두스파탈린

두스파탈린(메베베린)은 과민성 대장 증후군(IBS) 및 고장성 평활근과 관련된 기타 위장 장애의 증상을 완화하는 데 사용되는 약물입니다.

메베베린의 작용 메커니즘은 장의 평활근에 있는 칼슘 채널을 차단하여 장을 이완시키는 것입니다. 이는 경련을 줄이고 통증을 줄이며 장 투과성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

두스파탈린은 일반적으로 정제나 캡슐 형태로 경구 복용됩니다. 일반적으로 식사 전에 복용하거나 의사의 권고에 따라 필요에 따라 복용합니다.

적응증 두스파탈리나

과민성 대장 증후군(IBS)과 관련된 복통 및 불편함

장 경련 및 복통.

불완전한 배변 및 장 기능 장애와 관련된 기타 증상

릴리스 양식

두스파탈린은 일반적으로 경구 투여용 정제나 캡슐 형태로 제공됩니다.

약력학

작동 메커니즘:

• 선택적 진경제 효과: Mebeverine은 정상적인 장 운동성에 큰 영향을 주지 않으면서 장 평활근을 선택적으로 이완시킵니다. 이를 통해 정상적인 운동 기능을 방해하지 않고 경련 및 관련 통증을 줄일 수 있습니다.
• 나트륨 채널 차단: 메베베린은 평활근 세포의 세포막에 있는 나트륨 채널을 차단하여 막 안정화를 가져오고 통제되지 않은 나트륨이 세포로 유입되는 것을 방지합니다. 이는 평활근의 탈분극과 그에 따른 수축을 방지합니다.
• 경련 방지 효과: 이 약물은 장 평활근의 증가된 긴장도와 운동과다 활동을 감소시켜 통증, 경련, 복부 불쾌감 등의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

위장관에 미치는 영향:

• 통증 및 불편감 감소: 장 평활근을 이완함으로써 메베베린은 기능성 장 질환과 관련된 통증 및 불편함을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 정상적인 운동성에 영향을 미치지 않습니다. 다른 진경제와 달리 메베베린은 정상적인 장 운동성을 억제하지 않으므로 변비나 느린 배변과 같은 부작용을 피할 수 있습니다.

임상적 효과:

• 환자 상태 개선: 메베베린은 과민성 대장 증후군(IBS) 및 기타 기능성 위장 장애 치료에 효과적입니다. 환자들은 통증 강도 감소, 경련 감소 및 전반적인 웰빙 개선을 경험했습니다.

장점:

• 최소한의 전신 효과: 장 근육에 작용하는 선택성으로 인해 메베베린은 전신 부작용이 최소화되어 장기간 사용에도 안전합니다.
• 항콜린성 효과 없음: Mebeverine에는 항콜린성 특성이 없으므로 다른 항경련제의 특징인 구강 건조, 시야 흐림 또는 요폐와 같은 부작용을 일으키지 않습니다.

약동학

흡입:

• 경구 투여 후 메베베린은 위장관에서 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 캡슐과 같은 변형 방출 제제는 활성 물질의 지속적인 방출을 제공하여 안정적인 혈장 수준을 유지합니다.

배포:

• 메베베린은 조직, 특히 효과를 발휘하는 장의 평활근에 잘 분포되어 있습니다.
• 혈장 단백질 결합은 약 75%로 중간 정도의 단백질 결합을 나타냅니다.

대사:

• 메베베린은 에스테르의 가수분해를 통해 간에서 집중적인 대사를 거쳐 베라트르산과 메베베린 알코올을 형성합니다.
• 주요 대사산물에는 약리학적 활성이 없으므로 전신 부작용의 위험이 최소화됩니다.

철회:

• 메베베린 대사산물은 주로 신장을 통해 배설됩니다. 대사산물의 약 60%가 카르복실산과 그 글루쿠로니드의 형태로 소변으로 배설됩니다.
• 일부 대사산물은 담즙으로 배설될 수 있습니다.

반감기:

• 메베베린과 그 대사물의 반감기는 약 5~6시간이므로 변형 방출 캡슐을 사용할 경우 하루 2회 약물을 복용할 수 있습니다.

특별 지침:

• 고령자 및 신장 또는 간 기능 장애 환자:
  • 노인 환자나 신장 또는 간 기능이 손상된 환자에게는 용량 조절이 필요하지 않아 이러한 환자군에서 메베베린을 사용하는 것이 편리합니다.
• 음식 상호작용:
  • 음식 섭취는 메베베린의 흡수에 큰 영향을 미치지 않으나, 최고의 치료 효과를 얻으려면 식사 20분 전에 복용하는 것이 좋습니다.

투약 및 투여

권장 복용량과 투여 방법은 방출 형태에 따라 다릅니다.

서방형 캡슐(200mg):

• 권장 복용량: 하루에 두 번 1캡슐(200mg)
• 사용법: 캡슐은 씹지 말고 충분한 양의 물(최소 반 잔)과 함께 통째로 섭취해야 합니다. 식사 20분 전(아침, 저녁) 캡슐 복용을 권장합니다.

정(135mg):

• 권장 복용량: 1정(135mg)을 하루 3회
• 사용법: 정제는 충분한 물과 함께 통째로 복용해야 합니다. 식사 20분 전 복용을 권장합니다.

일반 권장사항:

치료 기간:

• 치료기간은 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다.
• 상태가 안정적으로 호전될 때까지 치료를 계속할 수 있으며, 그 후에는 점진적으로 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

복용량 누락:

• 캡슐이나 정제를 놓친 경우 최대한 빨리 복용하세요. 다음 복용 시간이 가까워지면 복용량을 두 배로 늘리지 말고 평소대로 약을 계속 복용하십시오.

치료 중단:

• 증상 재발 가능성을 피하기 위해 약물을 점진적으로 중단할 수 있습니다. 점진적인 복용량 감소에 대해서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

특별 지침:

• 신부전 또는 간부전 환자: 용량 조절이 필요하지 않습니다.
• 고령자: 용량 조절이 필요하지 않습니다.
• 임산부 및 수유부: 약물 사용은 의사의 동의를 받아야 합니다.

대략적인 투여 일정:

서방형 캡슐:

• 아침: 아침 식사 20분 전 1캡슐
• 저녁: 저녁 식사 20분 전 1캡슐

태블릿:

• 아침: 아침 식사 20분 전 1정
• 일: 점심 식사 20분 전 1정
• 저녁: 저녁 식사 20분 전 1정

임신 두스파탈리나 중 사용

임신 중에 사용할 때 안전성 문제는 산모와 태아에게 발생할 수 있는 위험을 예방하는 데 중요합니다.

효능과 안전성

기능성 위장 장애 치료: 연구에 따르면 Duspatalin은 담낭 절제술 후 위장 경련 치료에 효과적입니다. 복통 및 소화불량 증상을 감소시키고, 대변의 빈도와 농도를 정상화하여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다(Maev et al., 2018).

신장 및 태아에 대한 영향: 흰 쥐를 대상으로 한 연구에서 메베베린을 임신 기간 동안 장기간 사용할 경우 임신한 쥐와 태아의 신장에 조직학적 변화를 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 데이터는 약물을 주의 깊게 사용하고 사용 전 의사와 상담해야 한다는 점을 강조합니다(Al-Essawi et al., 2022).

대사 및 안정성: 메베베린은 신체에서 빠르게 대사되므로 혈장에서 거의 감지할 수 없습니다. 메베베린의 주요 대사산물에는 데스메틸메베베린산(DMAC)과 약물의 약리학적 효과에 영향을 줄 수 있는 다른 유도체가 포함됩니다(Moskaleva et al., 2019).

금기 사항

절대적인 금기사항:

과민성:

• 메베베린 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증 또는 알레르기. 환자가 이전에 이 약에 대해 알레르기 반응을 경험한 경우, 이 약의 사용은 엄격히 금기입니다.

18세 이하:

• 이 연령대의 안전성과 유효성에 대한 데이터가 제한되어 있으므로 18세 미만의 어린이 및 청소년에게는 이 약의 사용이 권장되지 않습니다.

상대적 금기사항:

임신과 수유:

• 임신: 임신 중 메베베린 사용은 극도로 필요한 경우와 의사의 엄격한 감독 하에서만 가능합니다. 임산부에 대한 약물 안전성에 관한 데이터는 제한적입니다.
• 수유: 메베베린이 모유로 분비되는지 여부는 알려져 있지 않으므로 수유 중 사용은 권장되지 않습니다. 치료가 필요한 경우, 모유수유 중단을 고려해야 합니다.

심각한 간 또는 신장 기능 장애:

• 심각한 간 또는 신장 장애가 있는 환자는 의료 감독 하에 주의해서 메베베린을 사용해야 합니다.

특별 지침:

• 포르피린증 환자:
  • 포르피린증 환자에 대한 메베베린 사용에 관한 데이터가 없으므로 이러한 환자에 대한 사용은 권장되지 않습니다.

부작용 두스파탈리나

가능한 부작용:

알레르기 반응:

• 피부 발진
• 가려움
• 두드러기(두드러기)
• 얼굴, 입술, 혀 또는 목이 붓는 혈관 부종(혈관 부종)은 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 아나필락시스 반응(매우 드물게)

위장관:

• 메스꺼움
• 설사
• 변비
• 복통

신경계 부분:

• 두통
• 현기증(드물게)

심혈관계:

• 심계항진(빠른 심장박동)(매우 드물게)

참고:

• 부작용의 희귀성: 일반적으로 메베베린은 내약성이 좋으며 심각한 부작용은 드뭅니다.
• 개인별 반응: 약물에 대한 반응은 개인별로 다를 수 있으며 일부 환자는 위에 나열되지 않은 부작용을 경험할 수 있습니다. 비정상적이거나 심각한 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

과다 복용

중추신경계에서:

• 흥미
• 현기증
• 두통

심혈관계:

• 빈맥(빠른 심장 박동)

위장관:

• 메스꺼움
• 구토
• 설사

알레르기 반응:

• 발진
• 가려움
• 두드러기

다른 약과의 상호 작용

약물 상호작용:

중추신경계에 영향을 미치는 약물:

• 메베베린 자체에는 심각한 중추 효과가 없지만 진정제, 항우울제 또는 항경련제와 함께 사용하는 경우 진정 효과가 증가하거나 기타 중추 반응이 있는지 환자를 모니터링해야 할 수 있습니다.

항콜린제:

• 메베베린에는 항콜린성 특성이 없지만 이론적으로 다른 항콜린성 약물과 병용하면 장에 대한 진경제 효과가 증가할 수 있으므로 용량 조정 및 모니터링이 필요할 수 있습니다.

항진균제(예: 케토코나졸):

• 메베베린과 항진균제 사이에는 알려진 중요한 상호 작용이 없지만 케토코나졸은 일부 약물의 대사를 변화시킬 수 있습니다. 잠재적인 상호 작용을 고려해야 하며 병용 요법 중에 환자를 모니터링해야 합니다.

위장관에 영향을 미치는 약물:

• 메베베린은 장 운동성에 영향을 미치는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 여기에는 장 운동성에 반대 효과를 줄 수 있는 운동 촉진제(예: 메토클로프라미드)가 포함될 수 있습니다.

음식 및 알코올과의 상호작용:

음식:

• 음식은 메베베린의 흡수 및 효과에 큰 영향을 미치지 않습니다. 최적의 효과를 얻으려면 식사 20분 전에 Duspatalin을 복용하는 것이 좋습니다.

주류:

• 알코올은 현기증, 진정 등 메베베린의 부작용을 증가시킬 수 있습니다. Duspatalin 치료 중에는 음주를 피하는 것이 좋습니다.