불화

돌라렌은 디클로페낙 나트륨과 파라세타몰이라는 두 가지 활성 성분을 함유한 복합제입니다. 이 두 물질은 시너지 효과를 발휘하여 진통, 항염증 및 해열 효과를 제공하므로 통증 및 염증과 관련된 다양한 질환에 효과적인 치료법이 됩니다.

디클로페낙 나트륨은 염증에서 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘의 합성에 관여하는 효소 사이클로옥시게나제 1 및 2(COX-1 및 COX-2)를 억제하는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다., 통증과 발열. 이러한 이유로 디클로페낙은 허리 통증, 골관절염, 류마티스 관절염 및 기타 근골격 질환과 같은 증상을 치료하는 데 효과적입니다.

파라세타몰(또는 아세트아미노펜)은 주로 중추신경계에 작용하여 통증 역치를 높이고 해열 효과가 있습니다. 진통 효과를 강화하고 열과 염증에 대한 작용 범위를 더욱 넓히기 위해 많은 복합 약물에 첨가됩니다.

돌라렌은 관절염, 치통, 두통, 월경통 및 기타 질환으로 인한 통증과 염증을 줄이는 데 자주 사용됩니다. 발열이 있는 동안 일시적으로 체온을 낮추는 데에도 사용할 수 있습니다.

적응증 돌라레나

골관절염: Dolaren은 만성 관절 질환인 골관절염과 관련된 통증 및 염증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.

류마티스 관절염: 이 약물은 염증성 관절 질환인 류마티스 관절염의 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

근육통: Dolaren은 근육 염좌, 염좌, 좌상 및 기타 근육 부상으로 인한 통증과 염증을 완화하는 데 종종 사용됩니다.

수술 후 통증: 정형외과 수술이나 치과 시술 등의 수술 후 Dolaren을 사용하면 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

감기나 독감으로 인한 통증: Dolaren의 성분 중 하나인 파라세타몰은 발열을 낮추고 두통, 근육통 및 기타 감기나 독감 증상과 관련된 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.

기타 질환: Dolaren은 강직성 척추염, 통풍 등과 같이 통증과 염증을 수반하는 다른 질환을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

정제: 가장 일반적인 방출 형태입니다. 정제는 성인이 복용하기 편리하며 일반적으로 정기적으로 사용하는 데 선호됩니다. 위를 보호하거나 용해되기 위해 코팅될 수 있습니다.

츄어블 정제: 이 형태는 특히 일반 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 사람들에게 복용하기가 더 편리할 수 있습니다.

가용성/발포성 정제: 이 정제는 물에 용해되어 기분 좋은 음료를 만들어 주므로 연하곤란(삼키기 어려움)으로 고통받는 환자를 포함하여 다양한 환자가 더 쉽게 복용할 수 있습니다.

현탁액 및 시럽: 이 형태는 고형 제형을 복용하는 데 어려움을 겪는 어린이 및 성인에게 특히 적합합니다. 시럽은 종종 맛이 좋기 때문에 약을 더 쉽게 복용할 수 있습니다.

국소 젤 또는 크림: 여기서 초점은 전신 형태에 있지만 Dolaren은 관절통, 근육통 또는 부상에 대한 국소 사용을 위한 젤 또는 크림 형태의 디클로페낙을 함유할 수도 있습니다.

약력학

디클로페낙 나트륨:

• 작용 메커니즘: 디클로페낙은 항염증제, 진통제 및 항류마티스제인 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 계열에 속합니다. 이는 사이클로옥시게나제(COX) 효소, 특히 COX-1 및 COX-2를 억제함으로써 작동합니다. 이 효소는 아라키돈산을 염증 과정에서 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘으로 전환하는 과정에 관여합니다. COX를 억제하면 프로스타글란딘 합성이 감소하여 염증, 통증 및 발열이 감소합니다.
• 약리학적 효과: 디클로페낙은 항염증, 진통, 해열 효과가 있습니다. 염증, 통증, 발열을 줄일 수 있습니다.

파라세타몰:

• 작용 메커니즘: 파라세타몰의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 중추신경계의 COX-3에 결합하여 그 활동을 차단하는 것으로 생각됩니다. 또한, 파라세타몰은 내인성 통증 인식 시스템을 조절할 수 있다고 제안되었습니다.
• 약리학적 효과: 파라세타몰은 진통제(통증 완화) 및 해열제(해열제) 효과가 있습니다. 통증과 발열을 줄여주지만 NSAID와 달리 항염증 효과는 없습니다.

약동학

1. 디클로페낙 나트륨:

   • 흡수: Diclofenac 나트륨은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 위와 장 모두에서 흡수될 수 있습니다.
   • 분포: 디클로페낙 나트륨은 혈장 단백질에 대한 친화력이 높으며 관절을 포함한 신체 조직에 널리 분포되어 있습니다.
   • 대사: 디클로페낙은 주로 수산화 및 글루쿠로니드와의 결합을 통해 간에서 대사됩니다.
   • 제거: Diclofenac은 주로 대사산물의 형태로 신장을 통해 배설됩니다. 신체에서의 반감기는 약 2시간입니다.

파라세타몰:

• 흡수: 파라세타몰은 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 흡수는 음식 섭취에 의존하지 않습니다.
• 분포: 파라세타몰은 체내에 널리 분포되어 있으며 태반 장벽을 침투합니다. 모유에도 존재합니다.
• 대사: 파라세타몰은 간에서 대사됩니다. 주로 글루쿠론산화와 황산화 과정을 거친다.
• 제거: 파라세타몰은 주로 결합된 대사산물의 형태로 신장을 통해 배설됩니다. 신체에서의 반감기는 약 2-3시간입니다.

투약 및 투여

성인의 경우:

• 정: 일반적으로 8시간마다 1정(디클로페낙과 파라세타몰의 함량은 다를 수 있지만 일반적으로 디클로페낙 50mg과 파라세타몰 500mg)을 복용하는 것이 좋습니다. 파라세타몰은 하루 3000mg, 디클로페낙은 하루 150mg의 최대 용량을 초과하지 마십시오.
• 현탁액 또는 시럽: 복용량은 환자의 체중과 연령을 기준으로 개별적으로 계산됩니다.

어린이의 경우:

• 현탁액 또는 시럽: 복용량은 의사가 엄격하게 계산해야 합니다. 일반적으로 하루에 체중 1kg당 디클로페낙 약 15mg과 파라세타몰 150-200mg을 여러 번 나누어 투여합니다.

특별 지침:

• 위장 자극을 최소화하려면 식사 중이나 식사 후에 약을 복용해야 합니다.
• 약물을 복용하는 동안 충분한 물을 마시는 것이 중요합니다.
• 장기간 사용 시 간, 신장 기능, 혈액 패턴을 모니터링하는 것이 필요합니다.

임신 돌라레나 중 사용

디클로페낙나트륨과 파라세타몰이 함유된 복합제 돌라렌을 임신 중에 사용하는 경우에는 주의가 필요합니다. 파라세타몰은 통증과 발열 치료에 상대적으로 안전한 것으로 간주되어 임신 중에 널리 사용됩니다. 그러나 일부 연구에서는 장기간 사용하거나 장기간 사용하는 경우 어린이의 과잉 행동 및 기타 행동 문제가 발생할 가능성이 증가하는 등 위험이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 고용량(Liew et al., 2014).

디클로페낙의 사용은 동맥관의 조기 폐쇄 및 신생아 폐고혈압과 같은 유아의 심혈관계에 미칠 수 있는 영향을 포함하여 태아에 대한 위험과 관련될 수 있습니다. 디클로페낙은 임신 3분기에는 피해야 하며 첫 2분기에는 주의해서 사용해야 합니다(Siu & Lee, 2004).

임신 중에 Dolaren이나 다른 약을 사용하기 전에 의사와 상담하여 모든 잠재적인 위험과 이점을 평가하는 것이 중요합니다.

금기 사항

디클로페낙, 파라세타몰 또는 기타 약물 성분에 대한 알레르기 반응

심각한 간 기능 장애. 디클로페낙과 파라세타몰은 모두 간에서 대사되며 이들의 사용은 기존 간 질환을 악화시키거나 새로운 간 질환을 유발할 수 있습니다.

심각한 신장 기능 장애. 이러한 물질은 신장을 통해 배설되며, 신장 기능이 손상되면 축적되면 위험할 수 있습니다.

소화성 궤양 또는 위장관의 활동성 출혈. 디클로페낙은 이러한 상태를 악화시키거나 발생을 유발할 수 있습니다.

중증 심부전, 고혈압 또는 기타 심혈관 질환. NSAID는 이러한 상태를 악화시킬 수 있습니다.

임신 마지막 3개월. 디클로페낙은 태아에게 부정적인 영향을 미치고 임신과 출산 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

모유수유 기간. 디클로페낙과 파라세타몰은 모유로 전달되어 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다.

부작용 돌라레나

위장 장애: 가장 흔한 부작용으로는 소화 불량(소화 장애), 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 소화 불량 증상이 있습니다.

소화성 궤양 및 위장 출혈: 디클로페낙은 특히 고용량 또는 장기간 사용 시 위궤양이나 장궤양 발생 위험이 증가하고 출혈을 유발할 수 있습니다.

혈압 증가: 일부 환자의 경우 디클로페낙을 사용하면 혈압이 증가할 수 있습니다.

신장 손상: Dolaren을 장기간 사용하면 특히 신부전 경향이 있는 사람들에게 신장 손상이 발생할 수 있습니다.

간 손상: Dolaren은 특히 기존의 간 질환이 있거나 술을 마시는 환자에게 독성 간 손상을 일으킬 수 있습니다.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 피부 발적, 혈관 부종(피부, 점막, 때로는 피하 조직의 부기) 및 아나필락시스 쇼크(매우 드물게)가 포함될 수 있습니다.

혈중 칼륨 수치 증가: 디클로페낙은 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 심장 또는 신장 질환 환자에게 특히 위험합니다.

조혈 기관의 기능 장애: 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증과 같은 혈액의 변화가 관찰될 수 있습니다.

두통 및 현기증: 이러한 증상은 Dolaren을 사용할 때 부작용이 될 수도 있습니다.

과다 복용

디클로페낙의 경우:

• 위장관 합병증: 위궤양, 위장관 출혈, 위장관 천공(구멍)
• 간 독성: 간 손상은 심각하고 치명적일 수 있습니다.
• 신부전: 기존 신장 질환이 있는 사람은 특히 과다 복용에 취약합니다.
• 신경학적 증상: 두통, 현기증, 경련, 졸음 및 기타 증상

파라세타몰의 경우:

• 간부전: 파라세타몰을 고용량으로 사용하면 간 독성을 유발하여 치명적일 수 있습니다.
• 진통제 비의존성: 다른 NSAID와 달리 파라세타몰은 염증을 일으키지 않으며 과다 복용 시 진통 효과가 떨어집니다.
• 메트헤모글로빈혈증: 고용량의 파라세타몰로 인해 발생할 수 있는 드물지만 심각한 합병증입니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 위장관에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙 나트륨을 포함한 NSAID는 위궤양과 장궤양이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 돌라렌을 다른 NSAID 또는 글루코코르티코스테로이드, 항응고제 또는 항혈소판제와 함께 복용하면 위장관 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙 나트륨은 신장 기능을 악화시키거나 급성 신부전으로 이어질 수 있으며, 특히 이러한 상태에 걸리기 쉬운 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 돌라렌을 ACE(Angiotensin-converting enzyme) 억제제나 이뇨제와 같은 신장 기능에 영향을 미치는 다른 약물과 함께 복용하면 이러한 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 간 기능에 영향을 미치는 약물: 파라세타몰은 간에서 대사되므로 돌라렌을 간독성을 일으킬 수 있는 다른 약물(예: 알코올이나 항결핵제)과 함께 복용하면 간 손상 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 혈액 응고 체계에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙 나트륨은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시켜 출혈 시간이 길어지고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 중추 신경계에 영향을 미치는 약물: 돌라렌을 중추 신경계에 진정 또는 자극 효과가 있을 수 있는 다른 약물(예: 알코올이나 수면제)과 함께 복용하면 이러한 효과가 증가할 수 있습니다.
6. 장내 미생물총에 영향을 미치는 약물: 장내 미생물총을 변화시키는 항생제를 복용하면 미생물총은 Dolaren과 함께 사용하면 설사나 중복감염의 위험이 증가할 수 있습니다.