혈액 내 부 신피질 자극 호르몬

혈청 내 ACTH 농도의 참고 값 : 8.00 - 26 pmol / l 미만, 22.00 - 19 pmol / l 미만.

부 신피질 자극 호르몬 -. 스트레스 - ACTH 약 22 시간 강한 자극 - 혈액 중의 ACTH의 분비가 활동 일주기에 노출 된 약 4500의 분자량과 39 개의 아미노산 잔기로 이루어진 펩타이드의 농도는 오전 6시에서 최대 및 최소값이다. 혈액의 반감기는 3-8 분입니다.

쿠싱 병 - 시상 하부 - 뇌하수체 기원의 가장 심각하고 복잡한 신경 내분비 질환 중 하나가 부신 포함하고 쿠싱 증후군 및 교환의 모든 유형의 관련 질환의 총을 형성 하였다. 쿠싱 병의 병리학 적으로는 뇌하수체 증식의 지속적 증가 활동에 의해 특징, 시상 하부 - pituitary- → → 부신 피질의 기능 시스템의 피드백을 위반하는 kortikotrofov 또는 훨씬 더 자주, ACTH 생산 뇌하수체 선종 모두 부신 피질의 증식의 개발. (- 5 %, microadenomas - 환자의 80 % macroadenoma) 대부분의 경우, 쿠싱 병은 뇌하수체 선종을 보여줍니다.

Isenko-Cushing 질환의 경우, ACTH와 cortisol의 혈중 농도가 동시에 증가하는 것은 물론 코티솔과 17-ACS의 소변에서 일일 배설량이 증가하는 특징이 있습니다. 혈액에서 ACTH를 측정하는 것은이 질환의 감별 진단과 Itenko-Cushing 증후군의 다양한 형태에 필요합니다. 코티코 스테로이드와 부 신피질 암 환자에서 ACTH의 분비가 현저히 감소합니다 (Isenko-Cushing 증후군). 증가 혈액의 질병과 쿠싱 증후군, 이소성 ACTH (ACTH 분비 병리학 적 종양 negipofizarnogo 기원, 종종 기관지 암 또는 흉선종) ACTH 농도를 가진 사람들에서. 마지막 두 질병 간의 감별 진단을 위해 KRG 검사가 사용됩니다. Itenko-Cushing 질환으로 CRH 투여 후 ACTH 분비가 유의하게 증가합니다. 비 hypophyseal 지방화의 ACTH 생성 종양 세포에는 CRH 수용체가 없으므로이 샘플에서 ACTH의 농도는 크게 변하지 않습니다.

이소성 ACTH 분비 증후군은 가장 자주 폐암, 유암종 암, 기관지, 악성 흉선종, 흉선의 주 유암종 및 종격동의 다른 종양에서 개발하고 있습니다. 드물게 증후군은 이하선, 방광과 담즙 방광, 식도, 위, 대장, 흑색 종, 림프 부종을 동반한다. 이소성 ACTH 생산과 내분비선의 종양에서 발견 : 암, 췌장 세포, 갑상선 수질 암, 갈색 세포종, 신경 모세포종, 난소 암, 고환암, 전립선. 고농축 ACTH로 인해 부신 피의 증식이 혈액에서 일어나고 코티솔의 분비가 증가합니다.

혈중 ACTH 농도는 22 ~ 220 pmol / l 이상일 수 있습니다. 진단 계획에서, 이소성 ACTH 생성 증후군에서 44 pmol / L 이상의 혈액에서 ACTH의 농도는 임상 적으로 유의하다고 간주됩니다.

ACTH의 뇌하수체와 이소성 소스를 구별하는 가장 좋은 방법은 ACTH에 대한 더 낮은 해면 부비동의 혈액을 동시에 조사하는 것입니다. 해면 부비동에서 ACTH의 농도가 말초 혈액보다 훨씬 높으면 갑상선 기능 저하증은 ACTH의 과분비의 원인입니다. 해면 부비동과 말초 혈액의 ACTH 함량 사이의 기울기가 추적되지 않으면 호르몬 형성의 증가 원인은 다른 국소화의 유암종 일 가능성이 큽니다.

부신 피의 1 차적인 부전 (Addison 's disease). 부신 피질의 파괴적인 과정의 결과로 부 신피질 부전이 발생하면 HA, 미네랄 코르티코이드 및 안드로겐의 생성이 감소하여 신체의 모든 종류의 신진 대사가 파괴됩니다.

가장 흔한 부신 기능 부전의 징후는 저 나트륨 혈증과 고칼륨 혈증입니다.

부신 피질의 주요 실패로 혈액 내 ACTH의 농도가 2-3 배 이상으로 유의하게 증가합니다. 분비의 리듬 위반 - 아침과 저녁에 혈액에서 ACTH의 함량이 증가합니다. 2 차 부신 기능 부전으로 인해 혈액 내 ACTH 농도가 감소합니다. ACTH의 잔류 예비율을 평가하기 위해 CRH를 이용한 검사가 수행됩니다. 뇌하수체가 결핍되면 CRH에 반응이 없습니다. 과정이 시상 하부에 국한 될 때 (CRH 부재), 검사는 양성일 수 있으나, CRTH 투여에 대한 ACTH 및 코티솔의 반응은 지연된다. 원발성 부신 기능 부전은 혈액 내 알도스테론 농도의 감소를 특징으로합니다.

이차 및 제 3의 부신 기능 부전은 ACTH 생산의 후속 감소, 이차성 저 발육 증의 발생 또는 부신 피질의 위축으로 인한 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 보통 2 차 부신 기능 부전은 panhypopituitarism과 동시에 발생하지만 때로는 ACTH 선천성 또는자가 면역의 단독 부전도 가능합니다. 세 번째 부신 기능 부전의 가장 흔한 원인은 고용량 (염증성 또는 류마티스 성 질환의 치료)에서 글루코 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하는 것입니다. 부신 기능 부전의 후속 발달과 CRH의 분비를 억제 Itenko - 쿠싱 증후군의 성공적인 치료의 역설적 인 결과입니다.

넬슨 증후군은 Itenko-Cushing 질환 중에 부신 땀샘이 완전히 제거 된 후에 발생합니다. 만성 부신 기능 부전, 피부의 과다 색소 침착, 점막 및 뇌하수체 종양의 존재를 특징으로한다. 넬슨 증후군은 혈중 ACTH 농도의 증가를 특징으로합니다. 넬슨 증후군과 ACTH의 이소성 분비 사이의 감별 진단을 수행 할 때, ACTH의 하악 해면 부비동에서 양측 동시 혈액 검사를 수행해야 할 필요가있어 과정의 현지화를 명확히 할 수 있습니다.

외과 적 치료 (코르티코 트로 핀 (corticotropin)을 제거한 반 경상 수술) 후, 혈장에서 ACTH의 농도를 측정하면 수술의 급진적 성질을 평가할 수 있습니다.

임산부에서는 혈액 내 ACTH의 농도를 증가시킬 수 있습니다.

혈청 내 ACTH의 농도가 변할 수있는 질병 및 상태

농도 증가	농도 감소
Itenko-Cushing의 질병 전이성 증후군 아디슨 병 외상 후 및 수술 후 조건 넬슨 증후군 신장 부전증 ACTH, 인슐린, 바소프레신의 적용 ACTH의 자궁외 생성	부신 피질의 기능 부전 부신 피의 종양 종양 방출 코티솔 글루코 코르티코 스테로이드의 사용

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