위 내용물 검사

위 내용물의 임상 연구

위액 - 복부의 점막에 위치한 비밀 분비선; 그는 소화의 복잡한 과정에 참여하고 식사 후 5-10 분을 분비합니다. 소화가 없으면 위액이 분비되지 않습니다. 위액의 연구는 위의 기능 상태를 평가하는 데 중요합니다. 여기에는 물리적 및 화학적 특성 및 현미경 연구에 대한 연구가 포함됩니다. 위 분비의 기능 조사의 주요 방법은 위 분비 자극제 (아침 식사 테스트)를 사용하여 부분 분별하는 것입니다. 이 방법의 핵심은 프로브를 위장에 도입 한 후 위의 전체 내용물을 꺼내는 것입니다. 장래에, 위액의 4 부분은 15 분마다 별도의 접시에 수집됩니다. 이 경우 자극제는 위 (첫 번째 분비 또는 기저 분비 단계)로 도입 된 프로브입니다. 양배추 주스 또는 고기 국물, "알콜"또는 "카페인"아침 식사)가 프로브를 통해 위장에 도입됩니다. 음식 자극을받은 후 10 분이 경과하면 위 내용물 10ml가 제거되고 15 분 후에 모든 위 내용물이 제거되고 나머지는 검사 점심입니다. 나중에 1 시간 이내에 15 분마다 모든 위 내용물 (분비 또는 자극 된 분비의 두 번째 단계)을 별도의 컵으로 꺼냅니다.

위 내용

색상. 일반적으로 위액은 황백색입니다. 혈액을 혼합하면 위액에 붉은 색의 여러 가지 색조가 나타납니다. 신선한 피를 흘리며 - 피가 위장에 장시간 지속되면 갈색을 띄게됩니다. 담즙은 담즙의 빌리루빈이 빌리 버딘에 들어가기 때문에 위액에 녹색을줍니다. Achitis at biliverdin은 형성되지 않으며 위 담즙과 담즙이 혼합 된 노란색 주스가 있습니다.

냄새. 정상적으로 위액에는 냄새가 없습니다. 부적절한 냄새는 염분의 과잉 분비 또는 부족, 위장의 침체 및 발효, 협착, 종양의 부패, 단백질 부패가 나타날 때 나타납니다. 염산이 없으면 아세트산, 젖산, 오일과 같은 유기산 냄새가있을 수 있습니다.

위액의 양. 금식 내용물의 양, 기초 분비량, 시험 아침 식사 (균형) 25 분 후에 추출 된 위 내용물의 양 및 시간당 분비 전압을 결정하십시오. 시간당 전압은 시간당 할당 된 위액의 양입니다. 예를 들어, 분비의 I 단계의 시간별 전압은 탐침 도입 후 (시험 식사없이) 2, 3, 4 및 5 부 분의 합계입니다. 시험 아침 식사를 도입 한 후 8, 9, 10 및 11 부분 또는 3, 4, 5 및 6 부분의 부피의 합은 분비의 두 번째 단계의 시간별 긴장으로 간주됩니다.

산성도. 위의 산 형성 기능에 대해 판단하려면 여러 지표를 결정하십시오.

• 총 산도는 자유 및 결합 염산, 유기산, 산성 인산염 및 황산염과 같은 위액에 함유 된 모든 산성 제품의 합계입니다.
• 결합 된 염산 - 위액에서 단백질 - 염산 복합체의 해리되지 않은 염산; 위염, 출혈성 궤양, 종양 부식, 위장 단백질의 양이 증가하고 결합 염산의 함량이 증가 할 수 있습니다.
• 자유 염산 - H ⁺ 와 CL ^- 이온으로 해리 .
• 염산 차변은 일정 시간 내에 방출되는 염산의 절대량입니다.
• 산성 잔류 물 - 산성 염과 유기산 인 염산 이외에 위액의 모든 산성 구성 성분.

위 분비의 참조 지수

위 분비	산도, 적정 단위		직불 HCl, mmol / h	유리 HCl의 속도, mmol / h	위 내용물, ml
	총 HCl	유리 HCl
공복시	최대 40	최대 20	최대 2	최대 1	최대 50
기초 자극 (1 단계)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	시간별 분비 전압은 50-100
Leporskiy (단계 II) 에의 한 자극	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	나머지는 75까지입니다. 시간별 분비 전압은 50-110

펩신 농도. Tugolukov의 방법에 의해 결정된 펩신 농도의 기준치는 다음과 같습니다 공복시 0-21 g / l, 시험 배추 아침 식사 후 - 20-40 g / l. 펩신 농도는 위산이 염산과 펩신이 결핍 된 상태 인 아킬레스의 진단에서 중요한 지표입니다. Achilia는 다른 형태의 비타민 B ₁₂ 결핍 성 빈혈 의 특징이 아닌 Addison-Birmer 빈혈으로 발견 될 수 있습니다 . Achilia는 특별한 형태의 위염, 즉 엄격한 위염과 함께 위암을 배제하기위한 추가 연구가 필요합니다.

임상 실습에서 비 자극 (기저) 및 자극 된 위 분비가 연구됩니다. 각성제는 장액 (양배추 육수, 육즙, 알콜 성 조반) 및 비경 구 (가스트린 및 그 합성 유사체, 예를 들어, 펜타 가스트린, 히스타민) 자극제로 사용됩니다.

히스타민 자극 된 위 분비 지수

히스타민은 위장 분비 자극제로서 복용량에 따라 최대 및 최대 히스타민 분비를 유발합니다. 최대 히스타민 자극 후 기능성 라이닝 세포의 질량과 염산의 비율 사이의 직접적인 관계가 나타났다. 작용하는 라이닝 세포의 수의 감소는 산 분비의 양에 각각 반영됩니다. 히스타민은 위 점막의 위축 변화에 따라 달라지는 유기 achlorhydria와 위장 분비 억제와 관련된 기능적 기능을 구분하는데 사용됩니다.

히스타민 자극에 의한 기저, 준 최대 및 최대 위 분비의 주요 지표의 기준치 (표준)

주요 지표		위 분비
위 분비	기초의	극소의	최대
위액의 양, ml / h	50-100	100-140	180-120
총 산도, 적정 단위	40-60	80-100	100-120
무료 HCL, 적정 장치	20-40	65-85	90 ~ 110
산성 생산 (HCL 속도), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18 ~ 26 세
Tugolukov의 Pepsin :
농도, mg %	20-40	50-65	50-75
유속, mg / h	10-40	50-90	90 ~ 160

히스타민 자극으로 위액에 염산이 검출되면 히스타민이없는 것으로 밝혀진 초기에 염산염이 기능적으로 간주됩니다. 유기 achlorhydria, 무료 염산은 히스타민의 투여 후 나타나지 않습니다. 유기 chlorhydria는 Addison-Birmer 빈혈증, 위축성 위염 및 위암과 동행합니다. 기능성 achlorhydria 위장 분비의 억압과 함께 많은 병리학 프로세스와 가능합니다, 어떤 경우에 그것은 자기 프로빙에 대한 반응이 될 수 있습니다.

단순 및 이중 히스타민 시험 (0.08 ml / kg의 용량으로 히스타민 하이드로 클로라이드 용액을 피하 투여)은 위 분비의 준 자극 (subaximal stimulation) 방법을 나타낸다. Kay의 최대 히스타민 시험에서 히스타민 디 하이드로 클로라이드 용액을 0.024 mg / kg의 비율로 피하 투여한다. 히스타민의 투여 30 분 전에 히스타민의 독성 효과를 막기 위해 2 % chloropyramine 용액 2ml를 주입합니다.

현미경 검사. 위장에서 얻은 위액의 일부를 현미경으로 검사하십시오. 일반적으로 백혈구의 핵과 소수의 상피 세포를 찾습니다. 손상되지 않은 많은 백혈구와 상피 세포가 achlorhydria의 특징입니다. 단일 적혈구는 위 점막의 외상으로 인해 위액에 나타날 수 있습니다. 상당량의 적혈구는 위궤양이있는 위암의 소화성 궤양에서 발견 될 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4],