글루코번스

글루코반스는 2형 당뇨병 치료에 사용되는 복합 경구 저혈당제입니다. 이 약물에는 글리벤클라마이드와 메트포르민이라는 두 가지 활성 성분이 포함되어 있습니다.

1. 글리벤클라마이드:

   • 글리벤클라마이드는 설포닐우레아라는 약물 계열에 속합니다. 이 약은 췌장의 베타 세포를 자극하여 더 많은 인슐린을 생산하도록 합니다. 인슐린은 혈류에서 신체 세포로의 전달을 용이하게 하여 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.

2. 메트포르민:

   • 메트포르민은 볼랑글리다제 계열의 약물에 속합니다. 간에서 포도당 생성을 줄이고 인슐린에 대한 조직의 민감성을 높여 더 나은 흡수를 촉진합니다.

Glucovance는 메트포르민 또는 글리벤클라마이드 단일 요법에 잘 반응하지 않는 2형 당뇨병 성인 환자와 두 약물을 이미 단독으로 복용하고 있는 환자의 혈당 조절을 개선하기 위한 것입니다.

적응증 글루코번스

글루코반스는 성인 환자의 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 식이요법과 운동요법으로 정상적인 혈당치를 확보하기에는 효과가 충분하지 않고, 메트포르민이나 글리벤클라미드 단독요법으로도 불충분할 때 처방된다.

릴리스 양식

글루코반스(Glucovance)는 글리벤클라미드와 메트포르민 염산염의 조합이 함유된 경구 정제로 제공됩니다.

약력학

글리벤클라마이드:

• 인슐린 자극: 글리벤클라미드는 설포닐우레아 계열에 속하며 췌장 β 세포에서 인슐린 방출을 자극하여 작용합니다. 이 메커니즘은 인슐린 의존성 포도당이 조직으로 흡수되는 것을 증가시키고 간에서 포도당 방출을 감소시켜 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 인슐린 민감성 증가: 글리벤클라미드는 또한 인슐린 작용에 대한 조직 민감성을 향상시켜 혈당 수치를 낮추는 데도 도움이 됩니다.

메트포르민:

• 포도당 생성 감소: 메트포르민은 포도당 생성 및 글리코겐 분해 과정을 억제하여 간에서 포도당 생성을 감소시킵니다.
• 인슐린 민감성 증가: 메트포르민은 말초 포도당 섭취를 증가시키고 혈당 수치를 감소시켜 인슐린에 대한 조직 민감성을 향상시킵니다.

약동학

글리벤클라마이드:

• 흡수: 글리벤클라미드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다.
• 대사: 대사는 활성 대사산물의 형성과 함께 간에서 발생합니다.
• 배설: 글리벤클라미드는 주로 신장과 담즙을 통해 배설됩니다.
• 하프타임: 약 10시간

메트포르민 염산염:

• 흡수: 메트포르민 염산염은 경구 투여 후 위장관에서 거의 완전하고 빠르게 흡수됩니다.
• 대사: 메트포르민은 체내에서 대사되지 않습니다. 그것은 신장을 통해 거의 변화 없이 배설됩니다.
• 배설: 주로 소변으로 배설됩니다.
• 하프타임: 약 6시간

투약 및 투여

Glucovance의 복용량은 개인마다 다르며 각 환자의 필요와 반응에 따라 의사가 결정해야 합니다. 일반적인 권장사항은 다음과 같습니다.

시작 복용량: 일반적인 시작 복용량은 현재 혈당 수치와 이전 당뇨병 치료에 따라 글리벤클라미드 250mg과 메트포르민 250mg을 1일 1~2회 투여합니다.

용량 조정: 부작용을 최소화하고 혈당 조절을 위한 최소 유효 용량을 결정하기 위해 몇 주 간격으로 점차적으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

최대 복용량: 최대 권장 복용량은 일반적으로 하루 글리벤클라미드 20mg과 메트포르민 2000mg을 초과해서는 안 됩니다.

임신 글루코번스 중 사용

임신 중에 Glucovance(글리벤클라미드와 메트포르민의 조합) 사용은 일반적으로 권장되지 않습니다. 이 복합 약물의 두 성분 모두 태아 발달에 잠재적인 위험을 초래할 수 있습니다.

• 글리벤클라마이드

글리벤클라미드는 설포닐우레아 계열에 속하며 산모와 태아 모두에게 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 일부 오래된 연구에서는 임신 중 글리벤클라미드 사용을 제안했지만 태아에 대한 영향 및 신생아 저혈당증 위험을 포함하여 안전성에 대한 우려가 있습니다.

• 메트포르민

메트포르민은 다른 경구용 항당뇨병제에 비해 임신 중에 사용하기에 상대적으로 안전한 것으로 간주되는 경우가 많으며 다낭성 난소 증후군이나 임신성 당뇨병이 있는 여성을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 의사의 사용을 면밀히 모니터링해야 합니다.

금기 사항

제1형 당뇨병: 글루코반스는 체내 인슐린 부족을 특징으로 하는 제1형 당뇨병 치료에 금기입니다. 이 약은 제2형 당뇨병 치료에만 사용됩니다.

케톤산증: 혈중 케톤체 수치가 높은 것이 특징인 당뇨병의 급성 및 중증 합병증인 케톤산증이 있는 경우에도 글루코번스는 금기입니다. 이는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태입니다.

간부전: 중증 간부전 환자의 경우 체내 독성 약물 축적 위험으로 인해 글루코반스의 사용이 금기될 수 있습니다.

신부전: 중증 신부전이 있는 경우, 약물 성분 중 하나인 메트포르민이 신장을 통해 배설되므로 글루코반스는 금기일 수 있습니다.

임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 Glucovance를 사용하려면 특별한 주의와 의사의 상담이 필요할 수 있습니다.

알려진 알레르기 반응: 글리벤클라미드, 메트포르민 또는 기타 약물 성분에 대해 알려진 알레르기가 있는 환자는 이 약의 사용을 피해야 합니다.

부작용 글루코번스

저혈당증(낮은 혈당 수치) - 특히 복용량 권장 사항을 따르지 않거나 복용량을 놓친 경우.

설사, 메스꺼움, 구토, 변비, 소화불량 등의 위장관 질환

드물게 피부발진, 가려움증, 두드러기 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

간 기능 검사에 변화가 발생할 수 있습니다.

빈혈이나 백혈구 감소증 등 혈액 구성의 변화가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

저혈당증: 설포닐우레아인 글리벤클라미드는 과다 복용 시 혈당 수치를 크게 감소시킬 수 있습니다. 이는 배고픔, 발한, 떨림, 불규칙한 심장 박동, 두통 및 과민증과 같은 다양한 저혈당 증상을 유발할 수 있습니다. 심한 저혈당증의 경우 의식을 잃거나 발작까지 일어날 수 있습니다.

유산산증: 메트포르민은 메트포르민산증이라는 드물지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 신체에 젖산이 축적되는 것이 특징이며, 이는 심장, 호흡 및 기타 기관에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 메트포르민 산증의 증상에는 메스꺼움, 구토, 복통, 빠르거나 느린 호흡률, 쇠약 및 졸음이 포함될 수 있습니다.

기타 바람직하지 않은 효과: 또한 과다 복용은 위장 장애, 두통, 현기증, 졸음 등 글리벤클라미드 및 메트포르민의 작용과 관련된 다른 바람직하지 않은 효과를 유발할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

저혈당제: 설포닐우레아, 인슐린 또는 α-글루코시다제 억제제와 같은 다른 혈당강하제와 병용하면 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다. 병용 투여 중에는 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

신장 기능에 영향을 미치는 약물: 특정 항생제(예: 아미노글리코사이드), 간접 항응고제(예: 와파린) 또는 요오드화 조영제와 같은 약물은 특히 신장 기능이 손상된 환자의 경우 젖산증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 함께 사용시 주의가 필요합니다.

메트포르민 흡수에 영향을 미치는 약물: 제산제와 같은 일부 약물은 메트포르민의 흡수를 감소시켜 효과가 감소할 수 있습니다. 제산제 복용 전이나 복용 후 최소 2시간 전에 메트포르민을 복용하는 것이 좋습니다.

저혈당 위험을 증가시키는 약물: ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제와 같은 일부 약물은 혈당 강하제의 혈당 강하 효과를 향상시킬 수 있습니다.

글리벤클라미드 대사에 영향을 미치는 약물: 시토크롬 P450 억제제와 같은 일부 약물은 혈중 글리벤클라미드 농도를 증가시켜 저혈당 효과를 강화하고 저혈당 위험을 증가시킬 수 있습니다.

저장 조건

글리벤클라마이드와 메트포르민 염산염을 함유한 글루코반스는 다른 많은 약물과 마찬가지로 포장 및 사용 설명서의 지침에 따라 보관해야 합니다. 일반적으로 25°C를 넘지 않는 온도의 건조한 장소에 보관하고 직사광선과 습기를 피하는 것이 좋습니다. 보관 조건은 제조업체와 약물의 형태(정제, 캡슐 등)에 따라 약간 다를 수 있으므로 설명서를 읽고 패키지의 지시를 따르는 것이 좋습니다.

또한 Glucovance는 실수로 사용하지 않도록 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 제품이 만료되었거나 변질 징후(색상, 냄새 또는 질감 변화 등)가 나타나면 사용해서는 안 되며 지역 규정에 따라 폐기해야 합니다.