피의 알도스테론

신생아에서 혈장 중 알도스테론의 기준 농도 (norm)는 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dL); 소아에서 6 개월까지 - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dL); 성인 (누워있는 자세에서 피를 흘릴 때) - 100-400 pmol / l (4-15 ng / dL).

미네랄 코르티코이드 - 알도스테론과 데 옥시 코르티 코스 테론 -은 부신 피질에서 형성됩니다. 알도스테론은 부신 피질의 사구체 층 세포에서 콜레스테롤로 합성됩니다. 이것은 가장 강력한 미네랄 코르티코이드이며, 그 활성은 deoxycorticosterone보다 30 배 더 큽니다. 하루 동안 0.05-0.23g의 알도스테론이 부신에서 합성됩니다. 알도스테론의 혈액 내 합성 및 방출은 안지오텐신 II를 조절합니다. 알도스테론은 콩팥의 나트륨 함량을 증가 시키며, 이는 K ⁺ 와 H ⁺ 의 증가 된 방출을 동반합니다 . 혈류에 알도스테론이 많은 경우 소변의 나트륨 농도가 낮습니다. 신장 세관의 세포 외에도 알도스테론은 장내 소듐 배출과 신체의 전해질 분포에 영향을줍니다.

알도스테론의 정상 분비는 레닌 - 안지오텐신 계의 활성, 칼륨 함량, ACTH, 마그네슘 및 나트륨을 포함한 많은 요인에 따라 달라집니다.

원발성 고 알도스테론 증 (코 증후군)은 알레르몬을 합성하는 선종에 의해 유발되는 아주 드문 질환입니다. 이 병은 몸체 (나트륨 혈증) 높은 나트륨 보존 및 K의 분비 증가에 의해 특징 ⁺ 저칼륨 선도 배설 (고혈압 차 알도스테론증 저칼륨 혈증을 갖는 확률을 조합하여 50 %). 혈장 내 알도스테론 농도는 일반적으로 증가하며 (환자의 72 %) 레닌 활성은 급격히 감소합니다 (영하로 감소). 콘 증후군, 고혈압 (차 알도스테론증 진단 식별 이러한 패턴 입증 간주 할 수있는 경우) 혈중 레닌 및 알도스테론 수준 역 비율로되어있는 유일한 형태를 전개하는 경우.

이차성 고 알도스테론 증은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 조절 장애로 인한 결과입니다. 이 경우 Cohn 증후군과 달리 레닌의 활동과 혈액 안의 안지오텐신 농도가 증가합니다. 이차성 고 알도스테론증은 보통 부종 형성 및 지연된 Na ⁺ (복수와 간경화, 신장 증후군, 심부전)로 특징 지어지는 질환을 동반 합니다. 신장 혈류 장애로 인하여 신장 동맥 협착과 같은 레닌 분비가 증가 될 때 알도스테론의 분비가 또한 증가합니다. 때로는 레닌이 2 차성 고 알도스테론증 (혈액에서 매우 높은 레닌 활성이 특징 임)을 유발할 수있는 병 거체 세포 (레니 노마)에서 윌리엄스 종양 또는 종양을 분비하는 경우가 있습니다.

Bartter 증후군은 혈관 안지오텐신에 강한 방 사구체 세포 증식, hyperaldosteronemia, 칼륨 결핍, 대사성 알칼리증, 가운데 giperreninemiey 특징. 이 증후군은 안지오텐신 II의 압력 효과에 대한 혈관 민감성의 유전 적 조건 감소와 관련이 있습니다. 그것은 제외되지 않으며 주요 신장 결손은 신장에 의해 칼륨의 손실을 일으 킵니다. 임상 적으로이 질환은 혈역학 증, 다뇨증, 다발성 경화증, 두통이 특징입니다.

2 차성 고 알도스테론증에 의해 중요한 역할을하는 병인 성 질환에 대하여는 정기적 인 부종의 증후군도 적용됩니다. 30-55 세의 여성에게서 흔히 나타나며 남성에서는 거의 볼 수없는 흔한 질병입니다. 주기적 부종 증후군의 병인은 신경 인성, 혈역학 및 호르몬 장애로 인한 것입니다. 임상 체중, 성 호르몬의 불균형과 혈액에서 알도스테론의 증가 수준 (황체 호르몬과 프로락틴 혈증의 낮은 수준)에서의 하루, 갈증, 급속한 증가에 따라 300 ~ 600 ml의 소변 흐름에서 부종의 개발, 감소에 의해 활성 증후군의 특징.

Pseudohydaldosteronism에서 알도스테론 농도의 증가는 레닌 - 알도스테론 시스템의 활성화로 이끄는 조직의 미네랄 코르티코이드 수용체 결함과 관련이 있습니다. 레닌의 혈장 내 활성 증가는 레닌 - 안지오텐신 계의 과다와 관련하여 hyperal-dosteronism의 2 차 성질을 증명합니다. 신장의 말초 세뇨관 외에도 결장의 점막 세포뿐만 아니라 타액선과 땀샘에서도 결손이 나타날 수 있습니다. 고 알도스테론 농도와 혈장 내 레닌 활성의 배경에 대한 의사 스테로이드 작용에서 저 나트륨 혈증 (110mmol / l 미만)과 고칼륨 혈증이 드러납니다.

Hypoaldosteronism은 혈장, 고칼륨 혈증 및 대사성 산증에서 나트륨 및 염화물의 농도를 감소시킵니다. 혈장 중 알도스테론 농도가 급격히 감소하고 레닌 활성이 유의하게 증가합니다. 부신 피질에서 알도스테론의 잠재적 매장량을 평가하기 위해 알도스테론 ACTH의 자극 테스트가 사용됩니다. 심한 알도스테론 결핍증, 특히 그 합성의 선천성 결손이있는 검사는 부정적입니다. 즉, ACTH 도입 후 혈중 알도스테론 농도가 낮습니다.

혈액 중의 알도스테론 연구에서 코티솔 방출의 리듬과 유사하게 혈액으로의 방출이 일일 리듬에 종속된다는 점을 고려해야합니다. 호르몬 농도의 피크는 아침 시간에 기록되며, 가장 낮은 농도는 자정 무렵에 기록됩니다. 알도스테론의 농도는 배란주기의 황체기와 임신 중에 증가합니다.

리들 증후군 -이 고혈압과 저칼륨 혈증 대사성 알칼리증을 동반 한, 알도스테론증 차별화해야 희귀 한 신장 질환의 가족,하지만 대부분의 환자에서 혈중 레닌 및 알도스테론 농도의 활성이 감소된다.

혈장에서 알도스테론의 활성이 변할 수있는 질병 및 상태

알도스테론 수치가 낮췄다.

• 동맥 고혈압이없는 경우 :
  • 애디슨 병; 저 알도스테론
• 동맥 고혈압이있는 경우 :
  • deoxy corticosterone, corticosterone의 과도한 분비;
  • 터너 증후군 (증례의 25 %);
  • 당뇨병;
  • 급성 알코올 중독
• 수수 증후군

알도스테론 수치 상승

• Cohn 증후군 (일차 고 알도스테론증) :
  • 알도 스테 로움;
  • 부신 과형성
• 보조 hyperaldosteronism :
  • 심장 마비
  • 복수와 간경화
  • 신 증후군
  • 바터 증후군
  • 수술 후 기간
  • 출혈로 인한 혈구 혈증 환자
  • 악성 신 고혈압
  • 레닌을 생성하는 신장 혈구 지방 세포 외피종
  • 과다 출혈

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