위와 십이지장의 X-선 촬영

방사선 검사와 내시경 검사는 위 질환의 종합적인 진단에 기초가 됩니다. 방사선 검사 중 X선 촬영이 가장 중요합니다. 위와 십이지장의 X선 촬영 계획은 병력과 질환의 임상 양상을 바탕으로 결정됩니다.

응급 진단, 즉 급성 질환의 경우, 환자는 수직 및 수평 위치에서 흉부 및 복부 장기의 X선 검사를 받습니다. 소화관의 인공 조영제는 특별한 적응증이 있는 경우에만 시행됩니다.

위 및 십이지장 X선 촬영 준비

위내시경 검사는 특수 X선 진단 장비인 위형광촬영기를 이용하여 X선 텔레비전 스캐닝을 통해 시행합니다. 검사는 공복에 시행합니다. 검사 20~30분 전에 환자는 위를 이완시키기 위해 에어론 정제 2~3정을 혀 밑에 넣습니다. 특수 제조된 고농축 황산바륨 현탁액을 조영제로 사용하고, 팬닝된 가스 형성제를 사용하여 위를 확장합니다. X선 촬영은 환자를 수직 및 수평으로 여러 개의 표준 투사법으로 촬영합니다. 결과 영상을 "위형광촬영"이라고 합니다. 기존 X선 필름과 달리 크기는 10x10cm 또는 11x11cm로 작으며, 각 영상의 개수는 8~12개입니다. 영상에서 병리학적 변화가 발견되면 환자는 일반적으로 섬유위내시경 검사를 받게 됩니다. 위암 발생률이 높은 지역에서는 선별적인 집단 X선 검사를 시행하는 것이 타당합니다.

위 및 십이지장 X선 촬영 준비

정상 위와 십이지장

조영제를 투여하기 전에는 위장에 소량의 공기가 있습니다. 몸이 수직으로 있을 때, 가스 기포는 위벽(vent) 부위에 위치합니다. 위의 나머지 부분은 두껍고 최대한 밀집된 벽을 가진 능선입니다.

환자가 몸을 수직으로 세운 채 삼킨 조영제는 식도에서 위로 서서히 이동한 후, 심장 개구부에서 상복부, 부비동, 상동부로 내려옵니다. 바륨을 처음 소량 삼킨 후 위 점막에 주름이 생기고, 장기 내부 표면이 부드러워집니다. 이 주름은 일정하지 않으며 위의 생리적 상태를 반영합니다.

위와 십이지장의 정상 X선 해부학

위와 십이지장의 질환

위 방사선 검사의 적응증은 "위" 관련 증상(소화불량 증상, 복통, 식욕부진 등)이 흔하기 때문에 매우 광범위합니다. 방사선 검사는 소화성 궤양, 종양이 의심될 때, 아킬리아와 빈혈 환자에서, 그리고 어떤 이유로든 제거되지 않은 위 용종이 있을 때 시행됩니다.

만성 위염. 위염을 진단하는 데 있어 가장 중요한 것은 내시경 및 위생검과 함께 환자의 임상적 진찰입니다. 위 점막의 조직학적 검사를 통해서만 병변의 형태와 유병률, 그리고 병변의 깊이를 판단할 수 있습니다. 동시에, 위축성 위염의 경우, X선 검사는 섬유위내시경과 효율성과 신뢰성 면에서 동등하며, 생검 현미경 검사 다음으로 효과적입니다.

위궤양 및 십이지장궤양. 방사선 촬영은 궤양과 그 합병증을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다.

위궤양 및 십이지장 궤양 환자의 X선 검사를 시행할 때 영상의학과 전문의는 세 가지 주요 임무를 수행합니다. 첫째, 위와 십이지장의 형태학적 상태를 평가하여 궤양 결손을 발견하고 위치, 모양, 크기, 윤곽, 그리고 주변 점막의 상태를 파악하는 것입니다. 둘째, 위와 십이지장의 기능을 검사하여 궤양 질환의 간접적인 징후를 파악하고, 질환의 단계(악화, 관해)를 파악하며, 보존적 치료의 효과를 평가하는 것입니다. 셋째, 궤양 질환의 합병증을 파악하는 것입니다.

위암. 초기에는 종양이 점막에 있는 암조직의 섬처럼 보이지만, 나중에는 다양한 종양 성장 경로가 나타나 작은 암의 방사선적 징후를 미리 결정합니다. 종양의 괴사와 궤양이 우세한 경우, 종양의 중심부가 주변 점막에 비해 함몰되어 소위 심부암이 발생합니다. 이 경우 이중 조영술을 통해 윤곽이 고르지 않은 불규칙한 모양의 틈새가 드러나며, 그 주변에는 유륜이 없습니다. 점막 주름은 궤양 부위 쪽으로 모여들며, 틈새 앞쪽으로 약간 확장되다가 이 부위에서는 윤곽이 사라집니다.

양성 위 종양. 방사선 사진은 종양의 종류, 발생 단계 및 성장 양상에 따라 달라집니다. 상피성 양성 종양(유두종, 선종, 융모 용종)은 점막에서 기원하여 위 내강으로 돌출됩니다. 처음에는 유륜 사이에 구조화되지 않은 둥근 부분이 발견되며, 이는 위의 이중 조영술을 통해서만 확인할 수 있습니다. 그 후, 주름 중 하나의 국소적인 확장을 확인합니다. 이 확장은 점차 커져 둥글거나 약간 길쭉한 결손 형태를 보입니다. 점막 주름은 이 결손을 우회하며 침윤되지 않습니다.

수술 후 위 질환. 폐렴, 흉막염, 무기폐, 복강 내 농양(횡격막하 농양 포함) 등 수술 후 조기 합병증을 적시에 발견하기 위해서는 X선 검사가 필요합니다. 기체를 포함하는 농양은 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다. 영상 검사와 투과조명 검사를 통해 기체와 액체가 포함된 공동을 확인할 수 있습니다. 기체가 없는 경우, 여러 간접적인 징후를 통해 횡격막하 농양을 의심할 수 있습니다. 횡격막의 해당 반쪽이 높은 위치에 있거나 고정되어 있으며, 두꺼워지고 윤곽이 고르지 않습니다. 늑횡격막동의 "교감신경성" 삼출액과 폐 기저부 침윤 병소가 나타납니다. 초음파 검사와 컴퓨터 단층촬영은 고름 축적이 명확하게 나타나기 때문에 횡격막하 농양 진단에 성공적으로 사용됩니다. 복강 내 염증성 침윤은 에코-비균질 영상을 생성합니다. 에코 신호가 없는 영역은 없습니다. 농양은 이러한 신호가 없는 영역이 존재하지만, 그 주변에 더 조밀한 테두리가 나타나는 것이 특징입니다. 이는 침윤된 축과 화농성 막이 드러난 것입니다.

위와 십이지장 질환의 엑스레이 소견