작용합니다. 또한 혈압을 낮추면 협심증에 특히 도움이됩니다.

니트로 글리세린은 심장 리듬과 혈압에 영향을 줄 수 있으므로 의사의 감독하에 만 복용해야합니다. 용량 및 사용 빈도는 환자의 개별 특성과 그의 상태의 특성에 따라 다릅니다.

적응증 니트로글리세린

1. 협심증 (Stable 및 불안정 ): 니트로 글리세린은 흉부 통증 와 같은 협심증의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 여기에는 안정적인 협심증 (운동으로 발생하고 휴식시 감소) 및 불안정한 협심증 (휴식 또는 최소 신체 활동에 따라 발생)이 포함될 수 있습니다.
2. 급성 협심증 Pectoris 및 심근 경색: 급성 협심증 pectoris 또는 심근 경색의 경우, 니트로 글리세린은 증상을 긴급하게 완화하고 심장 근육에 대한 혈액 공급을 향상시키는 데 사용될 수 있습니다.
3. 심부전: 니트로 글리세린은 심장 예압을 줄이고 심부전 환자의 심장 근육에 대한 혈액 공급을 개선하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 고혈압: 드문 경우 니트로 글리세린은 고혈압의 혈압을 낮추는 데 사용될 수 있습니다.
5. 혈관 카테터 화: 혈관 카테터 화 절차 중에 vasospasms를 예방하거나 치료하고 과정을 용이하게하기 위해 니트로 글리세린이 사용될 수 있습니다.
6. 운동 전 협심증 예방: 일부 환자는 협심증을 예방하기위한 예상 운동 전에 예방으로 니트로 글리세린을 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 설하 정제:이 정제는 혀 아래에 놓여서 빠르게 녹아서 협심증 증상을 빠르게 완화시킵니다.
2. 설하 스프레이: 니트로 글리세린은 설하 스프레이로 제시 될 수 있으며, 이는 유사한 빠른 효과를 제공합니다.
3. 패치: 경피 기화 시스템을 사용하여 피부를 통해 니트로 글리세린을 점차 방출 할 수 있습니다.
4. 주사: 경우에 따라, 니트로 글리세린은 급성 심장 마비 또는 심부전이 발생한 경우 빠른 작용을 위해 정맥으로의 주사로 주어질 수 있습니다.

약력학

1. 혈관 평활근 이완: 니트로 글리세린은 혈관 평활근에서 사이 클릭 구아노신 모노 포스페이트 (CGMP)의 합성을 자극하는 산화 질소 (NO) 공여체 역할을합니다. 이것은 혈관벽의 이완과 동맥과 정맥의 팽창으로 이어져 혈관 저항을 감소시키고 심장 예압을 감소시킵니다.
2. 심근 혈류 개선: 니트로 글리세린에 의한 관상 동맥의 팽창은 심근 (심장 근육)의 혈류를 증가시켜 산소 공급을 개선하고 허혈의 위험을 감소시킬 수 있습니다 (혈액 공급 부족).
3. 심근 수축성 감소: 일부 연구에 따르면 니트로 글리세린은 심근 수축성을 감소시켜 산소에 대한 심장의 요구를 줄이고 작업량을 감소시킬 수 있습니다.
4. 말초 혈관 확장: 또한, 니트로 글리세린은 말초 혈관을 확장시켜 혈관 저항성을 줄이고 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다.
5. 심장 예압 감소: 정맥 팽창은 심장으로의 정맥 복귀를 감소시키고 심장 공동의 혈액의 양을 감소시켜 심장 예압을 줄이고 심장 작업량을 감소시킵니다.

약동학

1. 흡수: 니트로 글리세린은 피부, 구강 점막 및 hyoid 공간을 통해, 그리고 경구를 섭취 할 때 위장관을 통해 흡수 될 수 있습니다. 또한 정맥 내 또는 설하로 투여 될 수 있습니다.
2. 분포: 니트로 글리세린은 신체 조직에 빠르게 분포되어 있습니다. 그것은 높은 지방 용해도를 가지며 혈액-뇌 장벽과 혈액-쇄골 장벽을 관통 할 수 있습니다.
3. 대사: 니트로 글리세린 대사의 주요 경로는 간에서 생체 변형으로 디 니트로 글리세린, 모노 니트로 글리세린 및 니트로 하이드린과 같은 활성 대사 산물을 형성하는 것입니다. 이들 대사 산물은 생물학적 활성을 가지며 혈관 확장에 관여 할 수있다.
4. 배설: 니트로 글리세린과 그 대사 산물은 글루 쿠 론산을 가진 컨쥬 게이트 형태의 신장과 소변을 통해 변하지 않는 형태의 무의미한 양의 신장에 의해 신체에서 제거됩니다.
5. 반감기: 니트로 글리세린의 반감기는 빠른 신진 대사와 신체의 제거로 인해 불과 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
6. 작용 메커니즘: 니트로 글리세린은 혈관 (혈관 확장)을 확장시켜 동맥과 정맥의 내강의 증가, 혈관 저항의 감소 및 심장 예방의 감소를 초래합니다. 이것은 심근 산소 수요를 줄이고 심장으로의 혈류를 향상시킵니다.

투약 및 투여

다음은 다양한 형태의 니트로 글리세린 사용에 대한 일반적인 지침입니다.

설하 정제 또는 스프레이

• 협심증의 완화를 위해: 증상이 시작될 때 1.3-0.6 mg 설하 정제 또는 혀 아래에 1 개의 스프레이가 권장됩니다. 공격이 지속되면 5 분 후에는 반복 될 수 있지만 15 분 안에 3 회 이하의 용량은 없습니다.
• 협심증 예방: 태블릿 또는 스프레이는 공격을 유발할 수있는 예상되는 노력 전에 5-10 분 전에 사용될 수 있습니다.

경피 패치

• 협심증 예방: 패치는 머리카락이없는 깨끗하고 건조한 피부 부위에 적용되며 보통 12-14 시간 동안 제자리에 남아 10-12 시간 휴식을 취하여 니트로 글리세린에 대한 내성의 발달을 피합니다.

연고

• 협심증 예방: 개별적으로 계산 된 복용량, 보통 매일 두 번 피부에 적용됩니다.

정맥 주사

• 병원 환경에서: 복용량 및 투여 속도는 개별화되며, 특히 수술 중 급성 심부전을 치료하거나 혈압을 모니터링 할 때 의료진이 모니터링해야합니다.

니트로 글리세린을 사용할 때 중요한 점:

• 심각한 저혈압의 위험을 피하기 위해 니트로 글리세린은 실데나필 (비아그라), 타다라필 (Sialis) 등과 같은 발기 부전 약물과 함께 사용해서는 안됩니다.
• 니트로 글리세린의 일반적인 부작용은 두통이며, 이는 일반적으로 지속적인 치료에 따라 감소합니다.
• 설하 정제 나 스프레이를 사용할 때는 혈압이 떨어지면서 기절의 위험을 최소화하기 위해 앉거나 누워있는 것이 중요합니다.
• 협심증 진단을받은 경우 항상 니트로 글리세린을 가지고 다니고 응급 상황이 발생할 경우 의료 전문가에게 알리십시오.

임신 니트로글리세린 중 사용

임신 중 니트로 글리세린의 사용은 일반적으로 의사가 명확하게 필요하고 감독하지 않는 한 권장되지 않습니다. 니트로 글리세린은 허혈 (심장 근육에 혈액 공급이 불충분 함)으로 인한 협심증 및 기타 심장 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 임신 중에 사용하기위한 안전을 결정하기에 충분한 연구가 없습니다.

어머니에 대한 니트로 글리세린의 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 개별 경우, 의사는 니트로 글리세린을 임산부에게 처방 할 수 있습니다. 그러나 이것은 혜택과 위험을 평가할 의사의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.

니트로 글리세린은 일반적으로 협심증을 완화하거나 발생하지 않도록하는 데 사용됩니다. 임신 중에 의사는 어머니와 태아에게 더 안전 할 수있는 대체 치료 나 관리를 고려할 수 있습니다.

금기 사항

1. 저혈압: 니트로 글리세린은 혈압이 감소 할 수 있으므로 (저혈압) 저혈압 환자에게는 사용이 금기 될 수 있습니다.
2. 과민증: 니트로 글리세린 또는 다른 질산염에 대한 과민증이 알려진 사람들은 알레르기 반응의 위험 때문에이 약물을 사용해서는 안됩니다.
3. 비대성 폐쇄성 심근 병증:이 상태에서 니트로 글리세린의 사용은 심장의 좌심실 유출 관의 폐쇄를 악화시키고 증상이 악화 될 수 있습니다.
4. 심낭염: 급성 심낭염에서 니트로 글리세린의 사용은 심장 압박을 증가시키고 임상 상태를 악화시킬 수 있습니다.
5. 심각한 빈혈: 니트로 글리세린은 심한 빈혈 환자에서 저산소증을 증가시킬 수 있으므로 그러한 경우 그 사용이 금기 될 수 있습니다.
6. 심근 비대: 심장의 좌심실 심근의 심근 비대 환자에서 니트로 글리세린은 심장 기능을 악화시킬 수 있으며 증상의 악화를 유발할 수 있습니다.
7. 철분 결핍 빈혈: 철분 결핍 빈혈 환자에서 니트로 글리세린의 사용은 저산소증의 증상을 증가시키고 임상 사진을 악화시킬 수 있습니다.
8. 고혈당증: 니트로 글리세린은 혈당 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다.
9. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 니트로 글리세린 사용의 안전성은 확립되지 않았습니다. 따라서 의사는 사용을 평가하고 권장해야합니다.

부작용 니트로글리세린

1. 두통: 뇌에서 혈관의 팽창으로 인한 가장 흔한 부작용 중 하나. 두통은 경증에서 중증까지 다양하지만 일반적으로 지속적인 치료로 시간이 지남에 따라 감소합니다.
2. 피부의 붉은 색 (플러시): 얼굴과 상체의 피부의 따뜻함과 눈에 띄는 발목은 또한 혈관의 팽창으로 인한 것입니다.
3. 혈압의 낮추기 (저혈압): 니트로 글리세린은 혈압이 급격히 떨어질 수 있으며, 이는 특히 거짓말이나 앉은 자세에서 일어나면 현기증, 약점 및 기절이 발생할 수 있습니다.
4. 촉진 (빈맥): 경우에 따라 니트로 글리세린은 혈압이 낮은 반사 반응으로 촉진을 일으킬 수 있습니다.
5. 메스꺼움과 구토: 덜 일반적이지만 일부 사람들은 니트로 글리세린을 복용 한 후 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다.
6. SYNCOPE: 혈압 감소로 인해 환자가 좌석에서 빨리 일어나면 기절이 발생할 수 있습니다.
7. 피로와 약점: 어떤 사람들은 니트로 글리세린을 복용 한 후 피곤하거나 일반적으로 약할 수 있습니다.
8. 현기증: 혈압 감소 및 혈관 확장과 관련된 부작용.

과다 복용

1. 심한 현기증과 기절: 혈관 확장 및 혈압 감소의 결과로 저혈압이 발달하여 현기증과 의식 상실로 이어질 수 있습니다.
2. 심장 두근 두근 또는 부정맥: 니트로 글리세린의 과다 복용은 두근 두근 또는 심장 리듬 장애를 유발할 수 있습니다.
3. 두통: 심한 두통, 편두통 또는 머리 속의 무거움이 혈관 확장의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.
4. 피부 창백: 팽창 된 말초 혈관의 결과로 피부가 창백하고 차가워 질 수 있습니다.
5. 소화 장애: 메스꺼움, 구토 및 기타 소화 장애가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 혈압 저하 약물 (항 고혈압 약물): 니트로 글리세린은 베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 길항제 및 이뇨제와 같은 다른 항 고혈압제의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이것은 혈압의 강한 감소와 기립 성 저혈압의 발생으로 이어질 수 있습니다.
2. 발기 부전 치료를위한 약물: 발기 부전을 치료하는 데 사용되는 포스 포디 에스 테라 제 5 가지 억제제 (예를 들어, 실데나필, 타다라필 또는 vardenafil)와 함께 니트로 글리세린의 공동 투여는 혈압이 극도로 떨어지고 심각한 복잡한 일을 일으킬 수 있습니다.
3. 폐 동맥 고혈압 치료를위한 약물 (COR 폐 고혈압): 니트로 글리세린은 sildenafil (Revatio) 또는 Tadalafil (Adcirca)과 같은 폐 고혈압 치료를위한 약물과 함께 사용하는 것이 권장되지 않습니다.
4. 알코올을 함유하는 제제: 알코올 소비와 함께 니트로 글리세린과 함께 저혈압 효과를 향상시키고 기립 성 저혈압의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 혈액 응고 약물: 니트로 글리세린은 항응고제 (예: warfarin 또는 heparin) 및 항 혈관 (예: 아세틸 살리실산)의 효과를 증가시켜 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 저혈압 효과 증가: 니트로 글리세린은 알파-아드레노 블로커, 아미니 니트 라딜 및 기타 약물의 저혈압 효과를 증가시켜 혈압이 크게 감소 할 수 있습니다.

저장 조건

1. 온도: 일반적으로 니트로 글리세린은 섭씨 15도에서 30도 사이의 실온에서 저장해야합니다 (화씨 59-86도).
2. 건조: 니트로 글리세린을 건조한 곳에 보관하여 수분을 피하기 위해 약물의 품질에 악영향을 줄 수 있습니다.
3. 빛: 니트로 글리세린은 직사광선으로부터 보호되는 어두운 곳에 보관해야합니다. 빛은 약물의 분해를 유발할 수 있습니다.
4. 포장: 니트로 글리세린을 원래 패키지 나 용기에 보관하여 공기 및 수분을 방지하십시오.
5. 어린이: 실수로 사용하지 않도록 니트로 글리세린이 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 저장되어 있는지 확인하십시오.
6. 특별 조건: 경우에 따라 패키지 또는 약물 지침에 추가 저장 권장 사항이있을 수 있습니다. 보다 정확한 정보는이 권장 사항을 참조하십시오.