골관절염의 골다공증 진단

골 형성과 흡수의 전반적인 속도를 반영하는 최근의 특정 생화학 적 표지자의 향상은 다양한 대사성 골 질환에서 비 골밀도 평가를 크게 향상시켰다. 알려진 바와 같이, 생화학 적 마커는 골 형성 및 골 흡수의 마커로 나누어진다.

골 흡수의 가장 유망한 마커 포함 pyridinoline (PIR) 과 디 옥시 피리 디 놀린 [deoxypyridinoline (D 피어) - 네이티브 콜라겐 본 콜라겐 분자의 번역 후 변형으로 인한 두 불가분 피리딘 화합물 및 재 합성에 관여하지 않는다. 관절의 류마티스 질환, 이러한 마커뿐만 아니라 골 흡수의 민감한 특정 실험실 지표뿐만 아니라 관절 파괴로 볼 수 있습니다. 따라서 처음 2 주간 빠르면 보조 관절염 래트에서 실험적 연구에있어서, 질병의 유발은 염증의 임상 적 징후와 연관 pyridinoline 소변의 배출 증가를 관측 한 후에. 소변 디 옥시 피리 디 놀린 [deoxypyridinoline 수준은 나중에 더 가깝게 감소 골밀도와 관련된 상승한다. 또한 콜라게나 제 억제제의 투여가 감소 뇨 pyridinoline 디 옥시 피리 디 놀린 [deoxypyridinoline와 관련된 주목할 만하다.

소변에서 피리 디놀린과 데 옥시 피리딘 놀린의 농도는 성인보다 어린이에서 유의하게 높았다. 폐경기 동안 50-100 %의 증가를 특징으로한다. 골다공증 환자의 소변에서의 농도 (특히 deoxypyridinoline)는 칼슘 동역학 및 뼈 조직의 조직 형태학 (histomorphometry)으로 측정 한 골 대사율과 관련이 있습니다.

환자에서 골관절염, 류마티스 관절염보다 적은 정도로 발현 pyridinoline 디 옥시 피리 디 놀린 [deoxypyridinoline의 뇨 배설을 증가시키고, 임상 증상의 심각성과 상관 이하. 이러한 마커의 수준 - 그는 무게 X 선 변경 (로렌스 규모 Kellgren) 사이의 연결을 지적했다.

뼈 형성 마커 중에서 오스테오칼신이 언급되어야합니다 . R. Emkey 외 (1996) 등은 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여는 (임상 효과를 4 주 동안 지속되는) 2 주 동안 정규화 뒤에 주사 후 하루 혈중 오스테오칼신 농도의 실질적인 감소에 실질적인 농도 변화를 초래하는 것이 발견 피리 디놀린은 관찰되지 않았다. 이러한 결과는 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여가 골 형성의 과도 억제를 초래하고 흡수하는 과정에 영향을주지 않는 것을 나타냅니다.

골대사 지표의 결정은 골다공증 발병에 대한 도구 위험도 평가의 효과를 증가시킵니다 (주로 밀도 측정법). 치료 중 뼈 마커를 반복 측정하면 골다공증 환자의 모니터링 품질을 향상시킬 수 있습니다.

골다공증 진단을위한 뼈 대사의 생화학 적 마커 사용에 관한 실용적 권장 사항 :

• 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 혈청 오스테오칼신과 뼈 이소 효소는 현재 골다공증에서 가장 중요한 뼈 형성 지표입니다.
• 가장 민감한 골 흡수 표지자는 면역 분석법 또는 고압 액체 크로마토 그래피를 통해 피리 디놀린 화합물과 I 형 콜라겐의 말단 부분을 소변으로 배출하는 것입니다.
• 연구중인 골다공증 검사실 마커의 임상 적 중요성에 대한 결론을 내리기 전에 각 임상 상황과 치료법의 특성에 대한 철저한 평가가 이루어져야한다.
• 골 대사의 증가는 골 손실의 높은 비율과 관련이있다. 골 형성 및 / 또는 흡수의 실험실 마커 (특히 질병의 초기 단계에서) 골감소증의 위험 증가와 정상적인 뼈 질량을 가진 개인들 사이 골관절염 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 골 흡수의 마커 수준이 높아지면 골 질량에 관계없이 척추 및 대퇴골 골절의 위험이 증가합니다. 따라서 골질량과 골 대사 지표의 종합 평가는 골절 위험이 가장 높은 골관절염 환자를 치료하기위한 "표적"을 선택하는 데 유용합니다 (다른 위험 요인을 고려).
• 골 표지자는 밀도 계측법으로 검출 된 골 질량의 변화보다 일찍 골 대사에 대한 치료의 효과가 감지되므로 치료에 반응하지 않는 환자를 신속하게 (3-6 개월) 스크리닝하기위한 재 흡수 방지 치료법의 유효성을 평가하는 데 유용합니다.

현재 사용 실험실 기술의 주요 단점은 그들이 뼈 조직의 상태의 양에 직접 정보를 제공, 연구의 시간에 골 대사의 상태를 반영한다는 것이다 (즉, 실험실 테스트의 지표를 사용하여 기반으로 골다공증의 진단을 설정하는 것은 불가능하거나 골감소증). 또한 배경 골관절염 골다공증 뼈의 신진 대사에 큰 변화가 특징 몇 가지 대사성 골 질환 (파 제트 병, 신장 골 이영양증)과는 달리 종종 오랜 기간 동안 작은 변화 뼈 리모델링 속도가 뼈 질량의 큰 손실로 이어질 수 있다는 점에 유의해야한다. 이 기준 마커 (총 활성을 사용하여 얻은 데이터는 사실을 설명 할 수있다 알칼리성 포스파타제 대부분 기간 골다공증 환자, 및 하이드 록시 프롤린 수치 등.)를 통상의 범위 내에있다. 따라서 골 대사의보다 구체적이고 민감한 마커를 개발할 필요가 있습니다. 따라서, 다음과 같은 골 흡수 이상적인 표지를위한 요구 사항 : 그것 골 기질 성분의 분해 산물이어야, 즉 새로운 골 형성 과정에서 분해되지 않은 다른 조직에서 검출되지 않고, 혈액에서의 수준을 결정 내분비 인자에 의해 영향을받지 않는다.

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