돔페리돈

돔페리돈은 다양한 위장 장애를 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 이는 도파민 길항제라고 불리는 약물 그룹에 속합니다. 돔페리돈은 메스꺼움과 구토를 줄이고 소화를 개선하는 데 흔히 사용됩니다.

돔페리돈은 정제, 경구 현탁액 등 다양한 형태로 제공됩니다.

돔페리돈을 시작하기 전에 개별화된 복용량과 투여 권장 사항을 얻고 가능한 부작용의 위험을 평가하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

적응증 돔페리돈

메스꺼움 및 구토: 돔페리돈은 감염, 식중독, 약물 치료, 방사선 요법, 화학 요법 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 메스꺼움 및 구토를 치료하는 데 사용됩니다.

위마비: 위 근육이 제대로 작동하지 않아 위장관을 통한 음식물의 통과가 느려지고 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이 나타날 수 있는 상태입니다. 돔페리돈은 위마비 치료에 사용될 수 있습니다.

역류성 식도염: 돔페리돈은 위산이 식도로 올라와 자극과 염증을 일으키는 질환인 역류성 식도염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

기타 위장 장애: 돔페리돈은 기능성 소화 장애, 변비, 설사 등 기타 위장 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

경구 정제: 이것은 돔페리돈의 가장 일반적인 형태이며 일반 정제와 붕해정으로 제공됩니다. 정제에는 일반적으로 10mg에서 20mg까지 다양한 양의 활성 성분이 포함될 수 있습니다.

경구 현탁액: 정제를 삼키기 어려운 어린이 및 성인에게 편리한 액상 형태의 돔페리돈입니다. 현탁액을 사용하면 복용량을 쉽게 조정할 수 있습니다.

약력학

약력학은 신체의 도파민 수용체를 차단하는 능력과 관련이 있습니다.

돔페리돈은 D2 도파민 수용체 길항제입니다. 이는 주로 소장에서 작용하며 연동운동을 증가시키고 위 배출을 더욱 빠르게 합니다. 이는 메스꺼움과 구토 치료에 효과가 있음을 설명합니다.

또한 도파민 수용체를 차단하면 프로락틴 길항제에 의한 도파민 억제가 감소하여 혈중 농도가 증가할 수 있습니다. 이러한 점에서 돔페리돈은 여성의 수유를 자극하는 데에도 사용될 수 있습니다.

일반적으로 돔페리돈의 약력학은 도파민 수용체를 차단하여 위장 운동성을 증가시키고 오심 및 구토를 감소시키는 능력과 관련이 있습니다.

약동학

흡수: 돔페리돈은 일반적으로 경구 복용 시 위장관에서 잘 흡수됩니다. 생체 이용률이 높습니다.

분포: 돔페리돈은 상대적으로 분포량이 적습니다. 즉, 조직보다는 체액에 주로 분포합니다.

혈장 단백질 결합: 돔페리돈의 약 90%가 혈장 단백질과 결합합니다.

대사: 돔페리돈은 주로 CYP3A4 효소의 참여로 간에서 대사됩니다. 그 대사산물에는 약리학적 활성이 없습니다.

제거: 돔페리돈의 약 30~40%는 신장을 통해 그대로 배설되고 나머지는 장을 통해 배설됩니다. 반감기는 약 7~9시간입니다.

다른 약물에 대한 영향: 돔페리돈은 CYP3A4 효소에 의해 대사되는 약물과 상호작용할 수 있으며, 이로 인해 혈중 농도가 증가하거나 감소할 수 있습니다.

식품 및 제산제: 알루미늄 또는 마그네슘을 함유한 식품 및 제산제는 위장관에서 돔페리돈의 흡수를 느리게 할 수 있습니다.

다양한 집단에서의 약동학: 노인 환자와 신장 기능 장애가 있는 환자의 경우 돔페리돈의 약동학 매개변수가 변경될 수 있습니다.

투약 및 투여

성인 및 12세 이상(또는 체중 35kg 이상) 어린이의 경우:

• 경구 투여: 일반적인 용량은 식사 15~30분 전, 필요한 경우 취침 시간에 10mg입니다. 돔페리돈은 하루 최대 3-4회 복용할 수 있으며, 일일 최대 복용량은 80mg을 초과해서는 안 됩니다.

12세 미만 어린이의 경우:

• 12세 미만(또는 체중 35kg 미만) 어린이의 돔페리돈 사용은 위험과 부작용으로 인해 제한되어야 하며 의사의 엄격하게 모니터링되어야 합니다.
• 직장용 좌약은 어린이에게 사용할 수 있으나 복용량과 사용 빈도는 의사가 신중하게 결정해야 합니다.

신부전 환자의 경우:

• 신기능 장애가 있는 환자의 경우 용량 조정 및 투여 간격 증가가 필요할 수 있습니다. 안전한 복용량을 결정하려면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

특별 지침:

• 돔페리돈은 최대 효과를 위해 식사 15~30분 전에 복용해야 합니다. 먹으면 흡수가 느려지고 효과가 감소할 수 있기 때문입니다.
• 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 놓친 복용량을 복용하되, 다음 복용량이 가까워지면 건너뛰고 복용량 요법을 계속하세요. 놓친 복용량을 보충하기 위해 다음 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

임신 돔페리돈 중 사용

임신 중에 돔페리돈을 사용하는 것은 이 기간 동안의 안전성에 대한 데이터가 제한적이기 때문에 주의가 필요합니다. 다음은 이용 가능한 연구의 주요 결과입니다.

1. 도페리돈을 사용한 임신 결과에 대한 연구에서 임신 초기에 이 약물을 복용해도 자연 유산, 사산, 주요 선천적 결함, 조산 또는 저체중 출생아의 위험이 증가하지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 더 큰 표본에서 이러한 결과를 확인하려면 추가 연구가 필요합니다(Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS 데이터베이스: EFEMERIS 데이터베이스의 일부로 수행된 또 다른 연구에서는 도페리돈에 노출된 여성과 약물에 노출되지 않은 여성 간의 임신 결과를 비교했습니다. 연구 결과에 따르면 두 그룹 간에 선천적 결함 발생률에 유의미한 차이가 없었으며, 이는 또한 임신 중 약물의 잠재적 안전성을 시사합니다(Araujo et al., 2021).

임신 중 돔페리돈이나 다른 약물을 사용하기 전에 의사와 상의하여 가능한 모든 위험과 이점을 평가해야 합니다.

금기 사항

알레르기 반응: 돔페리돈이나 약물의 다른 성분에 대해 알려진 알레르기가 있는 사람은 복용을 피해야 합니다.

심장 문제: 돔페리돈은 심장 문제나 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 심부전이나 기타 심장 질환이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.

장 문제: 장 출혈, 천공, 위장이나 장의 기계적 폐쇄가 있는 사람은 돔페리돈을 피해야 합니다.

간 문제: 심각한 간 기능 장애나 간 기능 장애가 있는 환자는 돔페리돈을 사용할 때 원치 않는 효과가 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.

신장 문제: 심각한 신장 손상이나 신부전이 있는 사람은 돔페리돈 사용이 제한될 수 있습니다.

전해질 문제: 돔페리돈은 위장관에 미치는 영향으로 인해 신체의 전해질 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 전해질 불균형이 있는 사람은 약물 사용 시 주의해야 합니다.

부작용 돔페리돈

졸음: 일부 환자는 돔페리돈을 복용하는 동안 졸리거나 피곤함을 느낄 수 있습니다.

현기증: 이는 돔페리돈의 일반적인 부작용일 수도 있습니다.

구강 건조: 일부 사람들은 돔페리돈 복용 후 구강 건조를 경험할 수 있습니다.

복통: 일부 환자는 복부에 통증이나 불편함을 경험할 수 있습니다.

변비: 일부 환자는 돔페리돈 복용 후 변비를 경험할 수 있습니다.

위장 문제 월경 주기: 여성은 월경 주기에 불규칙성을 경험할 수 있습니다.

유방에서 나오는 유백색 분비물: 일부 여성, 특히 출산 후 유방에서 유백색 분비물이 나타날 수 있습니다.

추체외로 증상: 드물게 돔페리돈 사용 시 떨림, 비정상적인 신체 움직임, 근육 경련 등 추체외로 증상이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

현기증과 졸음

불면증 또는 기타 수면 장애

불안이나 과민성.

떨림이나 비정상적인 신체 움직임(이상운동증)과 같은 불수의적 움직임.

빈맥(빠른 심박수).

경련.

심전도(ECG)의 비정상적인 변화.

다른 약과의 상호 작용

QT 간격을 연장하는 약물: 돔페리돈은 ECG에서 QT 간격 연장을 강화할 수 있습니다. 항부정맥제(예: 아미다론, 소탈롤) 또는 항부정맥 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신)와 같은 다른 약물과 병용하면 심부정맥의 위험이 증가할 수 있습니다.

중추신경계를 저하시키는 약물: 벤조디아제핀, 마약성 진통제 또는 수면제 등 다른 약물과 병용하면 진정 효과가 증가할 수 있습니다.

항콜린제의 효과를 높이는 약물: 항히스타민제나 진경제와 같은 항콜린제와 병용하면 돔페리돈의 항콜린 효과가 증가할 수 있습니다.

항도파민 효과를 강화하는 약물: 일부 항정신병약 또는 항파킨슨병 약물과 같은 다른 항도파민 약물과 병용하면 효과가 증가하고 부작용이 증가할 수 있습니다.

위산도를 변화시키는 약물: 제산제나 양성자 펌프 억제제와 같이 위산도를 감소시키는 약물은 위장관에서 돔페리돈의 흡수를 느리게 할 수 있습니다.

추체외로 증상의 위험을 증가시키는 약물: 항정신병제 등 특정 약물과 함께 사용하면 추체외로 증상이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.