교감 부신 시스템의 기능 상태

뇌하수체 후엽처럼 부신수질은 신경 조직의 파생물입니다. 이는 특수한 교감신경절로 볼 수 있습니다. 교감신경계(부신경절)에는 크로마핀 조직들이 모여 있습니다. 크로마핀체 사슬은 복부대동맥 앞쪽, 대동맥 분기부에 위치하며, 경동맥체 또한 신체의 크로마핀계의 일부입니다.

부신의 크로마핀 세포는 주로 아드레날린을 분비하고,노르에피네프린도 약간 분비 하는 반면, 교감신경계의 신경절 후 세포는 주로 노르에피네프린을 분비합니다.

교감신경계와 부신수질의 생성물과 반응 모드가 유사하다는 사실이 이러한 구조를 신경 및 호르몬 연결을 분리하여 단일 교감신경-부신 시스템으로 통합하는 기초가 되었습니다.

크롬친화세포와 교감신경절 세포는 배아발생 과정에서 교감신경모세포(sympathogonia)라고 불리는 배아 신경능선 세포로부터 형성됩니다. 이 세포들은 교감신경모세포(교감신경절 세포가 발달하는 세포)와 크롬친화세포를 생성하는 크롬친화세포 모세포 (pheochromoblast)의 전구체 역할을 합니다. 크롬친화세포종은 크롬친화세포에서 발생할 수 있습니다. 다른 유형의 카테콜아민 생성 종양은 다른 신경능선 세포에서 발생합니다.

• 교감신경모세포종 - 교감신경모세포종;
• 페오크로모블라스토마(pheochromoblastoma)에서 유래됨
• 교감신경절 세포에서 발생하는 신경절종.

처음 두 가지 유형의 종양은 신경모세포종, 세 번째 유형은 신경절신경종(ganglioneuroblastoma)입니다. 이러한 유형의 종양은 신생아와 어린 소아에서 관찰되며 성인에서는 매우 드뭅니다. 신경모세포종은 1~3세에 가장 흔하게 발견되며 매우 악성 종양입니다. 이 종양의 최소 50%는 복강에, 최대 35%는 부신에 위치합니다. 신경절신경모세포종은 신경모세포종 세포의 형질 전환으로 형성되며, 다양한 분화 단계에 있는 신경모세포와 신경절 세포를 모두 포함합니다. 신경절신경종은 성숙한 신경절 세포로 구성된 양성 종양입니다.

성인에서 가장 흔한 종양은 크롬친화세포에서 형성되는 크롬친화세포종입니다. 카테콜아민을 생성하는 크롬친화세포종은 90%의 경우 부신수질에 국한되며, 10%는 부신수질 외부에 위치합니다. 크롬친화세포종의 악성은 10% 미만입니다.

부신 및 부신 외 부위의 크로마핀 종양에서는 다량의 아드레날린과 노르아드레날린이 혈류로 유입됩니다. 이로 인해 정상 동맥압을 배경으로 고혈압 위기 (발작성 질환), 지속적으로 상승된 동맥압과 이러한 배경에서 주기적으로 더 높은 혈압 상승(혼합형), 그리고 위기 없이 지속되는 동맥 고혈압 (항상형)이 발생합니다.

교감신경-부신계의 기능 상태를 평가하는 데에는 다양한 지표가 사용됩니다. 그러나 임상에서는 이러한 지표 중 일부만 사용되며, 주로 갈색세포종 진단에 사용됩니다. 고혈압 환자 200명 중 약 1명이 갈색세포종 진단을 받습니다.

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